به رگ خونی اصلی که از وسط قفسه سینه شما، از قلب شروع میشود و خون را به سراسر بدن شما منتقل میکند، فکر کنید. ما به آن آئورت میگوییم. به طور دقیق، اولین قسمتی که از قلب خارج میشود، آئورت صعودی نام دارد. این مانند لوله اصلی آب بدن ماست. گاهی اوقات، یکی از دیوارههای این رگ خونی ضعیف میشود و مانند یک بادکنک متورم میشود. در پزشکی، این وضعیت را آنوریسم مینامیم. این میتواند جدی باشد، زیرا اگر این برآمدگی خیلی بزرگ شود، میتواند بترکد. بنابراین امروز میخواهیم در مورد نحوه ترمیم جراحی برآمدگی در آنوریسم آئورت صعودی صحبت کنیم.
چه کسانی به این جراحی نیاز دارند؟
به عبارت ساده، این جراحی در دو موقعیت اصلی ضروری است.
۱. به عنوان یک اورژانس: اگر این آنوریسم در آئورت شما ناگهان پاره شود (ترک بخورد) یا از دیوارههای آن پاره شود (تشریح)، این یک جراحی اورژانسی و نجاتبخش است. این یک وضعیت بسیار خطرناک است.
۲. به عنوان یک جراحی برنامهریزیشده: پس از اینکه پزشک متوجه شد شما آنوریسم دارید، خطر پارگی آن را ارزیابی میکند و اگر خطر بالا باشد، قبل از پارگی آن، جراحی را توصیه میکند. پزشک معمولاً با اسکن (`سیتیاسکن` یا `امآرآی قلب`) که معمولاً سالی یک یا دو بار انجام میشود، اندازه آنوریسم و سرعت رشد آن را کنترل میکند.
در بیشتر موارد، آنوریسمهایی که به آرامی رشد میکنند یا بسیار کوچک هستند، برای مدتی نیازی به درمان ندارند. با این حال، اگر به سرعت در حال رشد هستند یا به اندازه خطرناکی رسیدهاند، ایمنترین راه برداشتن آن با جراحی قبل از ترکیدن است.
بهترین زمان برای انجام جراحی چه زمانی است؟
تصمیم در مورد زمان انجام جراحی به عوامل مختلفی بستگی دارد، از جمله اینکه آیا علائمی دارید، اندازه آنوریسم و سرعت رشد آن چقدر است.
علائمی که نیاز به جراحی اورژانسی دارند
اگر هر یک از این علائم را تجربه کردید، میتواند به این معنی باشد که آنوریسم شما در شرف پارگی است. فوراً به بخش اورژانس بیمارستان (ETU) مراجعه کنید.
| توجه! اینها علائم خطر اضطراری هستند! | |
|---|---|
| درد شدید قفسه سینه یا درد بالای کمر | احساس درد شدید، انگار چیزی در بدن در حال پاره شدن است. |
| دشواری در تنفس | سرفه، گرفتگی صدا، تنگی نفس. |
| سایر ویژگیها | سرگیجه ، غش، تعریق بیش از حد، حالت تهوع و استفراغ، ضربان قلب سریع. |
موارد جراحی انتخابی
حتی اگر علائمی نداشته باشید، پزشک ممکن است در موارد زیر جراحی را توصیه کند:
| عامل مؤثر بر تصمیم | توضیحات |
|---|---|
| اندازه آنوریسم |
|
| سرعت رشد |
|
| عوامل دیگر | عواملی مانند اندازه بدن شما (کسی که جثه کوچکتری دارد، حتی اگر جثه کوچکتری داشته باشد، ممکن است به جراحی نیاز داشته باشد) و اینکه آیا قبلاً جراحی قلب دیگری داشتهاید یا خیر. |
آمادگی قبل از عمل جراحی چگونه است؟
شما چند هفته قبل از شروع عمل جراحی، برای آن آماده خواهید شد.
- آزمایشهای پزشکی: آزمایش خون برای بررسی عملکرد کلیه، سیتیاسکن یا امآرآی برای بررسی کل آئورت و آنژیوگرافی عروق کرونر برای بررسی سایر رگهای خونی قلب.
- صحبت با پزشک: شما باید در مورد تمام داروهایی که مصرف میکنید (از جمله ویتامینها و داروهای سنتی) و همچنین سایر بیماریهایی که دارید، مانند فشار خون بالا و دیابت، به پزشک خود اطلاع دهید.
- سیگار کشیدن: ترک کامل سیگار حداقل یک ماه قبل از عمل جراحی بسیار مهم است.
پزشک به شما دستورالعملهایی میدهد، مثلاً اینکه بعد از نیمهشب روز عمل آب ننوشید و فقط صبحها داروهای تجویز شده را مصرف کنید.
جراحی چگونه انجام میشود؟
این عمل جراحی قلب باز است. این عمل در حالی انجام میشود که شما کاملاً بیهوش (به خواب رفته) هستید.
۱. برش: جراح یک برش عمودی در وسط سینه شما ایجاد میکند.
۲. گردش خون: شما به یک دستگاه قلب و ریه متصل خواهید شد. این دستگاه خون و اکسیژن مورد نیاز بدن شما را در طول عمل جراحی تأمین میکند.
۳. ترمیم: قسمت ضعیف و متورم آئورت برداشته شده و با یک لوله (پیوند) ساخته شده از مواد مصنوعی جایگزین میشود. این لوله به عنوان رگ خونی جدید عمل میکند.
۴. بستن: پس از بخیه زدن و ثابت کردن لوله جدید، برش قفسه سینه با بخیه یا منگنه بسته میشود.
این عمل جراحی معمولاً حدود سه تا چهار ساعت طول میکشد، اما بسته به آنچه که نیاز به ترمیم دارد، زمان میتواند متفاوت باشد.
بعد از عمل جراحی چه اتفاقی میافتد؟
بعد از عمل جراحی، شما برای چند روز در بخش مراقبتهای ویژه (ICU) بستری خواهید شد و از نزدیک تحت نظر خواهید بود. سپس به یک بخش عادی منتقل خواهید شد. کل مدت بستری در بیمارستان میتواند بین ۴ تا ۱۰ روز طول بکشد.
در طول دوره نقاهت میتوانید موارد زیر را انتظار داشته باشید:
- دادن مسکن.
- قرار دادن کاتتر برای تخلیه ادرار.
- استفاده از دستگاه برای کمک به تنفس (در چند ساعت اول).
- پوشیدن جورابهای مخصوص (جورابهای فشاری) برای جلوگیری از لخته شدن خون در پاها.
خطرات و مزایای آن چیست؟
مزیت اصلی این است که از پارگی که میتواند کشنده باشد جلوگیری میکند. میزان موفقیت یک جراحی برنامهریزی شده بسیار بالا است (حدود ۹۵٪-۹۸٪). این بدان معناست که این بهترین شانس برای نجات یک زندگی است.
اما به یاد داشته باشید، اگر آنوریسم پاره شود، احتمال نجات جان شما بسیار کم است. بنابراین اگر پزشک شما جراحی را توصیه کند، به این معنی است که خطر جراحی کمتر از عدم انجام آن است.
مانند هر جراحی بزرگی، خطراتی وجود دارد. عوارضی مانند خونریزی بیش از حد، عفونت، حمله قلبی، سکته مغزی و نارسایی کلیه میتواند رخ دهد. با این حال، تیم پزشکی تمام تلاش خود را میکند تا این خطرات را به حداقل برساند.
چقدر طول میکشد تا بهبود پیدا کنم؟
معمولاً بین ۴ تا ۶ هفته طول میکشد تا به طور کامل بهبود یابید. برای برخی، این زمان میتواند تا چند ماه طول بکشد. در طول این مدت، باید محدودیتهای خاصی را رعایت کنید.
- از رانندگی خودداری کنید: تا زمانی که پزشک به شما اجازه دهد (معمولاً حداقل ۱-۲ هفته).
- از بلند کردن وزنه خودداری کنید: وزنههای بالای ۵ کیلوگرم را بلند نکنید (به مدت ۴ تا ۶ هفته).
- حمام کردن: تا زمانی که زخم بهبود نیافته است، حمام نکنید. میتوانید دوش بگیرید.
- ورزش: از ورزشهای سنگین و شدید خودداری کنید.
برای کاهش درد هنگام سرفه یا عطسه ، یک بالش روی زخم قرار دهید و آن را فشار دهید. همچنین، از دست دادن اشتها و خستگی شدید در چند هفته اول طبیعی است. نگران آن نباشید.
چه زمانی به پزشک مراجعه کنیم
اگر در طول دوره نقاهت هر یک از علائم زیر را تجربه کردید، فوراً به پزشک خود اطلاع دهید.
| مشکل | ویژگیهایی که باید به آنها توجه کرد |
|---|---|
| مشکلات مربوط به زخم | زخم قرمز، متورم، دردناک، گرم و دارای ترشحات چرکی سبز/زرد میشود و لبههای زخم از هم جدا میشوند. |
| سایر علائم جدی | درد قفسه سینه یا تنگی نفس حتی در حالت استراحت، تورم پاها، غش، تب، سرفه همراه با خون یا خلط سبز/زرد، وجود خون در مدفوع. |
پیام مفید برای خانه
- آنوریسم آئورت صعودی یک بیماری جدی است. جراحی برنامهریزیشده قبل از پارگی آن میتواند تا حد زیادی از عوارض تهدیدکننده زندگی جلوگیری کند.
- اگر علائمی مانند درد ناگهانی قفسه سینه و مشکل در تنفس را تجربه کردید، وضعیت اورژانسی است. فوراً به بخش اورژانس بیمارستان (ETU) مراجعه کنید.
- بهبودی کامل پس از جراحی زمان میبرد. پیروی دقیق از دستورالعملهای پزشک بسیار مهم است.
- پس از بهبودی، حفظ رژیم غذایی سالم برای قلب، اجتناب از سیگار کشیدن و کنترل بیماریهایی مانند دیابت و فشار خون بالا برای سلامت آینده ضروری است.
- اگر در این مورد سوالی دارید، از صحبت با پزشک خود نترسید.
💬 Comments (0)
هنوز هیچ نظری ارسال نشده است. برای اولین بار نظر خود را اینجا اضافه کنید.
نظر خود را اضافه کنید