آیا میدانستید که رگ خونی اصلی بدن ما مانند لوله اصلی آب است که آب شهر را تأمین میکند؟ این رگ خونی، رگی است که خون تمیز و غنی از اکسیژن را از قلب به کل بدن منتقل میکند. بنابراین تصور کنید که اگر این رگ اصلی در یک نقطه ضعیف شود و مانند یک بادکنک شروع به متورم شدن کند، چه خطری میتواند رخ دهد. امروز قرار است در مورد چنین بیماری جدی، اما اغلب خاموش، صحبت کنیم. در اصطلاح پزشکی، ما به آن «آنوریسم آئورت صعودی» میگوییم.
به عبارت ساده، آنوریسم آئورت صعودی چیست؟
شاید این اسم پیچیده به نظر برسد، اما درک آن بسیار ساده است.
بیایید ابتدا این نام را بشکافیم.
- آئورت: این همان چیزی است که قبلاً به آن اشاره کردم، بزرگترین و مهمترین رگ خونی در بدن ما. از قلب ما شروع میشود.
- آئورت صعودی: این قسمت صعودی آئورت است که به قلب نزدیکتر است.
- آنوریسم: این داستان واقعی است. این زمانی است که یک نقطه ضعیف در دیواره رگ خونی بیرون میزند. مثل "حبابی" که از لاستیک ماشین بیرون میزند.
به عبارت ساده، آنوریسم آئورت صعودی وضعیتی است که در آن دیواره قسمت اول آئورت که از قلب ما شروع میشود، ضعیف شده و مانند یک بادکنک متورم میشود. این وضعیت گاهی اوقات آنوریسم آئورت صعودی قفسه سینه (ATAA) نامیده میشود زیرا در ناحیه قفسه سینه رخ میدهد.
بزرگترین خطر این است که این ناحیه متورم میتواند در هر زمانی پاره یا ترکیده شود. اگر این اتفاق بیفتد، میتواند باعث خونریزی شدید در داخل بدن شود که میتواند بسیار جدی و حتی تهدید کننده زندگی باشد.
چه کسانی بیشتر در معرض خطر ابتلا به این بیماری هستند؟
اگرچه این وضعیت میتواند در هر کسی رخ دهد، اما برخی افراد در معرض خطر بیشتری هستند. بیایید نگاهی به این افراد بیندازیم. به این فکر کنید که آیا این حقایق در مورد شما صدق میکند یا خیر.
| عامل خطر | یک توضیح ساده |
|---|---|
| سن و جنسیت | مردان بالای ۶۰ سال و زنان بالای ۷۰ سال در معرض خطر بیشتری هستند. این به این دلیل است که دیواره رگهای خونی ما به مرور زمان استحکام و انعطافپذیری خود را از دست میدهند. |
| سابقه خانوادگی | اگر کسی در خانواده شما، به خصوص یکی از بستگان نزدیک (مادر، پدر، خواهر و برادر)، آنوریسم مانند این داشته باشد، شما در معرض خطر بیشتری هستید. این ممکن است تأثیر ژنتیکی داشته باشد. |
| برخی از بیماریهای قلبی | این خطر به ویژه برای کسانی که نقص مادرزادی به نام دریچه آئورت دو لتی (دریچه قلبی که به طور معمول سه لت دارد اما فقط دو لت دارد) دارند، بسیار زیاد است. |
| اختلالات بافت همبند | افرادی که بیماریهای ژنتیکی دارند که بر استحکام بافتهای بدن تأثیر میگذارند، مانند سندرم مارفان ، ممکن است دیواره رگهای خونی ضعیفی داشته باشند. |
| فشار خون بالا | این نکته بسیار مهم است. فشار خون بالا به این معنی است که خون دائماً تحت فشار بالا در داخل رگهای خونی حرکت میکند. این فشار میتواند به دیواره رگهای خونی آسیب برساند و به مرور زمان آنها را ضعیف کند. |
| سیگار کشیدن | سیگار کشیدن یکی از بزرگترین عوامل آسیب رسان به رگ های خونی است. مواد شیمیایی موجود در سیگار مستقیماً به دیواره رگ های خونی آسیب می رسانند، آنها را تضعیف می کنند و احتمال برآمدگی آنها را افزایش می دهند. |
حدود ۶۰٪ از کل آنوریسمهای آئورت سینهای در آئورت صعودی رخ میدهند. طبق آمار، این وضعیت سالانه حدود ۱۰ نفر از هر ۱۰۰۰۰۰ نفر را تحت تأثیر قرار میدهد.
چرا این اتفاق میافتد؟ دلایل آن چیست؟
هر چیزی که دیوارههای رگهای خونی را ضعیف یا آسیب برساند، میتواند باعث این امر شود. با افزایش سن و ابتلا به بیماری قلبی، شریانهای ما خاصیت ارتجاعی خود را از دست میدهند. سپس، آنها نمیتوانند فشار خون جاری در خود را تحمل کنند و در نقاط ضعف شروع به برآمدگی میکنند.
چندین دلیل اصلی وجود دارد که بر این وضعیت تأثیر می گذارد:
- تصلب شرایین: ما به سادگی این را "رسوب چربی در رگهای خونی" مینامیم. به این ترتیب، چیزهایی مانند کلسترول میتوانند در دیواره رگهای خونی تجمع پیدا کنند و آنها را سخت و ضعیف کنند.
- آئورتیت: این التهاب آئورت است. این بیماری میتواند در اثر عفونتهای خاص یا مشکلات سیستم ایمنی ایجاد شود.
- بیماری دریچه آئورت دو لتی: همانطور که قبلاً ذکر شد، این یک نقص مادرزادی دریچه قلب است. افراد مبتلا به این بیماری در معرض خطر بسیار بیشتری برای ابتلا به دیسکسیون آئورت هستند.
- اختلالات ژنتیکی:
- سندرم مارفان: بیماری که بافتهای همبند بدن را ضعیف میکند.
- سندرم لوئیس-دیتز: یکی دیگر از بیماریهای ژنتیکی است که میتواند باعث بزرگ شدن آئورت شود.
- سندرم ترنر: یک بیماری ژنتیکی که فقط زنان را تحت تأثیر قرار میدهد و میتواند باعث ایجاد مشکلاتی در سیستم قلبی عروقی شود.
- آسیبهای تروماتیک: یک تصادف یا ضربه شدید به قفسه سینه میتواند به دیواره آئورت آسیب برساند و آن را پاره کند.
علائم این چیست؟ چگونه آن را تشخیص میدهید؟
این جنبهی خاموش و خطرناک این بیماری است. بسیاری از افراد هیچ علامتی ندارند. ممکن است تا زمانی که آنوریسم به تدریج رشد کند، متوجه آن نشوید.
با این حال، با بزرگتر شدن آنوریسم یا فشار آوردن به اندامهای مجاور، ممکن است علائم خاصی بروز کند. اگر هر یک از این علائم را تجربه کردید، مهم است که فوراً با پزشک خود صحبت کنید.
- درد قفسه سینه یا درد در ناحیه بالای کمر: این میتواند یک درد عمیق و فشارنده باشد.
- سرفه یا خس خس سینه: این علائم ممکن است در صورتی رخ دهند که آنوریسم، راه هوایی را فشرده کند.
- مشکل در بلع: این ممکن است به دلیل فشار آنوریسم بر مری باشد.
- گرفتگی صدا: صدا ممکن است به دلیل فشرده شدن عصبی که تارهای صوتی را کنترل میکند، تغییر کند.
- تنگی نفس.
پزشک چگونه این بیماری را به طور دقیق تشخیص میدهد؟
اغلب، این وضعیت به طور اتفاقی در حین آزمایش برای یک بیماری دیگر کشف میشود. به عنوان مثال، پزشک ممکن است هنگام گرفتن عکس قفسه سینه به دلیل دیگری، آئورت بزرگ شده را تشخیص دهد.
اگر پزشک به این موضوع مشکوک شود، آزمایشهای مختلفی را برای تأیید آن و تعیین دقیق اندازه و محل آنوریسم تجویز میکند.
| تست | این چه کاری انجام میدهد؟ |
|---|---|
| عکسبرداری با اشعه ایکس از قفسه سینه | این میتواند ایده تقریبی از بزرگ شدن آئورت ارائه دهد، اما شناسایی آنوریسم کوچک دشوار است. |
| اکوکاردیوگرافی ترانس توراسیک (TTE) | این مانند اسکن قلب است. در این روش از امواج صوتی برای مشاهده نحوه جریان خون در قلب و نحوه عملکرد دریچههای قلب استفاده میشود. همچنین میتوان ابتدای آئورت را نیز مشاهده کرد. |
| سی تی اسکن قفسه سینه | این میتواند تصاویر سهبعدی (3D) از قفسه سینه ایجاد کند. این روش میتواند حتی یک آنوریسم بسیار کوچک یا یک رگ خونی که پاره شده است (تشریح) را به وضوح نشان دهد. گاهی اوقات این اسکن با تزریق مایع مخصوصی به نام ماده حاجب به داخل ورید بازو انجام میشود. |
| آنژیوگرافی ام آر آی (MRA) | این یک اسکن MRI است. این به شما کمک میکند تا اطلاعات بسیار دقیقی در مورد آئورت و عملکرد قلب به دست آورید. |
چگونه درمان میشود؟
درمان به عواملی مانند اندازه آنوریسم، سرعت رشد آن و علت آن بستگی دارد.
برای آنوریسمهای کوچک (کمتر از ۵.۵ سانتیمتر)
اگر آنوریسم کوچکتر از ۵.۵ سانتیمتر باشد و عوامل خطر خاص دیگری (مانند سندرم مارفان) نداشته باشید، معمولاً بلافاصله برای جراحی ارجاع داده نمیشوید. در عوض، پزشک ممکن است موارد زیر را توصیه کند:
- داروها: داروهایی به ویژه برای کنترل فشار خون تجویز میشوند. وقتی فشار خون پایین میآید، فشار روی دیواره رگهای خونی نیز کاهش مییابد.
- نظارت منظم: تقریباً هر ۶ ماه یک بار اسکن انجام میشود تا مشخص شود که آیا آنوریسم در حال بزرگتر شدن است یا خیر. اگر به سرعت در حال رشد نباشد، میتوانید هر چند سال یکبار آن را بررسی کنید.
- تغییرات سبک زندگی:
- اگر سیگار میکشید، ضروری است که فوراً آن را ترک کنید .
- داشتن یک رژیم غذایی سالم.
- به ورزشهای سبکی بپردازید که فشار زیادی به رگهای خونی وارد نکند. در این مورد باید با پزشک خود مشورت کنید و از او راهنمایی بخواهید.
برای آنوریسمهای بزرگ (بزرگتر از ۵.۵ سانتیمتر)
اگر آنوریسم بزرگتر از ۵.۵ سانتیمتر باشد، معمولاً جراحی توصیه میشود، زیرا خطر پارگی پس از این اندازه بسیار بیشتر است.
با این حال، برای افرادی که بیماریهایی مانند سندرم مارفان، دریچه آئورت دو لتی یا سابقه خانوادگی آنوریسم دارند، پزشکان ممکن است حتی اگر آنوریسم کوچکتر باشد، جراحی را توصیه کنند. دلیل این امر این است که آنها در معرض خطر پارگی بیشتری هستند، حتی اگر آنوریسم کوچک باشد.
این جراحی شامل باز کردن قفسه سینه و بریدن قسمت ضعیف آئورت که متورم شده است، میشود. سپس ، یک پیوند به جای آن قرار داده میشود. این پیوند از یک ماده مصنوعی قوی ساخته شده است. در طول این جراحی، کار قلب و ریهها به طور موقت به دستگاهی به نام «دستگاه بای پس قلبی ریوی» منتقل میشود. گاهی اوقات، اگر نقص دریچه قلب وجود داشته باشد، آن جراحی نیز همزمان انجام میشود.
وضعیت بیمار پس از درمان چگونه است؟ (پیشآگهی)
این مشکل برای بسیاری از افراد وجود دارد.
مطالعات نشان داده است که ۷۹٪ از افرادی که تحت عمل جراحی انتخابی قرار میگیرند، یا ۷۹ نفر از ۱۰۰ نفر، حداقل ۱۰ سال پس از درمان در سلامت کامل زندگی میکنند.
با این حال، اگر آنوریسم پاره یا ترکیده شود، وضعیت بسیار جدی است. اگر جراحی اورژانسی ظرف ۴۸ ساعت انجام نشود، حدود نیمی از چنین بیمارانی زنده نخواهند ماند. این نشان میدهد که تشخیص زودهنگام این وضعیت و جستجوی درمان مناسب، حتی اگر هیچ علامتی وجود نداشته باشد، چقدر مهم است.
برای محافظت از خود در برابر این وضعیت چه کاری میتوانیم انجام دهیم؟
اگرچه ما نمیتوانیم برخی از علل ژنتیکی را کنترل کنیم، اما کارهای زیادی وجود دارد که میتوانیم برای کاهش خطر انجام دهیم.
- سبک زندگی سالم: داشتن یک رژیم غذایی متعادل و ورزش منظم.
- عوامل خطر را کنترل کنید: وزن، فشار خون و سطح کلسترول خود را تحت کنترل داشته باشید. داروهایی را که پزشک برای این موارد تجویز کرده است، دقیقاً طبق دستور مصرف کنید.
- عادتهای بد را کنار بگذارید: اگر سیگار میکشید، فوراً آن را ترک کنید. از مصرف بیش از حد الکل خودداری کنید.
اگر این علائم را دارید، حتی یک لحظه هم معطل نکنید!
اینها میتوانند نشانههای پارگی یا ترکیدن آنوریسم باشند. اینها فوریتهای پزشکی هستند. در صورت مشاهده هر یک از این علائم ، فوراً به بخش اورژانس بیمارستان (ETU) مراجعه کنید.
| فوراً به دنبال کمک پزشکی باشید! | |
|---|---|
| 🚨 | درد ناگهانی، غیرقابل تحمل و تیرکشنده در قفسه سینه یا قسمت بالای کمر. |
| 🚨 | مشکل شدید در تنفس. |
| 🚨 | سرفه خونی. |
| 🚨 | از دست دادن هوشیاری، سرگیجه یا علائم سکته مغزی (مثلاً افتادگی یک طرف صورت، مشکل در صحبت کردن). |
سوالات مهمی که باید از پزشک خود بپرسید
طبیعی است که اگر متوجه شوید که به این بیماری مبتلا هستید، احساس ترس کنید. با این حال، مهم است که در مورد وضعیت خود شفاف باشید. فراموش نکنید که هنگام مراجعه به پزشک این سؤالات را بپرسید.
- آنوریسم من چقدر بزرگ است؟
- برای کاهش خطر این انفجار چه کاری میتوانم انجام دهم؟
- آیا آنوریسم بزرگتر میشود؟ اگر چنین است، با چه سرعتی رشد میکند؟
- احتمال انفجار این چقدر است؟
- آیا به جراحی نیاز خواهم داشت؟
- اگر جراحی کنم، چه خطراتی وجود دارد؟
پیام مفید برای خانه
- آنوریسم آئورت صعودی، ضعیف شدن و برآمدگی دیواره رگ خونی اصلی قلب است. این یک بیماری جدی است که به آرامی ایجاد میشود.
- اغلب اوقات، هیچ علامتی وجود ندارد، بنابراین برای افرادی که عوامل خطر (فشار خون بالا، سیگار کشیدن، سابقه خانوادگی) دارند، انجام معاینات پزشکی منظم مهم است.
- بزرگترین خطر این است که میتواند منفجر شود و باعث از دست رفتن جان افراد شود.
- آنوریسمهای کوچک نیاز به دارو و نظارت مداوم پزشکی دارند، در حالی که آنوریسمهای بزرگتر با جراحی درمان میشوند.
- اگر علائمی مانند درد ناگهانی و شدید قفسه سینه یا مشکل در تنفس را تجربه کردید، آن را اورژانسی در نظر بگیرید و فوراً به بیمارستان مراجعه کنید.
💬 Comments (0)
No comments yet. Be the first to share your thoughts here.
Add Your Comment