آیا دائماً نیاز به ادرار کردن دارید؟ یا مواقعی دارید که نمیتوانید حتی مقدار کمی ادرار را کنترل کنید و ادرار روی لباسهایتان میریزد؟ برای برخی افراد، این میتواند یک مانع بزرگ در زندگی روزمره آنها باشد. وقتی مثانه به دلیل شرایط پزشکی خاص به درستی کار نمیکند، میتواند منجر به مشکلاتی از این دست شود. بنابراین، در مواقعی مانند این، یکی از راه حلهایی که پزشکان پیشنهاد میکنند، جراحی بزرگ کردن مثانه است. این چیزی است که امروز در مورد آن صحبت میکنیم.
جراحی بزرگ کردن مثانه (سیستوپلاستی افزایشی) چیست؟
به عبارت ساده، مثانه شما اندامی کیسه مانند است که میتواند ادرار را برای مدتی در خود نگه دارد. این جراحی مثانه شما را کمی بزرگتر میکند. یعنی ظرفیت آن را افزایش میدهد.
تصور کنید که بطری آبی که دارید کوچک است، بنابراین مجبورید مرتباً آن را پر کنید. اگر یک قطعه دیگر به آن بطری وصل کنیم و آن را بزرگتر کنیم، آیا میتوانیم مقدار زیادی آب را یکباره داخل آن قرار دهیم؟ خب، این اتفاقی است که با این جراحی میافتد.
پزشکان برای این عمل از بخشی از بدن خودتان استفاده میکنند. به طور دقیق، آنها یک قطعه کوچک از روده کوچک یا روده بزرگ شما را برداشته و به مثانه شما متصل میکنند تا آن را بزرگ کنند. اگر از روده کوچک استفاده شود، به آن «ایلئوسیستوپلاستی» و اگر از روده بزرگ استفاده شود، به آن «سیگموئید یا سکوسیستوپلاستی» میگویند. اما این برای شما خیلی مهم نیست. نکته مهم این است که این کار مثانه شما را بزرگتر میکند و میتواند ادرار بیشتری را در خود نگه دارد.
چرا انجام این نوع جراحی ضروری است؟
همه به این جراحی نیاز ندارند. این عمل اغلب برای افرادی توصیه میشود که به دلیل شرایط پزشکی خاص، عملکرد مثانهشان مختل شده است. به عنوان مثال:
- آسیبهای نخاعی: هنگامی که نخاع به دلیل تصادف آسیب میبیند، اعصابی که مثانه را کنترل میکنند میتوانند تحت تأثیر قرار گیرند.
- اختلالات عصبی مادرزادی: برخی از نوزادان با مشکلات خاصی در ستون فقرات یا سیستم عصبی خود متولد میشوند.
- سایر شرایط پزشکی: بیماریهایی مانند «اماس» نیز میتوانند باعث تغییر در عملکرد مثانه شوند.
این دلایل میتوانند مشکلات مختلفی را برای مثانه ایجاد کنند. بیایید ببینیم آنها چه هستند.
| مشکل مثانه | برای توضیح ساده ... |
|---|---|
| نشت | نشت غیرارادی ادرار، اغلب بدون اطلاع شما. این اتفاق میتواند هنگام سرفه یا خنده رخ دهد. |
| سفتی مثانه (اسپاستیسیتی) | عضلات مثانه به طور غیرارادی منقبض میشوند. این میتواند باعث نیاز ناگهانی به ادرار کردن، نیاز مکرر به ادرار کردن یا درد در مثانه شود. |
| از دست دادن ظرفیت | دیگر نمیتوان به اندازه قبل ادرار را نگه داشت. به محض اینکه کمی پر میشود، نیاز به ادرار کردن پیدا میکنم. |
| فشار بالا | از آنجا که عضلات مثانه به درستی منقبض نمیشوند، فشار داخل آن به شدت افزایش مییابد. این امر خطرناک است زیرا این فشار میتواند باعث شود ادرار به سمت عقب و به کلیهها برگردد ، به کلیهها آسیب برساند و باعث عفونت شود . |
اغلب، این جراحی بر روی افرادی انجام میشود که مدت زیادی است از خود-سوندگذاری استفاده میکنند. این روشی است که در آن یک لوله نازک (کاتتر) از طریق مجرای ادرار وارد میشود تا مثانه را خالی کند. اگر این روش مشکل را حل نکند، پزشک شما در مورد این جراحی به عنوان مرحله بعدی به شما اطلاع خواهد داد.
قبل از عمل جراحی چه اتفاقی میافتد؟
از آنجایی که این یک جراحی بزرگ است، نمیتوان همه آن را یکجا انجام داد. پزشک شما را به طور کامل معاینه میکند تا ببیند آیا برای این کار مناسب هستید یا خیر. او چندین آزمایش مانند این انجام خواهد داد.
- معاینه فیزیکی: سلامت عمومی شما بررسی میشود.
- آزمایش خون: عملکرد کلیه و وجود هرگونه عفونت را بررسی میکند.
- عکسبرداری با اشعه ایکس: از سیستم ادراری عکسبرداری میشود.
- سیستوسکوپی: آزمایشی که در آن یک لوله با دوربین کوچک از طریق مجرای ادرار وارد میشود تا داخل مثانه بررسی شود.
- آزمایش اورودینامیک: یک آزمایش ویژه که نحوه عملکرد مثانه و فشاری را که هنگام پر و خالی شدن آن اعمال میکند، اندازهگیری میکند.
از همه مهمتر: شما باید در مورد هر دارویی که مصرف میکنید، نه فقط داروهایی که توسط پزشک تجویز شده است، بلکه مسکنهای بدون نسخه، ویتامینها و حتی داروهای آیورودا، به پزشک خود اطلاع دهید. برخی داروها مانند آسپرین میتوانند خطر خونریزی را افزایش دهند.
در طول عمل جراحی چه اتفاقی میافتد؟
این جراحی تحت بیهوشی عمومی (خواب) انجام میشود، بنابراین شما چیزی حس نخواهید کرد. جراح میتواند این جراحی را به دو روش انجام دهد: یا از طریق یک برش طولانی در شکم (جراحی باز) یا از طریق چندین برش کوچک با استفاده از جراحی رباتیک.
به هر حال، مراحل اولیه به شرح زیر است:
۱. ابتدا، جراح بالای مثانه را برش میدهد .
۲. سپس، قطعه ای به اندازه تجویز شده، همانطور که قبلاً تعیین شده است، از روده کوچک یا روده بزرگ بریده و جدا می شود .
۳. قطعه جدا شده روده از وسط تا میشود و یک "وصله" صاف تشکیل میدهد.
۴. در نهایت، این قطعه روده در مثانهای که قبلاً باز شده بود قرار میگیرد و این دو به هم متصل و دوخته میشوند .
بعد از این عمل، مثانه بزرگتر از قبل خواهد شد. وقتی بعد از عمل جراحی به هوش میآیید، دو یا سه لوله را خواهید دید که از شکم و مثانه شما بیرون زدهاند. این لولهها برای تخلیه صحیح ادرار و شستشوی مثانه تا زمان بهبودی مثانه تازه ایجاد شده، قرار داده شدهاند. نگران نباشید، این لولهها موقتی هستند.
به طور معمول، این جراحی میتواند بین دو تا شش ساعت طول بکشد.
بعد از عمل چه اتفاقی میافتد؟ بهبودی چقدر طول میکشد؟
دوره نقاهت بعد از عمل جراحی نیز بسیار مهم است. فداکاری شما در این مدت مورد نیاز است.
زمان بستری در بیمارستان
معمولاً باید حدود پنج تا هفت روز در بیمارستان بمانید.
- خوردنیها و آشامیدنیها: در چند روز اول اجازه خوردن و آشامیدن نخواهید داشت. دلیلش این است که پس از جراحیهایی از این دست، رودهها موقتاً از کار میافتند و "تنبل" میشوند. ما به این حالت "ایلئوس" میگوییم. این طبیعی است. همچنین ممکن است لازم باشد لولهای از طریق بینی شما وارد شود تا مایعات معدهتان تخلیه شود. به محض اینکه رودههایتان دوباره شروع به کار کنند، ابتدا غذاهای مایع (مانند سوپ) به شما داده میشود و سپس به تدریج غذاهای معمولی به شما داده میشود.
- لولهها: در مدتی که در بیمارستان هستید، چندین لوله در شکم شما قرار داده میشود. حداقل دو لوله برای تخلیه ادرار از مثانه شما قرار داده میشود. کادر پرستاری نحوه مراقبت از این لولهها، به خصوص نحوه شستشوی مخاط جمع شده در مثانه (شستشو) را به شما آموزش خواهند داد.
مراقبت طولانی مدت پس از رفتن به خانه
این قسمتی است که باید بیشترین توجه را به آن داشته باشید. مثانه شما اکنون به تکه ای از روده متصل است. طبیعت روده تولید مخاط (ماده ای مخاط مانند) است. بنابراین، این مخاط همیشه درون مثانه جدید شما تولید خواهد شد.
- شستشوی مثانه با مخاط: اگر این مخاط جمع شود، میتواند مجرای ادرار را مسدود کند، باعث سنگ کلیه شود و منجر به عفونت شود. بنابراین، شما باید تا آخر عمر هر روز صبح داخل مثانه خود را با محلول مخصوصی شستشو دهید. نحوه انجام این کار در بیمارستان به شما آموزش داده خواهد شد.
- آزمایشها: حدود سه هفته پس از جراحی، یک آزمایش تصویربرداری انجام خواهید داد تا مطمئن شوید مثانه جدید شما نشت ادرار ندارد. اگر همه چیز به خوبی در حال بهبود باشد، پزشک لولههای شما را خارج خواهد کرد.
- خود-سوندگذاری: پس از برداشتن لوله، باید خودتان شروع به سوندگذاری کنید. نگران نباشید! تیم پزشکی به شما آموزش خواهد داد که چگونه این کار را انجام دهید تا زمانی که بتوانید خودتان به راحتی این کار را انجام دهید.
مزایا و خطرات این جراحی چیست؟
مانند هر عمل جراحی، این عمل نیز علاوه بر برخی مزایا، خطراتی نیز دارد.
چه مزایایی دارد؟
اگر این عمل جراحی موفقیتآمیز باشد، میتواند تسکین زیادی در زندگی شما ایجاد کند.
- با بزرگتر شدن مثانه، فشار داخل آن کاهش مییابد .
- این کار آسیب به کلیهها را متوقف یا کاهش میدهد .
- از آنجا که میتوانید ادرار بیشتری را در یک زمان نگه دارید، دیگر نیازی به ادرار کردن مکرر نخواهید داشت .
- معمولاً میتوانید حداقل چهار ساعت بدون ادرار کردن سر کنید .
- توانایی کنترل ادرار به شما اعتماد به نفس زیادی میدهد وقتی که در مکانهای عمومی هستید.
خطرات و عوارض
برداشتن مخاط که قبلاً در مورد آن صحبت کردیم، اگر به درستی انجام نشود، میتواند مشکلات بزرگی ایجاد کند. علاوه بر این، خود عمل جراحی خطراتی را به همراه دارد.
| خطر/عوارض | یک توضیح ساده |
|---|---|
| مشکلات مربوط به مخاط | مخاط میتواند تجمع یابد و مجرای ادرار را مسدود کند، باعث سنگ ادراری، عفونت ادراری (UTI) شود و حتی باعث کشیدگی یا پارگی مثانه شود. |
| تغییرات شیمیایی در بدن | از آنجا که بخشی از روده در تماس با ادرار است، ممکن است تغییراتی در تعادل اسید-باز بدن و برخی از سطوح ویتامینها ایجاد شود. این موارد باید با آزمایش خون مادامالعمر کنترل شوند. |
| خطرات مرتبط با بیهوشی | خطرات رایج مرتبط با بیهوشی در هر عمل جراحی. |
| عفونتها و مشکلات بهبودی | ممکن است محل برش عفونی شود و مدت زیادی طول بکشد تا بهبود یابد. |
| لخته خون (هماتوم) | خون در زیر پوست محل جراحی جمع شده و لخته تشکیل میدهد. |
| فتق | بخشی از روده از محل برش بیرون زده است. این خطر با کارهایی مانند بلند کردن اجسام سنگین افزایش مییابد. |
چه مدت طول خواهد کشید تا به طور کامل بهبود پیدا کنم؟
این فرآیندی است که مدتی طول میکشد.
- بعد از حدود شش هفته ، میتوانید انتظار داشته باشید که تا حد زیادی به حالت عادی برگردید. این بدان معناست که حدود ۹۰٪ احساس بهتری خواهید داشت.
- با این حال، ممکن است حدود سه ماه طول بکشد تا به طور کامل به همان سطح قبل از عمل جراحی برسید.
- در این مدت، باید از هر کاری که به شکم شما فشار میآورد، مانند وزنهبرداری، دویدن، ورزش کردن و رابطه جنسی، کاملاً خودداری کنید.
- بسته به ماهیت شغل و سرعت بهبودی، میتوانید پس از حدود شش هفته به محل کار یا مدرسه بازگردید.
در چه مقطعی ناگهان نیاز به تماس با پزشک دارید؟
اگر پس از بازگشت به خانه هر یک از علائم زیر را تجربه کردید، باید فوراً با پزشک خود تماس بگیرید یا به بخش اورژانس (ETU) نزدیکترین بیمارستان خود مراجعه کنید.
- اگر خونریزی بیش از حد در اطراف بریدگی وجود داشته باشد.
- اگر تب بالای ۱۰۰ درجه فارنهایت (۳۸ درجه سانتیگراد) باشد.
- اگر ناحیه زخم قرمز، متورم، دردناک یا چرکی شود (نشانههای عفونت).
- اگر نمیتوانید سوند مجرای ادرار را وارد کنید یا احساس میکنید گیر کرده است.
پزشک شما مرتباً برای شما وقت ملاقات در کلینیک تعیین میکند. در ابتدا، از شما میخواهد که برای بررسی زخم، بریدن بخیهها و برداشتن لولهها مراجعه کنید. پس از آن، از شما میخواهد که تقریباً سالی یک بار برای بررسی وضعیت کلیهها، انجام آزمایش خون و تمدید نسخه لوله خود مراجعه کنید.
این جراحی یک تصمیم سرنوشتساز است. بنابراین، در مورد تمام نگرانیها و ترسهای خود با پزشک خود صادق و روراست باشید. این به شما کمک میکند تا در این مسیر پیروز شوید.
پیام مفید برای خانه
- سیستوپلاستی افزایشی، جراحی برای بزرگ کردن مثانه با استفاده از تکهای از روده خودتان است.
- هدف اصلی این کار کاهش فشار داخل مثانه، محافظت از کلیهها و بهبود کیفیت زندگی شماست.
- پس از جراحی، شستشوی روزانه و رفع مخاط از مثانه یک ضرورت مادام العمر است.
- بسیاری از افراد پس از جراحی مجبورند تا آخر عمر خود از کاتتر استفاده کنند.
- اگر در مورد این جراحی سوال یا ابهامی دارید، آن را به طور واضح با پزشک خود در میان بگذارید.
💬 Comments (0)
هنوز هیچ نظری ارسال نشده است. برای اولین بار نظر خود را اینجا اضافه کنید.
نظر خود را اضافه کنید