آیا انسداد کامل عروق کرونر قلب است؟ بیایید در مورد CTO (انسداد مزمن کامل) صحبت کنیم.

آیا گاهی اوقات وقتی کمی خسته هستید یا وقتی از پله‌ها بالا می‌روید، احساس تنگی یا درد در قفسه سینه خود می‌کنید؟ یا در تنفس مشکل دارید؟ این‌ها می‌توانند خستگی طبیعی باشند، اما گاهی اوقات می‌توانند مشکل از رگی باشند که خون را به قلب ما می‌رساند. امروز می‌خواهیم در مورد وضعیتی صحبت کنیم که کمی جدی است، اما آگاهی از آن بسیار مهم است. این بیماری CTO یا انسداد کامل مزمن نام دارد.

به عبارت ساده، انسداد کامل مزمن (CTO) چیست؟

تصور کنید که یک لوله اصلی دارید که آب را به خانه شما می آورد. با گذشت زمان، این لوله با زنگ زدگی و کثیفی مسدود می شود و در نهایت کاملاً مسدود می شود و حتی از عبور یک قطره آب نیز جلوگیری می کند.

همین اتفاق در قلب ما نیز می‌افتد. ما رگ‌های خونی داریم (که به آنها شریان‌های کرونری می‌گوییم) که خون تمیز را به قلب ما می‌رسانند. اگر چیزهایی مانند روغن و کلسترول در طول زمان در داخل این رگ‌ها رسوب کنند و رگ به طور کامل (۱۰۰٪) مسدود شود، به این معنی که اگر این انسداد بیش از سه ماه ادامه یابد، به آن انسداد مزمن کامل (CTO) می‌گوییم.

وقتی یک شریان به این شکل کاملاً مسدود می‌شود، بخشی از قلب که تحت تأثیر قرار گرفته است، اکسیژن و مواد مغذی مورد نیاز خود را دریافت نمی‌کند. این می‌تواند باعث علائمی مانند درد قفسه سینه و مشکل در تنفس شود. در برخی موارد، این می‌تواند شدید باشد و حتی منجر به حمله قلبی شود.

چه کسی بیشتر در معرض خطر ابتلا به این بیماری CTO است؟

CTO بیشتر در افراد مبتلا به بیماری قلبی، به ویژه بیماری عروق کرونر قلب (CAD) دیده می‌شود. تخمین زده شده است که حدود یک نفر از هر سه نفر مبتلا به CAD ممکن است CTO نیز داشته باشد.

همان عوامل خطری که عموماً در بیماری قلبی نقش دارند، در CTO نیز نقش دارند. نگاهی بیندازید تا ببینید آیا شما هم این موارد را دارید یا خیر.

علائم یک CTO چیست؟

علائم CTO می‌تواند از فردی به فرد دیگر متفاوت باشد. برخی افراد ممکن است هیچ علامتی نداشته باشند. با این حال، شایع‌ترین علائم عبارتند از:

• درد، گرفتگی یا فشار قفسه سینه: ممکن است احساس کنید کسی قفسه سینه شما را فشار می‌دهد.
• تنگی نفس: احساس تنگی نفس هنگام فعالیت بدنی، مانند راه رفتن در مسافت کوتاه یا بالا رفتن از پله‌ها.
• خستگی مفرط: احساس خستگی مداوم، حتی بدون انجام هیچ کاری.
• احساس سرگیجه.
• ضربان قلب نامنظم.
• حالت تهوع.
• درد در بازو: به خصوص در بازوی چپ.

نکته مهم این است که این علائم بیشتر در هنگام خستگی بروز می‌کنند. با استراحت فروکش می‌کنند. با این حال، گاهی اوقات این علائم حتی زمانی که اصلاً خسته نیستید نیز می‌توانند رخ دهند.

پزشک چگونه این را تشخیص می‌دهد؟

اگر این علائم را دارید، قطعاً باید به پزشک مراجعه کنید. او شما را معاینه می‌کند و در صورت لزوم، شما را برای انجام چندین آزمایش ارجاع می‌دهد.

آزمایش اصلی برای تأیید ابتلا به CTO، آنژیوگرافی کرونری است. در این آزمایش، یک لوله بسیار نازک از طریق ورید دست یا پا به وریدهای قلب منتقل می‌شود و یک مایع مخصوص (رنگ کنتراست) تزریق می‌شود. سپس، با اشعه ایکس عکس‌برداری می‌شود تا نحوه جریان این مایع در وریدهای قلب بررسی شود. اگر انسدادی در ورید وجود داشته باشد، این مایع به وضوح قابل مشاهده خواهد بود زیرا جریان بیشتری نخواهد داشت.

علاوه بر این، پزشک ممکن است آزمایش‌های دیگری مانند موارد زیر را توصیه کند:

• نوار قلب (الکتروکاردیوگرام): فعالیت الکتریکی قلب را مشاهده کنید.
• اکوکاردیوگرام (اکو): اسکنی برای بررسی عملکرد قلب و جریان خون.
• تست استرس: ببینید وقتی کمی به خودتان فشار می‌آورید (مثلاً دویدن روی تردمیل) قلبتان چگونه واکنش نشان می‌دهد.
• ام آر آی قلب: تصویر واضح‌تری از ساختار قلب و جریان خون آن به دست می‌دهد.

درمان‌های CTO چیست؟

اگر CTO در شما تشخیص داده شد، وحشت نکنید. در حال حاضر درمان‌های مؤثر زیادی برای این بیماری وجود دارد. برنامه درمانی به شدت علائم، محل انسداد رگ و سلامت کلی شما بستگی دارد. دو نوع درمان اصلی وجود دارد.

۱. مداخله کرونری از راه پوست (PCI)

این رایج‌ترین روش درمانی غیرجراحی مورد استفاده است و به همان روش آنژیوگرافی انجام می‌شود.

• یک لوله بسیار نازک (کاتتر) از طریق ورید در بازو یا پا به قلب، جایی که شریان مسدود شده قرار دارد، فرستاده می‌شود.
• یک بالن کوچک از طریق آن لوله عبور داده شده و در محل انسداد باد می‌شود. سپس لایه روغنی که درون رگ جمع شده است به کناره‌ها فشار داده می‌شود و رگ را باز می‌کند.
• سپس، یک لوله توری کوچک به نام استنت روی محل باز شده قرار داده می‌شود. استنت به باز نگه داشتن شریان کمک می‌کند و از انسداد مجدد آن جلوگیری می‌کند.

مطالعات نشان داده است که این روش برای حدود ۸۶٪ از بیماران موفقیت آمیز است.

۲. پیوند بای‌پس عروق کرونر (CABG)

این یک عمل جراحی قلب باز است. فقط در صورتی توصیه می‌شود که چندین شریان مسدود شده باشند، یا انسداد آنقدر پیچیده باشد که نتوان آن را با PCI باز کرد.

به عبارت ساده، این شامل ایجاد یک "بای‌پس" برای رگ مسدود شده است. یعنی، یک تکه رگ از قسمت دیگری از بدن شما (معمولاً از قفسه سینه یا پا) برداشته می‌شود و مسیر جدیدی برای جریان خون در اطراف قسمت مسدود شده ایجاد می‌شود.

این عمل جراحی برای حدود ۶۰٪ از بیماران نتایج موفقیت‌آمیزی به همراه دارد.

متخصص قلب و عروق شما به طور مفصل برای شما توضیح خواهد داد که کدام روش درمانی برای شما مناسب‌تر است.

سوالاتی که باید از پزشک خود بپرسید

اگر به CTO مبتلا شده‌اید، طبیعی است که سوالات زیادی در ذهنتان داشته باشید. از پرسیدن این سوالات از پزشک خود نترسید یا تردید نکنید.

• «دکتر، علائم اولیه این CTO چیست؟»
• «برای تأیید این موضوع چه آزمایش‌هایی باید انجام دهم؟»
• «برای جلوگیری از بروز این بیماری، چه تغییراتی باید در سبک زندگی‌ام ایجاد کنم؟»
• «چه گزینه‌های درمانی دارم؟ کدام برای من بهترین است؟»
• «پس از درمان، احتمال بروز مجدد این وضعیت چقدر است؟»

انسداد کامل مزمن عروق کرونر قلب، بیماری قلبی، حمله قلبی، بیماری عروق کرونر قلب، انسداد ورید، درد قفسه سینه، آنژیوگرافی، استنت، جراحی بای پس