آیا دختر بچه شما هم همین دهانه را دارد؟ بیایید از این ناهنجاری کلوآک آگاه باشیم

حتماً وقتی پزشک به شما گفت که نوزاد تازه متولد شده‌تان فقط یک دهانه دارد که باید واژن، مجرای ادرار و مقعد در آن قرار داشته باشند، خیلی ترسیده و شوکه شده‌اید. این خیلی رایج است. هیچ‌کس آماده شنیدن چنین چیزی نیست. اما نگران نباشید. این یک نقص مادرزادی بسیار نادر است که می‌توان با جراحی با موفقیت آن را اصلاح کرد. بیایید در مورد همه چیز به سادگی و واضح صحبت کنیم.

به عبارت ساده، ناهنجاری کلوآک چیست؟

ناهنجاری کلوآک یک نقص مادرزادی بسیار نادر است که فقط دختران را تحت تأثیر قرار می‌دهد. به طور معمول، ناحیه تناسلی و مقعد یک دختر (که ما آن را پرینه می‌نامیم) باید سه دهانه داشته باشد. آنها عبارتند از:

۱. مجرای ادرار ( لوله‌ای که ادرار از آن خارج می‌شود)

۲. واژن ، جایی که قاعدگی و رابطه جنسی رخ می‌دهد.

۳. مقعد ( مجرایی که مدفوع از آن خارج می‌شود)

با این حال، کودکی که دچار ناهنجاری کلوآک است، به جای این سه دهانه، فقط یک دهانه دارد. این بدان معناست که ادرار، مدفوع و ترشحات واژن همگی از طریق این دهانه از بدن خارج می‌شوند. این یک بیماری خاص است که به گروهی از نقص‌های مادرزادی به نام «ناهنجاری آنورکتال» تعلق دارد.

تصور کنید، در طول هفته‌های اول رشد کودک در دوران بارداری، سه سیستم - سیستم روده، سیستم ادراری و سیستم تولید مثل - همگی به یک محفظه مشترک به نام "کلوآکا" متصل هستند. با رشد کودک، این محفظه به تدریج به سه قسمت تقسیم می‌شود و سه دهانه‌ای را که قبلاً به آنها اشاره کردیم، ایجاد می‌کند. گاهی اوقات این فرآیند تقسیم به درستی انجام نمی‌شود. این زمانی است که هر سه سیستم به یک لوله مشترک متصل می‌شوند که از طریق یک دهانه واحد به خارج از بدن باز می‌شود.

درمان این بیماری ایجاد سه دهانه جداگانه به جای این دهانه مشترک از طریق جراحی است. این جراحی معمولاً در سال اول زندگی کودک انجام می‌شود.

آیا این حالت انواع مختلفی دارد؟

بله. شدت ناهنجاری کلوآک با طول «کانال مشترک» که سه سیستم مورد بحث ما را به هم متصل می‌کند، تعیین می‌شود. این کانال مشترک می‌تواند از ۱ سانتی‌متر تا ۱۰ سانتی‌متر طول داشته باشد. این طول، پیچیدگی جراحی مورد نیاز کودک را تعیین می‌کند.

• داشتن یک کانال مشترک کوتاه: این زمانی است که سه سیستم بسیار نزدیک به دهانه خارج از بدن به هم می‌رسند. این بدان معناست که کانال مشترک کوتاه است. در چنین مواردی، دفع مواد زائد از بدن آسان‌تر است. جراحی نیز نسبتاً ساده است. همچنین، سلامت آینده کودک بسیار بهتر است.

• داشتن یک کانال مشترک طولانی: این پیچیده‌ترین وضعیت است. در اینجا، سه سیستم در اعماق بدن به هم می‌رسند. بنابراین، کانال مشترک طولانی‌تر است. این امر خروج مواد زائد از بدن را دشوار می‌کند. جراحی نیز پیچیده‌تر می‌شود.

این بیماری بسیار نادر است و از هر ۲۵۰۰۰ تا ۵۰۰۰۰ نوزاد، در یک نفر رخ می‌دهد.

علائم این بیماری و سایر مشکلات مرتبط با آن چیست؟

اصلی‌ترین و بارزترین ویژگی این است که یک نوزاد دختر به جای سه منفذ که باید وجود داشته باشد، تنها با یک منفذ متولد می‌شود. علاوه بر این، این وضعیت می‌تواند مشکلات سلامتی دیگری نیز ایجاد کند. بیایید در این جدول به آن نگاهی بیندازیم.

چرا این اتفاق برای فرزند من افتاد؟ دلیلش چیست؟

طبیعی است که این سوال به ذهنتان خطور کند. اما پزشکان دقیقاً مطمئن نیستند که چه چیزی باعث آن می‌شود. محققان معتقدند که این یک اتفاق تصادفی است و دلیل خاصی ندارد.

چگونه این حالت را تشخیص دهیم؟

این بیماری را می‌توان قبل و بعد از تولد تشخیص داد.

قبل از تولد (در دوران بارداری)

گاهی اوقات، این وضعیت را می‌توان در طول اسکن سونوگرافی، که حدود هفته بیستم بارداری انجام می‌شود، تشخیص داد. پزشکان در صورتی به این موضوع مشکوک می‌شوند که اسکن، کیسه‌ای متورم و پر از مایع را در واژن کودک نشان دهد. برای تأیید این سوءظن، می‌توان در دوران بارداری آزمایش تصویربرداری رزونانس مغناطیسی (MRI) انجام داد.

پس از تولد

این بیماری اغلب پس از تولد نوزاد تشخیص داده می‌شود. متخصص اطفال که نوزاد را معاینه می‌کند متوجه می‌شود که به جای سه سوراخ، فقط یک سوراخ وجود دارد. همچنین ممکن است شکم نوزاد متورم باشد. سپس، چندین آزمایش انجام می‌شود تا دقیقاً مشخص شود که در داخل بدن چه می‌گذرد.

• سونوگرافی: وضعیت کلیه‌ها، مثانه و ستون فقرات نوزاد بررسی می‌شود.
• اشعه ایکس: تکنیک‌های ویژه اشعه ایکس، مانند فلوروسکوپی، می‌توانند برای مشاهده نحوه عملکرد سیستم ادراری مورد استفاده قرار گیرند.
• اکوکاردیوگرام: این آزمایش برای بررسی وجود هرگونه مشکل در قلب انجام می‌شود.

چگونه درمان می‌شود؟ بیایید در مورد جراحی بیاموزیم

درمان ناهنجاری کلوآک جراحی است. هدف اصلی ایجاد سه دهانه جداگانه (مقعد، واژن و مجرای ادرار) به جای یک دهانه است. هدف این است که کودک بتواند به طور طبیعی مدفوع و ادرار کند و آنها را کنترل کند.

این کاری نیست که بتوان با یک عمل جراحی انجام داد. معمولاً باید مجموعه‌ای از جراحی‌ها انجام شود. برای این کار، کمک گرفتن از یک جراح اطفال و یک متخصص اورولوژی اطفال ضروری است.

روند درمان را می‌توان به سه مرحله اصلی تقسیم کرد.

مرحله ۱: اولین جراحی (ظرف ۴۸ ساعت پس از تولد)

هدف اصلی این کار ایجاد راهی برای خروج صحیح مواد زائد (مدفوع و ادرار) از بدن کودک است.

• کولوستومی: از آنجا که کودک هیچ راهی برای دفع مدفوع ندارد، یک عمل جراحی برای ایجاد یک سوراخ در شکم با آوردن بخشی از روده به سطح پوست انجام می‌شود. یک کیسه به این سوراخ متصل می‌شود و به مدفوع اجازه می‌دهد تا جمع شود.
• بی‌اختیاری ادرار: به دلیل تورم یا انسداد مثانه، از کاتتر برای تخلیه ادرار استفاده می‌شود.
• واژن: اگر مایع در واژن جمع شده باشد، جراح مایع را خارج می‌کند.

مرحله ۲: جراحی ترمیمی بزرگ (بین ۶ تا ۱۲ ماهگی)

این جراحی بزرگ پس از کمی بزرگتر شدن کودک و تثبیت سلامت او انجام می‌شود. اتفاقی که در اینجا می‌افتد این است که کانال مشترک به بخش‌هایی تقسیم می‌شود و مقعد، واژن و مجرای ادرار جداگانه‌ای ایجاد می‌کند. اگر کانال مشترک کوتاه باشد، این جراحی نسبتاً آسان است. اگر کانال مشترک بلند باشد، جراحی پیچیده‌تر می‌شود.

مرحله ۳: برگرداندن کولوستومی

بعد از جراحی اصلی، وقتی مقعد تازه ایجاد شده بهبود یافت، کولوستومی اصلی برداشته می‌شود. این بدان معناست که دهانه ایجاد شده در شکم بسته می‌شود و روده‌ها دوباره به موقعیت طبیعی خود متصل می‌شوند. سپس کودک می‌تواند از طریق مقعد تازه ایجاد شده مدفوع کند.

برخی از کودکان ممکن است در آینده به جراحی‌های بیشتری نیاز داشته باشند که پزشک در مورد آنها به شما توضیح خواهد داد.

آینده کودک چگونه خواهد بود؟

این بزرگترین سوالی است که ذهن هر پدر و مادری را به خود مشغول کرده است. خبر خوب این است که نتایج معمولاً بسیار خوب است.

• کنترل روده و مثانه: کودکانی که مجرای مشترک ادرارشان کوتاه است، که پیچیدگی کمتری دارد، ۹۰٪ احتمال دارد که کنترل کامل روده و مثانه خود را داشته باشند. این بدان معناست که آنها می‌توانند به طور عادی توالت رفتن را یاد بگیرند. حتی کودکانی که مجرای مشترک ادرارشان بلند است، که پیچیده‌تر است، ۷۰٪ احتمال دارد که کنترل خوبی داشته باشند. برخی از کودکان ممکن است در کنترل ادرار خود مشکل داشته باشند (بی‌اختیاری ادرار). در چنین مواردی، ممکن است لازم باشد چندین بار در روز از لوله برای تخلیه مثانه خود استفاده کنند.

• زندگی جنسی و بارداری: بسیاری از کودکان مبتلا به این بیماری می‌توانند در بزرگسالی زندگی جنسی طبیعی و رضایت‌بخشی داشته باشند. آنها همچنین قادر به باردار شدن هستند. با این حال، ممکن است بارداری برای آنها دشوارتر از یک زن عادی باشد. اگر باردار شوند، اغلب برای به دنیا آوردن نوزاد، سزارین توصیه می‌شود.

شما به عنوان والدین چه کاری می‌توانید انجام دهید؟

سهم شما در این مسیر بسیار مهم است.

• با تیم پزشکی همکاری نزدیکی داشته باشید: به طور منظم با جراح، متخصص اورولوژی و متخصص اطفال فرزندتان در تماس باشید.
• حتماً برای ویزیت‌های بعدی مراجعه کنید: پس از جراحی، فرزند شما باید به طور منظم به کلینیک‌ها مراجعه کند تا از عملکرد صحیح سیستم‌های بدنش اطمینان حاصل شود. هیچ یک از آنها را از دست ندهید.
• از فرزندتان حمایت کنید: با بزرگ شدن فرزندتان، اگر مشکلی در کنترل ادرار یا مدفوع وجود دارد، خجالت نکشید و آن را به پزشک اطلاع دهید.
• سوال بپرسید: هر سوال یا ابهامی که دارید را از پزشک بپرسید. این حق شماست.

برخی از سوالاتی که می‌توانید از پزشک بپرسید:

• این جراحی چگونه انجام می‌شود؟ در چه سنی؟
• آیا فرزندم درد را حس می‌کند؟
• در دوران نقاهت فرزندم پس از جراحی، چه انتظاری باید داشته باشم؟
• آیا با بزرگتر شدن کودک، به جراحی‌های بیشتری نیاز خواهد داشت؟
• آیا در آینده مشکلاتی در مقعد، مجرای ادرار یا واژن ایجاد خواهد شد؟
• آیا فرزند من در آینده می‌تواند با خیال راحت بچه‌دار شود؟

شوک، ترس و اضطرابی که با یادگیری چنین چیزی همراه است را نمی‌توان با کلمات بیان کرد. اما به یاد داشته باشید، علم پزشکی امروزه بسیار پیشرفته است. جراحی می‌تواند با موفقیت این وضعیت را اصلاح کند و به فرزندتان فرصت دهد تا مانند سایر کودکان زندگی عادی و شادی داشته باشد.