آیا تا به حال پزشک به شما یا یکی از آشنایانتان در مورد کولوستومی گفته است؟ طبیعی است که وقتی در مورد آن میشنوید کمی ترس و اضطراب داشته باشید. "داشتن کیسه به چه معناست؟"، "آیا من هرگز میتوانم به خود سابقم برگردم؟" و غیره. ممکن است از خود بپرسید. اما نگران نباشید. آنقدرها هم که فکر میکنید ترسناک نیست. امروز، ما به روشی بسیار ساده که بتوانید آن را درک کنید، در مورد آن صحبت خواهیم کرد.
به عبارت ساده، کولوستومی چیست؟
کولوستومی یک عمل جراحی است که نحوه دفع مدفوع در بدن شما را تغییر میدهد. به طور معمول، مدفوع ما از طریق مقعد خارج میشود. اما هنگامی که بخشی از روده بزرگ ما به دلیل بیماری یا حادثه آسیب میبیند، ممکن است لازم باشد به آن قسمت استراحت داده شود یا آن را به طور دائم بردارند و مسیر جدیدی برای خروج مدفوع ایجاد کنند.
در این روش، جراح یک دهانه یا سوراخ کوچک در دیواره شکم شما ایجاد میکند که در معرض پوست قرار میگیرد. ما به این استوما میگوییم. سپس، بخشی از روده بزرگ شما (کولون) برداشته شده و به این استوما متصل میشود.
بنابراین بعد از جراحی، طبق معمول نیازی به رفتن به توالت نخواهید داشت. در عوض، مواد زائد بدن شما که همان مدفوع شماست، از استوما که در معده شما ایجاد شده است، خارج شده و در یک کیسه مخصوص (کیسه کولوستومی) که به آن متصل است، جمع میشود.
برخی افراد این کولوستومی را به طور موقت و فقط برای چند ماه دارند. اما برخی افراد باید تا آخر عمر با آن زندگی کنند. همه اینها به وضعیت پزشکی شما بستگی دارد. پزشک شما این موضوع را با جزئیات برای شما توضیح خواهد داد.
آیا انواع کولوستومی وجود دارد؟
بله، چندین نوع کولوستومی وجود دارد. این کولوستومیها بر اساس اینکه کدام قسمت از روده بزرگ (کولون) به دیواره شکم متصل است، طبقهبندی میشوند. بیایید به انواع اصلی آنها نگاهی بیندازیم.
| نوع کولوستومی | شرح و ماهیت مدفوع |
|---|---|
| کولوستومی سیگموئید | این رایجترین نوع است. در این روش، آخرین قسمت S شکل روده بزرگ (کولون سیگموئید) به پوست سمت چپ شکم متصل میشود. از آنجایی که مدفوع مسیر طولانی را در روده طی میکند و خارج میشود، معمولاً غلیظتر است. |
| کولوستومی نزولی | در اینجا، بخشی از روده بزرگ در سمت چپ، درست بالای قسمت «S» شکل (کولون نزولی)، به پوست متصل است. مدفوعی که از اینجا خارج میشود، عمدتاً جامد است. |
| کولوستومی عرضی | در این روش، قسمت بالایی روده بزرگ (کولون عرضی) که از شکم عبور میکند، به پوست متصل میشود. این کار اغلب به طور موقت انجام میشود. این کار برای استراحت دادن به قسمت آسیبدیده روده در حین بهبودی انجام میشود. مدفوعی که از اینجا خارج میشود کمی آبکی و نرم است زیرا فقط نیمی از روده حرکت کرده است. |
پزشک و جراح شما تصمیم میگیرند که کدام نوع برای شما مناسبتر است.
چرا کسی نیاز به کولوستومی دارد؟
دلایل زیادی برای انجام کولوستومی وجود دارد. برخی موقتی و برخی دیگر دائمی هستند.
چه زمانی به کولوستومی موقت نیاز است:
- دیورتیکولیت: عفونت یا التهاب روده بزرگ.
- بیماری التهابی روده (IBD): شرایطی که رودهها را تحت تأثیر قرار میدهد، مانند بیماری کرون.
- آسیبهای روده: آسیب به روده در اثر تصادف.
- انسداد روده: انسداد در مسیر عبور مدفوع در جایی از روده.
- فیستول مقعدی: یک لوله غیرطبیعی بین مقعد و پوست.
- برخی از جراحیهای روده: پس از برداشتن بخشی از روده، برای اینکه به ناحیه مورد نظر فرصت بهبودی داده شود و سپس قسمتهای باقیمانده به هم متصل شوند.
چه زمانی به کولوستومی دائمی نیاز است:
- ناتوانی در کنترل مدفوع که قابل درمان نیست (بیاختیاری مدفوع).
- سرطان کولورکتال پیشرفته.
- وقتی رکتوم و مقعد به طور دائم با جراحی برداشته میشوند.
چگونه قبل از جراحی آماده میشوید؟
از آنجایی که این یک جراحی بزرگ است، چند نکته وجود دارد که باید از قبل برای آنها آماده شوید.
- صحبت با پزشک: قبل از عمل جراحی، جراح شما در مورد عمل، خطرات آن و اینکه زندگی شما پس از جراحی چگونه تغییر خواهد کرد با شما صحبت خواهد کرد. آنها همچنین ممکن است در مورد مدیریت درد با شما صحبت کنند.
- آزمایشها: آنها کارهایی مانند آزمایش خون و نوار قلب (EKG) انجام میدهند تا ببینند آیا شما برای جراحی مناسب هستید یا خیر.
- تعیین محل قرارگیری استوما: یک پرستار کنترل ادرار مخصوص استومی زخم (WOCN) معمولاً نحوه استفاده از استوما و کیسه آن را به شما آموزش میدهد. آنها همچنین به شما کمک میکنند تا راحتترین مکان را برای استومای خود انتخاب کنید، جایی که با لباس یا فعالیتهای روزانه شما تداخل نداشته باشد.
- در روز جراحی: باید ۶ ساعت قبل از جراحی از خوردن غذا خودداری کنید. همچنین باید ۲ ساعت قبل از جراحی از نوشیدن مایعات مانند آب خودداری کنید. پزشک ممکن است توصیه کند که برای کمک به پاکسازی رودهها، از داروهای آمادهسازی روده استفاده کنید.
بعد از عمل جراحی چه اتفاقی میافتد؟ و عوارض احتمالی
بعد از جراحی، شما به مدت ۳ تا ۷ روز در بیمارستان خواهید ماند. در این مدت، به تدریج شروع به خوردن غذای معمولی خواهید کرد. کادر پرستاری همچنین هر آنچه را که باید در مورد مراقبت از استوما و تعویض کیسه خود بدانید، به شما آموزش خواهند داد.
جراحی کولوستومی عموماً یک عمل جراحی بیخطر است، اما مانند هر جراحی دیگری، خطراتی نیز وجود دارد.
| عوارض احتمالی | توضیحات |
|---|---|
| سوزش پوست | پوست اطراف استوما میتواند در اثر تماس با مدفوع قرمز و دردناک شود. این یک مشکل رایج است. استفاده از یک کیسه مناسب میتواند تا حد زیادی این مشکل را حل کند. |
| انسداد روده | بافت اسکاری که پس از جراحی تشکیل میشود، میتواند دفع مدفوع را دشوار کند. این مشکل اغلب با داروهای یبوست قابل درمان است. |
| تغییرات در استوما | استوما میتواند یا به داخل کشیده شود (retraction) یا بیش از حد از پوست بیرون بزند (prolapse). این میتواند جاگذاری صحیح کیسه را دشوار کند. |
| فتق پاراستومال | عضلات اطراف استوما ضعیف میشوند و باعث میشوند بخشی از روده به بیرون فشار بیاورد. این حالت شبیه یک توده در نزدیکی استوما به نظر میرسد. |
چه زمانی با پزشک خود تماس بگیرید
- یبوست یا اسهال مداوم.
- حالت تهوع یا استفراغ.
- خون در مدفوع.
- تغییر در رنگ یا اندازه استوما.
- بوی بدی از استوما متصاعد میشود یا اینکه استوما مسدود شده است.
- تب یا درد شدید معده.
اگر هر یک از این علائم را دارید، باید فوراً با پزشک خود تماس بگیرید . در مواقع اضطراری، به بخش اورژانس (ETU) نزدیکترین بیمارستان مراجعه کنید.
زندگی با یه کیف چطوره؟
این بزرگترین مشکل بسیاری از افراد است.
- نحوهی رفتن به توالت چگونه تغییر خواهد کرد: بعد از جراحی، مدفوع از استوما خارج میشود. اگر هنوز مقعد دارید، ممکن است گاهی اوقات مقدار کمی مخاط داشته باشید. این طبیعی است. مدفوع جدید از استوما خارج میشود. نکتهی مهم این است که برخلاف رکتوم، استوما عضلاتی ندارد که بتوانند مدفوع را متوقف کنند. بنابراین، شما نمیتوانید عبور مدفوع را کنترل کنید. این اتفاق به طور خودکار رخ میدهد.
- آیا همیشه باید کیف همراه داشته باشید؟
بسیاری از افراد همیشه کیسه میپوشند. این روزها کیسهها آنقدر نازک هستند که از روی لباس دیده نمیشوند. بنابراین میتوانید هر لباسی که میخواهید بپوشید. برخی از افرادی که کولوستومی سیگموئید دارند میتوانند زمان اجابت مزاج خود را پیشبینی کنند. آنها ممکن است فقط در آن زمانها از کیسه استفاده کنند.
- آیا میتوان کولوستومی موقت را برگرداند؟
بله. اگر کولوستومی شما موقتی است، میتوانید پس از بهبود وضعیت سلامتیتان، جراحی دیگری برای ترمیم آن و بازگرداندن آن به شکل اولیه انجام دهید. پزشک شما تصمیم میگیرد که چه زمانی این کار را انجام دهید. این کار ممکن است چند ماه یا یک سال طول بکشد.
پیام مفید برای خانه
- کولوستومی یک جراحی نجاتبخش و اغلب ضروری است. بیجهت از آن نترسید.
- بعد از جراحی، مدفوع در کیسهای که به دهانهای (استوما) که روی پوست شکم ایجاد شده متصل است، جمعآوری میشود. این روند قابل کنترل نیست.
- تمیز نگه داشتن استوما و پوست اطراف آن بسیار مهم است. دستورالعملهای دقیقی در این مورد در بیمارستان به شما داده خواهد شد.
- اگر سؤال یا نگرانی دارید، با پزشک یا کادر پرستاری خود آشکارا در مورد آنها صحبت کنید. خجالت نکشید.
- شما میتوانید با کولوستومی یک زندگی کاملاً طبیعی و کامل داشته باشید. شما تنها نیستید، افراد زیادی هستند که اینگونه زندگی میکنند.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න