آیا فشار خون بالا یا هایپرتنشن دارید؟ ممکن است دو یا سه داروی تجویز شده توسط پزشک خود را مصرف کنید. اما آیا هنوز کنترل فشار خونتان دشوار است؟ آیا احساس خستگی، ضعف و اغلب کم آبی بدن نیز دارید؟ در این صورت، علت بیماری شما ممکن است چیزی غیر از فشار خون طبیعی باشد. امروز قصد داریم در مورد چنین بیماری صحبت کنیم. این بیماری آلدوسترونیسم اولیه یا سندرم کان است.
به عبارت ساده، آلدوسترونیسم اولیه چیست؟
این چیزی است که نیاز به کمی توضیح دارد. در بدن ما، دو غده کوچک بالای کلیهها وجود دارد. ما به این غدد، غدد فوق کلیوی یا به انگلیسی، غدد آدرنال میگوییم. این غدد چندین نوع هورمون تولید میکنند که برای بدن ما ضروری هستند.
آلدوسترون یک هورمون استروئیدی است که توسط این غدد تولید میشود. عملکرد اصلی این هورمون کنترل سطح سدیم (نمک) و پتاسیم در خون ما است. از این طریق، این هورمون به تنظیم تعادل آب بدن و فشار خون نیز کمک میکند.
بنابراین، آلدوسترونیسم اولیه زمانی است که غدد فوق کلیوی شما به دلایلی بیش از حد هورمون آلدوسترون تولید میکنند. وقتی سطح آلدوسترون افزایش مییابد، مقدار سدیم (نمک) در بدن شما افزایش و مقدار پتاسیم کاهش مییابد. این امر منجر به فشار خون بالای غیرقابل کنترل و سطح پایین پتاسیم خون (هیپوکالمی) میشود.
این بیماری قبلاً بسیار نادر تلقی میشد، اما اکنون مشخص شده است که بین ۵ تا ۱۰ درصد از بزرگسالان مبتلا به فشار خون بالا ممکن است به این بیماری مبتلا باشند.
علائم اصلی این بیماری چیست؟
همه افراد مبتلا به این بیماری علائم یکسانی را تجربه نمیکنند. اما اینها شایعترین علائم هستند. بیایید آنها را در یک جدول بررسی کنیم.
| علامت | یک توضیح ساده |
|---|---|
| فشار خون بالا (هایپرتنشن) | این علامت اصلی است، به خصوص اگر فشار خون بالایی دارید که کنترل آن حتی با مصرف داروهای متعدد دشوار است. |
| پتاسیم پایین در خون (هیپوکالمی) | آزمایش خون ممکن است سطح پتاسیم پایین را نشان دهد. این میتواند باعث پرش و بیحسی عضلات شود. |
| خستگی مکرر | احساس خستگی و بیحالی مداوم و بدون دلیل. |
| سردرد | سردردهای مکرر. |
| تشنگی بیش از حد و تکرر ادرار | احساس تشنگی بیش از حد معمول و در نتیجه نیاز به دفع ادرار بیشتر. |
| ضعف عضلانی و گرفتگی عضلات | احساس مور مور شدن عضلات پاها و بازوها، به خصوص به دلیل کمبود پتاسیم. |
| تاری دید | گاهی اوقات بینایی کمی تار میشود. |
چرا هورمون آلدوسترون به این شکل افزایش مییابد؟
ممکن است دلایل مختلفی برای این امر وجود داشته باشد.
- تومورهای خوشخیم غدد فوق کلیوی: این علت این بیماری در اکثر افراد است. یک تومور کوچک و غیر سرطانی (آدنوم) در یک یا هر دو غده فوق کلیوی ایجاد میشود که مقدار زیادی هورمون آلدوسترون تولید میکند.
- هیپرپلازی دو طرفه آدرنال: گاهی اوقات، بدون وجود تومور، سلولهای هر دو غده فوق کلیوی میتوانند بیش فعال شوند و هورمون زیادی تولید کنند.
- علل ارثی: این بیماری میتواند در برخی خانوادهها ارثی باشد. به عنوان مثال میتوان به «هیپرپلازی مادرزادی آدرنال» اشاره کرد.
- سرطان آدرنال: این یک علت بسیار نادر است.
تفاوت بین آلدوسترونیسم اولیه و ثانویه
نکته مهم دیگری هم هست که باید بدانید. آلدوسترونیسم اولیه که در مورد آن صحبت کردیم، مشکلی است که در خود غده فوق کلیوی رخ میدهد و باعث افزایش هورمون میشود.
اما گاهی اوقات، سطح آلدوسترون میتواند به دلیل سایر شرایط پزشکی در بدن افزایش یابد. به عنوان مثال، این هورمون میتواند در شرایطی مانند نارسایی قلبی، بیماری کبد یا تنگی شریان کلیوی نیز افزایش یابد. ما به این حالت آلدوسترونیسم ثانویه میگوییم. پزشک میتواند به طور دقیق بین این دو بیماری تمایز قائل شود.
چطور میشه اینو تشخیص داد؟
اگر علائم ذکر شده در بالا را دارید، پزشک ابتدا فشار خون شما را بررسی میکند. سپس، اگر در مورد این وضعیت شکی وجود داشته باشد، شما را برای انجام برخی آزمایشهای خون خاص ارجاع میدهد.
- سطح هورمونهای خون: این آزمایش عمدتاً سطح هورمونهای آلدوسترون و رنین را اندازهگیری میکند. در آلدوسترونیسم اولیه، سطح آلدوسترون بالا و سطح رنین پایین است.
- آزمایش سطح الکترولیت: این آزمایش سطح سدیم و پتاسیم خون شما را بررسی میکند.
نکته مهم: اگر از قبل داروهای فشار خون مصرف میکنید، برخی از این داروها میتوانند بر نتایج این آزمایشهای خون تأثیر بگذارند. بنابراین، برای تشخیص دقیق، پزشک ممکن است به شما توصیه کند که داروی خود را تغییر دهید یا برای مدتی آن را متوقف کنید.
اگر آزمایش خون این وضعیت را تأیید کند، مرحله بعدی بررسی غدد فوق کلیوی برای یافتن علت است. این کار معمولاً با سی تی اسکن (توموگرافی کامپیوتری) یا اسکن ام آر آی (تصویربرداری رزونانس مغناطیسی) انجام میشود.
چه درمانهایی برای این مورد وجود دارد؟
درمان این بیماری بستگی به علت آن دارد. دو روش درمانی اصلی وجود دارد.
۱. درمان با دارو
اگر هر دو غده فوق کلیوی بیش فعال (هیپرپلازی) باشند، معمولاً جراحی انجام نمیشود. در عوض، داروهایی تجویز میشوند که عملکرد هورمون آلدوسترون را مسدود میکنند. رایجترین داروهای مورد استفاده اسپیرونولاکتون و اپلرنون هستند. این داروها میتوانند فشار خون را کنترل کرده و سطح پتاسیم را بازیابی کنند.
۲. درمان با جراحی
اگر سیتیاسکن یا امآرآی تأیید کند که تومور (آدنوم) فقط در یک غده فوق کلیوی وجود دارد، بهترین درمان برداشتن آن غده از طریق جراحی است. این جراحی آدرنالکتومی نامیده میشود. این عمل معمولاً به صورت جراحی سوراخ کلید (جراحی لاپاروسکوپی) انجام میشود تا بهبودی سریعتر باشد.
بعد از جراحی، فشار خون اکثر افراد به حالت عادی برمیگردد یا با مصرف مقدار بسیار کمی دارو قابل کنترل است.
اگر درمان نشود چه اتفاقی میافتد؟
اگر این بیماری درمان نشود، به دلیل فشار خون بالای طولانی مدت و عدم تعادل الکترولیت، عوارض جدی میتواند رخ دهد.
- حمله قلبی یا نارسایی قلبی
- سکته
- نارسایی کلیه
- ضربان قلب نامنظم (آریتمی)
- فلج موقت
بنابراین، اگر علائمی دارید، بسیار مهم است که فوراً به پزشک مراجعه کنید و تحت درمان قرار بگیرید.
پیام مفید برای خانه
- آلدوسترونیسم اولیه بیماری است که در اثر تولید بیش از حد هورمون آلدوسترون توسط غدد فوق کلیوی ایجاد میشود.
- علائم اصلی فشار خون بالا و سطح پایین پتاسیم در خون است که حتی با استفاده از چندین دارو نیز کنترل آنها دشوار است.
- علائمی مانند خستگی مکرر، سردرد، تشنگی بیش از حد و گرفتگی عضلات نیز ممکن است رخ دهد.
- آزمایش خون و اسکن میتواند به طور دقیق این بیماری و علت آن را تشخیص دهد.
- بسته به علت، این وضعیت را میتوان با دارو یا جراحی با موفقیت کنترل کرد.
- اگر این علائم را دارید، به خصوص اگر در کنترل فشار خون خود مشکل دارید، حتماً با پزشک خود در مورد آن صحبت کنید.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න