آیا همیشه خسته هستید؟ آیا پوستتان سیاه می‌شود؟ بیایید درباره بیماری آدیسون بیشتر بدانیم!

آیا همیشه احساس خستگی می‌کنید، احساس بی‌جانی می‌کنید و رنگ پوستتان به تدریج در حال تغییر است؟ شاید هوس عجیبی برای نمک دارید. ما اغلب چنین علائمی را عادی می‌دانیم و نادیده می‌گیریم. با این حال، این علائم می‌توانند نشانه‌هایی از یک بیماری در بدن ما باشند که چندان رایج نیست، اما شناسایی صحیح آن بسیار مهم است. امروز ما در مورد چنین بیماری نادری صحبت می‌کنیم، اما اگر به درستی مدیریت شود، می‌توانید زندگی عادی داشته باشید. این بیماری آدیسون است.

به عبارت ساده، بیماری آدیسون چیست؟

خب، بیایید این را به زبان ساده توضیح دهیم. ما دو غده کوچک مثلثی شکل، مثل کلاه، بالای کلیه‌هایمان داریم. ما به اینها غدد فوق کلیوی می‌گوییم. اینها بخش بسیار مهمی از سیستم غدد درون‌ریز ما هستند.

بیماری آدیسون وضعیتی است که در آن غدد فوق کلیوی به اندازه کافی از دو هورمون ضروری، کورتیزول و آلدوسترون ، تولید نمی‌کنند.

ما به این دو هورمون چه نیازی داریم؟

• کورتیزول: این هورمونی است که برای زندگی ضروری است. به بدن ما کمک می‌کند تا با استرس، مانند زمانی که بیمار هستیم، تصادف می‌کنیم یا تحت عمل جراحی قرار می‌گیریم، کنار بیاییم. همچنین به تنظیم فشار خون، ضربان قلب، عملکرد سیستم ایمنی و سطح گلوکز خون کمک می‌کند.

• آلدوسترون: این هورمون به تعادل مواد معدنی سدیم (نمک) و پتاسیم در بدن ما کمک می‌کند. همچنین میزان مایعاتی را که کلیه‌های ما به صورت ادرار دفع می‌کنند، کنترل می‌کند. این هورمون همچنین مستقیماً بر فشار خون ما تأثیر می‌گذارد.

بیماری آدیسون همچنین به عنوان نارسایی اولیه آدرنال شناخته می‌شود. یک بیماری مرتبط دیگر به نام نارسایی ثانویه آدرنال وجود دارد. در این بیماری، غده هیپوفیز در مغز به اندازه کافی هورمون ACTH ترشح نمی‌کند، که غدد فوق کلیوی را برای تولید کورتیزول تحریک می‌کند. اما امروز ما عمدتاً در مورد مشکلی صحبت می‌کنیم که در خود غدد فوق کلیوی رخ می‌دهد.

تفاوت بین بیماری آدیسون و سندرم کوشینگ

ممکن است این دو نام شما را گیج کند. این دو موقعیت کاملاً متضاد هستند.

چه کسانی بیشتر در معرض ابتلا به این بیماری هستند؟ این بیماری چقدر شایع است؟

اگرچه بیماری آدیسون می‌تواند افراد را در هر سنی تحت تأثیر قرار دهد، اما بیشتر در افراد بین 30 تا 50 سال شایع است.

این در واقع یک بیماری بسیار نادر است. برای مثال، در آمریکا، این بیماری حدود یک در صد هزار نفر را تحت تأثیر قرار می‌دهد. اما در کشور ما نیز افرادی با این بیماری وجود دارند.

افرادی هستند که در معرض خطر بیشتری برای ابتلا به این بیماری قرار دارند. این افراد، افرادی هستند که به سایر بیماری‌های خودایمنی مبتلا هستند. یعنی بیماری‌هایی که در آنها سیستم ایمنی بدن ما به سلول‌های خودی حمله می‌کند. اگر چنین بیماری‌هایی داشته باشیم، خطر ابتلا به بیماری آدیسون بیشتر است.

• دیابت نوع یک
• کم‌خونی خطرناک
• بیماری گریوز
• تیروئیدیت مزمن
• ویتیلیگو - لکه‌های سفید روی پوست
• میاستنی گراویس

علائم بیماری آدیسون چیست؟

در بیماری آدیسون، آسیب به غدد فوق کلیوی اغلب بسیار آهسته و به مرور زمان رخ می‌دهد. بنابراین، علائم به تدریج ظاهر می‌شوند. این علائم می‌توانند از فردی به فرد دیگر متفاوت باشند.

زنان همچنین ممکن است علائمی مانند قاعدگی نامنظم، ریزش موی بدن و کاهش میل جنسی را تجربه کنند.

علائم بحران آدیسون:

• یک ضعف غیرقابل تحمل و خارق العاده.
• درد ناگهانی و شدید در کمر، شکم یا پاها.
• تغییرات ذهنی مانند بی‌قراری، گیجی و احساس ترس.
• استفراغ شدید و اسهال (این می‌تواند منجر به کم‌آبی سریع بدن شود).
• فشار خون خیلی پایین می‌آید.
• از دست دادن هوشیاری.

اگر شما یا کسی که می‌شناسید این علائم را تجربه کرد، فوراً او را به بخش اورژانس نزدیکترین بیمارستان (ETU) ببرید.

علل بیماری آدیسون چیست؟

علت اصلی و شایع بیماری آدیسون، یک واکنش خودایمنی است. به عبارت ساده، سیستم دفاعی بدن ما (سیستم ایمنی) به اشتباه به قسمت بیرونی غدد فوق کلیوی (قشر آدرنال) حمله کرده و آن را تخریب می‌کند. دلیل دقیق این اتفاق هنوز مشخص نیست. علائم پس از تخریب حدود ۹۰٪ از این غدد شروع به ظاهر شدن می‌کنند. این روند می‌تواند ماه‌ها یا حتی سال‌ها طول بکشد.

این علت ۷۵ درصد از بیماران آدیسون است.

سایر علل نادر:

• سل: این بیماری در گذشته یکی از علل اصلی بود. هنوز هم در کشورهای در حال توسعه یک علت مهم است.
• عفونت‌های مکرر: عفونت‌های مرتبط با HIV/AIDS و عفونت‌های قارچی.
• سرطان: گسترش سلول‌های سرطانی از جاهای دیگر به غدد فوق کلیوی.
• خونریزی به غدد فوق کلیوی.
• برداشتن غدد فوق کلیوی با جراحی.
• آمیلوئیدوز: بیماری‌ای که در آن نوعی پروتئین در اندام‌ها تجمع یافته و به آنها آسیب می‌رساند.

چگونه این بیماری را تشخیص دهیم؟ (تشخیص)

از آنجا که علائم بسیار آهسته بروز می‌کنند و با بسیاری از بیماری‌های دیگر مشترک هستند، تشخیص بیماری آدیسون در مراحل اولیه می‌تواند دشوار باشد. اغلب، این بیماری "به طور اتفاقی" کشف می‌شود. پزشکان ممکن است در صورت مشاهده سطح پایین سدیم و سطح بالای پتاسیم در خون در طول آزمایش خون معمول برای بیماری دیگری، به این بیماری مشکوک شوند. همچنین، هایپرپیگمانتاسیون پوست یکی از علائم اصلی است که منجر به سوءظن به این بیماری می‌شود.

اگر پزشک بر اساس علائم شما به این موضوع مشکوک شود، چندین آزمایش دیگر برای تأیید بیماری تجویز خواهد کرد.

آزمایش‌های تشخیصی:

• آزمایش خون: در آزمایش خون، سطح سدیم، پتاسیم، کورتیزول و هورمون‌های ACTH اندازه‌گیری می‌شود. در بیماری آدیسون، کورتیزول پایین و سطح ACTH بالا است.
• آزمایش تحریک ACTH: این آزمایش اصلی برای تأیید تشخیص است. در این آزمایش، هورمون مصنوعی ACTH به صورت تزریقی تجویز می‌شود و سطح کورتیزول خون شما حدود یک ساعت بعد اندازه‌گیری می‌شود. اگر غدد فوق کلیوی شما سالم باشند، سطح کورتیزول شما باید افزایش یابد. با این حال، اگر این اتفاق نیفتد، تأیید می‌کند که غدد فوق کلیوی شما به درستی کار نمی‌کنند.
• آزمایش هیپوگلیسمی ناشی از انسولین: این آزمایش برای تشخیص اینکه آیا علائم شما ناشی از مشکل غده هیپوفیز است یا خیر، انجام می‌شود.
• سی‌تی‌اسکن: ممکن است سی‌تی‌اسکن برای بررسی آسیب‌دیدگی، عفونت یا کوچک شدن غدد فوق کلیوی انجام شود.

چگونه درمان می‌شود؟

روش اصلی درمان بیماری آدیسون، جایگزینی هورمون‌های کمبود یافته در بدن به شکل قرص‌های مصنوعی (درمان جایگزینی هورمون) است.

• به جای هورمون کورتیزول، دارویی به نام هیدروکورتیزون تجویز می‌شود.
• به جای هورمون آلدوسترون، دارویی به نام فلودروکورتیزون تجویز می‌شود.

دوز این داروها از فردی به فرد دیگر متفاوت است. همچنین، اگر با یک اتفاق استرس‌زا مانند عفونت، تصادف یا جراحی مواجه شوید، پزشک ممکن است به طور موقت دوز مصرفی شما را افزایش دهد تا از بحران آدیسون جلوگیری کند.

اگر فلودروکورتیزون مصرف می‌کنید، پزشک به شما توصیه خواهد کرد که کمی نمک اضافی به رژیم غذایی خود اضافه کنید، به خصوص در هوای گرم و عرق‌آلود و بعد از ورزش شدید.

زندگی با این بیماری و کارهایی که باید انجام دهید

با درمان مناسب، فرد مبتلا به بیماری آدیسون می‌تواند زندگی کاملاً طبیعی و سالمی داشته باشد . با این حال، حفظ دوز صحیح دارو بسیار مهم است.

اگر دوز دارو خیلی زیاد باشد، عوارض جانبی مانند چاقی، دیابت نوع ۲، پوکی استخوان و فشار خون بالا می‌تواند رخ دهد. بنابراین، مراجعه منظم به پزشک (اغلب متخصص غدد درون ریز) و انجام آزمایش‌های لازم برای حفظ دوز صحیح دارو ضروری است.

کارهایی که باید برای امنیت خودتان انجام دهید:

• همیشه یک کارت شناسایی یا دستبند/گردنبند هشدار پزشکی همراه داشته باشید. این به کادر پزشکی کمک می‌کند تا در صورت از دست دادن هوشیاری در مواقع اضطراری، از ابتلای شما به بیماری آدیسون مطلع شوند.
• با پزشک خود در مورد در دسترس داشتن یک آمپول کورتیزول برای مواقع اضطراری صحبت کنید. همچنین، به یکی از اعضای خانواده یا عزیزان خود نحوه تزریق آمپول را آموزش دهید.
• از پزشک خود بپرسید وقتی احساس بیماری می‌کنید یا تحت استرس زیادی هستید چه باید بکنید. در چنین مواردی، ممکن است نیاز به تنظیم دوز داروی شما باشد.
• همچنان به پزشک مراجعه کنید.

دانستن اینکه به یک بیماری مزمن مبتلا هستید می‌تواند از نظر احساسی ناراحت‌کننده باشد. اما خبر خوب این است که بیماری آدیسون با دارو به خوبی کنترل می‌شود. مهمترین چیز این است که مرتباً با پزشک خود در تماس باشید و درمان مورد نیاز خود را دریافت کنید.

بیماری آدیسون، غدد فوق کلیوی، کورتیزول، آلدوسترون، خودایمنی، تیرگی پوست، خستگی مزمن، هورمون‌ها، هیدروکورتیزون، فلودروکورتیزون، نارسایی آدرنال