آیا اغلب احساس ضعف و درد استخوان دارید؟ یا پزشکتان به گزارش خون شما نگاه کرده و گفته است: «سطح کلسیم شما کمی بالاست»؟ شاید دلیل این موضوع، بیماریای باشد که زیاد در مورد آن صحبت نمیکنیم، اما بسیار مهم است. امروز، بیایید در مورد این بیماری به نام پرکاری پاراتیروئید به روشی ساده و قابل فهم برای شما صحبت کنیم.
پرکاری پاراتیروئید چیست؟
به عبارت ساده، پرکاری پاراتیروئید زمانی است که یک یا چند غده پاراتیروئید شما بیش از حد فعال میشوند و هورمون پاراتیروئید (PTH) زیادی تولید میکنند. این باعث افزایش سطح کلسیم در خون شما میشود. ما در پزشکی به این حالت هیپرکلسمی میگوییم.
تصور کنید، پشت غده تیروئید در گردن ما، چهار غده کوچک تقریباً به اندازه یک دانه برنج وجود دارد. به اینها غدد پاراتیروئید گفته میشود. درست مانند توپی که سطح آب مخزن آب ما را در خانه کنترل میکند، کار اصلی این غدد کنترل سطح کلسیم و فسفات خون ما در سطوح مناسب است.
این نحوه کار است:
- وقتی سطح کلسیم در خون کاهش مییابد، این غدد هورمون PTH تولید میکنند.
- این هورمون PTH سیگنالی به استخوانهای ما میفرستد تا «مقداری کلسیم را در خون آزاد کنند».
- همچنین به کلیهها میگوید که «میزان کلسیم دفع شده از طریق ادرار را کاهش داده و آن را در داخل بدن نگه دارند».
- سپس، کلیهها ویتامین D را فعال کرده و آن را به رودههای ما میفرستند. سپس، رودهها کلسیم موجود در غذایی که میخوریم را به خوبی جذب میکنند.
این یک سیستم بسیار متعادل است. با این حال، در پرکاری پاراتیروئید، هورمون PTH بیش از حد تولید میشود و باعث میشود استخوانها به طور مداوم کلسیم آزاد کنند و آنها را نازک و شکننده کنند. علاوه بر این، کلسیم اضافی که در خون تجمع مییابد، میتواند در کلیهها (که میتواند سنگ تشکیل دهد)، رگهای خونی، قلب و سایر اندامها رسوب کند و باعث مشکلات مختلف سلامتی شود.
انواع اصلی این وضعیت کدامند؟
پرکاری پاراتیروئید را میتوان به سه نوع اصلی تقسیم کرد که بر اساس نحوه بروز آنها طبقهبندی میشوند.
| نوع | به عبارت ساده... |
|---|---|
| پرکاری اولیه پاراتیروئید | مشکل در این مورد مربوط به خود غده پاراتیروئید است. وجود تومور (معمولاً غیرسرطانی) در این غده یا بزرگ شدن غده باعث میشود بدن حتی زمانی که به هورمون PTH نیازی ندارد، آن را تولید کند. |
| پرکاری پاراتیروئید ثانویه | اینجا تقصیر غدد نیست. یک بیماری دیگر (اغلب بیماری مزمن کلیه) باعث کاهش سطح کلسیم بدن میشود. در پاسخ، غدد پاراتیروئید برای جبران کمبود، شروع به اضافه کاری میکنند. |
| هیپرپاراتیروئیدیسم ثالثیه | این اتفاق زمانی میافتد که بیماری ثانویه برای مدت طولانی درمان نشده باشد. غدد به کار بیش از حد خود ادامه میدهند، بزرگ میشوند و هورمون PTH را به طور غیرقابل کنترل تولید میکنند. |
علائم چیست؟
اکثر افراد مبتلا به این بیماری هیچ علامتی ندارند . سطح بالای کلسیم خون اغلب به طور اتفاقی در طول آزمایش خونی که به دلیل دیگری انجام میشود، کشف میشود. با این حال، برخی از افراد، به ویژه هنگامی که سطح کلسیم آنها بسیار بالا است، ممکن است علائم زیر را تجربه کنند:
- درد استخوان و مفاصل
- ضعف عضلانی
- خستگی و کسالت مداوم
- افسردگی
- مشکل در تمرکز روی یک چیز
- اشتها
- تهوع و استفراغ
- گیجی، فراموش کردن چیزها
- احساس تشنگی شدید و نیاز مکرر به ادرار کردن
- یبوست
به یاد داشته باشید، این علائم بسیار شایع هستند. هر کسی که آنها را دارد، مبتلا به پرکاری پاراتیروئید نیست. اما اگر این علائم ادامه پیدا کرد، بهتر است به پزشک مراجعه کنید.
چه چیزی باعث این میشود؟
بیایید دلایل سه نوعی که قبلاً در موردشان صحبت کردیم را جداگانه بررسی کنیم.
علل پرکاری اولیه پاراتیروئید
- آدنوم: این یک تومور غیرسرطانی است که در غده پاراتیروئید تشکیل میشود. این شایعترین علت پرکاری پاراتیروئید اولیه است.
- هیپرپلازی: این زمانی است که یکی از غدد پاراتیروئید بزرگتر میشود.
- سرطان: سرطان غدد پاراتیروئید یک علت بسیار نادر است.
علل هیپرپاراتیروئیدیسم ثانویه
علت اصلی این بیماری، بیماری مزمن کلیه (CKD) است. وقتی کلیهها به درستی کار نمیکنند، سطح فسفات در بدن افزایش و سطح ویتامین D کاهش مییابد. این امر باعث کاهش سطح کلسیم خون میشود. بنابراین، برای جبران این کمبود کلسیم، غدد پاراتیروئید هورمون PTH زیادی تولید میکنند.
علاوه بر این، کمبود شدید ویتامین D (به دلیل کمبود قرار گرفتن در معرض آفتاب یا کمبودهای تغذیهای) نیز میتواند باعث این امر شود.
چگونه این حالت را تشخیص دهیم؟
پزشک به علائم شما گوش میدهد، شما را معاینه میکند و در صورت مشکوک شدن به این بیماری، شما را برای آزمایشهای خاصی ارجاع میدهد.
| تست | داری به چی نگاه میکنی؟ |
|---|---|
| آزمایش خون | سطح کلسیم خون، هورمون PTH، ویتامین D، فسفات و عملکرد کلیه (کراتینین) بررسی میشود. |
| آزمایش ادرار ۲۴ ساعته | میزان کلسیم موجود در ادرار جمعآوریشده طی ۲۴ ساعت اندازهگیری میشود. |
| اسکن پاراتیروئید | این میتواند به تعیین دقیق غدهای که بیشفعال است کمک کند. این موضوع قبل از جراحی بسیار مهم است. |
| اسکن سونوگرافی | برای بررسی وضعیت غدد و کلیههای گردن استفاده میشود. |
| اسکن تراکم استخوان | این آزمایش برای بررسی اینکه آیا استخوانها کلسیم خود را از دست دادهاند و نازک شدهاند (پوکی استخوان) انجام میشود. |
چگونه درمان میشود؟
روشهای درمانی به نوع اولیه یا ثانویه بیماری و شدت آن بستگی دارد.
درمان پرکاری اولیه پاراتیروئید
بهترین و دائمیترین راه حل برای این مشکل، انجام عمل جراحی (پاراتیروئیدکتومی) برای برداشتن غده یا غدد بیش فعال است . پس از این جراحی، بیش از ۹۰٪ افراد به سطح طبیعی کلسیم خون بازمیگردند.
اگر زیر ۵۰ سال سن دارید، علائم بیماری را دارید، سطح کلسیم بسیار بالایی دارید، سنگ کلیه دارید یا استخوانهایتان نازک است، پزشک قطعاً جراحی را توصیه خواهد کرد.
در مواردی که جدی نیستند و نیازی به جراحی ندارند، پزشک وضعیت شما را به طور منظم تحت نظر خواهد داشت. و گاهی اوقات:
- بیسفسفوناتها: این داروها از آزاد شدن کلسیم از استخوانها جلوگیری کرده و آنها را تقویت میکنند.
- کلسیمیمتیکها: این داروها غدد پاراتیروئید را فریب میدهند تا تولید هورمون PTH را کاهش دهند.
- تغییرات سبک زندگی: ممکن است به شما توصیه شود مصرف برخی داروها (مثلاً دیورتیکهای تیازیدی، لیتیوم) را متوقف کنید و تغییراتی در رژیم غذایی خود ایجاد کنید.
درمان پرکاری پاراتیروئید ثانویه
نکته کلیدی در اینجا درمان علت زمینهای ، مانند کنترل بیماری کلیوی و درمان کمبود ویتامین D است.
- فرد مبتلا به بیماری کلیوی ممکن است به دیالیز یا پیوند کلیه نیاز داشته باشد.
- داروهایی مانند متصل شونده به فسفات برای کاهش سطح فسفات در خون تجویز میشوند.
- ویتامین D و داروهای کلسیمیمتیک نیز برای این منظور استفاده میشوند.
اگر این درمانها نتوانند بیماری را کنترل کنند، ممکن است جراحی ضروری باشد.
مهمترین نکته این است که خودسرانه قرصهای ویتامین D یا کلسیم مصرف نکنید. همیشه با پزشک خود مشورت کنید و فقط طبق دستور پزشک از آنها استفاده کنید. گاهی اوقات این داروها میتوانند اوضاع را بدتر کنند.
پیام مفید برای خانه
- پرکاری پاراتیروئید وضعیتی است که در آن سطح کلسیم خون به دلیل تولید بیش از حد هورمون PTH توسط غدد پاراتیروئید افزایش مییابد.
- اغلب اوقات، علائم خاصی وجود ندارد. ممکن است علائم عمومی مانند خستگی و درد استخوان را تجربه کنید.
- نوع اولیه ناشی از مشکلی در خود غده است، در حالی که علت اصلی نوع ثانویه، بیماری مزمن کلیه است.
- این بیماری از طریق آزمایش خون، ادرار و اسکن تشخیص داده میشود.
- بهترین درمان برای نوع اولیه، برداشتن غده آسیب دیده از طریق جراحی است.
- قبل از استفاده از هرگونه دارو یا ویتامین، همیشه با پزشک خود مشورت کنید.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න