آیا با مشکلات جسمی مختلفی مواجه هستید؟ شاید ناگهان نتوانید راه بروید، دست و پایتان بلرزد، دچار تشنج شوید یا در صحبت کردن مشکل داشته باشید. اما وقتی به پزشکان زیادی مراجعه میکنید، آزمایش و حتی اسکن انجام میدهید، همه آنها میگویند که شما بیمار نیستید؟ آیا به دلیل این موضوع احساس افسردگی شدید دارید؟ هیچ کس مشکل شما را درک نمیکند، آیا دیگران فکر میکنند که شما دارید نقش بازی میکنید؟ اگر چنین است، نگران نباشید. شما تنها نیستید. امروز ما در مورد شرایطی صحبت میکنیم که بسیاری از افرادی که با تجربیات مشابهی روبرو هستند ممکن است به آن مبتلا باشند، اما تشخیص آن دشوار است. این اختلال عصبی عملکردی یا به اختصار FND است.
به عبارت ساده، FND (اختلال عصبی عملکردی) چیست؟
مغز خود را به عنوان سختافزار یک کامپیوتر در نظر بگیرید. سیستم عصبی مانند سیمهایی است که به آن کامپیوتر متصل هستند. هر دوی اینها کاملاً کار میکنند. این بدان معناست که اگر سیتیاسکن یا اسکن MRI انجام دهید، هیچ مشکلی در مغز شما وجود ندارد. همه چیز سالم است.
پس مشکل کجاست؟
مشکل در نرمافزاری است که روی کامپیوتر اجرا میشود. یعنی، یک نقص کوچک در سیستم پیامرسانی که اطلاعات را بین مغز و بدن منتقل میکند، وجود دارد. پیامهایی که مغز به بدن میفرستد و پیامهایی که بدن از مغز دریافت میکند، به درستی رد و بدل نمیشوند. درست مانند زمانی که سیگنال تلفن قطع میشود، تماس قطع میشود و صداها تحریف میشوند. به دلیل این نقص سیگنال، بدن شما در واقع شروع به نشان دادن علائم میکند.
اینها علائم واقعی هستند. شما آنها را تصور نمیکنید. اما از آنجایی که یک فرد خارجی نمیتواند دلیل این را ببیند، ممکن است فکر کند که شما فقط تظاهر میکنید. این میتواند یک تجربه بسیار دردناک برای شما باشد.
این قبلاً اختلال تبدیلی نامیده میشد. چرا نامش تغییر کرد؟
در گذشته، پزشکان تصور میکردند که این یک مشکل کاملاً روانی است. یعنی، آنها فکر میکردند چیزهایی مانند استرس، غم و اندوه و تجربیات آسیبزا به علائم جسمی "تبدیل" میشوند. به همین دلیل است که قبلاً به آن "اختلال تبدیلی" میگفتند.
اما تحقیقات جدید اکنون نشان داده است که این موضوع پیچیدهتر از این است. اسکنهای ویژه، مانند MRI عملکردی (fMRI)، تغییراتی را در فعالیت مغز افراد مبتلا به FND نشان میدهند. همچنین، همه افراد مبتلا به FND دچار یک رویداد آسیبزا یا آسیب مغزی تروماتیک نشدهاند. بنابراین، نام قدیمی دیگر استفاده نمیشود.
فرد مبتلا به FND چه علائمی ممکن است تجربه کند؟
علائم FND معمولاً به طور ناگهانی بروز میکنند. آنها همچنین میتوانند در فعالیتهای روزانه شما اختلال ایجاد کنند. گاهی اوقات، علائم ممکن است وقتی به آنها فکر میکنید بدتر شوند، یا وقتی روی چیز دیگری تمرکز میکنید، از بین بروند.
در اینجا به برخی از شایعترین علائم این بیماری اشاره میکنیم.
| دسته علائم | توضیحات و مثالها |
|---|---|
| حالتهای شبه تشنج (PNES) | این موارد ممکن است شبیه صرع به نظر برسند. ممکن است تشنج و از دست دادن هوشیاری وجود داشته باشد. با این حال، آزمایش مغز (الکتروانسفالوگرام - EEG) طبیعی گزارش میدهد. به این موارد (تشنجهای غیرصرعی روانزاد - PNES) گفته میشود. |
| مشکلات مربوط به حرکت بدن | لرزش، تکان خوردن بدن، مشکل در راه رفتن و از دست دادن کنترل بدن. این اتفاقات طوری به نظر میرسند که انگار خارج از کنترل شما هستند. |
| مشکلات مربوط به حواس پنجگانه | مشکلات بینایی، شنوایی، بویایی، چشایی و لامسه. به عنوان مثال، ممکن است تاری دید ناگهانی، دوبینی، کاهش شنوایی یا بیحسی در قسمتهایی از بدن ایجاد شود. |
| مشکلات تفکر و حافظه | مه مغزی، ناگهان فراموش کردن آنچه که قرار بود هنگام صحبت کردن بگویید، فراموش کردن کلمات، فراموش کردن محل قرار دادن چیزهای مهم. همچنین میتواند تمرکز کردن را دشوار کند. |
| سرگیجه و تعادل | احساسی شبیه به شناور بودن در یک قایق، به جای سرگیجه. ممکن است هنگام ایستادن تعادل خود را از دست بدهید. |
| درد | درد بدن، دردهای تیز و خنجری، احساس سوزش. این درد میتواند مداوم یا متناوب باشد. میگرن نیز میتواند به طور مکرر رخ دهد. |
علاوه بر این، میتوانید این ویژگیها را نیز مشاهده کنید:
- احساس مداوم خستگی شدید و کمبود انرژی.
- مشکل در صحبت کردن یا لکنت زبان .
- شرایطی مانند ضعف عضلانی یا فلج.
- مشکل در بلعیدن چیزی.
چرا FND ایجاد میشود؟ چه عواملی بر آن تأثیر میگذارند؟
پزشکان هنوز دقیقاً نمیدانند چه چیزی باعث FND میشود. اما میدانیم که این بیماری ناشی از مشکلی در نحوه ارسال پیامها بین مغز و بدن است. با استفاده از همان مثال کامپیوتری که قبلاً در مورد آن صحبت کردیم، سختافزار و سیمکشی همه چیز خوب است، اما یک "اشکال" کوچک در نرمافزار وجود دارد.
این نقص، نحوه ارسال و دریافت پیامها توسط مغز را تغییر میدهد. به عبارت دیگر، مغز در حال اجرای یک «برنامه اشتباه» است. درمان شامل حذف این برنامه اشتباه و «بازآموزی» مغز و سیستم عصبی است تا پیامها دوباره بتوانند به درستی جریان پیدا کنند.
نکته مهم این است که هیچ چیز در بدن شما «خراب» یا «آسیب جبرانناپذیر» نیست. مشکل فقط عملکرد آن است.
محرکهای علائم FND
برخی رویدادها یا موقعیتها میتوانند باعث شوند علائم FND به طور ناگهانی ظاهر شوند.
- شرایط عفونی مختلف
- میگرن
- حوادث یا آسیبهای فیزیکی
- استرس شدید یا وقایع آسیبزا
گاهی اوقات، پس از یک محرک مانند این، مغز میتواند روی آن علامت "گیر کند"، مانند دیسک پاره شده که در همان محل میچرخد. کارشناسان معتقدند که این الگو میتواند منجر به FND شود.
پزشکان چگونه FND را تشخیص میدهند؟
تشخیص FND کمی فرآیند پیچیدهای است، زیرا علائم آن مشابه علائم بسیاری از بیماریهای عصبی دیگر است و تشخیص این دو را از هم دشوار میکند.
ممکن است مجبور شوید به پزشکان زیادی مراجعه کنید و آزمایشهای زیادی انجام دهید. این میتواند یک مسیر بسیار خستهکننده و ناامیدکننده باشد. برخی حتی ممکن است به شما بگویند که بیماری شما «فقط ساخته و پرداخته ذهن شماست». اما پزشک به شما اطمینان میدهد که علائم شما واقعی هستند و شما کار درست را انجام میدهید.
معمولاً یک تیم چندرشتهای، شامل متخصصان مغز و اعصاب، روانپزشکان و فیزیوتراپیستها، برای تشخیص FND با هم همکاری میکنند.
آزمایشهای تشخیصی
بسته به علائم شما، پزشک ممکن است آزمایشهایی مانند موارد زیر را تجویز کند:
- آزمایش خون
- سی تی اسکن
- آزمایش نوار مغزی (EEG)
- الکترومیوگرام (آزمایشی که فعالیت عضلات را اندازهگیری میکند)
- ام آر آی عملکردی (fMRI)
- معاینه کامل عصبی
تمام این آزمایشها برای رد سایر بیماریهای جسمی که میتوانند باعث علائم شما شوند (مثلاً صرع، اماس) انجام میشوند. اگر نتایج تمام آزمایشها طبیعی باشد و علائم شما با FND مطابقت داشته باشد، پزشک شما میتواند تشخیص FND را تأیید کند.
درمانهای FND چیست؟
از آنجا که FND یک بیماری پیچیده است، نمیتوان آن را با یک داروی واحد درمان کرد. این بیماری با ترکیب درمانهای مختلف درمان میشود. هدف اصلی، بازیابی سیستم سیگنالینگ بین مغز و بدن است.
| روش درمان | چه اتفاقی میافتد؟ |
|---|---|
| فیزیوتراپی | این برای افرادی که مشکلات حرکتی (مشکل در راه رفتن، لرزش) دارند بسیار مهم است. کاری که شما اینجا انجام میدهید، آموزش مجدد مغز به الگوهای حرکتی صحیح است. به عبارت دیگر، این کار مانند حذف برنامه نرمافزاری اشتباه و نصب برنامه صحیح است. |
| کاردرمانی | کمک به انجام مستقل کارهای روزانه (مثلاً لباس پوشیدن، آشپزی) دوباره. |
| گفتاردرمانی | درمان مشکلات گفتاری یا بلع. |
| درمان شناختی رفتاری (CBT) | این به شما کمک میکند تا بفهمید افکار، احساسات و رفتارهایتان چگونه به هم مرتبط هستند. این میتواند به شما در شناسایی و مدیریت الگوهای فکری که علائم را تشدید میکنند، کمک کند. |
| دارو | هیچ درمان خاصی برای FND وجود ندارد. با این حال، اگر شرایط دیگری مانند افسردگی، اضطراب یا درد مزمن دارید، پزشک ممکن است برای درمان آنها دارو تجویز کند. |
آیا میتوان در حین زندگی با FND امیدوار بود؟
قطعاً ممکن است. FND یک بیماری تهدیدکننده زندگی نیست. با این حال، میتواند تأثیر قابل توجهی بر کیفیت زندگی شما داشته باشد.
بهبودی برای همه یکسان نیست. برخی افراد به سرعت بهبود مییابند. برخی دیگر به زمان نیاز دارند. گاهی اوقات علائم ممکن است بهبود یابند و سپس عود کنند. این بخشی از مسیر است. این به این معنی نیست که شما شکست خوردهاید.
برای رسیدن به نتایج موفقیتآمیز، رعایت نکات زیر ضروری است:
- تشخیص دقیق در اسرع وقت.
- ایجاد رابطه خوب با پزشک و تیم درمانی شما .
- عوامل استرسزایی که باعث بروز علائم میشوند را شناسایی و مدیریت کنید .
- زود درمان رو شروع کن .
به یاد داشته باشید، برای طی کردن این مسیر به قدرت نیاز دارید. اما همین که تا اینجا آمدهاید، نشان میدهد که چقدر قوی هستید. لازم نیست همه چیز را یکجا حل کنید. حتی اگر قدم کوچکی باشد، بخشی از سفر شفا است.
پیام مفید برای خانه
- FND یک مشکل واقعی در نحوه ارتباط مغز با بدن است. این فقط در سر شما نیست.
- علائم شما، یعنی ناراحتیهای جسمی که احساس میکنید، ۱۰۰٪ واقعی هستند. صرفاً به این دلیل که نتایج آزمایشهای شما طبیعی است، به این معنی نیست که شما به این بیماری مبتلا نیستید.
- تشخیص درست ممکن است زمان ببرد، اما ناامید نشوید. مراجعه به پزشک مناسب مهم است.
- درمان شامل آموزش مجدد مغز است. مواردی مانند فیزیوتراپی و رواندرمانی برای این امر بسیار مهم هستند.
- بهبودی یک شبه اتفاق نمیافتد، یک فرآیند است. روزهای خوب و روزهای بد وجود خواهد داشت. اما با امید به جلو حرکت کنید.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න