تصور کنید که ناگهان از نردبان میافتید یا تصادف میکنید. در آن لحظه، با درد شدید به بالا نگاه میکنید و میبینید که یک تکه استخوان شکسته از پوست دست یا پایتان بیرون زده است. در واقع، هر کسی که چنین چیزی را میبیند، بسیار میترسد. نگران میشود. در پزشکی، ما به این وضعیت شکستگی مرکب یا شکستگی باز میگوییم. این یک وضعیت بسیار جدی است و باید فوراً به بیمارستان بروید.
به عبارت ساده، این شکستگی مرکب چیست؟
دلیل اصلی شکستن استخوان یا همانطور که ما آن را شکستگی مینامیم، نیروی بیش از حد وارد شده به آن است. این میتواند در اثر چیزی مانند تصادف اتفاق بیفتد. اما گاهی اوقات میتواند به دلیل فشار مداوم وارد شده به یک نقطه نیز باشد. به عنوان مثال، وقتی یک سرباز دائماً با کوله پشتی سنگین بر پشت خود راه میرود، فشار مداوم روی پا میتواند باعث ایجاد ترک کوچکی در استخوان شود.
حالا بیایید ببینیم شکستگی «مرکب» یا «باز» چیست. به عبارت ساده، این زمانی است که استخوان شکسته از زیر پوست شما قابل مشاهده باشد. اگر از نردبان بیفتید و دستتان بشکند و استخوان شکسته از زیر پوست قابل مشاهده باشد، شکستگی مرکب است. با این حال، اگر استخوان شکسته باشد اما پوست سالم باشد، به این معنی که استخوان شکسته قابل مشاهده نباشد، آن را شکستگی «ساده» یا «بسته» مینامیم.
شکستگی مرکب یک بیماری جدی است که باعث درد شدید و ظاهر ترسناک میشود. بنابراین، باید فوراً و بدون هیچ تردیدی به بخش اورژانس (ETU) نزدیکترین بیمارستان مراجعه کنید.
کدام استخوانهای بدن بیشتر در معرض این آسیب هستند؟
هر استخوانی در بدن ما ممکن است بشکند. با این حال، شکستگیهای مرکب بیشتر در بازوها، پاها، دستها و پاها رایج هستند. علاوه بر این، استخوانهای دیگری نیز وجود دارند که میتوانند تحت تأثیر قرار گیرند، البته با میزان نسبتاً کم.
- دندهها
- استخوان ترقوه
- استخوانهای چشم
- لگن
- استخوانهای جمجمه
- استخوانهای صورت
- ستون فقرات یا مهرهها
علل اصلی شکستگی مرکب چیست؟
برای اینکه شکستگی جدی مانند این رخ دهد، باید ضربه یا برخورد قابل توجهی (ترومای شدید) به بدن وارد شود. برای مثال:
- تصادف شدید رانندگی
- سقوط از ارتفاع قابل توجه
- حادثهای که در ورزشهای تماسی مانند فوتبال یا راگبی رخ میدهد
علائم این چیست؟
اصلیترین و واضحترین علامت، بیرون زدن استخوان شکسته از پوست است. علاوه بر این، علائم متعدد دیگری نیز قابل مشاهده هستند. بیایید آنها را به طور واضح در یک جدول بررسی کنیم.
| علامت | توضیحات |
|---|---|
| استخوان نمایان شده | این واضحترین علامت است. استخوان شکسته از زیر پوست قابل مشاهده است. |
| درد شدید و تیز | درد شدید و غیرقابل تحملی وجود دارد. |
| حساسیت به لمس | لمس ناحیه اطراف زخم دردناک است. |
| تورم و کبودی | ناحیه اطراف زخم ممکن است متورم شده و به رنگ آبی-بنفش درآید. |
| خونریزی | زخم خونریزی دارد زیرا پوست سوراخ شده است. |
| آسیب عصبی | گاهی اوقات، به دلیل آسیب عصبی، درد ممکن است کمتر یا بیشتر از حد انتظار باشد. یا ممکن است احساس بیحسی کنید. |
پزشک چگونه این را تشخیص داده و درمان میکند؟
تشخیص شکستگی مرکب برای پزشک چندان دشوار نیست. زیرا استخوان شکسته از طریق پوست قابل مشاهده است. اما پزشکان فقط آن را تشخیص نمیدهند و منتظر نمیمانند. آنها قطعاً عکسبرداری با اشعه ایکس انجام میدهند تا ببینند استخوان دقیقاً چگونه شکسته است، چقدر آسیب دیده است و چگونه باید ترمیم شود. گاهی اوقات، ممکن است آزمایشهایی مانند MRI یا سیتیاسکن برای بررسی عمیقتر آسیب لازم باشد.
علاوه بر این، پزشکان سایر عوارض را نیز بررسی میکنند:
- رنگ و دمای پوست خود را بررسی کنید (درباره خونرسانی اطلاعات کسب کنید).
- آنها فشار خون و نبض را بررسی میکنند تا ببینند آیا خونریزی بیش از حد وجود دارد یا خیر.
- حس در نواحی اطراف و زیر زخم آزمایش میشود تا مشخص شود که آیا آسیب عصبی وجود دارد یا خیر.
روشهای درمانی
وقتی شما را به بخش اورژانس (ETU) میآورند، اولین کاری که انجام میشود کنترل درد است. این کار با تجویز مسکنهای خوراکی یا مسکنهای داخل وریدی برای تسکین سریع انجام میشود. گاهی اوقات، تزریقی به اعصاب اطراف زخم انجام میشود تا ناحیه بیحس شود. به این عمل بلوک عصبی میگویند.
بسته به ماهیت زخم، واکسن کزاز و آنتیبیوتیک نیز برای جلوگیری از عفونت تجویز میشود.
در مرحله بعد، استخوان دوباره تراز میشود و اقدامات لازم برای بهبود آن انجام میشود. این کار نیاز به جراحی دارد. در طول جراحی، پزشک مسکن و بیحسکننده تجویز میکند و سپس قطعات شکسته استخوان را به موقعیت صحیح خود برمیگرداند. ما به این عمل جااندازی شکستگی میگوییم.
برای نگه داشتن استخوانها در موقعیت صحیح، در طول جراحی از ابزارهای مختلفی استفاده میشود:
- پینها
- میلهها
- صفحات
- پیچها
پس از آمادهسازی استخوانها به این روش، از گچ یا وسیله دیگری برای بیحرکت کردن قسمت مورد نظر استفاده میشود تا از حرکت آن جلوگیری شود.
استخوان شکسته چگونه جوش میخورد؟
بدن ما توانایی شگفتانگیزی در ساخت بافت استخوانی جدید دارد. وقتی استخوانی میشکند، بافت استخوانی جدید در اطراف استخوان شکسته شروع به رشد میکند. ما به این بافت، پینه خارجی میگوییم. در ابتدا، نرم است، مانند ژله، اما در طول هفتهها و ماهها، به تدریج سفت میشود، کلسیم رسوب میکند و به استخوان طبیعی تبدیل میشود.
این روند بهبودی در سه مرحله اصلی رخ میدهد:
۱. مرحله التهاب
به محض اینکه استخوانی شکسته میشود، بدن فرآیند التیام را آغاز میکند. سلولهای سیستم ایمنی به محل آسیبدیدگی هجوم میآورند و جریان خون را به آن ناحیه افزایش میدهند. به همین دلیل است که ناحیه اطراف آسیبدیدگی متورم و قرمز میشود.
۲. مرحله تعمیر
این مرحله میتواند از چند هفته تا چند ماه طول بکشد. در این مدت، استخوان شکسته شما با گچ بیحرکت میشود. در این مدت، بدن چیزی را تشکیل میدهد که ما آن را پینه خارجی مینامیم. این پینه بسیار ظریف است، بنابراین محافظت از آن بسیار مهم است.
۳. مرحله بازسازی
این میتواند چندین ماه طول بکشد. در طول این مدت، بافت استخوانی تازه تشکیل شده (کالوس) ضخیم میشود، کلسیم رسوب میکند و قویتر میشود. به تدریج، استخوان به شکل و قدرت طبیعی خود باز میگردد.
این چه عوارضی میتواند ایجاد کند؟
شکستگی مرکب یک آسیب پیچیده است. بنابراین، گاهی اوقات عوارض مختلفی ممکن است رخ دهد. پزشکان دائماً در ETU، در حین جراحی و در طول دوره بهبودی از این موضوع آگاه هستند.
| عارضه | توضیح ساده |
|---|---|
| عوارض شایع | |
| آسیب پوستی | پوست هنگام بیرون آمدن استخوان آسیب می بیند. زخم با بهبود استخوان بهبود می یابد. |
| آسیب به مفاصل | اگر شکستگی نزدیک مفصل رخ دهد، ممکن است حرکت مفصل تحت تأثیر قرار گیرد. مفصل ممکن است بیحرکت شود. این حالت را میتوان با فیزیوتراپی ترمیم کرد. |
| آسیب عصبی | شکستگی استخوان میتواند اعصاب را له کند، ببرد یا بکشد. این موارد اغلب بهبود مییابند، اما ممکن است ماهها یا سالها طول بکشد. |
| مشکلات بهبودی | گاهی اوقات ممکن است استخوانها به هم برنگردند (جوش نخوردن)، به آرامی بهبود یابند (جوش خوردن با تأخیر) یا به طور نادرست بهبود یابند (جوش نخوردن نامناسب). |
| رشد نامتوازن کودکان | استخوانهای کودکان در دو انتها دارای صفحات رشد هستند. اگر این صفحات آسیب ببینند، آن استخوان میتواند کوتاهتر از طرف دیگر شود. |
| عوارض جدیتر (اما غیرمعمول) | |
| عفونت | زخم باز است و به میکروبها اجازه ورود میدهد. تب و بوی بد در حالی که گچ هنوز در محل خود است، علائم عفونت است. فوراً به پزشک مراجعه کنید. |
| آمبولی ریوی | لخته خون میتواند در ورید نزدیک شکستگی تشکیل شود و به ورید ریه منتقل شده و در آنجا گیر کند. اگر به طور ناگهانی دچار مشکل تنفسی شوید، این میتواند تهدید کننده زندگی باشد و نیاز به درمان فوری دارد. |
| مرگ استخوان (استئونکروز) | اگر خونرسانی به استخوان قطع شود، استخوان میتواند بمیرد. |
| سندرم کمپارتمان | تورم بیش از حد عضلات اطراف زخم میتواند رگهای خونی را فشرده کرده و جریان خون را قطع کند. این یک وضعیت بسیار خطرناک است. اگر تورم بیش از حد، درد شدید یا بیحسی را تجربه کردید، فوراً به پزشک خود اطلاع دهید. |
چقدر طول میکشد تا بهبود یابد؟
بهبودی کامل شکستگی مرکب میتواند چندین ماه یا بیشتر طول بکشد. صبور بودن در این مدت بسیار مهم است. زمان بهبودی به چندین عامل بستگی دارد:
- شدت آسیب دیدگی.
- سن شما (کودکان سریعتر از بزرگسالان بهبود مییابند).
- عوارض بعد از درمان.
- اگر بیماریهای دیگری مانند دیابت دارید، ممکن است بهبودی به تأخیر بیفتد.
چگونه از گچ گرفته شده مراقبت کنیم؟
مراقبت خوب از گچ برای بهبود سریع آن مهم است. در اینجا چند نکته آورده شده است:
- مگر اینکه پزشک اجازه داده باشد، اجازه ندهید گچ خیس شود. اگر خیس شود، خشک کردن آن دشوار خواهد بود و ممکن است باعث زخم یا عفونت پوست شود.
- پوست اطراف گچ را مرتباً بررسی کنید. در صورت قرمز شدن، ترشح مایع یا دردناک شدن آن، به پزشک خود اطلاع دهید.
- در ۲۴ تا ۴۸ ساعت اول، تا حد امکان دست/پای خود را با استفاده از بالش بالاتر از قلب خود نگه دارید. این کار به کاهش تورم کمک میکند.
- اگر پوست داخل گچ خارش دارد، چیزی برای خاراندن آن داخل آن قرار ندهید.
- برای کاهش تورم، در صورت اجازه پزشک، حرکت دادن انگشتان اشکالی ندارد.
- اگر لبههای گچ ناصاف یا تیز هستند، برای جلوگیری از آسیب به پوست، از چسب زخم یا نوار چسب استفاده کنید.
وقتی گچ گرفتهاید، تحت چه شرایطی باید سریع به ETU مراجعه کنید؟
اگر بدنتان گچ گرفته شده است، به علائم زیر بسیار دقت کنید. در صورت بروز هر یک از این موارد، فوراً به اورژانس مراجعه کنید.
- اگر گچ باعث بیحسی دست/پا شما شده است.
- اگر احساس میکنید دست/پایتان ضعیف شده است.
- اگر درد ادامه پیدا کند یا بیشتر شود .
- اگر احساس میکنید گچ خیلی سفت است .
- اگر بوی تندی از گچ به مشام میرسد.
- اگر تب دارید.
پیام مفید برای خانه
- شکستگی مرکب یک وضعیت جدی است که در آن پوست شکسته و استخوان نمایان میشود.
- در صورت بروز چنین حادثهای، وحشت نکنید و در اسرع وقت بیمار را به واحد درمان اورژانس (ETU) نزدیکترین بیمارستان منتقل کنید.
- هرگز سعی نکنید استخوان را به داخل فشار دهید یا زخم را تمیز کنید. پوشاندن زخم با یک پارچه تمیز کافی است.
- صبور بودن و پیروی از توصیههای پزشکی بسیار مهم است، زیرا روند بهبودی میتواند چندین ماه طول بکشد.
- مراقبت صحیح از گچ و فیزیوتراپی مناسب برای بهبودی سریع ضروری است.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න