آیا گاهی اوقات احساس میکنید که بیناییتان به تدریج در حال کاهش است؟ شاید دیگر نمیتوانید به وضوح قبل ببینید و وقتی به نور نگاه میکنید، چشمانتان آبی میشود؟ یکی از دلایل این امر میتواند یک بیماری خاص چشمی باشد. امروز قصد داریم در مورد یکی از این بیماریها که نیاز به توجه کمی دارد، به نام
اکتازی قرنیه صحبت کنیم. نترسید، مهمترین چیز این است که از این موضوع آگاه باشید.
اکتازی قرنیه چیست؟
به عبارت ساده،
اکتازی قرنیه گروهی از شرایطی است که
بر قرنیه (قسمت شفاف و گرد جلوی چشم، مانند لنز دوربین) تأثیر میگذارد. اتفاقی که در این حالت میافتد این است که شکل قرنیه شما به تدریج تغییر میکند. قرنیه نازک شده و به جلو برآمده میشود. آن را مانند یک بادکنک کوچک در حال باد شدن در نظر بگیرید. این امر نحوه ورود نور به چشم را تغییر میدهد و باعث
آستیگماتیسم (یک خطای انکساری) میشود که میتواند به مرور زمان افزایش یابد. در نتیجه، بینایی شما به مرور زمان کمتر میشود. اغلب اوقات، این وضعیت هر دو چشم را تحت تأثیر قرار میدهد، اما گاهی اوقات میتواند فقط یک چشم را تحت تأثیر قرار دهد. در برخی افراد، این
اکتازی قرنیه میتواند آنقدر خفیف باشد که حتی با آزمایشهای بالینی تشخیص داده نشود. اما با پیشرفت این وضعیت، بینایی شما میتواند آنقدر ضعیف شود که حتی با عینک یا لنزهای تماسی هم نتوانید خوب ببینید. با این حال، عوارض جدی مانند نابینایی بسیار نادر است، بنابراین جای نگرانی نیست. با این حال، بینایی ضعیف میتواند در فعالیتهای روزانه شما، مانند رفتن به محل کار یا مراقبت از خانواده، اختلال ایجاد کند.
بنابراین، تشخیص زودهنگام این بیماری و جستجوی درمان لازم بسیار مهم است. انواع اکتازی قرنیه چیست؟
چندین نوع اصلی
اکتازی قرنیه وجود دارد. بیایید نگاهی به آنها به زبان ساده بیندازیم:
قوز قرنیه (کراتوکونوس)
این
شایعترین نوع آب مروارید است. در این حالت، قرنیه نازک شده و به تدریج به سمت جلو برآمده میشود و شکلی مخروطی پیدا میکند. قرنیه که معمولاً گرد است، مخروطی شکل میشود. آن را مانند بالای یک بستنی قیفی در نظر بگیرید.
کراتوگلوبوس
در این حالت، کل قرنیه به طور غیرطبیعی نازک میشود و برای جا دادن آن به جلو برآمده میشود. کل قرنیه ممکن است مانند یک توپ بزرگ برآمده به نظر برسد.
دژنراسیون حاشیهای شفاف
در این تصویر، میتوانید نازک شدن نیمه پایینی قرنیه، مانند هلال ماه را مشاهده کنید. این نازک شدن باعث میشود قرنیه از بالا به جلو برجسته شود.
اکتازی پس از جراحی کراتوفرکتیو
این کمی خاص است. این اتفاق بعد از جراحی برای اصلاح مشکلات بینایی مانند نزدیکبینی
(میوپی ) رخ میدهد.
اکتازی قرنیه . یک نمونه از آن
اکتازی پس از لیزیک است. تخمین زده میشود که حدود ۱ نفر از هر ۱۶۶ نفری که جراحی چشم
لیزیک انجام میدهند، به این بیماری مبتلا میشوند. همچنین میتواند پس از سایر جراحیهای قرنیه مانند
PRK رخ دهد.
اکتازی پس از کراتوپلاستی نافذ
در این مورد، اکتازی به عنوان عارضهای
از پیوند قرنیه رخ میدهد. این بیماری اغلب افرادی را که پیوند قرنیه را به عنوان درمانی برای بیماری
کراتوکونوس انجام دادهاند، تحت تأثیر قرار میدهد. این بیماری میتواند در حدود ۱ نفر از هر ۱۰ نفر در عرض ۱۰ سال پس از جراحی رخ دهد.
چه کسی بیشتر از همه از این وضعیت آسیب میبیند؟
اکتازی قرنیه در واقع میتواند افراد را در هر سن و نژادی تحت تأثیر قرار دهد. این بیماری بین زن و مرد تبعیض قائل نمیشود. گاهی اوقات میتواند در کودکی شروع شود و تا میانسالی یا حتی بعد از آن ادامه یابد. سنی که علائم شروع به ظاهر شدن میکنند (شروع) بسته به نوع آن متفاوت است:
- کراتوگلوبوس : معمولاً در دوران کودکی یا نوجوانی (ده سالگی) رخ میدهد.
- قوز قرنیه : اوایل کودکی (اواخر دهه دهم تا اوایل دهه بیست سالگی).
- دژنراسیون حاشیهای شفاف : در دهههای ۲۰، ۳۰ یا ۴۰ زندگی.
- اکتازی پس از جراحی : هر زمانی از چند ماه تا چند سال پس از جراحی .
علائم اکتازی قرنیه چیست؟
اکتازی قرنیه ممکن است در مراحل اولیه بدون علامت باشد. با این حال، با پیشرفت بیماری، علائمی مانند:
- بینایی به تدریج و با گذشت زمان بدتر میشود .
- خیره شدن هنگام نگاه کردن به نور . برخی افراد میگویند که احساس میکنند چشمانشان میسوزد.
- هاله: دیدن حلقههایی در اطراف چراغها هنگام رانندگی در شب.
- دوبینی (دیپلوپیا) به معنای دیدن دو تصویر به جای یک تصویر است.
شایعترین این علائم، وخامت تدریجی بینایی در طول سالها است. در ابتدا، این ممکن است بسیار نامحسوس باشد و شما بتوانید به راحتی بینایی خود را با عینک اصلاح کنید. اما با گذشت زمان، بینایی شما میتواند آنقدر بد شود که حتی عینک یا لنزهای تماسی دیگر نتوانند کمکی کنند. دلیل این امر این است که
اکتازی قرنیه وضعیتی است که در آن شکل قرنیه شما تغییر میکند و آستیگماتیسم را بدتر میکند . در برخی از انواع آن، مانند کراتوکونوس ، ممکن است زخم قرنیه رخ دهد که میتواند بینایی شما را نیز کاهش دهد. آیا عوارض خطرناکی از اکتازی قرنیه وجود دارد؟
به ندرت، اکتازی قرنیه میتواند منجر به عوارض جدی شود. یکی از این موارد، هیدروپس قرنیه است. این وضعیتی است که در آن قرنیه ناگهان متورم و آبکی میشود. این یک اورژانس پزشکی است . حدود ۳٪ از افراد مبتلا به کراتوکونوس را تحت تأثیر قرار میدهد. علائم هیدروپس قرنیه عبارتند از:- تاری دید ناگهانی
- حساسیت به نور (چشم آبی)
- درد چشمام غیرقابل تحمله.
اگر این علائم را دارید، باید فوراً به اورژانس نزدیکترین بیمارستان مراجعه کنید. این چیزی است که نباید به تأخیر بیفتد.
علل این امر چیست؟ عوامل خطر کدامند؟
اغلب تشخیص دقیق علت اکتازی قرنیه دشوار است. به نظر میرسد بیماریهایی مانند کراتوکونوس و کراتوگلوبوس در خانوادهها ارثی هستند (به این معنی که ممکن است کسی در خانواده به آن مبتلا بوده باشد). اکتازی بعد از جراحی ممکن است به دلیل ضعف قرنیه باشد که در آزمایشهای قبل از عمل تشخیص داده نشده است. ممکن است به دلایل زیر در معرض خطر ابتلا به اکتازی قرنیه باشید:- اگر بیماری بافت همبند مانند سندرم اهلرز-دنلوس دارید.
- اگر بیماری دارید که باعث میشود مرتباً چشمان خود را بمالید، مثلاً تب یونجه ، آلرژی به گرد و غبار یا اگزما ، مالش بیش از حد چشمان نیز میتواند در این امر نقش داشته باشد، بنابراین باید در این مورد نیز مراقب باشید.
- اگر مدت طولانی از لنزهای تماسی، به خصوص لنزهای سخت، استفاده میکنید.
- اگر جراحی اصلاح بینایی انجام دادهاید.
چطور این را پیدا میکنید؟ (تشخیص)
متخصصان مراقبت از چشم، اکتازی قرنیه را از طریق موارد زیر تشخیص میدهند:- کاملمعاینه جامع چشم انجام میشود.
- آنها با شما صحبت خواهند کرد و در مورد سابقه پزشکی شما و اینکه آیا کسی در خانواده شما شرایط مشابهی داشته است یا خیر، سوال خواهند کرد.
- آزمایشهای ویژهای انجام میشود، مانند معاینه با لامپ شکافی ( معاینه چشم با لامپ شکافی مخصوص) و توپوگرافی قرنیه ( آزمایشی که نقشهای از سطح قرنیه تهیه میکند و تغییرات شکل آن را بررسی میکند).
« تشخیص زودهنگام این بیماری به پزشک شما اجازه میدهد تا مناسبترین برنامه درمانی را برای شما تدوین کند. به همین دلیل است که معاینه چشم هر ساله مهم است، به خصوص اگر کسی در خانواده شما قوز قرنیه یا سایر بیماریهای چشمی دارد.» «همچنین، این تشخیص قبل از انجام جراحی اصلاح بینایی مانند لیزیک ضروری است. اکتازی قرنیه که از قبل وجود دارد، حتی اگر بسیار خفیف باشد و هیچ علامتی نداشته باشید، میتواند بدتر شود. بنابراین، پزشک شما قبل از جراحی آزمایشهایی انجام میدهد تا مطمئن شود که در معرض خطر کمی هستید.» آیا درمانی برای اکتازی قرنیه وجود دارد؟
بله، کاملاً! گزینههای درمانی مختلفی برای اکتازی قرنیه وجود دارد. این درمانها از عینک گرفته تا جراحی متغیر است. چشمپزشکان درمانی را انتخاب میکنند که به بهترین وجه با نیازهای فردی شما مطابقت داشته باشد. نوع درمانی که نیاز دارید به شدت وضعیت شما و میزان بینایی شما بستگی دارد. گزینههای درمانی عبارتند از: چه اتفاقی برای آینهها میافتد؟
عینک میتواند به شما کمک کند تا بهتر ببینید ، اما از پیشرفت بیماری جلوگیری نمیکند. عینک اغلب در مراحل اولیه اکتازی قرنیه مفید است. در مورد لنزهای تماسی به من بگویید.
لنزهای تماسی مانند عینک میتوانند به شما در بهتر دیدن کمک کنند ، اما پیشرفت بیماری را متوقف یا کند نمیکنند. آنها میتوانند در مراحل اولیه و متوسط کمک کنند. انواع مختلفی از لنزهای تماسی وجود دارد، از جمله لنزهای نرم و سخت، و همچنین لنزهای اسکلرال که به طور خاص برای این بیماری طراحی شدهاند. پزشک شما لنزی را که برای شما مناسبتر است انتخاب خواهد کرد. چه زمانی جراحی ضروری است؟
جراحی معمولاً برای موارد متوسط تا شدید اکتازی قرنیه بهترین گزینه است. چشم پزشک شما ابتدا سعی میکند با اقدامات سادهای مانند عینک و لنزهای تماسی، بینایی شما را برای فعالیتهای روزانه به اندازه کافی خوب نگه دارد. با این حال، اگر عینک و لنزهای تماسی به اندازه کافی بینایی شما را اصلاح نکنند، یا اگر آزمایشها نشان دهند که وضعیت در حال بدتر شدن است، ممکن است به جراحی نیاز داشته باشید.جراحی با عینک و لنزهای تماسی متفاوت است. زیرا جراحی در واقع میتواند پیشرفت بیماری را کند یا متوقف کند. اگر پزشک شما جراحی را توصیه کند، ممکن است از خود بپرسید که به چه نوع جراحی نیاز دارید و در مرحله بعد چه اتفاقی میافتد. مهم است که برای کسب اطلاعات در مورد گزینههای جراحی خود وقت بگذارید. هر جراحی مزایا و خطرات خاص خود را دارد. در مورد این جراحی و آنچه برای شما مناسب است با پزشک خود صحبت کنید. گزینههای جراحی عبارتند از:- کاشت حلقه قرنیه : این جراحی شامل کاشت حلقههای پلاستیکی کوچک (قطعهها) در قرنیه شما برای اصلاح شکل قرنیه است. این کار به کاهش انحنای قرنیه و تمرکز نور ورودی به چشم شما کمک میکند، که میتواند به تیزبینی شما کمک کند. این حلقههای قرنیه، حلقههای حلقهای داخل استرومایی قرنیه (ICRS) نیز نامیده میشوند.
- کراس لینکینگ قرنیه (CXL) : این یک جراحی بسیار مهم است. در این عمل از ریبوفلاوین (ویتامین B2) و نور UV برای تقویت پیوندهای بین فیبرهای کلاژن (پروتئینهایی که به قرنیه استحکام و شکل میدهند) در قرنیه شما استفاده میشود. این عمل مانند تقویت ستونهای یک ساختمان است. CXL میتواند پیشرفت اکتازی قرنیه را کند یا متوقف کند. این عمل به ویژه اگر قبل از پیشرفت بیماری انجام شود، مفید است.
- پیوند قرنیه : این جراحی یک قرنیه جدید (از یک اهداکننده انسانی) به شما میدهد. جراحان بسته به میزان آسیب بافت قرنیه شما، از گزینههای مختلفی استفاده میکنند. به عنوان مثال، در کراتوپلاستی لایهای عمیق (DALK) ، جراح فقط لایههای بالایی و میانی قرنیه را برمیدارد و لایه سالم زیرین ( اندوتلیوم ) را دست نخورده باقی میگذارد. این روشی است که خطر رد پیوند کمتری نسبت به کراتوپلاستی نفوذی (که تمام لایههای قرنیه را جایگزین میکند) دارد.
خب، بعد از این وضعیت چه اتفاقی میافتد؟ (چشمانداز)
پزشک شما بهترین فردی است که میتوانید در مورد سلامتی و آیندهتان از او سوال کنید. او وضعیت چشمان شما و سابقه پزشکیتان را میداند. او میتواند بر اساس سابقه و نتایج آزمایشهای شما، انتظارات را برایتان شرح دهد. اگر سؤال یا نگرانی دارید، از پرسیدن پاسخ دریغ نکنید. چه راههایی برای کاهش این خطر وجود دارد؟
متأسفانه، از اکثر انواع اکتازی قرنیه نمیتوان پیشگیری کرد. با این حال، تشخیص زودهنگام میتواند به شما در دریافت درمان به موقع و جلوگیری از عواملی که میتوانند وضعیت را بدتر کنند، کمک کند.برای افزایش احتمال تشخیص زودهنگام، میتوانید موارد زیر را انجام دهید:- هر سال معاینه چشم انجام دهید.
- قبل از انجام جراحی اصلاح بینایی، از پزشک خود در مورد خطر ابتلا به اکتازی قرنیه سوال کنید.
- بررسی کنید که آیا کسی در خانواده بیولوژیکی شما دچار اکتازی قرنیه شده است یا خیر (همچنین این اطلاعات را با پزشک خود در میان بگذارید).
چطور از خودم مراقبت کنم؟
بیشتر تغییرات سبک زندگی تأثیر قابل توجهی بر اکتازی قرنیه ندارند. با این حال، مالیدن چشمها میتواند برخی از انواع اکتازی قرنیه را بدتر کند. این بسیار مهم است. سعی کنید تا حد امکان از مالیدن چشمها خودداری کنید. اگر در انجام این کار مشکل دارید یا اگر ناشی از آلرژی است، با چشم پزشک یا پزشک مراقبتهای اولیه صحبت کنید. آنها میتوانند به شما توصیههایی ارائه دهند و در صورت لزوم دارو تجویز کنند. به عنوان مثال، برخی از داروهای آلرژی (آنتیهیستامینها) میتوانند به کاهش میل به مالیدن چشمها کمک کنند. چه زمانی باید به پزشک مراجعه کنم؟
پزشک به شما خواهد گفت که چند وقت یکبار باید برای ویزیت مراجعه کنید. این به نوع اکتازی قرنیه ، شدت آن و درمانی که دریافت میکنید بستگی دارد. ممکن است لازم باشد هر سه تا شش ماه یکبار برای ویزیت مراجعه کنید تا ببینید آیا وضعیت بدتر میشود یا خیر. این ویزیتهای پیگیری به پزشک شما کمک میکند تا بهترین زمان برای شروع درمان را تعیین کند. مهم است که تمام قرارهای ملاقات خود را رعایت کنید. پزشک شما وضعیت شما را از نزدیک زیر نظر خواهد داشت و آزمایشهای لازم را برای برنامهریزی درمان شما انجام خواهد داد. برای حفظ بینایی خود در برابر اکتازی قرنیه تا حد امکان، باید در مورد درمان و پیگیری خود بسیار کوشا باشید. اگر علائم اکتازی قرنیه را تجربه میکنید، به این معنی که بینایی شما به تدریج بدتر میشود، فوراً با پزشک خود تماس بگیرید و قرار ملاقات بگذارید، حتی اگر هنوز زمان معاینه چشم سالانه شما فرا نرسیده باشد. چه زمانی باید به بخش اورژانس (ETU) مراجعه کنم؟
اگر هر یک از این علائم را دارید ، فوراً به اورژانس بیمارستان مراجعه کنید :- اگر درد ناگهانی یا شدید چشم را تجربه کردید.
- اشکالی ندارد اگر ناگهان دیدتان تار شود یا اگر چیزها به دو قسمت تقسیم شوند.
- اگر چشم متورم شود (ادم) ، یعنی اگر بزرگ شود، گویی از آب پر شده است.
این موارد ممکن است علائم یک اورژانس پزشکی مانند هیدروپس قرنیه باشد که نیاز به درمان فوری دارد. تفاوت بین اکتازی قرنیه و کراتوکونوس چیست؟
اشتباه گرفتن این دو کلمه آسان است، اینطور نیست؟ اکتازی قرنیهمثل چتر اصلی. یعنی یک دسته بزرگ، گروهی از بیماریها. کراتوکونوس یکی از انواع اکتازی قرنیه است و همچنین شایعترین نوع آن است. تحقیقات نشان میدهد که حدود یک نفر از هر ۴۰۰ نفر یا یک نفر از هر ۲۰۰۰ نفر، کراتوکونوس دارد. با این حال، برخی تحقیقات نشان میدهد که تعداد واقعی افراد مبتلا به این بیماری ممکن است بسیار بیشتر از این آمار باشد. اکتازی قرنیه میتواند باعث استرس، اضطراب و ناامیدی در هنگام کار، مراقبت از خانواده یا صرفاً انجام امور روزمره شود. اما خبر خوب این است که گزینههای درمانی روز به روز در حال بهبود هستند. برخی از جراحیها به شما این فرصت را میدهند که پیشرفت بیماری را کند یا متوقف کنید. با یک چشم پزشک در مورد اینکه کدام مسیر برای شما بهتر است صحبت کنید. خب، از همه اینها چه چیزهایی را باید به خاطر بسپاریم؟
- اکتازی قرنیه وضعیتی است که در آن قرنیه چشم نازک شده و به سمت جلو بیرون میزند و بینایی را مختل میکند. کراتوکونوس شایعترین نوع آن است.
- اگر علائمی مانند از دست دادن تدریجی بینایی، حساسیت به نور یا دیدن حلقههایی در اطراف چراغها دارید، قطعاً باید به چشم پزشک مراجعه کنید.
- تشخیص زودهنگام و درمان مناسب بسیار مهم است. این میتواند به جلوگیری از بدتر شدن بیشتر بینایی کمک کند.
- گزینههای درمانی شامل عینک، لنزهای تماسی و جراحیهای مختلف (مانند «کراس لینکینگ قرنیه»، «حلقههای قرنیه»، «پیوند قرنیه») است . پزشک شما تصمیم خواهد گرفت که چه چیزی برای شما مناسبتر است.
- از مالیدن چشمان خود خودداری کنید. این کار میتواند وضعیت را بدتر کند.
- معاینات سالانه چشم را نادیده نگیرید، به خصوص اگر کسی در خانواده شما این شرایط را دارد.
- اگر به طور ناگهانی دچار درد شدید چشم، تاری دید یا تورم در چشم خود شدید ، وضعیت اورژانسی است. فوراً به بیمارستان مراجعه کنید.
چشمان شما بسیار ارزشمند هستند. بنابراین اگر حتی کوچکترین تغییری در بینایی خود مشاهده کردید، به آن رسیدگی کنید. از صحبت با پزشک نترسید. درمان زودهنگام میتواند در دستیابی به نتایج خوب بسیار مؤثر باشد.
اکتازی قرنیه، قوز قرنیه، کاهش بینایی، قرنیه، بیماریهای چشم، نقص بینایی، پیوند قرنیه
💬 Comments (0)
هنوز هیچ نظری ارسال نشده است. برای اولین بار نظر خود را اینجا اضافه کنید.
نظر خود را اضافه کنید