آیا کسی در خانواده یا آشنایان شما به دلیل حمله قلبی استنت گذاشته است؟ یا برای درمان درد قفسه سینه استنت گذاشته است؟ این روزها این موضوع بسیار رایج شده است. پس از قرار دادن استنت، اکثر افراد معمولاً احساس بسیار بهتری دارند. با این حال، گاهی اوقات، شریانی که استنت در آن قرار داده شده است، دوباره شروع به تنگ شدن میکند. امروز، ما در مورد یک روش درمانی خاص که در چنین مواردی استفاده میشود صحبت خواهیم کرد.
به عبارت ساده، براکی تراپی کرونری چیست؟
این نام ممکن است کمی پیچیده به نظر برسد. اما بیایید ساده بگوییم. براکیتراپی کرونری یک درمان ویژه برای رگهای خونی است که خون را به قلب میرسانند (شریانهای کرونری). در این روش از پرتودرمانی برای جلوگیری از تنگ شدن مجدد رگهای قلب استفاده میشود.
تصور کنید که یک رگ خونی در قلب شما توسط رسوبات کلسترول مسدود شده است. پزشکان یک استنت قرار میدهند. استنت یک لوله کوچک توری مانند است. این لوله وارد رگ خونی تنگ شده میشود و دوباره آن را گشاد میکند و به خون اجازه میدهد آزادانه جریان یابد.
با این حال، در برخی افراد، بافت اسکار در اطراف استنت شروع به رشد میکند. درست مانند زمانی که یک آسیب دیدگی ایجاد میشود. این بافت اسکار باعث میشود ناحیهای که استنت در آن قرار داده شده است، گشاد شده و دوباره تنگ شود. در پزشکی، این وضعیت را تنگی مجدد داخل استنت (ISR) مینامیم. در این زمان است که پزشکان براکیتراپی کرونری را در نظر میگیرند.
در این درمان، دوز بسیار کم و کنترلشدهای از پرتو به مدت چند دقیقه به ناحیهای که بافت اسکار در حال تشکیل است، تابانده میشود. پرتو سلولهایی را که بافت اسکار را تشکیل میدهند، از بین میبرد. بنابراین ناحیه مورد نظر دوباره کوچک نمیشود. این روش مانند استفاده از دارو برای جلوگیری از رشد مجدد علفهای هرز است.
مهمترین نکته این است که این پرتودرمانی بسیار ایمن است. این پرتو فقط به ناحیه آسیب دیده تابانده میشود و به هیچ قسمت دیگری از بدن آسیبی نمیرساند.
چه کسانی به این درمان نیاز دارند؟
براکیتراپی کرونری برای همه مناسب نیست. معمولاً فقط برای بیماران خاصی که قبلاً استنت گذاری شدهاند و دچار عود (ISR) در آن شدهاند و سایر درمانها احتمالاً برای آنها مؤثر نیست، توصیه میشود.
به اطلاعات زیر نگاهی بیندازید. ایده خوبی در این مورد خواهید گرفت.
| چه زمانی براکی تراپی کرونری ممکن است مناسب باشد؟ | |
|---|---|
| انسدادهای مکرر | اگر استنت پس از قرار دادن بیش از یک بار مسدود شود (ISR مکرر). |
| داشتن چندین استنت | اگر چندین استنت در یک رگ خونی قرار داده شوند یا اگر یک استنت بسیار بلند قرار داده شود. |
| سایر مشکلات سلامتی | برای کسانی که شرایط پزشکی دارند که خطر عوارض ناشی از سایر درمانها را افزایش میدهد، مانند دیابت. |
| رگهای خونی کوچک | برای کسانی که رگهای خونی قلبشان بسیار کوچک و نازک است. |
چه کسانی نباید این درمان را انجام دهند؟
همچنین، مواقعی وجود دارد که این درمان مناسب نیست.
- اگر استنت برای اولین بار مسدود شده باشد.
- اگر قبلاً تحت پرتودرمانی در ناحیه قفسه سینه قرار گرفتهاید (مثلاً برای سرطان سینه).
- این انسداد ناشی از بافت اسکار نیست، بلکه به دلیل مشکلی در بالون مورد استفاده در طول آنژیوپلاستی است.
آیا اگر استنت دوباره تنگ شود، این تنها درمان است؟
خیر. این در واقع یک درمان کمتر رایج است. وقتی استنت دوباره مسدود میشود، که به آن تنگی مجدد داخل استنت (ISR) میگویند، پزشکان معمولاً ابتدا درمانهای دیگری را امتحان میکنند.
- قرار دادن استنت دیگر: استنت دیگری در داخل استنت مسدود شده قرار داده میشود.
- آنژیوپلاستی با بالون: از یک بالون برای گشاد کردن ناحیه تنگ شده استفاده میشود. گاهی اوقات از یک بالون مخصوص (بالون برش دهنده) برای بریدن بافت اضافی استفاده میشود.
- جراحی بای پس عروق کرونر: اگر انسداد شدید باشد، ممکن است برای جراحی بای پس ارجاع داده شوید.
- داروها: داروهایی مانند آسپرین برای جلوگیری از لخته شدن خون و استاتین ها برای کاهش کلسترول تجویز می شوند.
این روزها انواع جدیدی از استنتها به نام استنتهای آغشته به دارو عرضه میشوند. این استنتها به مرور زمان دارویی آزاد میکنند تا از تشکیل بافت اسکار جلوگیری کنند. بنابراین اکنون احتمال انسداد مجدد استنتهای اکثر افراد کمتر است. به همین دلیل است که براکیتراپی کرونری دیگر به اندازه قبل استفاده نمیشود.
نحوهی عملکرد درمان - گام به گام
این یک جراحی بزرگ نیست. این درمان توسط تیمی متشکل از یک متخصص قلب و عروق مداخلهای و یک متخصص پرتودرمانی انکولوژی انجام میشود. کل عمل حدود ۱۰ دقیقه طول میکشد. با این حال، شما باید چند ساعت در بیمارستان بمانید.
قبل از درمان
پزشک شما ممکن است اسکن اولتراسوند داخل عروقی انجام دهد تا به وضوح داخل رگهای قلب شما را ببیند. این میتواند به تعیین دقیق محل و مدت زمان درمان کمک کند.
در طول درمان
این یک عمل بسیار ساده است. درد زیادی احساس نخواهید کرد.
| مراحل | چه اتفاقی دارد میافتد؟ |
|---|---|
| ۱. آرامبخشی | شما کاملاً خواب نخواهید بود. به شما دارویی داده میشود تا به شما در آرامش و احساس بدون درد کمک کند. حتی ممکن است به برخی از افراد بیهوشی عمومی داده شود. |
| ۲. قرار دادن کاتتر (برش) | یک لوله بسیار نازک (کاتتر) تحت هدایت اشعه ایکس از طریق رگ خونی در بازو یا پا به شریان مسدود شده در قلب منتقل میشود. |
| ۳. آنژیوپلاستی با بالون | یک بالون کوچک به ناحیه تنگ شده وارد شده و باد میشود تا ناحیه برای تابش اشعه گشادتر شود. |
| ۴. تابش | اکنون، از طریق آن لوله نازک، یک منبع تابش با دقت کنترلشده به ناحیهای که بافت اسکار وجود دارد، ارسال میشود. این تابش فقط برای چند دقیقه آنجا خواهد بود. در این مدت، سلولهایی که اسکار را تشکیل میدهند، از بین میروند. |
| ۵. بسته شدن | منبع تابش و کاتتر برداشته میشوند و یک گچ کوچک روی محل ورود قرار داده میشود تا آن را ببندد. |
پس از درمان
بیشتر افراد میتوانند همان روز به خانه بروند. ممکن است از شما خواسته شود که یک شب در بیمارستان بمانید. پس از رفتن به خانه، باید استراحت کنید و از فعالیتهای شدید برای چند روز خودداری کنید. همچنین باید داروهایی را که پزشک برای جلوگیری از لخته شدن خون تجویز میکند، مصرف کنید.
مزایا و خطرات این روش درمانی چیست؟
مانند هر درمان پزشکی، مزایا و خطرات جزئی وجود دارد.
مزیت اصلی این است که این روش، راه حل خوبی برای افرادی است که استنتهای متعددی داشتهاند و دچار انسدادهای مکرر شدهاند، یا به دلیل سایر بیماریها نمیتوانند تحت عمل جراحی بزرگ قرار گیرند. این روش درمانی خطر حمله قلبی و نارسایی قلبی را کاهش میدهد. همچنین از عود علائمی مانند درد قفسه سینه (آنژین)، تنگی نفس (دیسپنه) و سرگیجه جلوگیری میکند.
صحبت از خطرات شد، اینها خطرات رایجی هستند که میتوانند با هر کاتتریزاسیون قلبی رخ دهند.
- بینظمیهای ضربان قلب (آریتمی)
- لختههای خون
- آسیب به رگهای خونی
- عفونتها
- درد یا خونریزی در محل ورود کاتتر
این خطرات بسیار نادر هستند. پزشک شما را در مورد همه این موارد مطلع خواهد کرد.
چه زمانی به پزشک مراجعه کنیم
اگر پس از درمان و رفتن به خانه، هر یک از علائم زیر را تجربه کردید، باید فوراً با پزشک خود تماس بگیرید .
- اگر تب بالایی دارید.
- اگر درد شدیدی در قفسه سینه، فک، بازوها یا شانههای خود دارید.
- اگر در تنفس مشکل دارید.
- اگر از محل ورود کاتتر چرک، بوی بد یا قرمزی و تورم (علائم عفونت) خارج شود.
بعد از درمان، معمولاً میتوانید ظرف چند روز به فعالیتهای عادی خود بازگردید. با این حال، فکر کردن به اینکه همه چیز فقط به خاطر انجام این درمان تمام شده است، ایده خوبی نیست. برای سالم نگه داشتن قلب، پیروی از یک سبک زندگی خوب ضروری است.
- رژیم غذایی کم چرب، کم نمک و کم شکر داشته باشید.
- سیگار کشیدن را به طور کامل متوقف کنید.
- مصرف الکل را محدود کنید.
- طبق دستور پزشک، مرتباً ورزش کنید.
پیام مفید برای خانه
- براکیتراپی کرونری یک روش پرتودرمانی ویژه برای برخی از بیمارانی است که پس از قرار دادن استنت، دچار تنگی مجدد داخل استنت میشوند.
- این شامل استفاده از دوز بسیار کم و کنترلشدهای از پرتودرمانی برای متوقف کردن رشد سلولهای اسکاری است که باعث انسداد میشوند.
- اگرچه این روش در حال حاضر رایج نیست، اما میتواند برای افرادی که انسدادهای مکرر، استنتهای متعدد یا سایر شرایط پزشکی دارند، بسیار مفید باشد.
- این یک جراحی بزرگ نیست و خطرات آن بسیار کم است. شما میتوانید پس از درمان به سرعت بهبود یابید.
- حتی پس از درمان، پیروی از یک سبک زندگی سالم برای حفظ سلامت قلب بسیار مهم است.
💬 Comments (0)
هنوز هیچ نظری ارسال نشده است. برای اولین بار نظر خود را اینجا اضافه کنید.
نظر خود را اضافه کنید