آیا شما هم دائماً تشنه هستید و تکرر ادرار دارید؟ این می‌تواند به دلیل اختلالات آرژنین وازوپرسین (دیابت بی‌مزه) باشد.

تصور کنید که هر چقدر هم آب بنوشید، احساس تشنگی می‌کنید. در عین حال، باید مرتباً به دستشویی بروید. شب‌ها نمی‌توانید خوب بخوابید و مجبورید چندین بار از خواب بیدار شوید. آیا این وضعیت کمی نگران‌کننده نیست؟ اگرچه بسیاری از مردم فکر می‌کنند این طبیعی است، اما گاهی اوقات می‌تواند نشانه‌ی مشکل دیگری در بدن ما باشد. امروز می‌خواهیم در مورد چنین بیماری نادر اما قابل درمانی صحبت کنیم. این بیماری اختلالات آرژنین وازوپرسین یا دیابت بی‌مزه است که بسیاری آن را با نام قدیمی‌اش می‌شناسند.

به عبارت ساده، اختلالات آرژنین وازوپرسین چیست؟

اگرچه نام آن کمی پیچیده است، اما درک آنچه اتفاق می‌افتد بسیار آسان است. به عبارت ساده، این شرایطی است که بدن ما قادر به حفظ مقدار مورد نیاز آب نیست. بنابراین، مقدار مورد نیاز آب نیز از طریق ادرار دفع می‌شود.

دلیل اصلی این امر هورمونی در بدن ماست. این هورمون آرژنین وازوپرسین (AVP) نام دارد. برخی پزشکان آن را هورمون ضدادرار (ADH) نیز می‌نامند. این هورمون AVP مانند مدیری است که به کلیه‌های ما دستور می‌دهد. این هورمون به کلیه‌ها می‌گوید: «بسیار خب، بدن الان به آب نیاز دارد، پس مقداری آب ذخیره کنید و میزان آبی را که به صورت ادرار دفع می‌شود، کاهش دهید.»

در این بیماری، این فرآیند می‌تواند به دو روش اصلی مختل شود:

۱. کمبود AVP (AVP-D): این زمانی است که مغز ما هورمون AVP را به مقدار لازم تولید نمی‌کند. این بدان معناست که کسی نیست که به کلیه‌ها دستور دهد.

۲. مقاومت در برابر AVP (AVP-R): در این، با اینکه مغز به اندازه کافی هورمون AVP تولید می‌کند، کلیه‌ها توصیه را نمی‌پذیرند. همانطور که مدیر توصیه می‌کند اما کارمندان آن را نادیده می‌گیرند.

در هر صورت، نتیجه نهایی یکسان است: کلیه‌ها آب مورد نیاز خود را فیلتر کرده و آن را به صورت ادرار دفع می‌کنند. در نتیجه، بدن آب مورد نیاز خود را از دست می‌دهد.

علائم این بیماری چیست؟

علائم اصلی و بارز این بیماری عبارتند از:

• تشنگی بیش از حد (پلی‌دیپسی): احساس تشنگی مفرط، صرف نظر از میزان آب مصرفی.
• تکرر ادرار: نیاز به بیدار شدن چندین بار برای ادرار کردن، نه تنها در طول روز، بلکه در شب نیز (شب ادراری).
• ادرار بیش از حد: میزان ادرار تولید شده بسیار زیاد است. ادرار بی رنگ و آبکی است.

این علائم نشانه‌ای قوی هستند که نشان می‌دهند چیزی در بدن شما به درستی کار نمی‌کند. بنابراین، اگر این علائم را دارید، مراجعه به پزشک در اسرع وقت بسیار مهم است.

این علائم در کودکان خردسال چگونه ظاهر می شود؟

کودکان خردسال ممکن است نتوانند به طور دقیق بگویند «من تشنه‌ام.» بنابراین اگر این بیماری را داشته باشند، علائم ممکن است کمی متفاوت به نظر برسند.

• کم آبی شدید
• یبوست
• استفراغ
• تب مکرر
• مدام بی‌قرار و گریه می‌کند
• عدم رشد (وزن نگرفتن)

چرا این وضعیت پیش می‌آید؟

بسته به نوع بیماری، دلایل مختلفی برای این امر وجود دارد.

علل کمبود آرژنین وازوپرسین (AVP-D)

این شایع‌ترین نوع است و در اثر آسیب به بخش‌هایی از مغز که هورمون AVP تولید می‌کنند (هیپوتالاموس یا غده هیپوفیز) ایجاد می‌شود.

• آسیب‌ها یا جراحی‌های سر: این قسمت‌ها می‌توانند در اثر جراحی یا تصادف مغز آسیب ببینند.
• تومورها: به دلیل تومورهای خاصی که در مغز تشکیل می‌شوند.
• التهاب: شرایط التهابی ناشی از بیماری‌هایی مانند سارکوئیدوز یا سل.
• علل ژنتیکی: تغییرات ژنتیکی که به ارث می‌رسند.
• ایدیوپاتیک: در برخی موارد، تقریباً نیمی از موارد، هیچ علت خاصی یافت نمی‌شود .

علل مقاومت به آرژنین وازوپرسین (AVP-R)

مشکلی در تولید این هورمون توسط مغز وجود ندارد، مشکل در کلیه‌ها نهفته است.

• علل ژنتیکی: مشکلات ژنتیکی که از طریق نسل‌ها منتقل می‌شوند.
• داروهای خاص: به خصوص برخی از داروهای بیماری روانی، مانند لیتیوم.
• انسداد مجاری ادراری.
• افزایش سطح کلسیم در خون (هیپرکلسمی).
• سطح پایین پتاسیم خون (هیپوکالمی).

شرایط خاصی که در دوران بارداری رخ می‌دهد

به ندرت، زنان می‌توانند در دوران بارداری به طور موقت به این بیماری مبتلا شوند. این به این دلیل است که آنزیمی که توسط جفت تولید می‌شود، هورمون AVP مادر را در دوران بارداری تجزیه می‌کند. این خطر برای مادرانی که دوقلو باردار هستند و مادرانی که بیماری‌هایی مانند پره اکلامپسی دارند که بر عملکرد کبد تأثیر می‌گذارد، بیشتر است. اما خبر خوب این است که این بیماری معمولاً طی دو تا سه هفته پس از زایمان به طور کامل از بین می‌رود.

این چه عوارضی می‌تواند ایجاد کند؟

خطرناک‌ترین و مهم‌ترین عارضه این بیماری، کم‌آبی بدن است که به معنی از دست دادن آب و الکترولیت‌های کافی برای عملکرد بدن است.

به طور معمول، می‌توانید با نوشیدن آب کافی به میزان ادرار تولید شده، کمبود آب بدن را جبران کنید. اما اگر به هر دلیلی نتوانید به اندازه کافی آب بنوشید، ممکن است خیلی سریع دچار کم‌آبی شدید شوید.

پزشک چگونه این را تشخیص می‌دهد؟

بیماری‌های شایع دیگری نیز وجود دارند که می‌توانند باعث تشنگی و تکرر ادرار شوند. به عنوان مثال، دیابت شیرین. بنابراین، اولین کاری که پزشک انجام می‌دهد بررسی سایر بیماری‌های مشابه است.

برای تشخیص دقیق این بیماری، آزمایش‌های مختلفی انجام می‌شود.

• آزمایش محرومیت از آب: این مطمئن‌ترین روش برای تشخیص این بیماری است. در این آزمایش، شما باید برای چند ساعت هیچ مایعی ننوشید. این کار در بیمارستان و تحت نظارت مستقیم پزشک یا پرستار انجام می‌شود. زیرا این امر می‌تواند منجر به کم‌آبی بدن شود. اگر این بیماری را داشته باشید، بدن شما همچنان به تولید مقدار زیادی ادرار ادامه می‌دهد، حتی اگر هیچ آبی ننوشیده باشید. در یک فرد سالم، میزان ادرار شما کاهش می‌یابد و فقط مقدار کمی ادرار غلیظ و زرد تیره تولید می‌کنید.
• سایر آزمایش‌ها:
• بررسی سطح قند خون (برای اطمینان از عدم ابتلا به دیابت).
• آزمایش ادرار - غلظت (اسمولالیته) ادرار را بررسی کنید.
• آزمایش خون - اندازه‌گیری ماده‌ای به نام کوپپتین که با هورمون AVP مرتبط است.
• اسکن ام آر آی - برای بررسی آسیب به غده هیپوفیز یا هیپوتالاموس در مغز.

چه درمان‌هایی برای این مورد وجود دارد؟

گزینه‌های درمانی بستگی به این دارد که آیا شما AVP-D یا AVP-R دارید، اما صرف نظر از نوع درمان، نوشیدن آب کافی ضروری است.

درمان وضعیت AVP-D

داروی اصلی مورد استفاده برای این منظور دسموپرسین است. این یک هورمون مصنوعی است که جایگزین هورمون AVP از دست رفته می‌شود. می‌توان آن را به صورت قرص، اسپری بینی یا تزریقی مصرف کرد. همچنین گاهی اوقات برای شرایط موقتی که در دوران بارداری رخ می‌دهد، تجویز می‌شود.

درمان وضعیت AVP-R

درمان این مشکل کمی پیچیده است. زیرا مشکل اینجا کمبود هورمون‌ها نیست، بلکه کلیه‌ها به آنها پاسخ نمی‌دهند. بنابراین، درمان‌های مختلف باید با هم استفاده شوند.

• دیورتیک‌های تیازیدی: اگرچه این داروها نوعی دارو هستند که میزان ادرار را افزایش می‌دهند، اما در این بیماری عملکرد متفاوتی دارند و میزان ادرار را کاهش می‌دهند.
• داروهای ضدالتهاب غیراستروئیدی (NSAIDs): برخی از داروهای دسته مسکن.
• اگر این وضعیت ناشی از داروی دیگری باشد که مصرف می‌کنید، پزشک آن دارو را تغییر داده و داروی دیگری تجویز می‌کند.

چرا نام آن از «دیابت بی‌مزه» به «دیابت بی‌مزه» تغییر یافته است؟

این مشکلی است که بسیاری از مردم دارند. برای مدت طولانی، این بیماری دیابت بی‌مزه نامیده می‌شد. اما در سال ۲۰۲۲، چندین سازمان پزشکی بزرگ گرد هم آمدند و تصمیم گرفتند این نام را تغییر دهند.

دلیل اصلی، سردرگمی ناشی از کلمه "دیابت" است. ما معمولاً از "دیابت" به معنای دیابت شیرین استفاده می‌کنیم. این یک بیماری بسیار شایع در کشور ما است. این بیماری با افزایش سطح قند خون مشخص می‌شود. اگرچه هر دو بیماری علائم مشترکی مانند تشنگی مکرر و تکرر ادرار دارند، اما این دو بیماری کاملاً متفاوت هستند. درمان‌ها نیز کاملاً متفاوت هستند.

نام «دیابت بی‌مزه» منجر به تشخیص اشتباه برخی از بیماران به عنوان دیابت شیرین و حتی خطاهای درمانی شده است. برای از بین بردن این سردرگمی، اکنون از نام «اختلال آرژنین وازوپرسین» برای اشاره به این بیماری استفاده می‌شود.

آیا با این شرایط می‌توان زندگی موفقی داشت؟

بله، قطعاً امکان‌پذیر است. اگر درمان مناسبی برای این بیماری دریافت کنید و طبق توصیه پزشک به اندازه کافی آب بنوشید، معمولاً هیچ مشکل جدی نخواهید داشت.

با این حال، برخی از گروه‌ها در معرض خطر کمی بالاتری هستند:

• نوزادان کوچک
• افراد بالای ۶۵ سال
• افرادی که مشکلات سلامت روان یا معلولیت‌های رشدی خاصی دارند

این افراد ممکن است در تشخیص زمان تشنگی یا درخواست آب در آن زمان مشکل داشته باشند، که آنها را در معرض خطر بیشتر کم آبی بدن قرار می‌دهد.

اگر احساس می‌کنید که همیشه در دستشویی هستید و هر چقدر هم که آب می‌نوشید، نمی‌توانید تشنگی خود را فرو بنشانید، به یاد داشته باشید که این یک وضعیت قابل کنترل است. پزشک شما یک برنامه درمانی مناسب برای شما تهیه خواهد کرد. او همچنین به شما خواهد گفت که برای جلوگیری از کم‌آبی بدن، روزانه چقدر آب باید بنوشید. بنابراین از مراجعه به پزشک نترسید.