گاهی اوقات ما با تغییرات کوچکی در بدن خود متولد میشویم. برخی از این تغییرات را حتی در طول زندگی خود نمیدانیم. این یک بیماری شایع است که از بدو تولد وجود دارد، اما برای اکثر افراد مشکلی ایجاد نمیکند و به آن کلیه دوپلکس میگویند. ممکن است وقتی پزشک این نام را به زبان میآورد کمی بترسید. اما دلیلی برای ترسیدن وجود ندارد. بیایید به زبان ساده در مورد این موضوع صحبت کنیم.
به عبارت ساده، کلیه دوبلکس چیست؟
این خیلی ساده است. به طور معمول، همه ما دو کلیه در بدن خود داریم. یک لوله واحد (حالب) از هر کلیه خارج میشود و به مثانه ما متصل میشود. ادرار تولید شده در کلیه در امتداد این لوله به مثانه میرود.
با این حال، در فردی که دچار بیماری به نام کلیه دوتایی است، دو حالب از یک کلیه خارج میشوند . مانند حرف Y. این اتفاق در اوایل رشد نوزاد در رحم رخ میدهد. این تنها تفاوت در این بیماری است. به این حالت، حالبهای مضاعف نیز گفته میشود.
آیا انواعی از کلیههای دوبلکس وجود دارد؟
بله، عمدتاً دو نوع وجود دارد. وقتی این را بفهمید، وضعیت برای شما روشنتر خواهد شد. بیایید از این زاویه به آن نگاه کنیم تا به راحتی آن را درک کنیم.
| نوع کلیه دوبلکس | چه اتفاقی دارد میافتد؟ |
|---|---|
| کلیه کامل دوبلکس | دو لولهای که از کلیهها میآیند به یکدیگر متصل نیستند، بلکه جداگانه میآیند و به مثانه متصل میشوند. |
| کلیه ناقص دوبلکس | اگرچه آنها به صورت دو لوله از کلیهها شروع میشوند، اما قبل از ورود به مثانه به هم متصل میشوند و به صورت یک لوله واحد به مثانه میپیوندند . |
این وضعیت میتواند فقط در یک کلیه یا در هر دو کلیه رخ دهد.
علائم این بیماری چیست؟
نکته مهم این است. بسیاری از افراد، اکثریت قریب به اتفاق، هیچ علامتی ندارند. اکثر مردم تا آخر عمر از ابتلا به این بیماری مطلع نمیشوند. این بیماری اغلب به طور اتفاقی کشف میشود، گویی اسکنی است که به دلیل دیگری انجام شده است.
با این حال، گاهی اوقات، به خصوص در موارد کلیه دوپلکس کامل، اگر حالبها به درستی به مثانه متصل نشوند، مشکلاتی ممکن است رخ دهد. در این حالت، ممکن است علائمی مانند موارد زیر را تجربه کنید:
- عفونتهای مکرر دستگاه ادراری (UTIs): اگر کودکان خردسال، به ویژه آنهایی که مرتباً به عفونتهای دستگاه ادراری مبتلا میشوند، با این مشکل مواجه باشند، پزشکان این موضوع را نیز بررسی خواهند کرد.
- عفونت کلیه: این یک عفونت دستگاه ادراری است که با تب همراه است.
- بیاختیاری ادرار: اگر کودک خردسالی حتی پس از آموزش توالت رفتن، همچنان روی لباس خود ادرار میکند، ممکن است نشانهی بیماری باشد.
نکته مهم این است که هر یک از این علائم ناشی از عارضه متفاوتی از این بیماری است. مشکل داشتن دو لوله نیست.
آیا این باعث ادرار زیاد میشود؟
خیر. داشتن کلیه دوبلکس به این معنی نیست که بدن شما ادرار بیشتری تولید میکند و همچنین به این معنی نیست که شما نیاز به ادرار کردن بیشتر دارید. با این حال، اگر به طور مکرر به عفونت ادراری مبتلا میشوید، عفونت ممکن است باعث شود احساس کنید که نیاز به ادرار کردن بیشتری دارید.
چه چیزی باعث این میشود؟ آیا ارثی است؟
این وضعیت ناشی از یک خطای کوچک در تقسیم سلولی در حین رشد جنین در رحم مادر است. هیچ کاری که مادر در دوران بارداری انجام داده یا نداده باشد، علت آن نیست. بنابراین نگران آن نباشید.
این بیماری گاهی اوقات میتواند ارثی باشد. اگر یکی از والدین این بیماری را داشته باشد، حدود ۵۰٪ احتمال دارد که فرزند نیز به آن مبتلا شود. با این حال، حتی اگر هیچ یک از اعضای خانواده به این بیماری مبتلا نباشند، ممکن است فرزند به آن مبتلا شود.
عوارض احتمالی کلیه دوبلکس چیست؟
همانطور که قبلاً اشاره کردیم، مشکلات صرفاً به دلیل داشتن دو لوله ایجاد نمیشوند. تنها زمانی که در نحوه اتصال این لولهها تفاوتی وجود داشته باشد، مشکل ایجاد میشود. این میتواند باعث انسداد جریان ادرار، برگشت ادرار به کلیه یا تورم کلیه شود. اینها دلایلی هستند که اغلب عفونتها رخ میدهند.
شرایط اصلی مرتبط که میتوان مشاهده کرد عبارتند از:
- حالب روسل: برآمدگی بادکنک مانند در مجرای ادرار، جایی که به مثانه متصل میشود. این میتواند جریان ادرار را مسدود کند.
- حالب نابجا: لولهای که حالب را به مکانی غیر از محل معمول اتصال آن به مثانه (شاید خارج از مثانه) متصل میکند.
- رفلاکس مثانه به حالب (VUR): ادرار از مثانه به سمت بالا و حالب برمیگردد که میتواند منجر به عفونت کلیه شود.
- هیدرونفروز: انسداد جریان ادرار باعث تجمع ادرار در کلیه و تورم کلیه میشود.
چگونه این حالت را تشخیص دهیم؟
هنگام بررسی علائم شما، پزشک از شما در مورد هرگونه درد معده یا کمر، مشکلات کنترل ادرار و اینکه آیا کسی در خانواده شما این بیماری را داشته است یا خیر، سوال خواهد کرد.
اسکنها عمدتاً برای تأیید این موضوع استفاده میشوند.
| تست | از این چه انتظاری باید داشت |
|---|---|
| سونوگرافی کلیه و مثانه | اساساً میتوانید شکل، اندازه و اینکه آیا کلیه دو مجرا دارد یا خیر را بررسی کنید. |
| سی تی اسکن (توموگرافی کامپیوتری) | برای به دست آوردن تصاویر واضحتر و دقیقتر از سیستم ادراری. |
| اسکن ام آر آی (تصویربرداری رزونانس مغناطیسی) | مشابه سی تی اسکن، برای به دست آوردن تصاویر واضحتر از بافتهای نرم. |
| پیلوگرام رتروگراد | یک آزمایش تخصصی اشعه ایکس برای مشاهده شکل دستگاه ادراری و وجود هرگونه انسداد. |
آیا درمان ضروری است؟ چه درمانهایی در دسترس است؟
باز هم، اکثر افراد به هیچ درمانی نیاز ندارند. اگر علائمی ندارید، نیازی به انجام کاری نیست.
با این حال، اگر به دلیل عوارضی که قبلاً در مورد آنها صحبت کردیم، همچنان مشکل دارید، پزشک ممکن است جراحی را توصیه کند. این جراحیها مشکل داشتن دو لوله را برطرف نمیکنند، بلکه انسداد یا رفلاکس ادراری ناشی از آنها را برطرف میکنند.
چندین نوع اصلی جراحی وجود دارد:
اورتروریورستومی
این شامل اتصال دو لوله از کلیهها قبل از ورود به مثانه و ایجاد یک لوله Y شکل است. این امر به ادرار اجازه میدهد تا مستقیماً به مثانه جریان یابد.
پیوند مجدد حالب
اگر حالب در جای اشتباه متصل شده باشد (حالب نابجا) یا اگر ادرار به عقب برگردد (رفلاکس)، جراح لوله را برداشته و آن را دوباره به محل صحیح در مثانه وصل میکند.
نفرکتومی
این یک عمل بسیار نادر است. این عمل شامل برداشتن بخشی یا تمام کلیه است. اما این عمل فقط در صورتی انجام میشود که آن بخش از کلیه اصلاً کار نکند و باعث عفونتهای شدید مداوم یا سایر مشکلات شود. این عمل فقط در صورتی در نظر گرفته میشود که کلیه دیگر به خوبی کار کند.
بعد از جراحی، کودک معمولاً یک یا دو روز در بیمارستان میماند و سپس یک یا دو هفته در خانه استراحت میکند. پس از آن، پزشک سونوگرافی انجام میدهد تا مطمئن شود همه چیز خوب است.
چه زمانی نیاز به مراجعه به پزشک دارید؟
اگر میدانید که کلیه دوبلکس دارید و علائم جدیدی در شما ایجاد شده است، به پزشک مراجعه کنید.
با این حال، اگر علائم عفونت شدید دارید، فوراً به بخش اورژانس بیمارستان (ETU) مراجعه کنید. این علائم عبارتند از:
- تب بالا (بالای ۳۹ درجه سانتیگراد).
- درد ناگهانی و شدید لگن.
- حالت استفراغ مداوم و ناتوانی در خوردن یا آشامیدن هر چیزی.
پیام مفید برای خانه
- کلیه دوبلکس یک بیماری مادرزادی بسیار شایع است. این یک بیماری نیست، بلکه فقط یک تغییر کوچک در بدن است.
- اکثریت قریب به اتفاق افراد هیچ علامتی را تجربه نمیکنند و نیازی به درمان ندارند.
- علائم فقط در صورتی بروز میکنند که مشکلات مرتبط دیگری (مانند رفلاکس ادراری، انسداد) وجود داشته باشد.
- اگر درمان لازم باشد، جراحی میتواند با موفقیت آن مشکلات را برطرف کند.
- اگر شما یا فرزندتان هرگونه مشکل ادراری (عفونتهای مکرر، از دست دادن کنترل) دارید، از صحبت کردن با پزشک در مورد آن خجالت نکشید.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න