آیا سطح کلسیم شما بالاست؟ بیایید به زبان ساده در مورد پرکاری پاراتیروئید صحبت کنیم

آیا اغلب احساس ضعف، درد استخوان یا فراموشی دارید؟ اگرچه ممکن است فکر کنیم این موارد طبیعی هستند، اما ممکن است یک دلیل پزشکی پشت این موضوع وجود داشته باشد. یعنی سطح کلسیم خون بالا می‌رود. علت اصلی این بیماری، بیماری به نام پرکاری پاراتیروئید است. اگرچه نام آن ممکن است کمی پیچیده باشد، اما نترسید. بیایید به زبان ساده در مورد آن صحبت کنیم.

پرکاری پاراتیروئید دقیقاً چیست؟

به عبارت ساده، پرکاری پاراتیروئید زمانی است که یک یا چند غده پاراتیروئید در بدن ما بیش از حد فعال می‌شوند و هورمون پاراتیروئید (PTH) زیادی تولید می‌کنند.

تصور کنید، در گردن ما، پشت غده تیروئید، چهار غده کوچک به اندازه نخود فرنگی وجود دارد. اینها همان چیزی هستند که ما غدد پاراتیروئید می‌نامیم. وظیفه اصلی آنها حفظ سطح کلسیم خون ما در سطح معینی است. آنها همچنین سطح فسفات خون را کاهش می‌دهند.

این غدد هورمون PTH را تولید می‌کنند و چندین سیگنال به بدن ما می‌فرستند:

• استخوان‌های ما: خون به آنها دستور می‌دهد کلسیم و فسفات آزاد کنند.
• کلیه‌های ما: به آنها گفته شده است که میزان کلسیم دفع شده از طریق ادرار را کاهش داده و آن را دوباره به بدن جذب کنند. همچنین به آنها گفته شده است که فسفات اضافی را از طریق ادرار دفع کنند.

سپس، کلیه‌ها ویتامین D را فعال کرده و آن را به روده‌های ما می‌فرستند. سپس روده‌ها کلسیم را از غذایی که می‌خوریم جذب می‌کنند.

با این حال، هنگامی که این غدد پاراتیروئید هورمون PTH بیش از حد تولید می‌کنند، کلسیم زیادی از استخوان‌های ما آزاد می‌شود و آنها را ضعیف و شکننده می‌کند. همچنین، این کلسیم اضافی می‌تواند در کلیه‌ها، رگ‌های خونی، قلب و سایر قسمت‌های بدن ما رسوب کند. این افزایش سطح کلسیم خون، هیپرکلسمی نامیده می‌شود.

آیا این نوع، انواع مختلفی دارد؟

بله، سه نوع اصلی پرکاری پاراتیروئید وجود دارد. آنها بر اساس نحوه بروز طبقه بندی می شوند. بیایید ببینیم این سه نوع چیستند.

علائم این چیست؟

بسیاری از اوقات، افراد مبتلا به این بیماری هیچ علامتی ندارند. این بیماری اغلب به طور اتفاقی در طول آزمایش خون برای بیماری دیگری کشف می‌شود. با این حال، وقتی سطح کلسیم خون بسیار بالا می‌رود، علائمی مانند:

• درد در استخوان‌ها و مفاصل
• ضعف عضلانی
• خستگی و کسالت مداوم
• خلق و خوی شبیه افسردگی
• مشکل در توجه به چیزی
• اشتها
• تهوع و استفراغ
• از دست دادن حافظه یا فراموشی
• احساس تشنگی بیش از حد معمول و نیاز به ادرار کردن بیشتر
• یبوست

خطرات و عوارض احتمالی این بیماری

سطح بالای کلسیم خون در مدت زمان طولانی می‌تواند عوارض مختلفی ایجاد کند.

• سنگ کلیه: رسوب کلسیم در کلیه‌ها می‌تواند باعث ایجاد سنگ کلیه شود.
• پوکی استخوان: استخوان‌ها ضعیف و به راحتی شکننده می‌شوند زیرا کلسیم از استخوان‌ها از دست می‌رود.
• بیماری قلبی: رسوب کلسیم در رگ‌های خونی و قلب، خطر ابتلا به بیماری‌هایی مانند فشار خون بالا، حمله قلبی یا سکته مغزی را افزایش می‌دهد.
• مشکلات پوستی: رسوبات کلسیم روی پوست می‌تواند باعث زخم و عفونت شود.

عوامل متعددی وجود دارند که خطر ابتلا به این بیماری را افزایش می‌دهند. مهم‌ترین آنها عبارتند از: پرتودرمانی در ناحیه گردن، کمبود کلسیم یا ویتامین D، بیماری کلیوی و زن بودن.

چگونه این بیماری را تشخیص دهیم؟

اگر پزشک به این بیماری مشکوک شود، برای تأیید آن، آزمایش‌های متعددی تجویز خواهد کرد.

• آزمایش خون: این آزمایش‌ها سطح کلسیم، هورمون پاراتیروئید (PTH)، ویتامین D و فسفات را در خون شما اندازه‌گیری می‌کنند.
• آزمایش ادرار ۲۴ ساعته: نمونه ادراری که در طول یک روز جمع‌آوری می‌شود، برای آزمایش میزان کلسیم در ادرار استفاده می‌شود.
• اسکن پاراتیروئید: این اسکن می‌تواند دقیقاً مشخص کند که کدام یک از چهار غده بیش فعال است.
• سایر اسکن‌ها: اسکن اولتراسوند از کلیه‌ها یا اسکن تراکم استخوان نیز ممکن است انجام شود.

چگونه درمان می‌شود؟

روش‌های درمانی به نوع اولیه یا ثانویه بیماری و شدت آن بستگی دارد.

درمان پرکاری اولیه پاراتیروئید

• جراحی: بهترین و دائمی‌ترین درمان برای این مورد، برداشتن غده یا غدد مشکل‌ساز با جراحی است. این جراحی پاراتیروئیدکتومی نامیده می‌شود. پزشک شما به احتمال زیاد جراحی را توصیه می‌کند، به خصوص اگر زیر ۵۰ سال سن دارید، علائم شدیدی دارید یا سنگ کلیه یا پوکی استخوان دارید.
• داروها: در مواردی که جراحی ضروری یا امکان‌پذیر نباشد، پزشک ممکن است داروهایی تجویز کند.
• بیسفسفونات‌ها: این داروها مانع از آزاد شدن کلسیم از استخوان‌ها می‌شوند.
• کلسی‌میمتیک‌ها: این داروها غدد پاراتیروئید را فریب می‌دهند تا تولید هورمون PTH را کاهش دهند.
• تغییرات سبک زندگی: برخی داروها (مثلاً دیورتیک‌های تیازیدی، لیتیوم) می‌توانند سطح کلسیم را افزایش دهند. بنابراین، ممکن است لازم باشد طبق توصیه پزشک از مصرف آنها خودداری کنید.

درمان پرکاری پاراتیروئید ثانویه

نکته اصلی در این مورد، درمان علت اصلی این بیماری است.

• اگر بیماری مزمن کلیه دارید، ممکن است به دیالیز یا پیوند کلیه نیاز داشته باشید.
• ممکن است تغییرات رژیم غذایی، به ویژه محدود کردن غذاهای سرشار از فسفر، توصیه شود.
• داروهایی مانند داروهای متصل شونده به فسفات (داروهایی که فسفات خون را کاهش می‌دهند)، مکمل‌های ویتامین D و کلسیمیمتیک‌ها ممکن است تجویز شوند.

اگر این درمان‌ها نتوانند بیماری را کنترل کنند، ممکن است برداشتن غدد از طریق جراحی توصیه شود.

نکاتی که هنگام زندگی با این بیماری باید در نظر بگیرید

اگر مبتلا به پرکاری پاراتیروئید هستید، این موارد می‌توانند به شما در حفظ سلامت کمک کنند:

• آب فراوان بنوشید: هیدراته نگه داشتن بدن برای کلیه‌ها مفید است.
• فعال بمانید: ورزش می‌تواند استخوان‌های شما را قوی نگه دارد.
• مراقب رژیم غذایی خود باشید: اگر پزشک به شما توصیه کرده است که میزان مصرف فسفر خود را کاهش دهید، از مصرف غذاهایی که روی بسته‌های مواد غذایی به «-phos» ختم می‌شوند (مثلاً فسفات کلسیم) خودداری کنید.
• درباره ویتامین D: به افرادی که کمبود ویتامین D دارند، ممکن است توصیه شود مکمل مصرف کنند. با این حال، هرگز بدون مشورت با پزشک، هیچ ویتامین یا مکملی مصرف نکنید.

پزشک شما سطح کلسیم خون، فشار خون، عملکرد کلیه و تراکم استخوان شما را در فواصل منظم (شاید یک یا دو بار در سال) بررسی خواهد کرد.

پرکاری پاراتیروئید، پاراتیروئید، کلسیم، PTH، هیپرکلسمی، بیماری کلیوی، درد استخوان