ما میدانیم که مبارزه با سرطان چقدر چالشبرانگیز است. درمانهایی که دریافت میکنید، مانند شیمیدرمانی و پرتودرمانی، گاهی اوقات میتوانند باعث مشکلات سلامتی دیگری شوند. آیا تا به حال فکر کردهاید که درمانهای سرطان میتوانند بر قلب شما تأثیر بگذارند؟ این همان چیزی است که ما در پزشکی به آن سمیت قلبی میگوییم. وقتی این نام را میشنوید نترسید. این چیزی نیست که برای همه اتفاق بیفتد. اما آگاهی از این موضوع بسیار مهم است. بنابراین امروز ما در مورد این موضوع بسیار ساده و به روشی که بتوانید درک کنید صحبت خواهیم کرد.
به عبارت ساده، کاردیوتوکسیسیتی چیست؟
سمیت قلبی آسیبی است که برخی از درمانهای سرطان یا داروها به قلب ما وارد میکنند. دارویی را که سلولهای سرطانی را از بین میبرد، به عنوان یک جنگجوی بسیار قدرتمند در نظر بگیرید. وقتی این جنگجو با سلولهای سرطانی مبارزه میکند، گاهی اوقات سلولهای سالم قلب ما که در مجاورت آن هستند نیز ممکن است کمی آسیب ببینند. سمیت قلبی به همین معناست.
اتفاق اصلی که ممکن است رخ دهد این است که قلب برای پمپاژ خون به سراسر بدن با مشکل مواجه میشود. عضله قلب میتواند ضعیف شود. در برخی موارد شدید، این حتی میتواند منجر به وضعیتی به نام کاردیومیوپاتی شود. این بدان معناست که توانایی عضله قلب برای پمپاژ خون به طور قابل توجهی کاهش مییابد.
یک نکته منحصر به فرد در مورد این بیماری این است که گاهی اوقات میتواند سالها پس از پایان درمان سرطان رخ دهد. این خطر به ویژه در بزرگسالانی که در کودکی تحت درمان سرطان بودهاند، زیاد است.
چه کسانی بیشتر در معرض خطر هستند؟
اگرچه هر کسی که تحت درمان سرطان قرار گرفته است، احتمال ابتلا به این بیماری را دارد، اما همه به آن مبتلا نمیشوند. با این حال، برخی از افراد در معرض خطر کمی بالاتری هستند.
- افرادی که داروهای خاصی مصرف میکنند: برخی از داروهای شیمیدرمانی و سایر درمانها میتوانند بر قلب تأثیر بگذارند. در ادامه در مورد این موضوع صحبت خواهیم کرد.
- افرادی که پرتودرمانی در ناحیه قفسه سینه دریافت کردهاند: وقتی پرتودرمانی برای سرطان قفسه سینه، به عنوان مثال، سرطان سینه انجام میشود، پرتودرمانی میتواند تا حدودی بر قلب نیز تأثیر بگذارد.
- کسانی که در سنین جوانی تحت درمان سرطان قرار گرفتهاند: این خطر برای بزرگسالانی که در سنین جوانی تحت درمان قرار گرفتهاند، کمی بیشتر است.
برخی مطالعات نشان میدهد که تا 20٪ از بزرگسالانی که تحت درمان سرطان قرار میگیرند، ممکن است نوعی بیماری قلبی را تجربه کنند و بین 7 تا 10٪ از این افراد ممکن است به کاردیومیوپاتی یا نارسایی قلبی مبتلا شوند.
سمیت قلبی چه اثراتی میتواند بر قلب داشته باشد؟
این بیماری میتواند باعث ایجاد انواع مشکلات قلبی شود. همه این موارد برای همه اتفاق نمیافتد، اما آگاهی از علل احتمالی آن مهم است. به جدول زیر مراجعه کنید.
| احتمال بیماری قلبی | به عبارت ساده... |
|---|---|
| کاردیومیوپاتی | عضله قلب ضعیف میشود و نمیتواند خون را به درستی پمپ کند. |
| حمله قلبی / انفارکتوس میوکارد | انسداد رگی که خون را به قلب میرساند. |
| نارسایی قلبی | قلب ضعیف است و قادر به پمپاژ خون برای رفع نیازهای بدن نیست. |
| ضربان قلب نامنظم (آریتمی) | ضربان قلب غیرمعمول سریع، کوبنده یا نامنظم. |
| بیماری دریچه قلب | دریچههایی که مانند دروازههای درون قلب عمل میکنند، به درستی کار نمیکنند. |
| فشار خون بالا/پایین | فشار خون شما به طور غیرطبیعی بالا یا پایین است. |
| تجمع مایع در اطراف قلب | تجمع مایع در غشای نازکی که قلب را پوشانده است و باعث فشار بر قلب میشود. |
چه علائمی ممکن است تجربه کنید؟
علائم قلبی مرتبط با سمیت قلبی میتوانند به طور ناگهانی ظاهر شوند یا به تدریج ایجاد شوند. اگر در حال گذراندن دوره درمان سرطان هستید یا به تازگی آن را به پایان رساندهاید، مهم است که از این علائم آگاه باشید.
به یاد داشته باشید، این علائم میتوانند ناشی از عوامل دیگری باشند، اما اگر یک یا چند مورد از این موارد را دارید، قطعاً با پزشک خود صحبت کنید.
| علامت | ممکن است این حس را داشته باشید. |
|---|---|
| تنگی نفس (دشواری تنفس) | وقتی کمی راه میروم، از پلهها بالا میروم یا حتی فقط میایستم، احساس تنگی نفس و خس خس سینه میکنم. |
| درد یا ناراحتی قفسه سینه | احساس میکنید قفسه سینهتان فشرده میشود، فشار میآورد یا فقط درد دارد. |
| تورم پا (ادم) | نواحی مانند ساق پا، مچ پا و کف پا متورم میشوند و وقتی با انگشت فشار داده میشوند، ضربان میزنند. |
| تپش قلب | احساس میکنید قلبتان تند و سریع میزند، یا ضربانش جا میافتد. |
| سرگیجه و غش | چرخیدن و چرخیدن . چرخیدن و چرخیدن . |
| اتساع شکم | ناحیه شکم به دلیل تجمع مایعات در بدن متورم و بزرگ به نظر میرسد. |
علل اصلی سمیت قلبی چیست؟
اگرچه هزاران نوع درمان سرطان وجود دارد، اما چند نوع اصلی بیشترین سهم را در این بیماری دارند.
۱. برخی از داروهای شیمی درمانی
آنتراسایکلینها دستهای از داروهای شیمیدرمانی هستند که به ویژه به این دلیل شناخته شدهاند. به عنوان مثال میتوان به دوکسوروبیسین (آدریامایسین) اشاره کرد. این داروها اغلب برای درمان سرطانهایی مانند لوسمی، لنفوم، سرطان سینه و میلوما چندگانه استفاده میشوند.
۲. داروهای درمان هدفمند
تراستوزوماب (هرسپتین®) نمونهای از این داروها است. این دارو برای درمان سرطان سینه و سرطان معده استفاده میشود. خطر ابتلا به کاردیومیوپاتی، به ویژه هنگامی که این دارو همراه با آنتراسایکلین تجویز شود، افزایش مییابد.
۳. پرتودرمانی در ناحیه قفسه سینه
وقتی برای درمان سرطان، مانند سرطان سینه یا لنفوم هوچکین، پرتودرمانی به قفسه سینه انجام میشود، پرتو میتواند از قلب عبور کند. با گذشت زمان، این امر میتواند به رگهای خونی و عضلات قلب آسیب برساند.
پزشکان چگونه این بیماری را تشخیص میدهند؟
اگر علائم ذکر شده در بالا را دارید، یا اگر در گروه پرخطر هستید، پزشک شما احتمالاً آزمایش عملکرد قلب را تجویز میکند. آزمایش اصلی بررسی توانایی پمپاژ قلب است. این کار با استفاده از اندازهگیری به نام کسر تخلیه بطن چپ (LVEF) انجام میشود. به عبارت ساده، این درصد خونی است که قلب در هر بار ضربان به بدن پمپ میکند.
در زیر چند آزمایش برای اندازهگیری این موارد آورده شده است.
| تست | با این چه کار میکنی؟ |
|---|---|
| اکوکاردیوگرام (اکو) | این رایجترین روش مورد استفاده است. امواج فراصوت (مانند اسکنهایی که برای معاینه نوزادان انجام میدهیم) برای بررسی ضربان قلب، اندازه، شکل و نحوه پمپاژ خون توسط آن استفاده میشوند . |
| ام آر آی قلب | این روش از آهنربا و امواج رادیویی برای گرفتن تصاویر بسیار واضح و دقیق از قلب استفاده میکند . این روش بهترین راه برای تشخیص سمیت قلبی محسوب میشود. |
| تست استرس قلب | آنها با راه رفتن روی تردمیل یا دوچرخهسواری، نحوه واکنش قلب شما به ورزش را اندازهگیری میکنند. |
| اسکن چند مرحلهای (MUGA) | مقدار LVEF با تزریق مقدار کمی ماده رادیواکتیو که برای بدن بیضرر است و استفاده از دوربین برای مشاهده حرکت آن در قلب به همراه خون اندازهگیری میشود. |
| سی تی اسکن قلب | یک تصویر سه بعدی از قلب با استفاده از چندین عکسبرداری با اشعه ایکس ایجاد میشود. این روش میتواند برای افرادی که پرتودرمانی شدهاند بسیار مفید باشد. |
این بیماری چگونه درمان میشود؟
روش درمان به میزان آسیب به قلب و علت آن بستگی دارد.
- تغییر داروها: اگر تأیید شود که درمان سرطانی که در حال حاضر مصرف میکنید بر قلب شما تأثیر میگذارد، پزشک ممکن است تصمیم بگیرد که دارو را متوقف کند، دوز را کاهش دهد یا داروی دیگری تجویز کند.
- داروهای قلبی: پزشک ممکن است داروهای جدیدی را برای کمک به بهبود عملکرد قلب و کنترل علائم تجویز کند. به عنوان مثال:
- مهارکنندههای ACE: این داروها رگهای خونی را گشاد کرده و جریان خون را بهبود میبخشند.
- مسدودکنندههای بتا: این داروها ضربان قلب را کنترل کرده و فشار روی قلب را کاهش میدهند.
- داروهای ادرارآور: این داروها به دفع مایعات اضافی از بدن از طریق ادرار کمک میکنند که باعث کاهش تورم میشود.
- دیگوکسین: ضربان قلب را تنظیم میکند و باعث میشود قلب خون را به طور مؤثرتری پمپ کند.
آیا این بیماری به طور کامل قابل درمان است؟
این سوالی است که خیلی از مردم دارند. جوابش این است: «گاهی اوقات میتوانید، گاهی اوقات نمیتوانید.»
- سمیت قلبی ناشی از داروهایی مانند تراستوزوماب (هرسپتین®) اغلب برگشتپذیر است . این بدان معناست که عملکرد قلب میتواند پس از قطع درمان یا شروع داروی دیگر به حالت عادی بازگردد.
- آسیب ناشی از آنتراسایکلینها یا پرتودرمانی اغلب برگشتناپذیر است. در چنین مواردی، ممکن است داروهای حمایتی قلبی مادامالعمر و تغییرات سبک زندگی مورد نیاز باشد.
برای کاهش خطر چه کاری میتوان انجام داد؟
راستش را بخواهید، هیچ راهی برای پیشگیری ۱۰۰٪ از سمیت قلبی وجود ندارد. زیرا این درمان برای درمان سرطان ضروری است. اما مهمترین کاری که میتوانید انجام دهید این است که این بیماری را در اسرع وقت تشخیص دهید.
- با پزشک خود صحبت کنید: قبل از شروع درمان سرطان، در مورد مزایای درمان و همچنین عوارض جانبی احتمالی مانند تأثیر بر قلب، با پزشک خود آشکارا صحبت کنید.
- معاینات منظم: در طول و بعد از درمان سرطان، طبق دستور پزشک، قلب خود را مرتباً معاینه کنید (مثلاً اکو اسکن). این به تشخیص زودهنگام هرگونه مشکل و شروع درمان کمک میکند.
چه زمانی فوراً به پزشک مراجعه کنیم!
اگر در حال دریافت درمان سرطان هستید یا قبلاً تحت درمان آن بودهاید، و هر یک از علائم شدید زیر را تجربه میکنید، فوراً به بخش اورژانس نزدیکترین بیمارستان (ETU) مراجعه کنید.
- ضربان قلب مداوم یا افزایش یابنده.
- سرگیجه، تاری دید یا غش کردن.
- تنگی نفس یا درد قفسه سینه که به طور ناگهانی بدتر میشود.
- تورم لبها یا گلو.
- تورم غیرمعمول پاها یا کف پا.
- افزایش وزن بیش از ۱.۵ کیلوگرم (۳ پوند) در عرض یک هفته.
این علائم میتوانند نشانه حمله قلبی جدی باشند، بنابراین درنگ نکنید.
پیام مفید برای خانه
- سمیت قلبی آسیبی است که در اثر درمانهای سرطان به قلب وارد میشود. این اتفاق برای همه نمیافتد، اما خطر آن وجود دارد.
- همیشه مراقب علائمی مانند مشکل در تنفس، درد قفسه سینه و تورم پاها باشید.
- قبل از شروع درمان سرطان، با پزشک خود در مورد مزایا و معایب و اثرات احتمالی آن بر قلب خود صحبت کنید.
- انجام آزمایشهای منظم قلب (مانند اکو) طبق توصیه پزشک، چه در طول درمان و چه پس از آن، بسیار مهم است.
- هر چه زودتر مشکلی شناسایی شود، احتمال درمان موفقیتآمیز آن بیشتر است. وحشت نکنید، آگاه باشید و با پزشک خود همکاری نزدیکی داشته باشید.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න