چه احساسی خواهید داشت اگر یک درمان اساسی مانند پیوند مغز استخوان برای سرطان خون داشته باشید و فکر کنید "حالا همه چیز خوب است" و بعد بشنوید که سرطان برگشته است؟ واقعاً دلخراش و بسیار غم انگیز است. اما امید خود را از دست ندهید. امروز ما در مورد یک درمان ویژه صحبت می کنیم که می تواند در چنین شرایطی کمک کند. به آن DLI گفته می شود که مخفف Donor Lymphocyte Infusion است.
به عبارت ساده، DLI چیست؟
خب، بیایید ساده بگوییم. لنفوسیتها نوعی گلبول سفید در خون شما هستند. آنها مانند سربازان بدن ما هستند. آنها بخش اصلی سیستم ایمنی ما هستند که با میکروبهای خارجی، عفونتها و سلولهای سرطانی مبارزه میکنند.
اکنون، DLI (تزریق لنفوسیت اهداکننده) روشی است که در آن برخی از این لنفوسیتها از همان اهداکننده سالمی که قبلاً مغز استخوان (سلولهای بنیادی) شما را اهدا کرده است، گرفته شده و به بدن شما تزریق میشوند. این «سربازان» جدید، سالم و قوی، هرگونه سلول سرطانی باقی مانده را که ممکن است در بدن شما پنهان شده باشد، جستجو و نابود میکنند. این هدف اصلی این درمان است.
در چه مواردی درمان DLI توصیه میشود؟
اگر سرطان خون شما پس از پیوند مغز استخوان عود کند، پزشک به احتمال زیاد در مورد این درمان با شما صحبت خواهد کرد.
در اینجا برخی از شرایطی که درمان DLI معمولاً برای آنها استفاده میشود، آورده شده است:
- لوسمی میلوئیدی حاد (AML)
- لوسمی لنفوسیتی مزمن (CLL)
- لوسمی میلوئیدی مزمن (CML)
- مولتیپل میلوما
- میلودیسپلازی (MDS)
- لنفوم غیر هوچکین
نکته دیگر این است که گاهی اوقات پس از پیوند مغز استخوان، بدن شما ممکن است ترکیبی از سلولهای اهداکننده و سلولهای قدیمی خودتان را داشته باشد. ما به این حالت (کایمریسم مختلط) میگوییم. این حالت همچنین خطر بازگشت سرطان را افزایش میدهد. بنابراین، میتوان DLI را برای تبدیل تمام سلولهای بدن شما به سلولهای اهداکننده انجام داد.
چگونه برای این درمان آماده میشوید؟
قبل از شروع درمان DLI، پزشک شما را به دقت معاینه میکند، علائم شما را بررسی میکند و چندین آزمایش تجویز میکند.
- بیوپسی مغز استخوان: نمونه کوچکی از مغز استخوان گرفته میشود تا وجود سلولهای سرطانی باقیمانده بررسی شود.
- شمارش کامل خون (CBC): تعداد سلولهای خون را بررسی میکند.
- آزمایشهای عملکرد کلیه و کبد.
اگر بیوپسی نشان دهد که سطح سلولهای سرطانی بسیار بالا است، پزشک ممکن است تصمیم بگیرد قبل از DLI شیمیدرمانی انجام دهد. این کار برای کاهش تعداد سلولهای سرطانی و افزایش موفقیت درمان DLI است.
چگونه سلولهای لنفوسیت از یک اهداکننده گرفته میشوند؟
این یک اتفاق بسیار خاص است. اهداکنندهای که به شما زندگی بخشیده است، یعنی اهداکنندهای که مغز استخوان به شما داده است، در این امر نیز کمک میکند. یک لوله کوچک (کاتتر) وارد رگ بازوی او میشود و مقداری خون گرفته میشود. این خون از طریق دستگاه مخصوصی عبور میکند. کاری که آن دستگاه انجام میدهد این است که فقط سلولهای لنفوسیت مورد نیاز ما را جدا میکند و بقیه خون را از طریق رگی در بازوی دیگر اهداکننده به بدن برمیگرداند. این فرآیند آفرزیس نامیده میشود. گاهی اوقات، وقتی برای اولین بار مغز استخوان اهدا میکنید، میتوان برخی از این سلولهای لنفوسیت را گرفته و برای استفاده بعدی منجمد کرد.
چگونه درمان DLI را دریافت میکنید؟
این کار مثل این میماند که به شما محلول نمکی بدهند.
۱. پزشک یا پرستار یک لوله کوچک (کاتتر) را وارد رگ بازو یا سینه شما میکند.
۲. سپس، بسته حاوی سلولهای لنفوسیت جدا شده از اهداکننده به آن لوله متصل شده و به خون شما تزریق میشود.
۳. این کار حدود ۳۰ دقیقه طول میکشد.
۴. وقتی کار تمام شد، لوله برداشته میشود.
گاهی اوقات میتوانید چندین دوز مانند این را در طول یک دوره چند هفته یا چند ماه تجویز کنید.
وقتی سلولهای جدید به این روش وارد بدن میشوند، یکی از مهمترین چیزها اثر پیوند در برابر تومور (GvT) نامیده میشود. این بدان معناست که این سلولهای سالم (پیوند) از اهداکننده، سلولهای سرطانی (تومور) باقیمانده در بدن شما را جستجو میکنند، به آنها حمله میکنند و آنها را نابود میکنند. به این ترتیب سرطان به طور کامل از بین میرود.
مزایا و خطرات درمان DLI چیست؟
مزایای اصلی این
در گذشته، اگر سرطان پس از پیوند مغز استخوان عود میکرد، تنها گزینه پیوند مغز استخوان دیگری بود. اما خطر عوارض با پیوند دوم بسیار بیشتر بود. DLI روشی خوب و کمخطر برای قرار دادن سرطان در مرحله بهبودی بدون استفاده از داروهای سرکوبکننده سیستم ایمنی است.
خطرات و عوارض احتمالی
مانند تمام درمانها، خطراتی نیز وجود دارد. تیم پزشکی شما از نزدیک شما را از نظر این خطرات تحت نظر خواهد داشت.
| عارضه | شرح و علائم |
|---|---|
| بیماری پیوند علیه میزبان (GvHD) | این زمانی است که سلولهای اهداکننده (پیوند)، سلولهای سالم بدن شما (میزبان) را به عنوان دشمن میبینند و به آنها حمله میکنند. علائم: اسهال، زرد شدن پوست (یرقان)، حالت تهوع و استفراغ، ضایعات پوستی یا بثورات پوستی. |
| سرکوب مغز استخوان | این یک کاهش موقت در عملکرد مغز استخوان است که میتواند منجر به کاهش تعداد سلولهای خونی شود. - کمبود گلبولهای قرمز خون (کمخونی): خستگی، تنگی نفس. - کاهش گلبولهای سفید خون (لکوپنی): افزایش خطر ابتلا به عفونتها. - پلاکت پایین: افزایش خطر خونریزی. |
در صورت بروز عوارض چه باید کرد؟
نگران نباش. برای همه اینها درمان وجود دارد.
- اگر GvHD رخ دهد: پزشک شما داروهای سرکوبکننده سیستم ایمنی تجویز خواهد کرد.
- اگر گلبولهای خون شما پایین هستند: گلبولهای سفید خون پایین اغلب خود به خود از بین میروند. در غیر این صورت، داروهایی برای درمان آنها وجود دارد. در صورت لزوم، برای درمان گلبولهای قرمز و پلاکتهای پایین، میتوان تزریق خون انجام داد.
پس از درمان و درباره موفقیت
با پزشک خود در مورد مدت زمان لازم برای بازگشت به حالت عادی پس از درمان صحبت کنید. شما به پیگیری منظم و آزمایش خون نیاز خواهید داشت.
موفقیت این درمان میتواند از فردی به فرد دیگر متفاوت باشد. عوامل متعددی بر آن تأثیر میگذارند:
- مرحله سرطان.
- سلامت سیستم ایمنی بدن شما.
- نوع پیوندی که قبلاً انجام شده است.
- اینکه آیا شیمی درمانی قبل از DLI انجام شده است یا خیر.
از همه مهمتر: اگر علائم GvHD مانند تب، خونریزی غیرمعمول، مشکل در تنفس، اسهال، بثورات پوستی یا هرگونه علائم غیرمعمول دیگر را تجربه کردید ، فوراً به پزشک یا بیمارستان معالج خود اطلاع دهید.
آیا DLI یک ایمونوتراپی است؟
بله، DLI نوعی ایمونوتراپی است. زیرا شامل رساندن سلولهای ایمنی سالم (سلولهای T) از خارج به سیستم ایمنی بدن خودتان برای کمک به مبارزه با سرطان است. واقعاً امیدوارکننده است.
پیام مفید برای خانه
- DLI یک درمان ویژه برای سرطانهای خونی است که پس از پیوند مغز استخوان عود میکنند.
- در این روش از سلولهایی به نام لنفوسیتها از همان اهداکننده سالمی که در وهله اول مغز استخوان شما را اهدا کرده است، استفاده میشود.
- هدف از این کار این است که این سلولهای جدید، سلولهای سرطانی باقیمانده در بدن را جستجو و نابود کنند (اثر GvT).
- خطرات اصلی GvHD (بیماری پیوند علیه میزبان) و تعداد کم سلولهای خونی است، اما این موارد قابل درمان هستند.
- این نوعی ایمونوتراپی است که بدون خطرات بالای پیوند مغز استخوان دوم، امیدبخش است.
- در مورد هرگونه علامت یا مشکل جدید، فوراً با پزشک خود مشورت کنید.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න