آیا دچار حمله قلبی شدهاید، یا استنت گذاشتهاید، یا شاید جراحی بایپس داشتهاید، و پزشکتان مصرف همزمان دو دارو را برای شما تجویز کرده است؟ بسیاری از افراد کمی در این مورد نگران هستند. طبیعی است که سوالاتی مانند "چرا دو دارو به من داده شده است؟" و "آیا این باعث مشکلی میشود؟" به ذهنشان خطور کند. بنابراین، امروز در مورد این روش درمان دارویی، یعنی درمان ضد پلاکتی دوگانه (DAPT) صحبت خواهیم کرد.
به عبارت ساده، DAPT چیست؟
DAPT یک درمان ترکیبی است که از دو نوع داروی رقیقکننده خون استفاده میکند. به طور خاص، به شما آسپرین همراه با داروی دیگری به نام مهارکننده P2Y12 داده میشود.
حالا ببینید، وقتی جایی از بدنمان آسیب میبیند، خونریزی متوقف میشود زیرا خون لخته میشود و زخم بسته میشود. این چیز خوبی است. اما، اگر لختههای خون بدون هیچ دلیلی در رگهای خونی ما تشکیل شوند، چه اتفاقی میافتد؟ یک ترافیک سنگین در جاده را تصور کنید، مانند ماشینهایی که به هم چسبیدهاند، این لختههای خون میتوانند در رگهای خونی ما گیر کنند. اگر چنین لخته خونی در رگی که به قلب میرود گیر کند، حمله قلبی رخ میدهد. اگر در رگی که به مغز میرود گیر کند، سکته مغزی رخ میدهد.
بنابراین کاری که این درمان DAPT انجام میدهد، جلوگیری از چسبیدن پلاکتها، سلولهای کوچک خون ما، به هم و لخته شدن است. به این ترتیب، این درمان میتواند تشکیل لختههای خون خطرناک (ترومبوز) را متوقف کند.
چه کسانی بیشتر به درمان DAPT نیاز دارند؟
پزشکان معمولاً این درمان را پس از یک رویداد سلامتی و برای افرادی که در معرض خطر وقوع مجدد آن هستند، تجویز میکنند. به جدول زیر مراجعه کنید.
| چه زمانی درمان لازم است | یک توضیح ساده |
|---|---|
| پس از حمله قلبی (انفارکتوس میوکارد) | برای جلوگیری از عوارض ناشی از حمله قلبی یا لخته شدن مجدد خون. |
| پس از سکته مغزی یا حمله گذرای مغزی (TIA) (سکته مغزی خفیف) | برای کاهش خطر سکته مغزی مجدد. حمله گذرای ایسکمیک (TIA) یک وضعیت موقت است که در آن علائم میآیند و میروند. |
| پس از قرار دادن استنت | این امر برای جلوگیری از تشکیل لختههای خون در داخل این دستگاه کوچک توریمانند که برای باز نگه داشتن رگهای خونی قلب قرار داده شده است، ضروری است . |
| بعد از آنژیوپلاستی | وقتی رگ خونی مسدود شده با چیزی مانند بادکنک گشاد میشود، از تشکیل مجدد لختههای خون در آن محل جلوگیری میکند. |
| بعد از جراحی بای پس عروق کرونر | برای جلوگیری از تشکیل لختههای خون در رگهای خونی تازه متصل شده پس از جراحی. |
مزایا و خطرات درمان DAPT چیست؟
مانند هر درمان دیگری، این روش علاوه بر مزایا، خطراتی نیز دارد.
مهمترین چیز این است که پزشک این درمان را برای شما تجویز میکند زیرا مزایای آن بسیار بیشتر از خطرات آن است.
- مزیت اصلی: با جلوگیری از لخته شدن خون، خطر حمله قلبی یا سکته مغزی دیگر به طور قابل توجهی کاهش مییابد . این دارو نجاتبخش است، به خصوص برای کسی که استنت گذاری شده است.
- خطر اصلی: از آنجا که این داروها از لخته شدن خون جلوگیری میکنند، خطر خونریزی وجود دارد.
- شایعترین علامت، خونریزی دستگاه گوارش است .
- حتی یک زخم یا بریدگی جزئی میتواند باعث خونریزی بیشتر از حد معمول شود.
- به ندرت، شرایط جدی مانند خونریزی داخل مغز ممکن است رخ دهد.
عوارض جانبی و مشکلات ناشی از مصرف سایر داروها
عوارض جانبی رایج مشاهده شده
برخی افراد ممکن است هنگام مصرف این دارو موارد زیر را تجربه کنند:
- دشواری در تنفس
- خون در ادرار (هماچوری)
- کبودی بیدلیل روی بدن
- خونریزی بینی (اپیستاکسی)
- کاهش تعداد پلاکتها در خون (ترومبوسیتوپنی)
- پولیپ بینی
اگر این حالت ادامه پیدا کرد، با پزشک خود صحبت کنید.
سایر داروهایی که ممکن است با این دارو تداخل داشته باشند
اگر DAPT مصرف میکنید، باید هنگام مصرف سایر داروها، به ویژه داروهای زیر، بسیار مراقب باشید:
- داروهای ضد انعقاد (سایر رقیق کنندههای خون): داروهایی مانند وارفارین و آپیکسابان. مصرف همزمان این داروها خطر خونریزی را افزایش میدهد.
- داروهای ضدالتهاب غیراستروئیدی (مسکنها): داروهایی مانند ایبوپروفن، دیکلوفناک و مفنامیک اسید که معمولاً برای سردرد و بدن درد مصرف میکنیم. این داروها در صورت ترکیب با DAPT خطر خونریزی معده را افزایش میدهند.
- داروهای ضد افسردگی: برخی داروها برای افسردگی مصرف میشوند.
- مهارکنندههای پمپ پروتون (PPI): داروهایی مانند امپرازول که اغلب برای گاستریت استفاده میکنیم.
بنابراین، ضروری است که در مورد هر دارویی که مصرف میکنید (حتی مسکنی که از داروخانه میخرید) به پزشک خود اطلاع دهید.
چه مدت باید DAPT مصرف شود؟
این برای همه یکسان نیست. پزشک شما تصمیم میگیرد که چه مدت به DAPT نیاز دارید. عوامل متعددی بر این امر تأثیر میگذارند:
- سن و سلامت کلی شما.
- خطر خونریزی شما چقدر است؟
- خطر ابتلا به حمله قلبی یا سکته مغزی دیگر.
- دلیل شروع DAPT در وهله اول (به دلیل استنت؟ به دلیل حمله قلبی؟).
در حالی که برخی افراد ممکن است به مدت یک یا دو ماه به این درمان نیاز داشته باشند، بسیاری دیگر ممکن است به مدت یک سال یا بیشتر به آن نیاز داشته باشند. پزشک شما ممکن است توصیه کند که حتی پس از قطع DAPT، تا آخر عمر فقط آسپرین مصرف کنید.
چه زمانی باید فوراً به پزشک مراجعه کرد؟
از آنجایی که فردی که DAPT مصرف میکند در معرض خطر خونریزی است، باید در مورد علائم زیر بسیار مراقب باشید. در صورت بروز هر یک از این موارد، فوراً به پزشک مراجعه کنید یا به بخش اورژانس (ETU) نزدیکترین بیمارستان مراجعه کنید.
| علائم هشدار دهنده | |
|---|---|
| استفراغ همراه با خون | استفراغ خون قرمز یا ادرار قهوهای رنگ که شبیه دانههای قهوه است. |
| تغییر در مدفوع | مدفوع قیر مانند و سیاه یا وجود خون در مدفوع. |
| سردرد شدید ناگهانی | سردرد ناگهانی و غیرقابل تحملی که تا به حال تجربه نکرده بودم. |
| سایر ویژگیها | درد شدید معده، درد قفسه سینه، از دست دادن هوشیاری، سرگیجه شدید، گیجی. |
پیام مفید برای خانه
- DAPT یک درمان نجاتبخش است که آسپرین و داروی دیگری را برای جلوگیری از حملات قلبی و سکته مغزی ترکیب میکند.
- بدون تجویز پزشک و به هیچ دلیلی مصرف این دارو را قطع نکنید. حتی یک روز هم از قطع مصرف دارو، خطر لخته شدن خون را به شدت افزایش میدهد.
- خطر اصلی این درمان خونریزی است، بنابراین همیشه از علائم هشدار دهنده (مدفوع سیاه، استفراغ خونی) آگاه باشید.
- چه به دندانپزشک مراجعه کنید و چه به هر پزشک دیگری، ابتدا به آنها بگویید که داروی DAPT مصرف میکنید.
- ممکن است لازم باشد قبل از جراحی یا کشیدن دندان، مصرف این دارو را موقتاً متوقف کنید، اما این کار فقط باید با توصیه متخصص قلب و عروق شما انجام شود.
💬 Comments (0)
هنوز هیچ نظری ارسال نشده است. برای اولین بار نظر خود را اینجا اضافه کنید.
نظر خود را اضافه کنید