آیا تا به حال متوجه شدهاید که یک توده کوچک زیر پوست دستتان وجود دارد؟ یا احساس میکنید یکی از انگشتانتان، به خصوص انگشت حلقه یا انگشت کوچکتان، به تدریج به سمت کف دست خم میشود؟ آیا تا به حال سعی کردهاید دستتان را روی میز بگذارید و نتوانستهاید آن را کاملاً زمین بگذارید، اما یکی از انگشتانتان به سمت بالا چسبیده است؟ اگر این اتفاق برای شما افتاده است، بسیار مهم است که از وضعیتی که امروز در مورد آن صحبت میکنیم، یعنی انقباض دوپویترن، آگاه باشید. نگران نباشید، این سرطان نیست. بیایید نگاهی به چیستی، چرایی وقوع آن و کارهایی که میتوان در مورد آن انجام داد، بیندازیم.
به عبارت ساده، انقباض دوپویترن چیست؟
تصور کنید، زیر پوست کف دست ما، شبکهای از غشاها، مانند یک کش، وجود دارد که به دست و انگشتان ما قدرت میدهد. در پزشکی، ما این را
فاسیا مینامیم. در شرایطی که به آن انقباض دوپویترن میگویند، بافت این فاسیا به تدریج ضخیم، سفت و شروع به انقباض میکند. این انقباض با گرههای کوچکی (پزشکان این گرهها را
ندول مینامند) که زیر پوست کف دست تشکیل میشوند، شروع میشود. با گذشت زمان، این گرهها به هم متصل میشوند و به نوارهای ضخیم و طناب مانند تبدیل میشوند. با انقباض بیشتر این نوارهای طناب مانند، انگشتانی که به آنها متصل هستند شروع به کشیدن به سمت داخل میکنند. در نهایت، انگشت آنقدر به سمت داخل خم میشود که صاف کردن آن غیرممکن است. این خم شدن انگشتان همان چیزی است که ما
آن را انقباض مینامیم.
نکته مهم این است که این تودهها همیشه سرطانی (خوشخیم) نیستند . این بدان معناست که آنها نشانه سرطان یا چیزی که باعث سرطان شود، نیستند. بنابراین نگران آن نباشید.
چه کسی بیشترین آسیب را از این وضعیت میبیند؟
هر کسی میتواند به انقباض دوپویترن مبتلا شود، اما برخی افراد بیشتر در معرض ابتلا به آن هستند.
- برای مردان: این وضعیت در مردان بیشتر از زنان شایع است.
- برای افراد با تبار اروپایی: این مورد در بین افراد با تبار اروپایی در مقایسه با سایر قومیتها رایجتر است.
- سابقه خانوادگی : اگر کسی در خانواده شما قبلاً به این بیماری مبتلا بوده است، ممکن است شما نیز از نظر ژنتیکی مستعد ابتلا به آن باشید.
ارتباط با سایر شرایط پزشکی
افرادی که شرایط پزشکی خاصی دارند ممکن است کمی بیشتر در معرض خطر ابتلا به انقباض دوپویترن باشند.
این چه تاثیری روی بدن من دارد؟
اغلب اوقات، این بیماری بسیار آهسته پیشرفت میکند. ممکن است ماهها یا سالها طول بکشد تا علائم شدید شوند. ممکن است در ابتدا متوجه هیچ مشکلی نشوید. برخی افراد یک توده کوچک روی دست خود ایجاد میکنند که از آن نقطه فراتر نمیرود. با این حال، در مراحل بعدی بیماری، افراد ممکن است قادر به صاف کردن انگشتان خود نباشند و انجام کارهای روزمره برایشان دشوار شود. به عنوان مثال، حتی کارهای سادهای مانند دست دادن، دست کردن در جیب، پوشیدن جوراب یا شستن صورت نیز میتواند چالش برانگیز باشد. اگرچه میتواند هر انگشتی را تحت تأثیر قرار دهد، اما رایجترین ترتیب ابتلا به این ترتیب است: ۱. انگشت حلقه ۲. انگشت کوچک ۳. انگشت میانی ۴. انگشت اشاره ۵. انگشت شست
علائم آن چیست؟ چگونه این را تشخیص دهیم؟
انقباض دوپویترن معمولاً در چندین مرحله ایجاد میشود. همه افراد همه این مراحل را تجربه نمیکنند. برخی افراد ممکن است در همان مرحله اول متوقف شوند.
| مرحله علائم | شرح سادهای از آنچه اتفاق میافتد |
|---|
| ۱. ندولها | این اولین علامت است. یک یا چند توده کوچک و سفت زیر پوست کف دست، معمولاً در پایه انگشتان، ظاهر میشود. این تودهها را میتوان لمس کرد و گاهی اوقات هنگام لمس مشاهده نمود. در برخی افراد، این تودهها ممکن است پس از مدتی خود به خود از بین بروند. |
| ۲. طنابها | با گذشت زمان، گرههای اولیه ضخیمتر شده و به یک نوار طناب مانند تبدیل میشوند که زیر پوست قرار میگیرد. همانطور که این نوارها انگشتان را میکشند، ممکن است احساس کنید که کسی دائماً انگشت را به سمت شما میکشد. |
| ۳. انقباض انگشتان | این شدیدترین مرحله است. نوارهای طناب مانند سفتتر و کوچکتر میشوند و انگشت تقریباً به طور کامل به یک طرف خم میشود. در این مرحله، هر چقدر هم که تلاش کنید، ممکن است نتوانید انگشت خود را صاف کنید. |
علائم اضافی دیگر
علاوه بر این علائم اصلی، برخی افراد (نه همه) ممکن است موارد زیر را نیز تجربه کنند:
- تورم یا التهاب در دست
- حساسیت هنگام لمس
- درد سوزشی
- خارش
این علائم بسیار نادر هستند. اگر به انقباض دوپویترن مبتلا هستید و این علائم را تجربه میکنید، مهم است که به پزشک خود اطلاع دهید.
یک آزمایش ساده که میتوانید خودتان انجام دهید: «آزمایش رومیزی»
یک راه ساده برای تشخیص بدتر شدن علائم شما وجود دارد. کف دست خود را روی یک میز صاف قرار دهید، به طوری که کف دست رو به زمین باشد. حالا بررسی کنید که آیا کف دست و تمام انگشتان شما به طور کامل سطح میز را لمس میکنند یا خیر. اگر هر یک از انگشتان شما بلند شده و قادر به قرار دادن روی سطح میز نیستند، به این معنی است که ممکن است وضعیت شما به مرحله انقباض رسیده باشد. در این صورت، زمان مناسبی برای مراجعه به پزشک و بحث در مورد درمان است.
دلیل این امر چیست؟
متخصصان هنوز علت خاصی برای این بیماری پیدا نکردهاند. اما ثابت شده است که این
یک اختلال ژنتیکی است. این بدان معناست که میتواند از نسلی به نسل دیگر منتقل شود. بنابراین تقصیر شما نیست. اگر کسی در خانواده شما به آن مبتلا باشد، احتمال ابتلای شما نیز بیشتر است.
پزشک چگونه این را تشخیص میدهد؟
پزشک معمولاً میتواند این بیماری را تنها با معاینه دست شما تشخیص دهد.
- او به دست شما نگاه میکند، آن را لمس میکند و بررسی میکند.
- ندولها و طنابهای زیر پوست را لمس کنید.
- آنها اندازه گیری می کنند که انگشتان شما چقدر می توانند خم و راست شوند.
این معمولاً نیازی به آزمایشهای خاص یا عکسبرداری با اشعه ایکس ندارد. با این حال، اگر در مورد علت درد بازو شک و تردیدی وجود داشته باشد، ممکن است برای رد سایر بیماریها، عکسبرداری با اشعه ایکس یا آزمایش خون تجویز شود.
چه درمانهایی وجود دارد؟
بسته به شدت علائم شما، چندین درمان در دسترس است. از آنجایی که این بیماری بسیار آهسته پیشرفت میکند، ممکن است سالها طول بکشد تا از یک درمان به درمان بعدی پیشرفت کنید. ممکن است در مراحل اولیه با درمانهای ساده بهبود یابید و نیازی به درمان بیشتر نداشته باشید.
۱. درمان ساده و اولیه (درمان محافظهکارانه)
اینها اولین چیزهایی هستند که باید امتحان شوند.
- فیزیوتراپی : تمرینات ویژه برای کشش انگشتان.
- بریس یا آتل بندی:وسیلهای که برای صاف نگه داشتن انگشتان استفاده میشود.
- درمان با امواج فراصوت یا گرما: از امواج صوتی بدون درد یا گرما برای افزایش انعطافپذیری بافت ضخیمشده (فاسیا) استفاده میشود.
- تزریق کورتیکواستروئید: تزریقی که برای کوچک کردن گرهها و نوارها انجام میشود.
۲. پرتودرمانی
در برخی موارد، ممکن است برای متوقف کردن یا کند کردن پیشرفت علائم، به یک متخصص پرتودرمانی ارجاع داده شود. این شامل استفاده از دوزهای بسیار پایین پرتودرمانی، مانند اشعه ایکس، برای نرم کردن گرهها است.
به یاد داشته باشید، پرتودرمانی برای سرطان نیز استفاده میشود. اما انقباض دوپویترن سرطان نیست . انجام این درمان به این معنی نیست که شما سرطان دارید یا به آن مبتلا خواهید شد.
۳. آپونوروتومی سوزنی
اگر درمانهای ساده مؤثر واقع نشدند، مورد بعدی که باید در نظر گرفته شود این است. این کاری است که میتوان در مطب پزشک انجام داد. در اینجا، دست بیحس میشود و از یک سوزن مخصوص برای سوراخ کردن تارهای سفت و شل کردن آنها استفاده میشود. سپس میتوان انگشت را دوباره صاف کرد.
۴. تزریق کلاژناز
کلاژناز آنزیمی است که به تجزیه بافت ضخیم شده کمک میکند. پزشک تزریقی حاوی این آنزیم را مستقیماً به گرهها یا نوارها تزریق میکند. سپس، یک روز، دست بیحس شده و انگشت صاف میشود.
۵. جراحی (جراحی انقباض دوپویترن)
اگر خمیدگی انگشت شما به اندازهای شدید باشد که در فعالیتهای روزانهتان اختلال ایجاد کند، جراحی ممکن است آخرین راه حل باشد. این عمل نیز معمولاً یک عمل سرپایی است. این عمل
فاسیکتومی نامیده میشود. در این عمل، جراح دست شما را بیحس میکند و بخشی یا تمام بافت فاسیای ضخیم و منقبض شده را برمیدارد. پس از جراحی، فیزیوتراپی اغلب برای کمک به بازیابی قدرت و حرکت دست شما ضروری است.
سوالات متداول و نکاتی که باید بدانید
آیا درمان قطعی برای این مشکل وجود دارد؟
خیر، هیچ درمانی برای انقباض دوپویترن وجود ندارد. با این حال،
این یک بیماری بسیار قابل کنترل است . با درمان، میتوانید از علائم خلاص شوید و یک زندگی عادی داشته باشید. با این حال، از آنجا که ژنتیکی است، احتمال کمی وجود دارد که پس از درمان، شاید سالها بعد، عود کند. در این صورت، میتوانید همان درمان قبلی را تکرار کنید.
چقدر سریع بعد از درمان احساس بهتری خواهم داشت؟
- درمانهای ساده: مواردی مانند تمرینات ورزشی و استفاده از اسپلینت میتواند چندین ماه طول بکشد تا نتایج آن مشاهده شود.
- آپونوروتومی سوزنی: انگشت تقریباً بلافاصله پس از درمان میتواند صاف شود.
- عمل جراحی:حتی اگر جراحی علائم را از بین ببرد، ممکن است تا دو ماه طول بکشد تا کاملاً بهبود یابید. باید صبر کنید تا دستتان بهبود یابد. پس از آن، باید چند ماه فیزیوتراپی انجام دهید.
چه زمانی باید به پزشک مراجعه کنم؟
اگر متوجه توده ای در کف دست خود شدید، یا اگر احساس کردید که انگشتتان در حال خم شدن است، بهتر است به پزشک مراجعه کنید. به خصوص اگر پس از انجام
«آزمایش روی میز» که قبلاً در مورد آن صحبت کردیم، نتوانستید کف دست خود را کاملاً صاف روی میز قرار دهید، وقت آن رسیده که درمان را شروع کنید.
آیا زمانهایی وجود دارد که باید به ETU بروم؟
در صورت بروز موارد زیر، مثلاً بعد از عمل جراحی، فوراً
به بخش اورژانس (ETU) مراجعه کنید.
- درد بسیار شدید
- ورم بیش از حد دست
- تغییر رنگ دست
- ناتوانی در دست دادن به طور عادی
- اگر از محل جراحی خونریزی وجود داشته باشد
آیا دوپویترن کنترکچر و تریگر فینگر یکسان هستند؟
خیر. اگرچه هر دوی این موارد میتوانند باعث خم شدن انگشت شوند، اما دو بیماری کاملاً متفاوت هستند.
- انقباض دوپویترن: به دلیل ضخیم شدن فاسیای زیر پوست کف دست رخ میدهد.
- انگشت ماشهای: این بیماری ناشی از تورم یک «قرقره» (قرقره A1) است که به حرکت تاندون در انگشت کمک میکند. این باعث میشود هنگام خم کردن یا باز کردن انگشت، احساس کنید که گیر کرده است.
صرف نظر از اینکه چه مشکلی با دست خود دارید، بهتر است به محض مشاهده هرگونه علامت جدید، به خصوص اگر درد یا مشکل در حرکت وجود دارد، برای مشاوره به پزشک مراجعه کنید.
پیام مفید برای خانه
- انقباض دوپویترن (Dupuytren's Contracture) وضعیتی است که در آن بافت زیر پوست دست ضخیم شده و انگشتان به سمت داخل خم میشوند.
- این سرطان نیست . تودههایی که به دلیل این اتفاق تشکیل میشوند، همیشه غیر سرطانی (خوشخیم) هستند.
- دلیل اصلی این امر، استعداد ژنتیکی است. بنابراین این تقصیر شما نیست.
- علائم بسیار آهسته بروز میکنند. مراجعه به پزشک در مراحل اولیه میتواند به جلوگیری از بدتر شدن بیماری کمک کند.
- درمانهای بسیار مؤثر زیادی برای این مشکل وجود دارد، مانند ورزش، تزریق، طب سوزنی و جراحی.
- اگر پس از انجام «آزمایش رومیزی» قادر به قرار دادن کف دست خود روی سطح صاف نیستید، فوراً به پزشک مراجعه کنید.
انقباض دوپویترن سینهالی، خم شدن انگشتان، گره در کف دست، ناتوانی در باز کردن انگشتان، بیماری دوپویترن سینهالی، بیماریهای دست، درد دست
💬 Comments (0)
هنوز هیچ نظری ارسال نشده است. برای اولین بار نظر خود را اینجا اضافه کنید.
نظر خود را اضافه کنید