آیا کوچولوی شما مشکلات گوش دارد؟ بیایید دقیقاً در مورد عفونت گوش (اوتیت مدیا) اطلاعات کسب کنیم!

آیا کوچولوی شما ناگهان از گوش درد شکایت می‌کند؟ آیا شب‌ها با گریه از خواب بیدار می‌شود؟ یا مدام گوشش را لمس می‌کند یا می‌کشد؟ اینها می‌توانند نشانه‌های عفونت گوش باشند. امروز، در مورد عفونت گوش یا آنچه پزشکان اوتیت میانی حاد می‌نامند صحبت خواهیم کرد. نگران نباشید، این بیماری در بین کودکان خردسال بسیار شایع است.

عفونت گوش (اوتیت میانی) چیست؟ بیایید آن را به زبان ساده درک کنیم!

به عبارت ساده، عفونت گوش، عفونتی است که در داخل گوش میانی شما رخ می‌دهد. حال ممکن است از خود بپرسید که گوش میانی چیست. گوش میانی فضای کوچک پر از هوایی است که بین قسمت بیرونی گوش و قسمت داخلی آن قرار دارد. به طور دقیق، این فضا بین پرده گوش و گوش داخلی شما قرار دارد. گوش میانی محل قرارگیری سه استخوان بسیار کوچک است که به ما در شنیدن صدا کمک می‌کنند. ارتعاشات صوتی که به پرده گوش برخورد می‌کنند، از طریق این استخوان‌ها به گوش داخلی می‌روند، جایی که می‌توانیم آنها را بشنویم.

دو لوله کوچک وجود دارد که به گوش میانی متصل شده و به پشت گلو می‌روند. به این لوله‌ها، شیپور استاش می‌گویند. این لوله‌ها فشار هوای داخل گوش را تنظیم کرده و از تجمع مایع در گوش میانی جلوگیری می‌کنند. تصور کنید اگر این شیپورهای استاش به درستی کار نکنند چه اتفاقی می‌افتد؟ در این صورت مایع موجود در گوش میانی نمی‌تواند به درستی تخلیه شود. در این صورت گوش می‌تواند پر از مایع شود و باعث سنگینی و سخت شدن شنیدن شود.

وقتی عفونت گوش به دلیل ویروس یا باکتری رخ می‌دهد، مایع موجود در گوش میانی نیز عفونی می‌شود. در این زمان است که گوش شروع به درد می‌کند و همانطور که قبلاً گفته شد، احساس سنگینی در گوش ایجاد می‌شود.

عفونت گوش چقدر شایع است؟

در واقع، عفونت گوش میانی، جدا از سرماخوردگی معمولی، شایع‌ترین بیماری در کودکان خردسال است. این عفونت‌ها بیشتر در کودکان بین ۶ ماه تا ۲ سال شایع هستند. این عفونت‌ها می‌توانند تا حدود ۸ سالگی نیز رخ دهند. این بدان معنا نیست که کودکان بزرگتر و آنهایی که کمی بزرگتر هستند به عفونت گوش مبتلا نمی‌شوند، اما به اندازه کودکان خردسال شایع نیستند.

چرا کودکان خردسال بیشتر از بزرگسالان به عفونت گوش مبتلا می‌شوند؟

دلایل مختلفی برای این امر وجود دارد. بیایید ببینیم آنها چه هستند:

• تفاوت‌ها در شیپور استاش: شیپور استاش کودکان خردسال به خوبی بزرگسالان توسعه نیافته است. آنها همچنین به صورت افقی‌تر قرار گرفته‌اند. در بزرگسالان، آنها کمی به سمت پایین شیب دارند و اجازه می‌دهند مایع راحت‌تر تخلیه شود. در کودکان، این مورد صدق نمی‌کند، بنابراین احتمال تجمع مایع در پشت پرده گوش بیشتر است. آن را مانند یک لوله آب در نظر بگیرید که شیب مناسبی ندارد و باعث گیر کردن آب می‌شود.
• سیستم ایمنی ضعیف: سیستم ایمنی کودکان خردسال، سیستم دفاعی بدن که با بیماری‌ها مبارزه می‌کند، هنوز به طور کامل توسعه نیافته است. بنابراین آنها مقاومت کمتری در برابر بیماری‌ها دارند.
• انتقال بیماری از افراد دیگر: کودکان خردسال، به ویژه آن‌هایی که به مهدکودک می‌روند، بیشتر احتمال دارد که بیماری‌ها را از کودکان دیگر منتقل کنند. اگر یک کودک سرما بخورد، می‌تواند به سرعت به دیگران سرایت کند.

علائم عفونت گوش چیست؟

علائم عفونت گوش معمولاً چند روز پس از سرماخوردگی شروع می‌شوند. در اینجا علائم اصلی آمده است:

• گوش درد: این علامت اصلی است. گاهی اوقات می‌تواند بسیار دردناک باشد.
• اشتها: گوش درد می‌تواند باعث شود که کودکان علاقه خود را به خوردن و آشامیدن از دست بدهند.
• مشکل در خواب: درد گوش ممکن است خواب راحت در شب را دشوار کند.
• کاهش شنوایی ناشی از عفونت گوش: گوش ممکن است پر از مایع شود و باعث کاهش شنوایی شود.
• احساس پری یا فشار داخل گوش: ممکن است در گوش احساس سنگینی کنید و انگار چیزی گیر کرده است.
• خروج مایع زرد، قهوه‌ای یا سفید از گوش: این به معنی پارگی پرده گوش است.

نکته مهم: اگر مایع از گوش خارج می‌شود، چیزی داخل گوش قرار ندهید. هر چیزی که به پرده گوش پاره شده برخورد کند، می‌تواند باعث آسیب بیشتر شود.

چگونه ویژگی‌های نوزادان و کودکان خردسال را تشخیص دهیم؟

نوزادان و کودکان نوپایی که نمی‌توانند خوب صحبت کنند، نمی‌توانند ناراحتی خود را ابراز کنند. بنابراین باید به این علائم توجه دقیقی داشته باشید:

• گوش گرفته می‌شود، کشیده می‌شود یا با دست چرخانده می‌شود.
• بیشتر از حد معمول گریه می‌کنم و همیشه مضطرب هستم.
• تب: تب می‌تواند از ۳۸ تا ۴۰ درجه سانتیگراد (۱۰۰.۵ تا ۱۰۴ درجه فارنهایت) متغیر باشد. همه کودکان تب نمی‌کنند، اما حدود نیمی از کودکان به همراه عفونت گوش تب می‌کنند.
• تنفس دهانی یا افزایش خروپف: تنفس دهانی ممکن است نشانه تورم آدنوئیدهای شما باشد. آدنوئیدها توده‌های کوچکی از بافت هستند که در بالای گلو، پشت بینی، نزدیک شیپور استاش قرار دارند. همان ویروس‌ها یا باکتری‌هایی که باعث عفونت گوش می‌شوند، می‌توانند باعث تورم این آدنوئیدها نیز شوند.
• بی‌میلی به غذا خوردن هنگام شیر خوردن یا غذا خوردن: وقتی نوزادان چیزی را قورت می‌دهند، فشار گوش میانی تغییر می‌کند. سپس درد افزایش می‌یابد و میل به غذا خوردن کاهش می‌یابد. تصور کنید، اتفاق مشابهی برای نوزاد سامانتا افتاد. نوزاد سرما خورد و دو یا سه روز شیر نخورد و شب‌ها زیاد گریه می‌کرد. تنها زمانی که پزشک آن را به او نشان داد، متوجه شد که عفونت گوش است.

چه عواملی باعث عفونت گوش می‌شوند؟

همانطور که قبلاً ذکر شد، باکتری‌ها و ویروس‌ها علل اصلی عفونت گوش هستند. عفونت گوش اغلب پس از سرماخوردگی یا سایر عفونت‌های دستگاه تنفسی فوقانی شروع می‌شود. میکروب‌هایی که باعث این بیماری‌ها می‌شوند، از طریق شیپور استاش به گوش میانی منتقل می‌شوند. وقتی این اتفاق می‌افتد، میکروب‌ها می‌توانند باعث تورم شیپور استاش شوند. وقتی این شیپور متورم می‌شود، این لوله مسدود می‌شود، عملکرد صحیح خود را از دست می‌دهد و با مایع عفونی پر می‌شود.

آیا عفونت گوش مسری است؟

عفونت گوش مستقیماً از فردی به فرد دیگر منتقل نمی‌شود. با این حال، ویروس‌ها و/یا باکتری‌هایی که باعث عفونت می‌شوند مسری هستند. بسیاری از همان باکتری‌ها و ویروس‌هایی که باعث بیماری‌هایی مانند سرماخوردگی و آنفولانزا می‌شوند، می‌توانند باعث عفونت گوش نیز شوند. بنابراین، اگر از کسی که سرما خورده است، سرماخوردگی بگیرید، احتمال بیشتری وجود دارد که بعداً به عفونت گوش مبتلا شوید.

عوامل خطر برای ابتلا به عفونت گوش چیست؟

اگر موارد زیر را داشته باشید، خطر ابتلا به عفونت گوش بیشتر است:

• سن: کودکان خردسال بین ۶ ماه تا ۲ سال در معرض بیشترین خطر هستند.
• سابقه خانوادگی: اگر کسی در خانواده شما عفونت گوش مکرر دارد، می‌تواند ژنتیکی باشد.
• سرماخوردگی: سرماخوردگی‌های مکرر خطر عفونت گوش را افزایش می‌دهد. کودکانی که به مهدکودک می‌روند در معرض خطر بیشتری هستند زیرا احتمال ابتلا به بیماری از افراد دیگر در آنها بیشتر است.
• بیماری‌های مزمن: افرادی که به بیماری‌های تنفسی طولانی‌مدت مانند بیماری‌های سرکوب‌کننده سیستم ایمنی، فیبروز کیستیک و آسم مبتلا هستند، می‌توانند به عفونت گوش مبتلا شوند.
• قومیت: تحقیقات نشان داده است که کودکان از قومیت‌های خاص (به عنوان مثال، سرخپوستان آمریکایی، اسپانیایی تبار، بومی آلاسکا) بیشتر از سایرین در معرض ابتلا به عفونت گوش هستند.
• تهویه نامناسب و محیط‌های دودی: آلودگی هوا و قرار گرفتن در معرض دود سیگار، خطر عفونت گوش را افزایش می‌دهد.

عوارض احتمالی عفونت گوش چیست؟

بیشتر عفونت‌های گوش مشکلات طولانی‌مدت ایجاد نمی‌کنند. با این حال، عفونت‌های مکرر یا مداوم گوش می‌توانند عوارضی ایجاد کنند.

• کاهش شنوایی: تجربه کاهش شنوایی موقت و صداهای خفه در طول عفونت گوش رایج است. با این حال، اگر عفونت ادامه یابد یا گوش داخلی آسیب ببیند، ممکن است کاهش شنوایی دائمی رخ دهد.
• تأخیر در رشد گفتار و زبان: کودکان خردسال برای یادگیری زبان و صحبت کردن باید خوب بشنوند. اگر شنوایی حتی برای مدت کوتاهی مختل شود، می‌تواند تأثیر زیادی بر رشد گفتار کودک داشته باشد.
• پارگی پرده گوش: بین ۵ تا ۱۰ درصد از کودکانی که دچار عفونت گوش می‌شوند، دچار پارگی کوچکی در پرده گوش می‌شوند. در بیشتر موارد، این پارگی خود به خود بهبود می‌یابد. اگر بهبود نیابد، ممکن است نیاز به جراحی باشد.
• گسترش عفونت: اگر درمان نشود، یا اگر خود به خود برطرف نشود، عفونت می‌تواند گسترش یابد. عفونت می‌تواند به استخوان پشت گوش ( ماستوئیدیت ) گسترش یابد. به ندرت، عفونت می‌تواند به غشاهای اطراف مغز و نخاع ( مننژیت ) گسترش یابد، که می‌تواند خطرناک باشد.

چگونه عفونت گوش را تشخیص دهیم؟

اغلب، پزشک می‌تواند با بررسی علائم، معاینه فیزیکی برای بررسی سرماخوردگی و معاینه گوش، تشخیص دهد که آیا کودک شما عفونت گوش دارد یا خیر. برای معاینه گوش، پزشک از یک وسیله کوچک و چراغ‌دار به نام اتوسکوپ استفاده می‌کند. از این وسیله برای مشاهده پرده گوش استفاده می‌شود. اگر پرده گوش قرمز و متورم باشد، این نشانه عفونت گوش است.

گاهی اوقات پزشک از اتوسکوپ پنوماتیک برای بررسی وجود مایع در گوش میانی استفاده می‌کند. این وسیله مقدار کمی هوا را به داخل پرده گوش می‌دمد. سپس پرده گوش باید به جلو و عقب حرکت کند. اگر مایع در گوش وجود داشته باشد، پرده گوش به درستی حرکت نخواهد کرد.

آیا فرزند من به آزمایش‌های اضافی نیاز خواهد داشت؟

در برخی موارد، ممکن است فرزند شما به آزمایش‌های دیگری نیز نیاز داشته باشد، مانند:

• تمپانومتری: در این آزمایش از فشار هوا برای بررسی وجود مایع در گوش میانی استفاده می‌شود.
• بازتاب‌سنجی آکوستیک: در این روش از امواج صوتی برای بررسی وجود مایع در گوش میانی استفاده می‌شود.
• تمپانوسنتز: این روش به پزشک اجازه می‌دهد مقدار کمی مایع را از گوش میانی خارج کرده و آن را از نظر ویروس‌ها و باکتری‌ها آزمایش کند. این کار ممکن است در صورتی انجام شود که عفونت با سایر درمان‌ها برطرف نشده باشد.
• آزمایش‌های شنوایی: آزمایش شنوایی توسط متخصص شنوایی‌سنجی می‌تواند به تعیین اینکه آیا فرزند شما کم‌شنوایی دارد یا خیر، کمک کند. کودکانی که عفونت‌های گوش مداوم یا مکرر دارند یا مایعی در گوش میانی آنها وجود دارد که به درستی تخلیه نمی‌شود، بیشتر در معرض کم‌شنوایی هستند.

عفونت گوش را چگونه درمان می‌کنید؟

درمان بر اساس چندین عامل تصمیم گیری می شود:

• سن فرزندتان.
• شدت عفونت.
• ماهیت عفونت (اینکه آیا برای اولین بار است که به آن مبتلا می‌شوید، عفونت مداوم دارید یا عفونت عودکننده دارید).
• اینکه آیا مایع مدت زیادی در گوش میانی بوده است یا خیر.

بیشتر عفونت‌های گوش بدون درمان و خود به خود برطرف می‌شوند. پزشک احتمالاً قبل از تجویز درمان، چند روز فرزند شما را تحت نظر خواهد گرفت. اگر عفونت برطرف نشد، ممکن است فرزند شما به آنتی‌بیوتیک یا جراحی نیاز داشته باشد. در این فاصله، می‌توانید برای کمک به مدیریت علائمی مانند گوش درد، مسکن مصرف کنید.

آنتی‌بیوتیک‌ها

اگر فرزند شما گوش درد ناشی از عفونت باکتریایی دارد، ممکن است به آنتی بیوتیک نیاز داشته باشد. با این حال، پزشکان معمولاً سه روز صبر می‌کنند تا عفونت جزئی به خودی خود برطرف شود و سپس آنتی بیوتیک تجویز می‌کنند. اگر عفونت شدید باشد، ممکن است لازم باشد زودتر آنتی بیوتیک را شروع کنند.

آکادمی اطفال آمریکا دستورالعمل‌هایی در مورد زمان دادن آنتی‌بیوتیک به کودک و بهترین زمان برای رعایت آنها ارائه می‌دهد. این موضوع به عواملی مانند سن کودک، شدت عفونت و وجود یا عدم وجود تب بستگی دارد.

از همه مهم‌تر: مصرف دارو را تا زمانی که پزشک به شما دستور نداده است، قطع نکنید، حتی اگر علائم شما بهبود یافته باشد. اگر دوره کامل دارو را برای مدت تجویز شده مصرف نکنید، ممکن است عفونت برگردد.

مسکن‌ها

پزشک شما ممکن است مسکن‌های بدون نسخه (OTC) مانند استامینوفن (مثلاً تایلنول، پانادول) یا ایبوپروفن (مثلاً ادویل، موترین، بروفن) را برای کاهش درد و تب تجویز کند. همچنین ممکن است قطره گوش برای کاهش درد تجویز کند. برای تعیین اینکه کدام داروها برای فرزندتان بی‌خطر هستند، دستورالعمل‌های پزشک را به دقت دنبال کنید.

هرگز به کودکان خردسال آسپرین ندهید. آسپرین می‌تواند باعث یک بیماری خطرناک و تهدیدکننده زندگی به نام سندرم ری شود.

لوله‌های گوش / لوله‌های تیمپانوستومی

اگر فرزند شما مکرراً دچار عفونت گوش می‌شود، عفونت‌هایی دارد که به آنتی‌بیوتیک‌ها پاسخ نمی‌دهند، یا به دلیل تجمع مایع دچار کم‌شنوایی شده است، ممکن است نیاز به قرار دادن لوله‌های گوش داشته باشد. یک متخصص گوش، حلق و بینی (ENT) لوله‌ها را از طریق روشی به نام تمپانوستومی قرار می‌دهد. این یک روش ساده است که حدود 10 دقیقه طول می‌کشد. فرزند شما می‌تواند همان روز به خانه برود.

در تمپانوستومی، پزشک برش بسیار کوچکی در پرده گوش کودک ایجاد می‌کند و یک لوله فلزی یا پلاستیکی کوچک را از طریق آن وارد می‌کند. این عمل که شامل سوراخ کردن پرده گوش و تخلیه مایع است، میرینگوتومی نیز نامیده می‌شود. هنگامی که لوله‌ها در جای خود قرار می‌گیرند، به هوا اجازه ورود به گوش میانی را می‌دهند و به تخلیه مایع کمک می‌کنند.

این لوله معمولاً به مدت ۱۲ تا ۱۸ ماه در جای خود باقی می‌ماند. ممکن است خود به خود بیفتد، یا ممکن است برای برداشتن آن به جراحی جزئی نیاز باشد. پس از برداشتن لوله، سوراخ پرده گوش بهبود یافته و بسته می‌شود.

آیا عفونت گوش می‌تواند خود به خود بهبود یابد؟

بله، اکثر عفونت‌ها خود به خود بهبود می‌یابند. به همین دلیل است که پزشک قبل از تجویز داروهایی مانند آنتی‌بیوتیک مدتی صبر می‌کند. در این فاصله، می‌توانید علائمی مانند گوش درد را با مسکن‌ها مدیریت کنید.

بسته به سن، علائم و تب فرزندتان، ممکن است برای کمک به بهبودی او به آنتی‌بیوتیک نیاز باشد. اگر فرزندتان عفونت‌های مداوم یا مکرر دارد، یا اگر مایع در گوش میانی جمع شده و در معرض خطر از دست دادن شنوایی است، ممکن است لوله‌های گوش قرار داده شود. در مورد آنچه برای فرزندتان بهتر است، از توصیه‌های پزشک خود پیروی کنید.

چه زمانی فرزندم می‌تواند به فعالیت‌های روزمره عادی خود بازگردد؟

زمانی که تب کودک کاملاً فروکش کرد، می‌تواند به مدرسه یا مهدکودک برود.

برای جلوگیری از عفونت گوش چه کاری می‌توانم انجام دهم؟

این موارد می‌توانند به کاهش خطر عفونت گوش برای شما یا فرزندتان کمک کنند:

• پیشگیری از سرماخوردگی و سایر بیماری‌های تنفسی: تمام تلاش خود را برای پیشگیری از سرماخوردگی، به خصوص در طول سال اول زندگی فرزندتان، بکنید. به آنها یاد بدهید که مرتباً دست‌هایشان را بشویند، سرفه و عطسه خود را با آرنج خود بپوشانند و از به اشتراک گذاشتن ظروف غذاخوری، لیوان و قاشق خودداری کنند. در صورت امکان، از فرستادن فرزندتان به مهدکودک‌های شلوغ تا کمی بزرگتر شدنشان خودداری کنید.
• از دود سیگار دیگران دوری کنید: از قرار گرفتن در معرض دود سیگار دیگران خودداری کنید و اجازه ندهید کسی در نزدیکی فرزندتان سیگار بکشد.
• به نوزاد خود شیر دهید: در صورت امکان، ۶ تا ۱۲ ماه اول به نوزاد خود شیر دهید. آنتی‌بادی‌های موجود در شیر مادر با ویروس‌ها و باکتری‌های عامل عفونت مبارزه می‌کنند.
• اگر با شیشه شیر به نوزاد شیر می‌دهید، او را عمودی نگه دارید: اگر با شیشه شیر به نوزاد شیر می‌دهید، او را عمودی نگه دارید تا سرش بالاتر از شکمش قرار گیرد. این حالت می‌تواند به جلوگیری از بازگشت شیر ​​یا سایر مایعات به داخل شیپور استاش کمک کند.
• فرزندتان را واکسینه کنید: مطمئن شوید که تمام واکسن‌های فرزندتان به‌روز هستند. کودکان بالای ۶ ماه باید واکسن آنفولانزای سالانه را دریافت کنند. از پزشک اطفال خود در مورد واکسن‌های بیماری ذات‌الریه و مننژیت سوال کنید.

چه زمانی باید برای عفونت گوش به پزشک مراجعه کنم؟

اگر این علائم را دارید، فوراً به پزشک مراجعه کنید:

• اگر گردن کودک شما سفت شده است.
• اگر نوزاد خیلی بی‌حرکت است، خیلی پریشان به نظر می‌رسد و هر چقدر هم که او را تکان می‌دهید، گریه‌اش بند نمی‌آید.
• اگر راه رفتن کودک ثابت نباشد.
• اگر درد گوش شما یا فرزندتان بسیار شدید است.
• اگر شما یا فرزندتان تب بالای ۴۰ درجه سانتیگراد (۱۰۴ درجه فارنهایت) دارید.
• اگر کودک علائم ضعف صورت را نشان می‌دهد (مثلاً هنگام لبخند زدن، دهان به یک طرف کشیده می‌شود).
• اگر خون یا مایع چرکی از گوش خارج شد.

اگر این علائم را دارید، در ساعات اداری با پزشک خود تماس بگیرید:

• اگر تب ۴۸ ساعت پس از شروع مصرف آنتی‌بیوتیک ادامه یابد، یا اگر تب دوباره برگردد.
• اگر درد گوش پس از سه روز مصرف آنتی‌بیوتیک از بین نرود.

آیا کودکی که عفونت گوش دارد باید هنگام بیرون رفتن گوش‌هایش را بپوشاند؟

نه، لازم نیست وقتی بیرون می‌روید گوش‌هایتان را بگیرید.

آیا کودکی که عفونت گوش دارد می‌تواند شنا کند؟

اگر پرده گوش فرزند شما سوراخ نشده یا مایعی از گوشش خارج نشده است، شنا کردن برای او مشکلی ندارد.

آیا در صورت ابتلا به عفونت گوش می‌توانم پرواز کنم یا به ارتفاعات بروم؟

پرواز، به خصوص در مناطق کوهستانی، ایمن است. با این حال، ممکن است هنگام برخاستن و فرود آمدن، درد موقتی را تجربه کنید. نوشیدن مایعات یا جویدن آدامس هنگام برخاستن می‌تواند به تسکین درد کمک کند. اگر کوچولوی شما عفونت گوش دارد، دادن پستانک برای مکیدن در طول پرواز می‌تواند به کاهش ناراحتی کمک کند.

در نهایت، نکاتی که باید به خاطر داشته باشید (پیام مفید)

اگر فرزند شما علائم عفونت گوش را نشان می‌دهد و وضعیت او ظرف دو تا سه روز بهبود نیافت، مراجعه به پزشک متخصص اطفال ضروری است. اکثر عفونت‌های گوش بدون درمان برطرف می‌شوند. با این حال، بسته به سن و علائم فرزند شما، ممکن است مصرف آنتی‌بیوتیک ضروری باشد. پزشک شما مسکن‌های مناسبی را توصیه خواهد کرد تا به فرزندتان کمک کند در حالی که بدنش با عفونت مبارزه می‌کند، درد کمتری احساس کند. هرگز وحشت نکنید، پیروی از دستورالعمل‌های پزشک بسیار مهم است.

عفونت گوش ، اوتیت میانی، گوش درد، بیماری‌های دوران کودکی، آنتی‌بیوتیک‌ها، پرده گوش، شیپور استاش