آیا بلعیدن غذا دشوار است؟ آیا غذا در گلو گیر کرده است؟ آیا این ازوفاژیت ائوزینوفیلیک است؟ (ازوفاژیت ائوزینوفیلیک)

آیا احساس می‌کنید غذایتان به جای پایین رفتن در گلو، در گلویتان گیر کرده است؟ یا اغلب احساس سوزش در قفسه سینه، درد و بی‌اشتهایی دارید؟ بسیاری از مردم فکر می‌کنند که این علائم یک مشکل رایج نفخ (گاستریت) است، اما گاهی اوقات ممکن است دلیل دیگری پشت این موضوع باشد. امروز قصد داریم در مورد یک بیماری نسبتاً جدید، اما در حال حاضر به طور فزاینده‌ای رایج، صحبت کنیم. این بیماری ازوفاژیت ائوزینوفیلیک است.

به عبارت ساده، ازوفاژیت ائوزینوفیلیک چیست؟

این اسم ممکن است کمی طولانی و پیچیده به نظر برسد، اما بیایید ساده‌اش کنیم.

لوله‌ای که غذا را از دهان به معده منتقل می‌کند، مری نام دارد . این لوله مانند لوله آب است. بخش «ائوزینوفیلیک» از نوعی گلبول سفید در بدن ما به نام «ائوزینوفیل‌ها» ناشی می‌شود. «ازوفاژیت» التهاب مری است که به معنای تورم یا آسیب‌دیدگی است.

بنابراین، به طور خلاصه، ازوفاژیت ائوزینوفیلیک (EoE) زمانی رخ می‌دهد که نوعی از گلبول‌های سفید خون به نام ائوزینوفیل‌ها به تعداد زیاد در مری ما تجمع می‌یابند و باعث التهاب در داخل آن لوله می‌شوند. این مانند آلرژی است که روی پوست ما رخ می‌دهد، اما این اتفاق در داخل بدن، در مری رخ می‌دهد.

با گذشت زمان، این التهاب باعث ایجاد بافت اسکار ظریف در داخل مری می‌شود و لوله به تدریج تنگ می‌شود. آن را مانند گرفتگی لوله آب با زنگ‌زدگی در نظر بگیرید. در آن صورت چه اتفاقی می‌افتد؟ وقتی یک لقمه غذا را قورت می‌دهید، به راحتی پایین نمی‌رود. ممکن است احساس کنید غذا گیر کرده است، یا ممکن است احساس کنید که خیلی آهسته پایین می‌رود.

علائم این بیماری چیست؟

علائم ممکن است بسته به سن شما کمی متفاوت باشد. علائم در کودکان خردسال به اندازه بزرگسالان شایع نیست.

علاوه بر این علائم اصلی، افراد در هر سنی می‌توانند این علائم را نیز تجربه کنند:

• درد معده: درد در ناحیه معده.
• تهوع و استفراغ: احساس تهوع و استفراغ پس از غذا خوردن.
• برگشت غذا: بازگشت غذای بلعیده شده یا مایعات معده به گلو یا دهان.
• گیر کردن غذا: این یک اورژانس پزشکی است. یک تکه غذا در قسمت تنگ مری گیر می‌کند و تنفس را دشوار می‌کند. در چنین حالتی، مراجعه فوری به اورژانس بیمارستان (ETU) ضروری است. گاهی اوقات، این انسداد می‌تواند باعث پارگی مری شود.

بعضی افراد همیشه این علائم را ندارند. ممکن است مدتی از بین بروند و دوباره عود کنند.

چرا این اتفاق می‌افتد؟ دلایل آن چیست؟

اگرچه علت دقیق آن هنوز مشخص نیست، اما اعتقاد بر این است که نتیجه نقص سیستم ایمنی بدن ما است. سیستم ایمنی بدن ما به اشتباه چیزی را که معمولاً بی‌ضرر است، مانند غذایی که می‌خوریم، به عنوان دشمن شناسایی می‌کند.

وقتی این مورد به اشتباه تشخیص داده شود، تعداد زیادی سلول به نام ائوزینوفیل در پاسخ به مری فرستاده می‌شوند. این سلول‌ها در آنجا جمع می‌شوند و باعث التهابی می‌شوند که قبلاً ذکر شد.

چه غذاهایی بیشتر باعث این حالت می شوند؟

بیشتر اوقات، این واکنش‌های آلرژیک توسط غذاهایی که می‌خوریم ایجاد می‌شوند. رایج‌ترین غذاهایی که تحت تأثیر قرار می‌گیرند عبارتند از:

• شیر و فرآورده‌های لبنی (لبنیات)
• تخم مرغ
• گندم
• سویا
• غذاهای دریایی/صدف
• بادام زمینی و سایر مغزها (بادام زمینی، آجیل درختی)

چه کسانی بیشتر در معرض خطر ابتلا به این بیماری هستند؟

ما به مواردی که خطر ابتلا به یک بیماری را افزایش می‌دهند، عوامل خطر می‌گوییم. بسیاری از افراد مبتلا به EoE، یک یا چند مورد از این بیماری‌های آلرژیک دیگر را نیز دارند.

• آسم
• سرماخوردگی مکرر (رینیت آلرژیک)
• اگزما و بثورات پوستی (اگزما / درماتیت آتوپیک)
• سایر آلرژی‌های غذایی

همچنین، اگر کسی در خانواده شما، به خصوص خواهر یا برادر یا والدین، به این بیماری مبتلا باشد، شما نیز در معرض خطر کمی بیشتر ابتلا به آن هستید.

پزشک چگونه این را تشخیص می‌دهد؟

وقتی علائم خود را با پزشک در میان می‌گذارید، او چند سوال از شما خواهد پرسید.

• نحوه غذا خوردن: بسیاری از افراد ناخودآگاه با این علائم سازگار می‌شوند. به عنوان مثال، هنگام غذا خوردن، غذای خود را کاملاً می‌جوند و آن را با آب فراوان می‌بلعند. برخی افراد از غذاهایی که بلعیدن آنها دشوار است، مانند نان و گوشت، اجتناب می‌کنند. پزشک شما در مورد این موارد از شما سؤال خواهد کرد.
• سابقه پزشکی شما و خانواده‌تان: بپرسید که آیا شما یا کسی در خانواده‌تان آلرژی‌هایی مانند آسم یا اگزما دارد یا خیر.

پس از این اطلاعات، اگر پزشک به EoE مشکوک شود، شما را به یک متخصص گوارش ارجاع می‌دهد که برای تأیید تشخیص، چندین آزمایش انجام خواهد داد.

۱. آندوسکوپی (EGD): این روش شامل وارد کردن یک لوله نازک و انعطاف‌پذیر با یک دوربین کوچک در انتها از طریق دهان برای بررسی مری، معده و ابتدای روده کوچک است. این روش به پزشک اجازه می‌دهد تا داخل مری را از نظر التهاب، تورم، لکه‌های سفید و تنگی بررسی کند.

۲. بیوپسی: در طول آندوسکوپی، پزشک نمونه کوچکی از بافت دیواره مری را برمی‌دارد. این کار دردناک نیست. سپس نمونه زیر میکروسکوپ بررسی می‌شود تا مشخص شود که آیا تعداد ائوزینوفیل‌ها به طور غیرطبیعی زیاد است یا خیر. این بیوپسی تنها راه تشخیص قطعی ازوفاژیت ائوزینوفیلیک است.

چه درمان‌هایی برای این مورد وجود دارد؟

هدف اصلی درمان، کنترل التهاب در مری است. برای این کار دو روش اصلی وجود دارد. گاهی اوقات می‌توان از هر دو روش با هم استفاده کرد. با مشورت با پزشک می‌توانید تصمیم بگیرید که کدام روش برای شما مناسب‌تر است.

۱. درمان با دارو

داروهای زیر برای کاهش التهاب استفاده می‌شوند:

• مهارکننده‌های پمپ پروتون (PPI): این داروها معمولاً برای گاستریت تجویز می‌شوند، اما پتانسیل کاهش التهاب ناشی از EoE را نیز دارند.
• کورتیکواستروئیدها: این‌ها استروئیدهای بلعیده شده‌ای هستند که در داخل مری اعمال می‌شوند. آن‌ها مستقیماً در محل التهاب عمل می‌کنند و تورم را کاهش می‌دهند.
• عوامل بیولوژیکی: واکسن‌هایی مانند دوپیلوماب (Dupixent®) که اخیراً معرفی شده است، نیز برای این منظور استفاده می‌شوند. این واکسن‌ها مستقیماً بر روند آلرژی تأثیر می‌گذارند و بیماری را کنترل می‌کنند.

۲. رژیم درمانی

کاری که در این مورد انجام می‌دهید، حذف تدریجی غذاهایی است که فکر می‌کنید ممکن است به آنها حساسیت داشته باشید.

• رژیم غذایی حذفی: 6 گروه غذایی اصلی که معمولاً باعث آلرژی می‌شوند، یعنی شیر، تخم‌مرغ، آرد، سویا، غذاهای دریایی و آجیل، همگی به یکباره از رژیم غذایی حذف می‌شوند.
• سپس پزشک مدتی بعد آندوسکوپی دیگری انجام می‌دهد تا ببیند آیا التهاب فروکش کرده است یا خیر.
• پس از فروکش کردن التهاب، گروه‌های غذایی حذف‌شده، یکی‌یکی و طی یک دوره چند هفته‌ای، دوباره به رژیم غذایی بازگردانده می‌شوند.
• بعد از اضافه شدن هر گروه غذایی، دوباره آندوسکوپی و بیوپسی انجام می‌شود تا مشخص شود که آیا التهاب برگشته است یا خیر. به این ترتیب، می‌توانید دقیقاً بفهمید که به چه نوع غذایی حساسیت دارید.

با این وضعیت چطور زندگی می‌کنی؟

از آنجا که ازوفاژیت ائوزینوفیلیک یک بیماری مزمن است، زندگی با آن گاهی اوقات می‌تواند چالش برانگیز باشد. با این حال، با درمان مناسب، علائم تقریباً به طور کامل قابل کنترل هستند.

با این حال، به خصوص برای کسی که غذا در گلویش گیر کرده است، ممکن است ترس از بلعیدن دوباره غذا (فاگوفوبیا) ایجاد شود. آنها ممکن است از خوردن لقمه‌های بزرگ غذا یا خوردن چیزهایی مانند نان بترسند. این نکات در مواقعی مانند این به شما کمک خواهد کرد.

• از یک متخصص تغذیه کمک بگیرید: یک متخصص تغذیه می‌تواند به شما کمک کند تا با استفاده از غذاهایی که حساسیت‌زا نیستند، یک رژیم غذایی خوشمزه و مغذی برای خود تهیه کنید.
• به دنبال حمایت سلامت روان باشید: برای غلبه بر ترس از بلع و همچنین مدیریت استرس ناشی از این بیماری مزمن، بسیار مهم است که از یک روانپزشک یا روانشناس کمک بگیرید.
• با افرادی که تجربیات مشابهی داشته‌اند صحبت کنید: از پزشک خود در مورد گروه‌های حمایتی که می‌توانید در آنها با سایر افراد مبتلا به این بیماری صحبت کنید، سوال کنید. این یک قدرت بزرگ است که بدانید تنها نیستید.

مهمترین نکته این است که دستورالعمل‌های پزشک خود را دقیقاً دنبال کنید و به موقع در کلینیک‌ها حاضر شوید.

ازوفاژیت ائوزینوفیلیک، EoE، دیسفاژی، سوزش سر دل، مری، آلرژی، ائوزینوفیل‌ها، آندوسکوپی