آیا از کلانژیوکارسینوما اطلاعی دارید؟ بیایید به زبان ساده در مورد آن صحبت کنیم.

آیا تا به حال درد عجیبی در سمت راست معده، زیر دنده‌هایتان، زرد شدن پوست و چشم‌ها (مانند یرقان) یا فقط احساس ضعف عمومی داشته‌اید؟ اگرچه این موارد ممکن است رایج به نظر برسند، اما گاهی اوقات می‌توانند دلیل جدی پشت آنها وجود داشته باشد. امروز قصد داریم در مورد یک نوع سرطان نادر اما بالقوه بسیار خطرناک صحبت کنیم. این سرطان، سرطان مجرای صفراوی است که در پزشکی با نام کلانژیوکارسینوما شناخته می‌شود.

به عبارت ساده، کلانژیوکارسینوما چیست؟

بسیار خب، بیایید اول ببینیم این مجاری صفراوی چه هستند. تصور کنید، کبد ما مایعی به نام «صفرا» تولید می‌کند. این مایع به هضم غذاهای چرب کمک زیادی می‌کند. بنابراین، سیستم لوله‌های کوچکی که این صفرا را از کبد به روده کوچک ما منتقل می‌کنند ، مجاری صفراوی نامیده می‌شوند.

کلانژیوکارسینوما سرطانی است که از سلول‌های سیستم مجاری صفراوی شروع می‌شود.

این نوع سرطان نسبتاً تهاجمی است. نکته غم‌انگیز این است که اغلب اوقات، زمانی که این سرطان تشخیص داده می‌شود، از مجاری صفراوی فراتر رفته است. در چنین حالتی، درمان بسیار دشوار است و پیش‌آگهی ضعیف است. اما نگران نباشید، پزشکان و دانشمندان دائماً در حال یافتن درمان‌های جدیدی هستند که می‌توانند شیوع این سرطان را کنترل کرده و زندگی بهتری را برای بیماران فراهم کنند.

انواع اصلی این سرطان کدامند؟

سرطان مجرای صفراوی بر اساس محل آن به سه نوع اصلی تقسیم می‌شود:

۱. کلانژیوکارسینوم داخل کبدی: این نوع سرطان در مجاری صفراوی کوچک درون کبد تشکیل می‌شود .

۲. کلانژیوکارسینومای پری‌هیلار/هیلار: این شایع‌ترین نوع است. در نزدیکی ناف، جایی که مجاری صفراوی از کبد خارج می‌شوند، ایجاد می‌شود. به آن تومور کلاتسکین نیز می‌گویند.

۳. کلانژیوکارسینومای دیستال: این نوع در مجاری صفراوی واقع در خارج از کبد، نزدیک به روده کوچک ایجاد می‌شود.

هر دو نوع ۲ و ۳ در مجموع سرطان‌های مجرای صفراوی خارج کبدی نامیده می‌شوند. یعنی سرطان‌هایی که «خارج از کبد» ایجاد می‌شوند.

علائم این بیماری چه می‌تواند باشد؟

اغلب اوقات، تا زمانی که سرطان کاملاً بزرگ نشده و مجرای صفراوی را مسدود نکند، هیچ علامتی وجود ندارد. وقتی علائم ظاهر می‌شوند، ممکن است متوجه مواردی مانند این شوید.

در مراحل اولیه، این سرطان باعث درد نمی‌شود. با این حال، با رشد تومور، ممکن است درد در سمت راست شکم ایجاد شود. در برخی افراد، این درد ممکن است به سایر قسمت‌های شکم یا حتی کمر نیز گسترش یابد.

علل و عوامل خطر ابتلا به این سرطان چیست؟

علت دقیق این سرطان هنوز کشف نشده است. با این حال، اعتقاد بر این است که التهاب مزمن ، یعنی شرایط التهابی، در مجاری صفراوی ممکن است علت اصلی آن باشد.

به عبارت ساده، آسیب مداوم می‌تواند به DNA سلول‌های مجاری صفراوی آسیب برساند. DNA مانند "نقشه اصلی" است که به سلول‌های ما می‌گوید چگونه عمل کنند. هنگامی که این DNA آسیب می‌بیند، سلول‌ها می‌توانند شروع به تقسیم غیرقابل کنترل کنند و منجر به تشکیل تومورهای سرطانی شوند.

عوامل متعددی وجود دارد که خطر ابتلا به این بیماری را افزایش می‌دهد:

• بیماری‌های مرتبط با مجاری صفراوی: بیماری‌هایی مانند سنگ کیسه صفرا، سنگ مجرای صفراوی و «کلانژیت اسکلروزان اولیه» (بیماری که در آن مجاری صفراوی تنگ و مسدود می‌شوند).
• بیماری‌های کبدی: سیروز (زخم کبد)، عفونت‌های ویروسی هپاتیت B یا هپاتیت C.
• سایر شرایط پزشکی: کولیت اولسراتیو مزمن، بیماری التهابی روده (IBD)، دیابت.
• عوامل سبک زندگی: مصرف بیش از حد الکل، چاقی، سیگار کشیدن.
• عفونت‌های انگلی: یک عفونت انگلی به نام «کلونورکیازیس» به ویژه در کشورهای جنوب شرقی آسیا شایع است.
• قرار گرفتن در معرض مواد شیمیایی سمی: برخی مواد شیمیایی، به ویژه موادی که در کارخانه‌های لاستیک یا خودرو استفاده می‌شوند.

پزشک چگونه این بیماری را تشخیص می‌دهد؟

وقتی به پزشک مراجعه می‌کنید، او ابتدا با دقت به علائم شما گوش می‌دهد، سابقه پزشکی شما را می‌گیرد و معاینه فیزیکی انجام می‌دهد. سپس، اگر مشکوک به سرطان باشد، ممکن است چندین آزمایش مانند موارد زیر را توصیه کند:

آزمایش خون

• آزمایش‌های عملکرد کبد: این آزمایش‌ها می‌توانند ایده‌ای از عملکرد کبد ارائه دهند. اگر مجاری صفراوی مسدود شده باشند، سطح آنزیم‌های خاصی ("آنزیم‌های کبدی") در خون افزایش می‌یابد.
• آزمایش‌های نشانگر تومور: آزمایش‌هایی که مواد خاصی (نشانگرهای تومور) را اندازه‌گیری می‌کنند که در صورت وجود سرطان در خون افزایش می‌یابند. `CA 19-9` و `CEA` دو شاخصی هستند که می‌توانند در این نوع سرطان افزایش یابند.

آزمایش‌های تصویربرداری

• معمولاً ابتدا سونوگرافی شکمی انجام می‌شود.
• علاوه بر این، ممکن است سی تی اسکن یا اسکن ام آر آی انجام شود. کلانژیوپانکراتوگرافی رزونانس مغناطیسی (MRCP) نوع خاصی از ام آر آی است که می‌تواند سیستم مجاری صفراوی را به وضوح مشاهده کند.

آزمایش‌های آندوسکوپی

این شامل وارد کردن یک لوله نازک و انعطاف‌پذیر (آندوسکوپ) با دوربین متصل به آن از طریق دهان، عبور دادن آن از معده و ورود به روده کوچک، جایی که مجاری صفراوی باز می‌شوند، و بررسی دقیق ناحیه مورد نظر است. در طول این عمل به شما آرام‌بخش داده می‌شود، بنابراین هیچ ناراحتی احساس نخواهید کرد. کلانژیوپانکراتوگرافی رتروگراد آندوسکوپی (ERCP) یک آزمایش رایج است.

بیوپسی

در اینجا، یک تکه بسیار کوچک از بافت ناحیه مشکوک برداشته شده و زیر میکروسکوپ بررسی می‌شود. این تکه بافت را می‌توان در طول روش ERCP به دست آورد. این نمونه بافت حتی می‌تواند برای تغییرات ژنتیکی (نشانگرهای زیستی) در سلول‌های سرطانی آزمایش شود. این همچنین می‌تواند به تعیین اینکه آیا افراد خاصی می‌توانند تحت "درمان هدفمند" خاص قرار گیرند یا خیر، کمک کند.

مراحل و درمان سرطان چیست؟

پس از تشخیص بیماری، مرحله سرطان را تعیین می‌کنیم تا بفهمیم که تا چه حد در بدن گسترش یافته است. این امر برای برنامه‌ریزی درمان بسیار مهم است. معمولاً به مراحل ۰ تا ۴ طبقه‌بندی می‌شود. مرحله ۴ به این معنی است که سرطان از مجاری صفراوی به قسمت‌های دور بدن گسترش یافته است (متاستاز).

روش درمان با توجه به محل سرطان، مرحله آن و سلامت کلی بیمار تعیین می‌شود.

• جراحی: اگر سرطان گسترش نیافته باشد، جراحی بهترین درمان برای برداشتن کامل سرطان و بافت اطراف آن است. گاهی اوقات از جراحی برای قرار دادن استنت برای باز نگه داشتن مجرای صفراوی مسدود شده نیز استفاده می‌شود.
• پیوند کبد: پیوند کبد شانس خوبی برای درمان برخی از سرطان‌های اطراف ناف در مراحل اولیه است.
• پرتودرمانی: از پرتوهای پرانرژی برای از بین بردن سلول‌های سرطانی یا کوچک کردن تومورها استفاده می‌شود.
• شیمی‌درمانی: دادن داروهایی به بدن که سلول‌های سرطانی را از بین می‌برند.
• درمان هدفمند: این شامل تجویز داروهایی است که پروتئین‌های خاصی را هدف قرار می‌دهند که به رشد سلول‌های سرطانی کمک می‌کنند و فعالیت آنها را متوقف می‌کنند.
• ایمونوتراپی: دادن داروهایی که سیستم ایمنی بدن خودمان را تحریک کرده و به آن در مبارزه با سلول‌های سرطانی کمک می‌کنند.

آیا راه‌هایی برای محافظت از خود در برابر این بیماری وجود دارد؟

هیچ راهی برای جلوگیری ۱۰۰٪ از ابتلا به این سرطان وجود ندارد. با این حال، می‌توانیم با سالم نگه داشتن کبد و مجاری صفراوی، خطر ابتلا را کاهش دهیم.

• از خود در برابر ویروس‌هایی مانند هپاتیت B، هپاتیت C و HIV محافظت کنید (مثلاً واکسن هپاتیت B بزنید، اقدامات احتیاطی ایمنی را رعایت کنید)
• از مصرف بیش از حد الکل خودداری کنید.
• وزن بدن را در محدوده سالم نگه دارید.
• از سیگار کشیدن کاملاً خودداری کنید.

درست است که کلانژیوکارسینوما یک بیماری بسیار جدی است. با این حال، آگاهی از آن، آگاهی از عوامل خطر در صورت وجود، و مراجعه به پزشک به محض بروز هرگونه علائم غیرمعمول، به ما قدرت زیادی برای مبارزه با این بیماری می‌دهد. پزشک شما کسی است که می‌تواند بهترین توصیه و درمان را به شما ارائه دهد.

کلانژیوکارسینوما، سرطان مجرای صفراوی، سرطان کبد، زردی، درد شکم، علائم سرطان