از اپیدورال می‌ترسید؟ بیایید همه چیز را به زبان ساده توضیح دهیم!

آیا تا به حال پزشکتان در مورد اپیدورال به شما چیزی گفته است؟ شاید برای زایمان، یا جراحی یا کمردرد بوده است. طبیعی است که کمی عصبی باشید و در مورد تزریق نزدیک ستون فقراتتان تردید داشته باشید. اما واقعاً چیست؟ آیا ایمن است؟ چه کاری انجام می‌دهد؟ نگران نباشید، ما به سادگی و به روشی که بتوانید درک کنید، در مورد آن صحبت خواهیم کرد.

به عبارت ساده، اپیدورال چیست؟

اپیدورال تزریق مسکن به فضای خالی اطراف اعصاب ستون فقرات است. ما این فضا را «فضای اپیدورال» می‌نامیم. این نام از آنجا آمده است.

ستون فقرات خود را مانند لوله‌ای در نظر بگیرید که سیم‌های زیادی از آن عبور می‌کنند. درون این لوله، نخاع قرار دارد. بیرون از این لوله، یعنی فضای خالی درون ستون فقرات، فضای اپیدورال نامیده می‌شود. با تزریق مسکن‌ها به این فضا، سیگنال‌های دردی را که از طریق آن اعصاب به مغز می‌روند، موقتاً متوقف می‌کنند.

پزشکان از اپیدورال در موقعیت‌های مختلفی استفاده می‌کنند. برای مثال:

• درد هنگام زایمان را کنترل کنید.
• قبل از جراحی، بیهوشی را القا کنید.
• درد بعد از عمل جراحی را تسکین دهید.
• درمان کمردرد ناشی از بیماری‌هایی مانند فتق دیسک.
• درد مزمن را مدیریت کنید.

دو نوع اصلی اپیدورال وجود دارد:

بسته به دلیلی که اپیدورال تجویز می‌کنیم، دو نوع اصلی وجود دارد. برای درک بهتر این موضوع، به جدول زیر مراجعه کنید.

این روش چگونه کار می‌کند؟ روش‌های تجویز اپیدورال

نحوه عملکرد اپیدورال بسته به نوع آن متفاوت است.

• بی‌حسی اپیدورال به طور موقت سیگنال‌های اعصاب حس‌کننده درد به مغز را مسدود می‌کند. این کار مانند خاموش کردن یک کلید است. این کار آن اعصاب را برای مدتی خاموش می‌کند.
• تزریق استروئید اپیدورال شامل تزریق دارو در اطراف عصب ملتهب شده‌ای است که باعث درد می‌شود. این کار تورم و فشار روی عصب را کاهش می‌دهد و درد را تسکین می‌دهد.

پزشکان از روش‌های مختلفی برای تزریق این دارو استفاده می‌کنند.

اپیدورال‌های تک تزریقی

این شامل یک تزریق بی‌حسی یا استروئید می‌شود. اغلب به همین روش، تزریق استروئید برای کمردرد انجام می‌شود.

اپیدورال با کاتتر

این شامل قرار دادن یک لوله نازک و انعطاف پذیر (کاتتر) در فضای اپیدورال است. این لوله به شما امکان می دهد چندین دوز دارو را در زمان مناسب و به مقدار مناسب تجویز کنید. این روش اغلب برای کنترل درد در مادران باردار و در طول جراحی های طولانی استفاده می شود.

اپیدورال با PCA

بعد از برخی جراحی‌ها، یک کاتتر در فضای اپیدورال شما قرار داده می‌شود و یک پمپ کوچک به آن متصل می‌شود. شما دکمه‌ای را روی آن فشار می‌دهید و می‌توانید هر زمان که نیاز داشتید، مقدار ایمن دارویی را که پزشک تجویز کرده است، به خودتان تزریق کنید. به این روش، بی‌دردی تحت کنترل بیمار (PCA) می‌گویند.

ترکیبی نخاعی-اپیدورال (CSE)

این روش شامل تزریق مخلوطی از یک داروی بی‌حسی و یک استروئید از طریق کاتتر است. این روش اغلب برای کنترل درد در هنگام زایمان استفاده می‌شود. به آن «اپیدورال متحرک» نیز می‌گویند، اما بسیاری از افراد در واقع قادر به راه رفتن نیستند. با این حال، آنها هنوز هم می‌توانند حرکت کنند زیرا در پاهای خود مقداری حس دارند.

چگونه قبل از اپیدورال آماده می‌شوید؟

بسته به دلیل دریافت اپیدورال، آماده‌سازی‌هایی که باید انجام دهید ممکن است متفاوت باشد. بنابراین مهم است که دستورالعمل‌های پزشک خود را دقیقاً دنبال کنید. معمولاً ممکن است از شما خواسته شود کارهایی مانند موارد زیر را انجام دهید:

• چند ساعت قبل از درمان از خوردن و آشامیدن خودداری کنید.
• مصرف برخی داروها (به خصوص رقیق‌کننده‌های خون) و ویتامین‌ها را موقتاً متوقف کنید.
• از قبل هماهنگ کنید که کسی بعد از درمان شما را به خانه ببرد.

وقتی اپیدورال داده می‌شود چه اتفاقی می‌افتد؟

وقتی اپیدورال به شما تزریق می‌شود، شما را به پهلو می‌چرخانند و مجبورتان می‌کنند دراز بکشید، یا از شما می‌خواهند که به جلو خم شوید و بنشینید. سپس پزشک این مراحل را دنبال می‌کند:

۱. ابتدا، یک کانولا مانند سرم نمکی، وارد رگ بازوی شما می‌شود.

۲. سپس، یک تزریق کوچک برای بی‌حس کردن ناحیه‌ای که اپیدورال در آن قرار داده شده است، انجام می‌شود .

۳. سپس، سوزن اپیدورال به فضای اپیدورال در کمر شما وارد می‌شود. (برای تزریق استروئید برای کمردرد، گاهی اوقات از یک دوربین مخصوص (فلوروسکوپی)، شبیه به اشعه ایکس، برای دیدن دقیق محل ورود سوزن استفاده می‌شود.)

۴. اگر کاتتر وارد می‌شود، یک لوله نازک (کاتتر) از طریق سوزن وارد شده و سوزن با دقت خارج می‌شود. لوله در داخل بدن باقی می‌ماند.

۵. سپس شروع به دادن دارو از طریق آن لوله می‌کنند.

۶. وقتی دیگر به دارو نیازی نداشته باشید (که می‌تواند ظرف چند ساعت یا چند روز باشد)، کاتتر برداشته خواهد شد.

آیا اپیدورال بعداً باعث کمردرد می‌شود؟

این سوالی است که خیلی‌ها می‌پرسند و خیلی‌ها از آن می‌ترسند.

طبیعی است که تا چند روز در محل تزریق کمی درد یا کبودی وجود داشته باشد. این حالت ظرف دو تا سه روز به طور کامل برطرف می‌شود.

بسیاری از مادران پس از زایمان دچار کمردرد می‌شوند. دلیل این امر این است که استخوان‌ها و رباط‌هایی که در دوران بارداری کشیده شده‌اند، شروع به تنظیم شدن و بازگشت به وضعیت طبیعی خود می‌کنند. این اتفاق می‌تواند چه اپیدورال گرفته باشید و چه نه، رخ دهد. بنابراین نمی‌توانید اپیدورال را مقصر آن بدانید.

آیا خطرات و عوارض جانبی وجود دارد؟

اپیدورال‌ها عموماً بسیار بی‌خطر هستند، اما مانند هر روش پزشکی، خطرات بسیار کمی نیز وجود دارد. با این حال، این موارد بسیار نادر هستند.

• خونریزی از محل تزریق.
• عفونت در محل تزریق.
• نشت مایع نخاعی (این اتفاق بسیار نادر است).
• آسیب عصبی.
• عوارض جانبی یا حساسیت به داروها.

این خطرات بسیار کم هستند. پزشک شما همه این عوامل را در نظر خواهد گرفت و شما را به ایمن‌ترین روش ممکن درمان خواهد کرد.

چه زمانی باید با پزشک صحبت کنید؟

اگر پس از دریافت اپیدورال هر یک از علائم زیر را تجربه کردید، فوراً با پزشک خود تماس بگیرید یا به نزدیکترین بخش اورژانس بیمارستان (ETU) مراجعه کنید.

طبیعی است که وقتی به شما گفته می‌شود قرار است تزریق نزدیک ستون فقراتتان انجام شود، احساس ترس کنید. اما اپیدورال روشی بسیار ایمن و مؤثر برای کنترل درد است. در مورد هرگونه سوال یا نگرانی که دارید با پزشک خود صحبت کنید. او همه چیز را برای شما توضیح خواهد داد.

اپیدورال، اپیدورال، تزریق نخاعی، زایمان، مسکن، جراحی، سزارین، کمردرد