ECMO (اکسیژن رسانی غشایی برون پیکری) چیست؟ بیایید به روشی ساده در مورد این فناوری نجات بخش بیاموزیم!

تصور کنید کسی در شرایط بسیار بحرانی قرار دارد، قلب و ریه‌هایش به درستی کار نمی‌کنند. او به نقطه‌ای رسیده است که نه داروهای معمولی و نه دستگاه‌های تنفس مصنوعی که همه ما می‌شناسیم نمی‌توانند او را نجات دهند. در چنین مواقعی است که پزشکان به فناوری ECMO به عنوان آخرین راه حل فکر می‌کنند. اگرچه بسیاری از مردم نام آن را نشنیده‌اند، اما این دستگاه واقعاً شگفت‌انگیزی است که می‌تواند جان انسان‌ها را نجات دهد. امروز، ما به سادگی و به روشی که برای شما قابل درک باشد، در مورد این موضوع صحبت خواهیم کرد.

ECMO به زبان ساده چیست؟

به عبارت ساده، ECMO دستگاهی است که مانند قلب و ریه‌های مصنوعی در خارج از بدن کار می‌کند. وقتی قلب و ریه‌های شما برای انجام صحیح کار خود بسیار ضعیف هستند، این دستگاه به طور موقت کار را به عهده می‌گیرد.

اگر معنای نام ECMO را تجزیه کنیم، به شرح زیر است:

• خارج از بدن - این به معنی "خارج از بدن" است.
• اکسیژن رسانی غشایی - این به معنای "فراهم کردن اکسیژن از طریق یک غشای ویژه" است.

حالا متوجه شدید؟ اتفاقی که اینجا می‌افتد این است که خونی که از بدن خارج می‌شود، درون دستگاهی با غشای مخصوص، اکسیژن‌دار شده و سپس دوباره به بدن پمپ می‌شود. این دستگاه دقیقاً همان کاری را انجام می‌دهد که ریه‌های ما انجام می‌دهند. همچنین گاهی اوقات کار پمپاژ قلب را انجام می‌دهد.

با دادن یک "استراحت" به قلب و ریه‌ها به این روش، آنها قادر به ترمیم آسیب‌هایی هستند که متحمل شده‌اند. در عین حال، دستگاه ECMO به طور مداوم اکسیژن را به بدن می‌رساند.

آیا انواع ECMO وجود دارد؟

بله، دو نوع اصلی ECMO وجود دارد. پزشکان بر اساس شرایط بیمار تصمیم می‌گیرند که از کدام نوع استفاده کنند.

در چه مواردی از ECMO استفاده می‌شود؟

ECMO چیزی نیست که برای سرماخوردگی یا آنفولانزای معمولی استفاده شود. این یک روش نجات‌بخش است که برای بیماران بدحال که هیچ درمان دیگری موفقیت‌آمیز نیست، استفاده می‌شود.

• سندرم دیسترس تنفسی حاد (ARDS): زمانی که ریه‌ها به دلیل شرایطی مانند ذات‌الریه شدید، سوختگی یا غرق شدن به شدت آسیب دیده‌اند و بدن قادر به دریافت اکسیژن نیست. ECMO در طول همه‌گیری کووید-۱۹ به بسیاری از افراد مبتلا به این بیماری کمک کرده است.
• آمبولی ریوی: لخته خونی که در بدن (معمولاً در پاها) تشکیل می‌شود، جدا شده و در یک رگ خونی اصلی در ریه‌ها گیر می‌کند. این یک وضعیت بسیار خطرناک و بالقوه کشنده است.
• آسیب‌های قلبی: زمانی که عضله قلب به دلیل حمله قلبی شدید، تصادف یا سقوط آسیب دیده و قادر به پمپاژ صحیح خون نیست.
• برای نوزادان: ECMO برای نجات جان نوزادان بسیار کوچکی که در بدو تولد مشکلات شدید قلبی یا ریوی دارند، به ویژه نوزادانی که نارس متولد شده‌اند، استفاده می‌شود.
• پیوند اعضا و جراحی‌ها: ECMO برای کمک به بیماری که منتظر پیوند قلب یا ریه است یا برای کمک به بهبودی بدن پس از جراحی‌های بزرگ استفاده می‌شود.

درمان ECMO چگونه کار می‌کند؟

این فرآیند در بخش مراقبت‌های ویژه (ICU) و تحت نظارت تیمی از پزشکان و پرستاران آموزش‌دیده انجام می‌شود.

۱. کانولاسیون: ابتدا بیمار کاملاً بیهوش می‌شود. این بدان معناست که هیچ دردی احساس نخواهد کرد. سپس، جراح لوله‌های بزرگی (تیوب یا کانول) را وارد رگ یا شریان اصلی در گردن، سینه یا کشاله ران بیمار می‌کند.

۲. اتصال به دستگاه: یک لوله، خون بدون اکسیژن بدن را به داخل دستگاه ECMO می‌کشد.

۳. افزودن اکسیژن: همزمان با عبور این خون از ریه مصنوعی (اکسیژناتور) درون دستگاه، دی اکسید کربن موجود در آن حذف شده و اکسیژن اضافه می‌شود.

۴. پمپاژ مجدد به بدن: خون تمیز و اکسیژن‌دار از طریق لوله دیگری به بدن پمپ می‌شود.

در طول کل این فرآیند، بیمار ممکن است هوشیار یا بی‌هوش باشد. تیم ECMO به مدت 24 ساعت بیمار و دستگاه را با دقت تحت نظر دارند.

چگونه می‌توان ECMO را کنار گذاشت؟

وقتی قلب و ریه‌هایتان بهتر شدند و دوباره توانستید به تنهایی کار کنید، پزشکان به تدریج شما را از دستگاه جدا می‌کنند. به این کار «جدا کردن» می‌گویند. حمایت دستگاه به تدریج کاهش می‌یابد و به بدن شما اجازه می‌دهد تا به تنهایی کار کند. اگر همه چیز خوب پیش برود، لوله‌ها ظرف چند روز برداشته می‌شوند و بخیه‌ها دوباره در جای خود قرار می‌گیرند.

مزایا و خطرات جدی ECMO چیست؟

مانند هر درمان پزشکی پیچیده‌ای، ECMO هم مزایای زیادی دارد و هم خطرات جدی. این یک تصمیم مرگ و زندگی است.

چگونه می‌توان به خانواده بیمار کمک کرد؟

برای یک خانواده، دیدن عزیزی که به چنین دستگاهی متصل است، تجربه بسیار سختی است. اما کارهایی هست که می‌توانید انجام دهید. اما قبل از انجام هر کاری، حتماً از پزشک یا کادر پرستاری اجازه بگیرید.

• با بیمار صحبت کنید: حتی اگر بیهوش باشند، ممکن است بتوانند صدای شما را بشنوند. صدای شما برای آنها آرامش بخش خواهد بود.
• کتاب بخوانید یا به موسیقی گوش دهید: موسیقی آرامش‌بخش یا صدای کتاب خواندن شما می‌تواند به آنها آرامش بدهد.
• عکس‌های خانوادگی را بیاورید و نگه دارید: عکس‌های خانواده‌تان را جایی نگه دارید که بتوانند آنها را ببینند.
• پوست را مرطوب کنید: برای جلوگیری از خشکی پوست، می‌توانید از پزشک خود بخواهید که لوسیون مناسبی به پوست شما بمالد.

آیا ECMO واقعاً آخرین راه حل است؟

بله، ECMO اغلب آخرین راه حل است. پزشکان این تصمیم را پس از شکست سایر درمان‌های ممکن می‌گیرند.

همچنین، ECMO فقط برای بیمارانی با شرایط برگشت‌پذیر استفاده می‌شود. به عنوان مثال، ذات‌الریه شدید قابل درمان است. ECMO برای کمک به ریه‌ها تا زمان بهبودی تجویز می‌شود. با این حال، ECMO برای بیماری‌های لاعلاج مانند سرطان‌های لاعلاج استفاده نمی‌شود.

این یک درمان قطعی نیست. این روش برای خرید زمان برای بهبودی بیمار بدون آسیب رساندن به سایر اعضای بدن استفاده می‌شود. بنابراین، اگر بیماری زمینه‌ای او قابل کنترل نباشد، ممکن است در طول استفاده از ECMO جان خود را از دست بدهد.