آیا عملکرد کلیه رو به کاهش است؟ بیایید درباره همودیالیز صحبت کنیم

طبیعی است که وقتی پزشک به شما می‌گوید کلیه‌هایتان به درستی کار نمی‌کنند، احساس ترس و اضطراب کنید. ممکن است به شما گفته شده باشد که باید دیالیز شوید. بسیاری از افراد با شنیدن این کلمات نگران می‌شوند و نمی‌توانند تصور کنند که چه اتفاقی قرار است بیفتد. اما اگر این روش درمانی را به درستی درک کنیم، متوجه خواهید شد که این یک روش بسیار مهم است که می‌تواند جان شما را نجات دهد. بنابراین، امروز به زبان ساده در مورد همودیالیز صحبت خواهیم کرد.

به عبارت ساده، همودیالیز چیست؟

کلیه‌های خود را به عنوان دو فیلتر فوق‌العاده در بدن خود در نظر بگیرید. آنها مواد زائد ناخواسته، سموم و مایعات اضافی را از خون ما فیلتر کرده و آنها را به صورت ادرار دفع می‌کنند. اما وقتی بیماری کلیوی مانع از انجام صحیح این کار توسط آنها می‌شود، آن سموم شروع به تجمع در داخل بدن می‌کنند.

همودیالیز فرآیندی است که در آن خون با استفاده از دستگاهی تصفیه می‌شود که مواد زائد نیتروژن‌دار (اوره)، مواد زائد از عضلات (کراتینین) و اسیدها را از خون جدا کرده و خون تصفیه‌شده را به بدن بازمی‌گرداند.

این دستگاه چگونه خون را تصفیه می‌کند؟

این دستگاه همودیالیز دارای یک فیلتر مخصوص است. به آن «دیالیزور» می‌گویند. برخی افراد آن را «کلیه مصنوعی» نیز می‌نامند. خون گرفته شده از بدن شما وارد این «دیالیزور» می‌شود. با عبور خون از لوله‌های توری شکل بسیار ظریف درون آن، فقط مواد زائد و آب اضافی خون فیلتر می‌شوند.

این مواد زائد در مایع مخصوصی به نام «دیالیزات» جمع می‌شوند. این مایع از آب، نمک و الکترولیت تشکیل شده است. اکنون خون تمیز که تمام مواد زائد آن جدا شده است، از طریق دستگاه به بدن شما بازگردانده می‌شود. مایع «دیالیزات» که حاوی مواد زائد است، از دستگاه خارج می‌شود. آن را مانند یک فیلتر چای در نظر بگیرید که برگ‌های چای را فیلتر می‌کند و فقط چای در فنجان می‌ریزد.

دو روش اصلی برای انجام همودیالیز وجود دارد:

شما می‌توانید با پزشک خود مشورت کنید و تصمیم بگیرید که کدام روش برای شما مناسب‌تر است.

انواع همودیالیز خانگی نیز وجود دارد.

• همودیالیز خانگی مرسوم: در این روش، درمان سه روز در هفته و هر بار به مدت ۳-۴ ساعت انجام می‌شود.
• همودیالیز خانگی کوتاه‌مدت روزانه: این روش را می‌توان با فناوری جدید انجام داد. این کار حدود ۵ تا ۷ روز در هفته انجام می‌شود، اما فقط مدت کوتاهی، حدود دو ساعت در هر بار، طول می‌کشد.
• همودیالیز شبانه خانگی: این کار شب‌ها هنگام خواب انجام می‌شود . دستگاه حدود ۴ تا ۶ روز در هفته، هر بار ۶ تا ۸ ساعت کار می‌کند. این کار باعث می‌شود خون برای مدت طولانی‌تری تصفیه شود، بنابراین مواد زائد را بهتر از سایر روش‌ها حذف می‌کند.

چه کسی واقعاً به این درمان نیاز دارد؟

اگر بیماری کلیوی شدید، به نام بیماری کلیوی مرحله نهایی (ESKD) ، دارید، به همودیالیز نیاز خواهید داشت. همچنین، برای کسی که منتظر پیوند کلیه است، این درمان برای زنده ماندن تا زمان پیوند ضروری است.

اگر درمان رد شود چه اتفاقی می‌افتد؟

این موضوع کمی حساس است، اما باید در مورد آن صحبت کنیم. اگر کسی تصمیم بگیرد که همودیالیز را شروع نکند، یا اگر شروع کند و سپس متوقف شود، سموم در خون شروع به تجمع می‌کنند. ما به این وضعیت «اورمی» می‌گوییم. متأسفانه، این وضعیت کشنده است. بدون درمان، فقط می‌توانید چند روز یا چند هفته زنده بمانید.

این یک تصمیم کاملاً شخصی است. با این حال، قبل از گرفتن چنین تصمیمی، قطعاً باید با پزشک و خانواده خود در مورد نگرانی‌ها، ترس‌ها و احساسات خود صحبت کنید.

چگونه باید قبل از درمان آماده شوم؟

قبل از شروع همودیالیز، چند هفته یا یک ماه قبل، باید یک آماده‌سازی کوچک انجام شود. یعنی باید یک «راه دسترسی» ایجاد شود تا خون بتواند به راحتی از بدن خارج شده و در طول درمان به بدن بازگردانده شود. این کار نیاز به یک عمل جراحی کوچک دارد.

دو روش اصلی برای انجام این کار وجود دارد:

• فیستول AV (فیستول شریانی وریدی - فیستول AV): در این روش، جراح یک شریان و یک ورید را در بازوی شما به هم متصل می‌کند.
• پیوند شریانی-وریدی (پیوند AV): اگر شریان و ورید در بازوی شما به اندازه کافی بلند نباشند که به هم متصل شوند، جراح از یک لوله کوچک و نرم (پیوند) برای اتصال این دو استفاده می‌کند.

هر دوی این روش‌ها یک رگ خونی قوی ایجاد می‌کنند که فرو کردن سوزن‌ها در طول همودیالیز را آسان‌تر می‌کند. این همچنین به جریان سریع‌تر خون کمک می‌کند.

اگر نیاز باشد که همودیالیز به طور ناگهانی شروع شود، پزشک ممکن است به طور موقت یک لوله نرم به نام کاتتر را در یک ورید بزرگ در گردن، قفسه سینه یا پا قرار دهد.

خیلی مهمه که به دسترسی‌هاتون اهمیت بدید!

با این دستگاه دسترسی که ساخته‌اید باید مانند یک دارایی ارزشمند رفتار شود. اگر آلوده یا آسیب ببیند، قابل درمان نخواهد بود. علائم عفونت عبارتند از:

• درد
• درد هنگام فشار دادن
• تورم
• تغییر رنگ (قرمز، خاکستری، صورتی، قهوه‌ای یا سیاه)
• تب

برای محافظت از دسترسی، این موارد را به خاطر داشته باشید:

• طوری نخوابید که سمت دسترسی رو به پایین باشد.
• لباس یا جواهراتی که در آن دست گیر می‌کنند، نپوشید.
• نگذارید بند کیف روی قسمت دسترسی بیفتد.
• هرگز اجازه ندهید فشار خون کسی از بازویی که به آن دسترسی دارد، بررسی شود یا خونگیری انجام شود.

آیا لازم است تغییراتی در رژیم غذایی خود ایجاد کنید؟

بله، کاملاً. آنچه می‌خورید و می‌نوشید مستقیماً بر موفقیت درمان همودیالیز تأثیر می‌گذارد. برخی غذاها باعث افزایش مواد زائد در خون، احتباس آب، فشار خون و ضربان قلب می‌شوند. بنابراین، باید با یک متخصص تغذیه کلیوی صحبت کنید تا یک برنامه غذایی مناسب برای شما تهیه کند.

به طور کلی، شما باید غذاها و نوشیدنی‌هایی را که حاوی این موارد هستند، محدود کنید.

در طول درمان چه اتفاقی می‌افتد؟

پرستار یا تکنسین دو سوزن را در محل دسترسی ایجاد شده در بازوی شما وارد می‌کند. یکی از سوزن‌ها خون را از بدن شما می‌کشد و به دستگاه می‌فرستد. پس از اینکه خون توسط دیالیزور دستگاه تصفیه شد، سوزن دیگر خون تمیز را به بدن شما برمی‌گرداند.

این دستگاه در طول درمان فشار خون شما را کنترل می‌کند. همچنین می‌تواند در صورت نیاز، سرعت جریان خون را افزایش یا کاهش دهد.

آیا این درد دارد؟

وقتی دو سوزن وارد محل دسترسی شما می‌شوند، کمی احساس سوزش خواهید کرد. با این حال، تا چند ساعت پس از درمان هیچ دردی نخواهید داشت. بسیاری از افراد در این مدت کتاب می‌خوانند، تلویزیون تماشا می‌کنند یا می‌خوابند.

چرا این اینقدر طول میکشه؟

دو کلیه سالم به طور مداوم خون را 24 ساعته تصفیه می‌کنند، حتی زمانی که شما خواب هستید. یک دستگاه همودیالیز نمی‌تواند این کار را انجام دهد. کلیه‌های سالم حدود 140 لیتر خون در روز تصفیه می‌کنند. اما کارایی درمان همودیالیز بسیار کمتر است. به همین دلیل است که باید حداقل 3-4 ساعت در هر بار انجام شود.

پس از درمان و عوارض جانبی احتمالی

وقتی درمان تمام شد، سوزن‌ها برداشته می‌شوند، ناحیه تمیز می‌شود و چسب زخم زده می‌شود. پس از آن، می‌توانید طبق معمول به خانه بروید.

بسیاری از افراد پس از درمان کمی احساس خستگی یا کوفتگی می‌کنند. این حالت ممکن است چند ساعت طول بکشد. این طبیعی است. اما اگر احساس ناراحتی زیادی دارید، به پزشک خود اطلاع دهید.

چندین عارضه جانبی دیگر نیز وجود دارد که می‌تواند با همودیالیز مرتبط باشد. همه این موارد را تجربه نخواهند کرد، اما خوب است که از آنها آگاه باشید.

چه ساعتی باید به پزشک مراجعه کنم؟

اگر هر یک از علائم زیر را دارید، فوراً به پزشک خود اطلاع دهید.

• علائم فشار خون پایین (سرگیجه، غش (سنکوپ))
• تهوع و استفراغ
• علائم عفونت در محل دسترسی (تورم، قرمزی، درد، تب)
• درد شدید معده