آیا رگ خونی در گردن شما متورم شده است؟ بیایید در مورد آنوریسم شریان کاروتید اطلاعات کسب کنیم!

آیا تا به حال به این فکر کرده‌اید که آیا رگ‌های خونی گردن ما نیز می‌توانند مشکلات مختلفی داشته باشند؟ گاهی اوقات این رگ‌ها می‌توانند ضعیف شده و مانند یک بادکنک متورم شوند. اگرچه این ممکن است کمی ترسناک به نظر برسد، اما اگر از این موضوع آگاه باشیم، می‌توانیم بدون نگرانی بی‌مورد، کار درست را انجام دهیم. امروز قصد داریم در مورد چنین شرایطی، یعنی آنوریسم شریان کاروتید ، صحبت کنیم.

آنوریسم شریان کاروتید چیست؟ دقیقاً چه اتفاقی می‌افتد؟

به عبارت ساده، آنوریسم شریان کاروتید وضعیتی است که در آن بخشی از شریان‌های کاروتید که در دو طرف گردن ما قرار دارند، ضعیف شده و بیرون می‌زنند. این شریان‌های کاروتید رگ‌های خونی بسیار مهمی هستند زیرا بیشتر خون‌رسانی به مغز، سر، صورت و گردن ما را انجام می‌دهند.

شریان کاروتید اصلی که از بالای قفسه سینه ما شروع می‌شود، به سمت گردن حرکت می‌کند و معمولاً در وسط گردن به دو شاخه تقسیم می‌شود. یکی شریان کاروتید داخلی و دیگری شریان کاروتید خارجی است. اگرچه این آنوریسم‌ها می‌توانند در هر یک از این شریان‌های کاروتید رخ دهند، اما اغلب در شریان کاروتید داخلی دیده می‌شوند.

این را مانند دمیدن هوا به داخل یک بادکنک در نظر بگیرید. با افزایش هوا، دیواره بادکنک نازک‌تر و بزرگ‌تر می‌شود، درست است؟ در مورد این یکی هم همینطور است. وقتی بخشی از دیواره شریان ضعیف می‌شود، آن قسمت تحت فشار خون شروع به برآمدگی می‌کند. با رشد این برآمدگی، دیواره شریان نازک‌تر می‌شود. سپس خطر پارگی آن افزایش می‌یابد. به همین دلیل است که گفته می‌شود هرچه آنوریسم بزرگتر شود، می‌تواند خطرناک‌تر باشد.

این وضعیت چقدر می‌تواند جدی باشد؟

آنوریسم شریان کاروتید چیزی است که در شریان‌هایی که مستقیماً به مغز ما خون می‌رسانند رخ می‌دهد، بنابراین چیزی نیست که بتوان آن را ساده گرفت. با این حال، همه آنوریسم‌ها به یک اندازه جدی نیستند.

برخی از آنوریسم‌ها بسیار کوچک هستند و می‌توانند سال‌ها بدون ایجاد هیچ مشکلی در محل خود باقی بمانند. با این حال، گاهی اوقات لخته‌های خون می‌توانند در این ناحیه برآمده تشکیل شوند. اگر این لخته‌های خون جدا شوند و رگ خونی مغز را مسدود کنند، می‌توانند باعث حمله ایسکمیک گذرا (TIA)، سکته مغزی خفیف یا سکته مغزی دائمی شوند .

اگر یک آنوریسم بزرگ ناگهان بترکد (پاره شود) ، خونریزی شروع به جریان یافتن در مغز می‌کند. به این حالت سکته مغزی هموراژیک می‌گویند. این یک وضعیت اورژانسی تهدیدکننده زندگی است.

تفاوت بین آنوریسم واقعی و آنوریسم کاذب چیست؟

پزشکان این آنوریسم‌ها را بسته به نحوه تشکیل برآمدگی به دو نوع تقسیم می‌کنند.

• آنوریسم واقعی:این زمانی است که هر سه لایه دیواره شریان (به نام‌های «اینتیما، مدیا، ادونتیتیا») ضعیف شده و به سمت بیرون برآمده می‌شوند. علت اصلی این امر رسوب چربی در رگ‌های خونی است، وضعیتی که «تصلب شرایین» نامیده می‌شود.
• آنوریسم کاذب یا آنوریسم کاذب: این یک برآمدگی در یک یا دو لایه از دیواره شریان است. به نظر می‌رسد که یک کیسه کوچک از شریان بیرون زده است. این اغلب در اثر آسیب به شریان در اثر تصادف، عفونت یا عوارض ناشی از درمان پزشکی ایجاد می‌شود.

چه این یک آنوریسم واقعی باشد و چه آنوریسم کاذب، هر دو می‌توانند عوارضی ایجاد کنند و ممکن است نیاز به درمان داشته باشند.

چه کسانی بیشتر تحت تأثیر این بیماری قرار می‌گیرند؟ این بیماری چقدر شایع است؟

آنوریسم شریان کاروتید بیشتر در بزرگسالان، به ویژه افراد بین ۵۰ تا ۶۰ سال، رخ می‌دهد. با این حال، به ندرت در کودکان نیز ممکن است رخ دهد.

این بیماری خیلی شایع نیست. در واقع، کمتر از یک مورد از هر ۱۰۰ آنوریسم در بدن، آنوریسم شریان کاروتید گزارش می‌شود.

علائم آن چیست؟ چگونه آن را تشخیص می‌دهید؟

برخی افراد آنوریسم شریان کاروتید دارند اما هیچ علامتی ندارند. این بیماری تنها به طور تصادفی هنگام اسکن به دلیل دیگری کشف می‌شود.

بیشتر افرادی که علائم را نشان می‌دهند، دچار حمله ایسکمیک گذرا (TIA) یا سکته مغزی شده‌اند. TIA مانند یک "سکته مغزی خفیف" است. همچنین می‌تواند نشانه هشدار دهنده‌ای باشد که سکته مغزی بزرگتری در چند روز یا چند هفته آینده در راه است. هم TIA و هم سکته مغزی ناشی از وقفه در جریان خون به مغز هستند.

این موارد فوریت‌های پزشکی هستند! اگر هر یک از این علائم را دارید، باید فوراً به بیمارستان مراجعه کنید:

* تاری دید یا کاهش بینایی در یک یا هر دو چشم.

* مشکل در راه رفتن، لکنت زبان.

* سرگیجه، از دست دادن تعادل.

* بی‌حسی یا ضعف در صورت، بازو یا پا، به خصوص در یک طرف بدن.

* سردرد ناگهانی و شدید.

* مشکل در صحبت کردن، مشکل در درک صحبت‌های دیگران. نامفهوم صحبت کردن یا گیج شدن.

ممکن است وقتی این علائم شدید را دارید، نتوانید به تنهایی درخواست کمک کنید. به همین دلیل آموزش خانواده و دوستانتان در مورد علائم TIA و سکته مغزی مهم است. اگر تنها زندگی می‌کنید، ایده خوبی است که یک سیستم هشدار پزشکی (MAS) را در نظر بگیرید که بتوانید برای درخواست کمک آن را فشار دهید.

علاوه بر این علائم حمله گذرای مغزی (TIA) و سکته مغزی، اگر آنوریسم به اندازه‌ای بزرگ شود که به سایر اعصاب یا رگ‌های خونی در گردن یا سر فشار وارد کند،در اینجا برخی از علائمی که ممکن است رخ دهند، آورده شده است:

• سردرد.
• گرفتگی صدا.
• درد گردن.
• ورم صورت.
• انگار یه گره تو گلوم افتاده، انگار داره کشیده میشه.
• مشکل در بلعیدن.
• مشکلات بینایی.

اگر علائمی مانند این دارید، بهتر است به پزشک مراجعه کنید.

چرا این اتفاق می‌افتد؟ دلایل آن چیست؟

آنوریسم شریان کاروتید می‌تواند دلایل مختلفی داشته باشد.

• تصلب شرایین (رسوب چربی در رگ‌های خونی): این علت اصلی و شایع‌ترین علت است.
• شرایطی که دیواره شریان‌ها را ضعیف می‌کنند: مثال‌هایی از این موارد شامل دیسپلازی فیبروماسکولار و برخی بیماری‌های بافت همبند است.
• عوارض درمان‌های پزشکی: گاهی اوقات می‌تواند ناشی از مواردی مانند «(اندارترکتومی کاروتید)» (جراحی روی شریان کاروتید)، «(قرار دادن خط مرکزی)» (وارد کردن لوله به داخل یک ورید بزرگ در گردن) یا «(پرتودرمانی)» (درمان با اشعه) برای سرطان باشد.
• آسیب‌های جدی به شریان: به عنوان مثال، می‌تواند در اثر یک تصادف جدی مانند شلیک گلوله یا چاقو رخ دهد.

عوامل خطر چیست؟ (عوامل خطر)

عوامل متعددی وجود دارند که می‌توانند دیواره‌های شریان‌ها را تضعیف کنند و خطر ابتلا به آنوریسم را افزایش دهند:

• اگر کسی در خانواده آنوریسم داشته باشد (ارتباط ارثی).
• اگر فشار خون بالا (هایپرتنشن) دارید.
• اگر سیگار می‌کشید یا از سایر محصولات دخانی استفاده می‌کنید.

پزشکان چگونه این را تشخیص می‌دهند؟

پزشکان با انجام چندین آزمایش، آنوریسم شریان کاروتید را تشخیص می‌دهند، مانند:

• معاینه فیزیکی: در طول این معاینه، پزشک یک گوشی پزشکی روی گردن شما قرار می‌دهد و به صدای جریان خون در آن گوش می‌دهد. گاهی اوقات، اگر آنوریسم وجود داشته باشد، ممکن است صدای "سووش" (صدای شراره کاروتید) مشخصی شنیده شود.
• سابقه پزشکی خانواده: پزشک در مورد شرایط پزشکی خانواده شما سؤال خواهد کرد، زیرا اگر کسی در خانواده شما آنوریسم داشته باشد، ممکن است شما نیز در معرض خطر باشید.
• سابقه پزشکی شما: پزشک در مورد هرگونه بیماری و دارویی که مصرف می‌کنید، سؤال خواهد کرد. این می‌تواند به تعیین علت آنوریسم کمک کند.
• آزمایش‌های تصویربرداری: این آزمایش‌ها دقیقاً نشان می‌دهند که چه اتفاقی در داخل شریان کاروتید می‌افتد و ناحیه اطراف آن چه شکلی است. این آزمایش‌ها وجود آنوریسم را تأیید کرده و بهترین درمان را تعیین می‌کنند.

گاهی اوقات پزشکان این آزمایش‌ها را انجام می‌دهند زیرا بر اساس علائم به آنوریسم مشکوک هستند. در موارد دیگر، آنها به طور تصادفی هنگام انجام آزمایش برای بیماری دیگری کشف می‌شوند (`(تشخیص تصادفی)`).

آزمایش‌های اصلی برای تشخیص:

• سی تی اسکن (توموگرافی کامپیوتری - سی تی اسکن)
• اسکن MRA (آنژیوگرافی تشدید مغناطیسی - MRA)
• اسکن سونوگرافی

علاوه بر این، پزشک ممکن است آزمایش‌های دیگری را نیز برای شما تجویز کند:

• اسکن مغز برای بررسی جریان خون در مغز و بررسی وجود آنوریسم‌های دیگر.
• آزمایش ژنتیک برای بررسی شرایط ارثی.
• اسکن‌های دیگر برای بررسی آنوریسم در سایر رگ‌های خونی اصلی بدن (مثلاً آئورت).

درمان این مورد چیست؟

درمان‌های مختلفی برای آنوریسم شریان کاروتید وجود دارد. اهداف اصلی درمان، کاهش علائم و کاهش خطر عوارض جدی مانند پارگی آنوریسم یا فلج است.

پزشک برای تصمیم‌گیری در مورد نیاز به جراحی یا روش دیگری، عوامل مختلفی را در نظر می‌گیرد:

• اندازه آنوریسم.
• سرعت رشد آنوریسم .
• چه علائمی داشته باشید و چه نداشته باشید .

گزینه‌های اصلی درمان عبارتند از:

• نظارت
• جراحی باز
• پیوند استنت اندوواسکولار

نظارت / انتظار هوشیارانه

این روش همچنین "انتظار هوشیارانه" نامیده می‌شود. این روش شامل نظارت مداوم پزشک بر آنوریسم شما است. شما هر 6 تا 12 ماه آزمایش‌هایی (مانند سونوگرافی، سی‌تی‌اسکن یا اسکن MRI) خواهید داشت تا ببینید آیا تغییری در آنوریسم وجود دارد یا خیر. این روش اغلب برای آنوریسم‌های کوچک و بدون علامت استفاده می‌شود.

اگر فشار خون بالا دارید، پزشک ممکن است داروهای فشار خون تجویز کند. این می‌تواند به کاهش فشار روی آنوریسم کمک کند. همچنین ممکن است داروهای کاهش دهنده کلسترول تجویز کند.

جراحی باز

این روش درمانی سنتی است. در این روش، جراح قسمت آسیب دیده و متورم شریان کاروتید را برداشته و مسیر جدیدی برای جریان خون در جای آن ایجاد می‌کند. به این عمل پیوند بای‌پس می‌گویند.

برای ایجاد این رگ خونی جدید (پیوند)، جراح ممکن است از یک تکه رگ خونی که از قسمت دیگری از بدن شما گرفته شده است استفاده کند، یا ممکن است از وریدی ساخته شده از مواد مصنوعی مانند GORE-TEX® استفاده کند .

پیوند استنت اندوواسکولار

این روش نسبت به جراحی باز، کم‌تهاجمی‌تر است. اندازه آنوریسم و ​​محل قرارگیری آن در شریان کاروتید تعیین می‌کند که آیا شما کاندید مناسبی برای این روش هستید یا خیر.

اندوواسکولار به این معنی است که جراحی در داخل رگ‌های خونی شما و با استفاده از لوله‌های بلند و نازک (کاتتر) انجام می‌شود.جراح سوراخ کوچکی در شریان کشاله ران شما ایجاد می‌کند، این لوله را از طریق آن وارد می‌کند و تحت هدایت اشعه ایکس، یک استنت گرافت (یک لوله کوچک که شبیه توری است) را به آنوریسم می‌فرستد. سپس استنت گرافت در داخل شریان باد می‌شود و آنوریسم را می‌پوشاند. سپس خون از طریق استنت گرافت جدید جریان می‌یابد.

چه درمانی برای من مناسب است؟

پزشک شما تصمیم می‌گیرد که کدام درمان برای شما بهترین است. او شرایط و نیازهای شما را در نظر می‌گیرد. قبل از هرگونه درمانی، پزشک شما مزایا، معایب و عوارض جانبی را به روشنی توضیح می‌دهد. او همچنین نحوه آماده شدن برای درمان و دوره بهبودی پس از درمان را توضیح می‌دهد.

برای کاهش این خطر چه کاری می‌توانیم انجام دهیم؟

برخی از عوامل خطر (مثلاً سابقه خانوادگی) خارج از کنترل ما هستند. با این حال، کارهایی وجود دارد که می‌توانیم برای سالم نگه داشتن شریان‌های خود و کاهش خطر ابتلا به آنوریسم انجام دهیم:

• از سیگار کشیدن، ویپینگ یا سایر محصولات دخانی به طور کامل خودداری کنید. برای ترک سیگار از پزشک خود کمک بگیرید.
• یک رژیم غذایی سالم برای قلب، کم چرب اشباع، کم نمک و کم شکر داشته باشید.
• طبق دستور پزشک، مرتباً ورزش کنید.
• مصرف الکل را محدود کنید.
• عوامل خطر مانند فشار خون بالا را کنترل کنید.
• داروهای تجویز شده توسط پزشک را دقیقاً و سر ساعت مصرف کنید.
• معاینات پزشکی سالانه را انجام دهید و قرار ملاقات‌های پزشک خود را از دست ندهید.

وقتی متوجه شدید که آنوریسم دارید، چه فکری باید بکنید؟

آینده‌ی فردی که آنوریسم شریان کاروتید دارد می‌تواند متفاوت باشد. برخی افراد آنوریسم کوچکی دارند که پزشکان فقط سال‌ها آن را مشاهده می‌کنند. برای برخی دیگر، آنوریسم به سرعت رشد می‌کند و نیاز به درمان دارد. اگرچه جراحی و درمان اندوواسکولار می‌توانند آنوریسم را درمان کنند، اما خطراتی نیز دارند. در مورد وضعیت خود و آنچه در آینده انتظار می‌رود، با پزشک خود آشکارا صحبت کنید.

چگونه باید از خودم مراقبت کنم؟ (مراقبت از خود)

برای کمک به مدیریت بیماری خود، توصیه‌های پزشک خود را در مورد تغییرات سبک زندگی دنبال کنید. همچنین، در مورد فعالیت‌هایی که برای شما مناسب نیستند، سوال کنید. ممکن است لازم باشد از فعالیت‌های خاصی که برای بدن شما بیش از حد سنگین هستند، اجتناب کنید .

در چه مواقع خاصی باید به پزشک مراجعه کرد؟

پزشک به شما خواهد گفت که چند وقت یکبار باید به پزشک مراجعه کنید و آیا نیاز به آزمایش دارید یا خیر. حتماً در تمام این قرارها شرکت کنید.

در موارد زیر با پزشک خود تماس بگیرید:

• اگر علامت جدیدی ظاهر شود یا علائم موجود تغییر کند.
• اگر از دارویی که مصرف می‌کنید، عوارض جانبی دارید.
• درباره آنوریسم و ​​برنامه درمانی شمااگر سوالی یا ابهامی دارید.

چه زمانی به واحد درمان اورژانس (ETU) مراجعه کنیم؟

اگر علائم «حمله قلبی»، «سکته مغزی» یا «حمله گذرای مغزی» را دارید، فوراً با ۱۱۵ یا شماره اورژانس محلی خود تماس بگیرید.

سوالات مهمی که باید از پزشک پرسید چیست؟

وقتی متوجه می‌شوید که آنوریسم شریان کاروتید دارید، ممکن است سوالات زیادی داشته باشید. اما ممکن است ندانید از کجا شروع کنید. در اینجا چند سوال وجود دارد که می‌توانید برای شروع گفتگو بپرسید:

• آنوریسم کجا قرار دارد؟ در گردن یا داخل جمجمه؟
• آنوریسم چقدر بزرگ است؟
• آیا به درمان نیاز خواهم داشت؟ اگر چنین است، چه زمانی؟
• چه گزینه‌های درمانی دارم؟
• مزایا و معایب هر گزینه درمانی چیست؟
• در طول دوره نقاهت پس از درمان چه انتظاری باید داشته باشم؟
• چه تغییراتی در سبک زندگی‌ام باید ایجاد کنم؟
• آیا فعالیت‌هایی هست که نباید انجام دهم؟
• آیا نیاز به آزمایش‌های بیشتری دارم؟ اگر چنین است، چه مدت بعد؟

تفاوت بین آنوریسم در گردن (خارج جمجمه‌ای) و آنوریسم داخل جمجمه‌ای (داخل جمجمه‌ای)

هر دوی این نام‌ها به آنوریسمی اشاره دارند که در شریان کاروتید تشکیل می‌شود. با این حال، این به تفاوت در محل آنوریسم اشاره دارد.

• خارج جمجمه‌ای به این معنی است که آنوریسم خارج از جمجمه، یعنی در ناحیه گردن ، قرار دارد.
• داخل جمجمه‌ای به این معنی است که آنوریسم در داخل جمجمه قرار دارد.

شریان کاروتید داخلی ما به این بخش‌ها تقسیم می‌شود زیرا از گردن به داخل جمجمه می‌رود. به عبارت ساده، بخشی از شریان که در گردن قرار دارد (بخش گردنی یا C1) بخش خارج جمجمه‌ای نامیده می‌شود. بخش‌هایی که بعد از ورود شریان به جمجمه قرار دارند (بخش‌های پتروس، لاسروم، کاورنو، کلینوئید، افتالمیک، ارتباطی - C2 تا C7) بخش داخل جمجمه‌ای نامیده می‌شوند. نیازی به حفظ این نام‌ها نیست، اما اگر پزشک شما چیزی شبیه به این بگوید: "شما در شریان کاروتید داخلی چپ خود، بخش گردنی، آنوریسم دارید"، منظور او این است که در بخشی از شریان در گردن چپ شما، خارج از جمجمه، آنوریسم وجود دارد.

از پرسیدن هر اصطلاح پزشکی که متوجه نمی‌شوید، از پزشک خود نترسید. به این ترتیب، می‌توانید درک بهتری از آنچه در بدن شما اتفاق می‌افتد و محل وقوع آن داشته باشید.

در نهایت، چند نکته که باید در نظر داشته باشید (پیام مفید)

طبیعی است که وقتی متوجه می‌شوید آنوریسم دارید، احساس ترس کنید. ممکن است سوالاتی مانند «چرا این اتفاق برای من افتاد؟» و «آیا زندگی روزمره من تغییر خواهد کرد؟» به ذهنتان خطور کند. همچنین ممکن است از عوارض بترسید.

اما، مهمترین چیز این است که وحشت نکنید.با فناوری‌ها و درمان‌های پیشرفته تصویربرداری امروزی، بسیاری از افراد می‌توانند زندگی عادی داشته باشند. برخی ممکن است بتوانند آنوریسم خود را تحت نظر داشته باشند، در حالی که برخی دیگر ممکن است به درمان نیاز داشته باشند.

اگر آنوریسم شریان کاروتید در شما تشخیص داده شده است، در مورد مراحل بعدی و درمان با پزشک خود صحبت کنید. اگر آنوریسم کوچک باشد، پزشک ممکن است توصیه به تحت نظر بودن کند. حتماً هر روز به پزشک مراجعه کنید و اسکن انجام دهید. اگر سؤال یا نگرانی دارید، با پزشک خود صحبت کنید. می‌توانید با پیروی از توصیه‌های پزشکی مناسب و داشتن نگرش مثبت با این وضعیت کنار بیایید.

آنوریسم شریان کاروتید ، آنوریسم شریان کاروتید، رگ‌های خونی گردن، جریان خون به مغز، حمله گذرای مغزی (TIA)، سکته مغزی خفیف، سکته مغزی، فلج، علائم آنوریسم، درمان آنوریسم