تصور کنید که برای درمان سرطان (شیمی درمانی) به شما محلول نمکی داده شده است. دارو به تدریج وارد بدن شما میشود. اما ناگهان در دستی که محلول نمکی تزریق شده است، جایی که سوزن وارد شده است، درد و ناراحتی خفیفی احساس میکنید. پس از مدتی، آن ناحیه قرمز میشود و شروع به تورم میکند. این چیزی است که ما در پزشکی به آن نشت وریدی میگوییم. به عبارت ساده، دارویی که قرار است وارد رگ شود، از رگ خارج شده و به بافتها نفوذ میکند. این میتواند برای کسی که تحت درمان سرطان است، کمی ترسناک باشد. اما نگران نباشید، ما در مورد همه چیز به طور واضح و ساده صحبت خواهیم کرد.
خروج مایع از رگ (Extravasation) چیست؟ بیایید دقیقاً بفهمیم.
وقتی تحت درمان سرطان یا شیمیدرمانی هستید، دارو مستقیماً به رگ شما تزریق میشود. ما از یک خط IV یا یک لوله پلاستیکی کوچک (کانولا) استفاده میکنیم که در رگ بازوی شما قرار میگیرد. این داروها بسیار قدرتمند هستند زیرا سلولهای سرطانی را که به سرعت در حال تقسیم هستند، از بین میبرند.
حالا تصور کنید اگر لوله آب از یک جای کوچک سوراخ شود چه اتفاقی میافتد؟ آب نشت میکند، درست است؟ اینجا هم همین اتفاق میافتد. به دلایلی، دارویی که به صورت داخل وریدی تجویز میشود، به جای اینکه داخل رگ حرکت کند، از رگ خارج شده و به بافتهای اطراف مانند پوست، چربی و عضله نفوذ میکند. این چیزی است که ما به آن نشت وریدی میگوییم.
این داروها که به اندازه کافی قدرتمند هستند تا سلولهای سرطانی را از بین ببرند، میتوانند هنگام ورود به بافت سالم به آن آسیب برسانند. به همین دلیل است که باید نگران این وضعیت باشیم.
اما مهمترین نکتهای که باید به خاطر داشته باشید این است که کل تیم، از جمله پزشکان و پرستاران، که شما را درمان میکنند، به خوبی آموزش دیدهاند تا از وقوع چنین وضعیتی جلوگیری کنند و در صورت بروز، به سرعت آن را درمان کنند.
علائم اکستراوازیشن چیست؟
این علائم ممکن است درست پس از مصرف دارو ظاهر شوند. یا ممکن است چند روز بعد ظاهر شوند. پزشکان این وضعیت را بسته به شدت به چهار مرحله (درجه) تقسیم میکنند. آگاهی از این علائم برای شما بسیار مهم است.
| درجه | علائمی که احساس میکنید و میبینید |
|---|---|
| درجه ۱ | ممکن است در محل نیش کمی ناراحتی و تورم جزئی وجود داشته باشد. |
| درجه ۲ | همراه با ناراحتی یا درد، ممکن است تورم، قرمزی و احتمالاً تاولهای کوچک نیز وجود داشته باشد. |
| درجه ۳ | همراه با سوزش یا درد گزش، تورم شدید، قرمزی، تغییر رنگ پوست و تاول وجود دارد. |
| کلاس چهارم | درد شدید، همراه با ضایعات پوستی، تاول، تغییر رنگ پوست به سفید یا سیاه (این نشان دهنده آسیب بافتی است) و احساس سرما هنگام لمس. |
بسیار مهم: اگر هنگام دریافت دارو، هر یک از این علائم را تجربه کردید، فوراً به پرستار یا پزشک معالج خود اطلاع دهید. آن را نادیده نگیرید. اگر پس از رفتن به خانه، هر یک از این علائم را تجربه کردید، باید فوراً به بخش اورژانس بیمارستان (ETU) مراجعه کنید.
چرا این اتفاق میافتد؟ دلایل آن چیست؟
خروج مایع از رگ (Extravasation) میتواند به دلایل مختلفی رخ دهد.
- پارگی ورید: یک ورید ضعیف شده میتواند در حین تجویز دارو پاره شود.
- نقص تجهیزات: ممکن است به دلیل نقص در خط IV یا کانول مورد استفاده برای تجویز دارو، نشتی رخ دهد.
- اشتباهات در تجویز دارو: گاهی اوقات این وضعیت میتواند به دلیل مواردی مانند عدم ورود صحیح سوزن به رگ یا تجویز سریع دارو رخ دهد.
چه کسانی در معرض خطر بیشتری برای این موضوع هستند؟
برخی افراد بیشتر احتمال دارد که به این بیماری مبتلا شوند.
- اگر بیماری دارید که رگهای شما را ضعیف میکند (مانند بیماری شریان محیطی).
- اگر رگها به دلیل درمان سرطان ضخیم و سفت شدهاند.
- اگر رگهای شما بسیار کوچک و ظریف هستند.
- اگر رگها هنگام ورود سوزن به عقب و جلو حرکت کنند.
اگر این بیماری به سرعت درمان نشود، چه اتفاقی میافتد؟
اگر نشت خون از رگ رخ دهد و درمان به تأخیر بیفتد، مشکلات جدی ممکن است رخ دهد. همانطور که قبلاً بحث کردیم، داروهایی که سلولهای سرطانی را از بین میبرند به بافت سالم نیز آسیب میرسانند. بنابراین،
- ممکن است درد شدیدی وجود داشته باشد.
- آسیب دائمی به پوست و بافتهای زیرین میتواند رخ دهد.
- در برخی موارد شدید، عملکرد آن بازو یا پا حتی ممکن است تحت تأثیر قرار گیرد.
اما چنین شرایط جدی نادر است. از آنجا که تیم پزشکی شما وقتی به چنین چیزی مشکوک میشوند، به سرعت عمل میکنند، مسئولیت شما این است که آنها را از هرگونه عوارض احتمالی مطلع کنید.
پزشکان چگونه این را مدیریت میکنند؟
پزشکان و پرستارانی که برای شما شیمی درمانی انجام میدهند، آموزشهای ویژهای دیدهاند تا از این وضعیت جلوگیری کرده و در صورت بروز، آن را درمان کنند. در صورت مشاهده چنین موردی، اقدامات زیر را انجام خواهند داد.
۱. قطع فوری دارو: تزریق دارو از طریق خط وریدی (IV) فوراً قطع میشود.
۲. تلاش برای خارج کردن داروی نشت کرده: با استفاده از سرنگ، تا حد امکان دارویی که از رگ نشت کرده است را خارج کنید.
۳. پادزهر بدهید: اگر پادزهری برای نوع دارویی که ریخته شده وجود داشته باشد، از طریق رگ تزریق خواهد شد.
۴. برداشتن خط IV: تنها در این صورت سوزن IV برداشته شده و برداشته میشود.
۵. بازوی آسیبدیده را بالا نگه دارید: توصیه میشود برای کاهش تورم، بازو را بالا نگه دارید، مثلاً روی یک بالش.
۶. استفاده از پمادها: میتوانید برای کاهش درد و سایر علائم، از یک کرم مناسب استفاده کنید.
۷. سرخ کردن سرد یا گرم: این مرحله بسیار مهمی است.
- کمپرس سرد: بسیاری از داروهای شیمی درمانی شامل استفاده از آب سرد هستند. سرما باعث انقباض رگهای خونی میشود که از انتشار بیشتر دارو جلوگیری میکند.
- کمپرس گرم: کمپرس گرم فقط برای انواع خاصی از داروها استفاده میشود. گرما جریان خون را به ناحیه مورد نظر افزایش میدهد و به تخلیه سریعتر دارو کمک میکند.
چقدر طول میکشد تا بهبود یابد؟
مدت زمان لازم برای وقوع این اتفاق از فردی به فرد دیگر متفاوت است. این بستگی به نوع دارویی که نشت کرده، غلظت آن و میزان آزاد شدن آن دارد. پزشک به شما خواهد گفت که در خانه چه کاری انجام دهید.
- دست خود را تا حد امکان بالا نگه دارید.
- طبق دستور پزشک، از کمپرس سرد یا گرم استفاده کنید. معمولاً توصیه میشود که کمپرسها را چهار تا پنج بار در روز و به مدت حدود ۱۵ تا ۲۰ دقیقه استفاده کنید.
تفاوت بین برونریزی (Extravasation) و نفوذ (Infiltration) چیست؟
احتمالاً کلمه «نفوذ» را شنیدهاید. هر دو به نشت مایع از رگ اشاره دارند. اما یک تفاوت جزئی وجود دارد.
- نشت دارو: این نشت یک داروی تاولزا (دارویی که میتواند به بافت آسیب برساند) مانند داروهای شیمیدرمانی است. این داروها میتوانند باعث تاول و مرگ بافت (نکروز) شوند.
- نفوذ: این یک مایع غیر تاولزا یا محرک است که باعث آسیب یا التهاب قابل توجه بافت نمیشود . به عنوان مثال، نرمال سالین یا برخی آنتیبیوتیکها. این فقط باعث قرمزی، گرما و درد در ناحیه میشود. بافت نمیمیرد.
به عبارت ساده، خروج از بدن (Extravasation) جدیترین مورد نفوذ (Infiltration) است.
پیام مفید برای خانه
- اگرچه ممکن است در طول درمان سرطان، نشت مایع از رگ (اکستراوازیشن) رخ دهد، اما بسیار نادر است.
- تیم پزشکی شما تمام تلاش خود را میکند تا از این امر جلوگیری کند.
- اگر هنگام تزریق دارو ، درد، سوزش، تورم یا هرگونه ناراحتی دیگری در محل تزریق احساس کردید، فوراً به پرستار یا پزشک اطلاع دهید.
- تقریباً تمام آسیبهای جدی با اطلاعرسانی زودهنگام و درمان سریع قابل پیشگیری هستند.
- ایمنی شما اولویت اول تیم پزشکی است، بنابراین لطفاً هرگونه سؤال یا نگرانی که در مورد درمان خود دارید را با آنها در میان بگذارید.
💬 Comments (0)
هنوز هیچ نظری ارسال نشده است. برای اولین بار نظر خود را اینجا اضافه کنید.
نظر خود را اضافه کنید