فیستول چیست؟ بیایید با جزئیات در مورد آن صحبت کنیم!

آیا تا به حال کلمه «فیستول» را شنیده‌اید؟ ممکن است آن را از پزشک یا یکی از اعضای خانواده خود شنیده باشید. شنیدن آن می‌تواند کمی ترسناک باشد، اما نگران نباشید. امروز، ما به روشی ساده و قابل فهم، در مورد اینکه فیستول چیست، چرا تشکیل می‌شود و چه درمان‌هایی برای آن وجود دارد، صحبت خواهیم کرد.

فیستول چیست؟ بیایید آن را به زبان ساده درک کنیم.

به عبارت ساده، فیستول یک اتصال جدید بین دو قسمت از بدن ماست که در حالت عادی به یکدیگر متصل نیستند. مثل یک تونل کوچک است. آن را مانند یک تونل کوچک بین دو اندام در داخل بدن خود، یا بین دو رگ خونی، یا لوله‌ای که از داخل بدن شما به سطح پوست شما می‌آید، در نظر بگیرید. از طریق این تونل، چیزهایی مانند چرک، مدفوع و خون می‌توانند به جاهایی از بدن شما بروند که نباید بروند.

اغلب اوقات، این فیستول چیزی غیرمعمول است، یعنی یک بیماری است. بنابراین، نیاز به درمان پزشکی دارد. با این حال، گاهی اوقات خود پزشکان فیستول را به عنوان یک درمان ایجاد می‌کنند. به عنوان مثال، آنها ارتباطی بین شریان و ورید ایجاد می‌کنند تا به درمان دیالیز برای بیماران کلیوی کمک کنند.

فیستول‌ها می‌توانند باعث درد شوند و انجام فعالیت‌های روزمره را دشوار کنند. اما خبر خوب این است که اغلب می‌توان آنها را درمان کرد، به خصوص با جراحی. برای برخی افراد، وقتی فیستول ایجاد می‌شود، دیگر برنمی‌گردد. برای برخی دیگر، فیستول‌ها مرتباً برمی‌گردند و ممکن است ماه‌ها یا حتی سال‌ها به درمان نیاز داشته باشند. با این حال، تیم مراقبت‌های بهداشتی شما درمان و پشتیبانی لازم را برای شما فراهم خواهد کرد.

فیستول چگونه ایجاد می‌شود؟ انواع آن کدامند؟

انواع مختلفی از فیستول وجود دارد. آنها بر اساس محل تشکیل طبقه بندی می شوند. بیایید به انواع اصلی فیستول های مشاهده شده نگاهی بیندازیم:

فیستول مقعدی

این رایج‌ترین نوع فیستول است. این یک لوله کوچک است که از داخل مقعد شما به پوست اطراف آن تشکیل می‌شود. این اغلب در اثر عفونت (`(عفونت)`) یا التهاب (`(التهاب)`) غدد اطراف مقعد شما ایجاد می‌شود که می‌تواند باعث آبسه (`(آبسه پارینال)`) شود. همانطور که ممکن است بدانید، افرادی که شرایط پزشکی خاصی مانند `((بیماری کرون)` دارند، در معرض خطر بیشتری برای ابتلا به این نوع عفونت و فیستول هستند. این می‌تواند باعث درد هنگام نشستن یا اجابت مزاج شود و چرک می‌تواند خارج شود.

فیستول شریانی وریدی (AV)

دو نوع رگ خونی در بدن ما وجود دارد که شریان‌ها و وریدها نامیده می‌شوند. به طور معمول، این دو به طور جداگانه حرکت می‌کنند. اما در یک «فیستول AV»، یک ارتباط مستقیم بین یک شریان و یک ورید ایجاد می‌شود. دلیل اصلی این امر آسیب است. اما همه «فیستول‌های AV» بد نیستند. همانطور که قبلاً ذکر شد، پزشکان این نوع ارتباط را برای کمک به افرادی که نارسایی کلیه دارند و تحت «دیالیز» هستند، ایجاد می‌کنند.

ارتباط بین آئورت و روده کوچک (فیستول آئورت روده‌ای)

این یک نوع فیستول بسیار خطرناک و بالقوه تهدید کننده زندگی است. در این نوع، ارتباطی بین آئورت، رگ خونی اصلی بدن ما، و روده کوچک ایجاد می‌شود. این می‌تواند باعث خونریزی بیش از حد از دستگاه گوارش (خونریزی دستگاه گوارش) شود که حتی اگر جراحی اورژانسی به سرعت انجام نشود، می‌تواند کشنده باشد. دو نوع از این فیستول وجود دارد، اولیه و ثانویه. موارد اولیه می‌توانند به دلیل تضعیف دیواره آئورت (آنوریسم آئورت)، سرطان، سل یا عفونت‌هایی مانند سیفلیس رخ دهند. موارد ثانویه می‌توانند به عنوان یک عارضه جانبی بسیار نادر جراحی مربوط به آئورت رخ دهند.

فیستولی که در داخل گوش رخ می‌دهد (فیستول پری لنف)

این اتفاق زمانی می‌افتد که یک سوراخ یا پارگی در غشای نازکی که گوش میانی ما را از گوش داخلی جدا می‌کند، ایجاد شود. این امر باعث می‌شود مایع از گوش داخلی به گوش میانی نشت کند. این می‌تواند باعث تغییر فشار در گوش شود که می‌تواند بر شنوایی و تعادل تأثیر بگذارد. اکثر افراد برای اصلاح این مشکل به جراحی نیاز دارند، اما برخی افراد با استراحت در رختخواب بهبود می‌یابند.

فیستول تراکئوازوفاژیال (TEF)

این ارتباطی بین نای (تراشه) و مری (مری) ما است. اغلب اوقات، این یک بیماری مادرزادی است، به این معنی که می‌تواند از بدو تولد وجود داشته باشد. پزشکان معمولاً آن را زمانی که نوزادان هنوز نوزاد هستند تشخیص داده و درمان می‌کنند. با این حال، برخی از بزرگسالان نیز می‌توانند به دلیل سایر شرایط پزشکی مانند سرطان به این بیماری مبتلا شوند.

فیستول واژن

این زمانی است که سوراخی در دیواره واژن زن ایجاد می‌شود. این سوراخ می‌تواند واژن را به اندامی در نزدیکی، مانند رحم (رحم)، مثانه (مثانه)، رکتوم (رکتوم)، روده بزرگ (روده بزرگ) یا روده کوچک (روده کوچک) متصل کند. پزشکان اگر این فیستول بین واژن و مثانه باشد، آن را «فیستول مثانه‌ای-واژینال» و اگر بین واژن و رکتوم باشد، آن را «فیستول رکتوواژینال» می‌نامند. فیستول واژنی که به عنوان عارضه‌ای در حین زایمان ایجاد می‌شود، «فیستول زایمان» نیز نامیده می‌شود.

مهم: گاهی اوقات پزشکان به عنوان یک درمان، فیستول ایجاد می‌کنند. به عنوان مثال، «فیستول مخاطی» است. در این روش، روده کوچک یا بزرگ به یک دهانه کوچک («استوما») که در پوست شکم ایجاد شده است، متصل می‌شود. این روش برای افرادی که تحت عمل جراحی برای برداشتن بخشی از روده بزرگ («کلوستومی») یا برای افرادی که تحت عمل جراحی برای برداشتن بخشی از روده کوچک («ایلئوستومی») قرار گرفته‌اند، مفید است.

فیستول مورد استفاده برای دیالیز چیست؟

فیستول دیالیز در واقع یک فیستول «شریانی-وریدی» است. زیرا یک شریان و یک ورید را به هم متصل می‌کند. اما برخلاف سایر «فیستول‌های (AV)، این فیستول‌ها در اثر آسیب‌های تصادفی ایجاد نمی‌شوند، بلکه توسط جراحان برای کمک به درمان دیالیز ایجاد می‌شوند.

جراح یک شریان و یک ورید را در بازوی شما به هم متصل می‌کند. این باعث می‌شود خون بیشتری نسبت به حالت عادی در ورید جریان یابد. خون شریان سریع‌تر و با فشار بیشتری جریان می‌یابد. بنابراین وقتی مقداری از این خون به داخل ورید منحرف می‌شود، ورید به تدریج بزرگتر، پهن‌تر و قوی‌تر می‌شود. این چیز خوبی است، زیرا یک ورید قوی و بزرگ می‌تواند سوزن‌های مورد استفاده در دیالیز را تحمل کند و می‌تواند به سرعت خون را تزریق و خارج کند.

اگر به فیستول دیالیز نیاز دارید، تیم پزشکی شما مزایا و معایب آن را برای شما توضیح می‌دهد و همچنین نحوه مراقبت از آن در خانه را به شما آموزش می‌دهد.

علائم فیستول چیست؟

علائم فیستول بسته به نوع آن متفاوت است. در اینجا برخی از علائمی که ممکن است با انواع خاصی از فیستول تجربه کنید، آورده شده است:

• فیستول مقعدی:
• درد و تورم مداوم در اطراف مقعد.
• درد هنگام اجابت مزاج.
• ترشح چرک یا مایعی شبیه خون از پوست اطراف مقعد، که گاهی اوقات بوی بدی دارد.
• خارش و قرمزی پوست اطراف مقعد.
• تب.
• فیستول واژن:
• نشت ادرار یا مدفوع از واژن.
• ترشح بدبو از واژن.
• عفونت‌های مکرر واژن یا دستگاه ادراری.
• درد در هنگام مقاربت.
• درد و خارش پوست اطراف واژن.
• فیستول تراکئوازوفاژیال (TEF):
• سرفه و تنگی نفس هنگام خوردن یا آشامیدن.
• عفونت‌های مکرر قفسه سینه (مانند ذات‌الریه).
• برای نوزاد، هنگام شیر خوردن آبی رنگ می‌شود.
• فیستول داخل گوش (فیستول پری لنف):
• سرگیجه، احساس چرخش.
• از دست دادن تعادل هنگام راه رفتن.
• کم شنوایی.
• شنیدن صدای زنگ در گوش.
• فیستول آئورت روده‌ای:
• درد شدید و ناگهانی معده.
• استفراغ خونی.
• مدفوع سیاه یا خونی.
• سرگیجه، غش (به دلیل خونریزی).
• تب.

اگر یک یا چند مورد از این علائم را دارید، حتماً به پزشک مراجعه کنید.

علل تشکیل فیستول چیست؟

علل تشکیل فیستول بسته به نوع آن متفاوت است. به طور کلی، تشکیل فیستول می‌تواند ناشی از موارد زیر باشد:

• التهاب و/یا عفونت: این اغلب علت اصلی است.
• ضربه یا آسیب به بخشی از بدن: حوادث دیگری نیز ممکن است در حین عمل جراحی رخ دهد.
• به عنوان یک عارضه جانبی جراحی ("عوارض جراحی"): فیستول ها به ندرت پس از برخی جراحی ها ایجاد می شوند.
• به عنوان یک عارضه جانبی درمان: به عنوان مثال، پرتودرمانی برای سرطان.
• تغییراتی که در طول رشد جنین رخ می‌دهد: این بدان معناست که مشکلاتی در حالی که نوزاد هنوز در رحم است، رخ می‌دهد.

پزشک چگونه فیستول را تشخیص می‌دهد؟

پزشکان به این صورت فیستول را تشخیص می‌دهند:

۱. با شما در مورد علائمتان صحبت می‌کند: از شما در مورد احساساتتان و مدت زمانی که این مشکلات را داشته‌اید، سوال می‌کند.

۲. معاینه فیزیکی: معاینه فیزیکی انجام خواهد شد تا مشخص شود که آیا فیستول قابل مشاهده است یا خیر، یا نواحی خاصی از بدن (با رضایت شما) بررسی خواهند شد.

۳. آزمایش‌های بیشتر: آزمایش‌هایی انجام می‌شود تا دقیقاً مشخص شود چه اتفاقی در داخل بدن می‌افتد.

چه آزمایش‌هایی انجام می‌شود؟

این آزمایش‌ها می‌توانند به پزشکان کمک کنند تا درک بهتری از آنچه در بدن شما می‌گذرد، داشته باشند. حتی اگر بر اساس علائمی که توصیف می‌کنید، به وجود فیستول مشکوک باشید، برخی از فیستول‌ها قابل مشاهده نیستند. بنابراین آزمایش‌هایی که می‌توانند از اندام‌های داخلی شما عکس بگیرند، می‌توانند به شما در تشخیص موارد زیر کمک کنند:

• چه نوع فیستولی دارید؟
• دقیقاً کجاست؟
• چه تاثیری روی بافت‌های اطراف داشت؟

آزمایش‌هایی که باید انجام دهید به نوع فیستول شما بستگی دارد. پزشک شما در مورد آنها به شما اطلاعات خواهد داد. با این حال، ممکن است از شما خواسته شود آزمایش‌های زیر را انجام دهید:

• آزمایش خون یا ادرار: بررسی تورم یا عفونت.
• اشعه ایکس، سی تی اسکن (اسکن توموگرافی کامپیوتری) یا ام آر آی (تصویربرداری رزونانس مغناطیسی): به قسمت‌های مختلف بدن نگاه می‌کنند.
• سونوگرافی آندوسکوپی: نگاهی به داخل دستگاه گوارش.
• سیگموئیدوسکوپی یا کولونوسکوپی انعطاف‌پذیر: داخل روده بزرگ را بررسی می‌کنند.
• سیستوسکوپی: بررسی داخل مثانه و مجرای ادرار.
• برونکوسکوپی یا آندوسکوپی: نگاه کردن به داخل مجاری هوایی (آندوسکوپی در اینجا به معنای مجاری هوایی است).
• آنژیوگرافی: برای بررسی انسداد رگ‌های خونی.

چه درمان‌هایی برای فیستول وجود دارد؟

رایج‌ترین درمان‌های فیستول، دارو و/یا جراحی هستند. پزشک به شما خواهد گفت که کدام درمان برای وضعیت شما مناسب است.

برای مثال، پزشک ممکن است برای کاهش تورم یا تغییر نحوه عملکرد سیستم ایمنی بدن شما دارو تجویز کند. این داروها می‌توانند علت اصلی فیستول را درمان کنند. اگر عفونت فعال دارید، ممکن است آنتی‌بیوتیک تجویز شود. اگر داروها مؤثر نباشند، یا اگر داروها به تنهایی کافی نباشند، ممکن است به جراحی نیاز داشته باشید.

بیایید در مورد جراحی فیستول اطلاعات کسب کنیم.

جراحی فیستول روشی است که اتصال غیرطبیعی بین دو قسمت از بدن را ترمیم می‌کند. این می‌تواند به کاهش علائم شما و جلوگیری از مشکلات آینده کمک کند. جزئیات جراحی بسته به نوع فیستول، اندازه و محل آن بسیار متفاوت خواهد بود. برخی از جراحی‌های فیستول بسیار ساده هستند، اما برخی دیگر پیچیده هستند. اگر فیستول پیچیده‌ای دارید، ممکن است نیاز به چندین جراحی داشته باشید.

به یاد داشته باشید، جراحی فیستول رکتوم با جراحی فیستول گوش بسیار متفاوت است. بنابراین تیم پزشکی شما جراحی، خطرات ناشی از آن و زمان بهبودی را برای شما توضیح خواهد داد.

اگر فیستول داشته باشید چه اتفاقی می‌افتد؟ چه انتظاری باید داشت؟

فیستول ها اغلب به راحتی قابل درمان هستند، اما برای شروع درمان باید به پزشک مراجعه کنید. درمان های خانگی یا انتظار برای از بین رفتن خود به خود علائم کمکی نخواهد کرد. اگر چیز غیرعادی احساس کردید یا دیدید، فوراً به پزشک مراجعه کنید.

پزشک شما بر اساس شرایط شما به شما خواهد گفت که چه انتظاری داشته باشید. گاهی اوقات، پس از درمان، مشکل کاملاً برطرف می‌شود و می‌توانید آن را فراموش کنید. اما گاهی اوقات فیستول یا عفونت می‌تواند دوباره برگردد. در این صورت ممکن است به درمان بیشتر یا جراحی دیگری نیاز داشته باشید. این می‌تواند واقعاً استرس‌زا باشد. اما پزشک شما در هر مرحله به شما کمک می‌کند و توضیح می‌دهد که چرا این کارها انجام می‌شود.

آیا می‌توان از تشکیل فیستول جلوگیری کرد؟

برای جلوگیری از تشکیل اکثر فیستول‌ها کاری از دست ما بر نمی‌آید. آنها در اثر آسیب‌ها یا بیماری‌هایی ایجاد می‌شوند که نمی‌توانیم آنها را کنترل کنیم.

با این حال، پزشکان گاهی اوقات می‌توانند از فیستول زایمان، که یک عارضه زایمان است، جلوگیری کنند. این نوع فیستول می‌تواند زمانی ایجاد شود که نوزاد خیلی دیر به دنیا بیاید یا اگر مراقبت‌های پزشکی اورژانسی (مانند سزارین) به موقع ارائه نشود. در کشورهایی مانند سریلانکا، چنین عوارضی نادر است زیرا پزشکان در حین زایمان به خوبی از مادر و نوزاد مراقبت می‌کنند. با این حال، این امکانات در همه جای دنیا یکسان نیست. سازمان‌هایی مانند سازمان بهداشت جهانی (WHO) در تلاشند تا با بهبود امکانات پزشکی از فیستول زایمان جلوگیری کنند.

چگونه از خودم مراقبت کنم؟ سلامت روان هم مهم است!

زندگی با فیستول می‌تواند چالش‌برانگیز باشد، به خصوص اگر فیستول پیچیده‌ای داشته باشید، جراحی‌های متعددی انجام داده باشید یا عفونت‌های مداوم داشته باشید. قابل درک است که در حال حاضر تمرکز شما روی بدنتان باشد. اما فراموش نکنید که به سلامت روان خود نیز فکر کنید.

دلایل زیادی وجود دارد که ممکن است احساس استرس یا اضطراب داشته باشید. ممکن است به این موارد فکر کنید:

• آیا درمان موفقیت آمیز خواهد بود؟
• آیا فیستول دوباره عود خواهد کرد؟
• من نسبت به بدنم احساس متفاوتی دارم.
• این موضوع چه تاثیری بر روابط شخصی من دارد؟

احساس این موارد طبیعی است و احساسات شما مهم هستند. اما این بار را به تنهایی به دوش نکشید. در مورد احساسات خود با پزشک خود صحبت کنید. او ممکن است بتواند شما را به خدماتی مانند مشاوره یا گروه‌های حمایتی که در آن افراد دیگر مبتلا به فیستول می‌توانند ملاقات کنند، ارجاع دهد. افراد دیگری که شرایط مشابه شما را تجربه می‌کنند، شما را درک خواهند کرد و می‌توانند به شما در پیشرفت کمک کنند.

بهترین زمان‌ها برای مراجعه به پزشک چه زمانی است؟

اگر علائم فیستول را دارید یا متوجه هر چیز غیرعادی شدید، فوراً به پزشک مراجعه کنید.

اگر در حال حاضر تحت درمان فیستول هستید، در هر زمانی با پزشک خود تماس بگیرید:

• اگر علامت جدیدی ظاهر شود، یا اگر علائم موجود تغییر کنند.
• اگر در مورد برنامه درمانی خود سوالی دارید.
• اگر علائم جدیدی پس از جراحی ظاهر شوند، یا اگر علائم قبلی عود کنند.

سوالات مهمی که باید از پزشک خود بپرسید

وقتی به پزشک مراجعه می‌کنید، پرسیدن سوالاتی مانند موارد زیر می‌تواند مفید باشد:

• چه نوع فیستولی دارم؟
• برای مدیریت علائم در خانه چه کاری می‌توانم انجام دهم؟
• چه گزینه‌های درمانی دارم؟
• خطرات جراحی چیست؟
• چقدر طول می‌کشد تا بهبود یابد؟
• در دوران نقاهت چه کارهایی باید انجام دهم و چه کارهایی را نباید انجام دهم؟
• احتمال عود فیستول چقدر است؟
• برای جلوگیری از تشکیل فیستول در آینده چه کاری می‌توانم انجام دهم؟

شاید قبلاً اسم فیستول را نشنیده باشید، اما احتمالاً از وقتی فهمیدید که به آن مبتلا هستید، به آن فکر کرده‌اید. فیستول‌ها می‌توانند فعالیت‌های روزانه شما را مختل کنند و بر حس شما نسبت به خودتان تأثیر بگذارند. خوشبختانه، درمان می‌تواند به شما کمک کند تا کنترل قسمت‌هایی از بدن خود را که احساس می‌کنید کنترل خود را از دست داده‌اید، دوباره به دست آورید. با این حال، بهبودی می‌تواند زمان ببرد. پزشک شما می‌تواند در این مورد اطلاعات بیشتری به شما بدهد و هرگونه حمایت اضافی که ممکن است نیاز داشته باشید را در اختیارتان قرار دهد.

در نهایت، نکاتی که باید به خاطر داشته باشید (پیام مفید)

• فیستول چیزی نیست که از آن بترسید، اما وضعیتی است که نیاز به مراقبت فوری پزشکی دارد.
• اگر علائم فیستول را دارید، فوراً به پزشک مراجعه کنید.
• بسیاری از انواع فیستول را می‌توان با موفقیت درمان کرد، به خصوص با جراحی.
• روند درمان ممکن است کمی طول بکشد، اما با صبر و رعایت دستورالعمل‌های پزشک، می‌توانید بهبود یابید.
• سلامت روان شما به اندازه سلامت جسمتان مهم است. در صورت نیاز، از درخواست کمک دریغ نکنید.

امیدوارم این اطلاعات برای شما مفید باشد. سالم بمانید!

فیستول ، فیستول مقعدی، فیستول AV، فیستول واژن، علائم فیستول، درمان فیستول، جراحی فیستول