آیا پیشانی نوزاد شما شبیه مثلث است؟ بیایید درباره کرانیوسینوستوز متوپیک اطلاعات کسب کنیم.

آیا متوجه تغییر خاصی در شکل سر فرزندتان، به خصوص پیشانی، مثلاً مثلثی شکل، شده‌اید؟ طبیعی است که پدر یا مادر با دیدن چنین چیزی کمی نگران شوند. برای پاسخ به سوالاتی که در چنین مواقعی در ذهن شما ایجاد می‌شود، امروز قصد داریم در مورد وضعیتی به نام کرانیوسینوستوز متوپیک صحبت کنیم. گاهی اوقات به این وضعیت تریگونوسفالی نیز گفته می‌شود.

کرانیوسینوستوز متوپیک چیست؟

به عبارت ساده، کرانیوسینوستوز متوپیک یک نقص مادرزادی است. این بیماری زمانی رخ می‌دهد که دو استخوان پیشانی در سر یا جمجمه نوزاد، چه در رحم و چه در بدو تولد، زودتر از موعد به هم جوش می‌خورند (جوش خوردن زودرس) . به این فکر کنید، جمجمه ما از یک استخوان واحد ساخته نشده، بلکه از چندین قطعه استخوان تشکیل شده است. این قطعات استخوان توسط چیزی به نام "بخیه" به یکدیگر متصل می‌شوند. این بخیه‌ها مانند محل رشد استخوان‌ها هستند. با رشد مغز کودک، این بخیه‌ها به رشد جمجمه برای جا دادن آن کمک می‌کنند.

حال، در مورد کرانیوسینوستوز متوپیک، درز بین دو استخوان پیشانی که "درز متوپیک" نامیده می‌شود، قبل از رشد کامل مغز نوزاد بسته می‌شود. این زمانی است که پیشانی نوزاد شکل مثلثی به خود می‌گیرد. به این حالت تریگونوسفالی نیز گفته می‌شود.

این وضعیت چقدر رایج است؟

مطالعات اخیر نشان می‌دهد که کرانیوسینوستوز متوپیک ممکن است دومین نوع شایع کرانیوسینوستوز باشد. با این حال، میزان بروز آن از کشوری به کشور دیگر متفاوت است. در کشورهایی مانند ایالات متحده، تخمین زده می‌شود که این بیماری از یک در ۷۰۰ تا یک در ۱۵۰۰۰ نوزاد تازه متولد شده را تحت تأثیر قرار می‌دهد.

علائم این چیست؟

نوزادی که دچار کرانیوسینوستوز متوپیک است، ممکن است علائم زیر را نشان دهد:

• رشد غیرطبیعی سر و استخوان‌های صورت نوزاد .
• مغز به داخل جمجمه نوزاد فشار وارد می‌کند، که به معنی افزایش فشار داخل جمجمه است.
• مشکلات بینایی .

ظاهر نوزاد چگونه تغییر می‌کند؟

این وضعیت بر نحوه رشد ویژگی‌های صورت کودک تأثیر می‌گذارد. می‌تواند به این شکل باشد:

• پیشانی باریک، نوک‌تیز و مثلثی دارد.
• به نظر می‌رسد چشم‌ها نزدیک به هم هستند .
• انگار ابروهام بالا رفته .
• پشت سر پهن به نظر می‌رسد .

تصور کنید، به نظر می‌رسد پیشانی نوزاد از وسط بیرون زده است.

چرا این اتفاق می‌افتد؟ دلایل آن چیست؟

علت اصلی کرانیوسینوستوز متوپیک، جوش خوردن استخوان‌های پیشانی قبل از رشد کامل مغز است. یعنی، آنها زودتر از موعد جوش می‌خورند. اما پزشکان هنوز نتوانسته‌اند دلیل دقیقی برای جوش خوردن سریع این استخوان‌ها پیدا کنند. با این حال، تحقیقات نشان می‌دهد که چندین عامل ممکن است در این امر نقش داشته باشند:

• تغییرات ژنتیکی (به عنوان مثال، جهش‌های ژنتیکی ژن‌های FREM1 و SMAD6).
• به عنوان یک عارضه جانبی برخی از داروهای مصرف شده توسط مادر در دوران بارداری (به عنوان مثال، داروهایی مانند اسید والپروئیک و کلومیفن سیترات).
• مادر بیماری تیروئید دارد.
• موقعیت جنین در رحم .
• به عنوان نشانه‌ای از یک بیماری ژنتیکی دیگر، مانند سندرم ویلیامز.

چه کسانی بیشتر در معرض این خطر هستند؟

خطر ابتلای فرزند شما به کرانیوسینوستوز متوپیک ممکن است در صورت وجود موارد زیر افزایش یابد:

• اگر منتظر دوقلوها هستید.
• اگر بیماری زمینه‌ای مانند بیماری تیروئید یا دیابت شیرین دارید.
• اگر داروهای خاصی را برای بیماری مانند صرع مصرف می‌کنید.
• اگر از محصولات دخانی استفاده می‌کنید.

برای کسب اطلاعات بیشتر در مورد خطر داشتن نوزادی با نقص مادرزادی، برای مشاوره قبل از بارداری به پزشک خود مراجعه کنید. می‌توانید توصیه‌هایی دریافت کنید که می‌تواند خطر داشتن نوزادی با نقص مادرزادی را کاهش دهد .

این چه عوارضی می‌تواند ایجاد کند؟

عوارض کرانیوسینوستوز متوپیک ممکن است تا زمانی که کودک بزرگتر نشده و به مدرسه نرود، آشکار نشود. شایع‌ترین عوارض عبارتند از:

• تأخیر در رشد (گفتار و زبان یا مهارت‌های حرکتی).
• مشکلات رشد شناختی .
• تغییرات رفتاری (مانند تحریک‌پذیری).
• علائم افزایش فشار داخل جمجمه ( از جمله سردرد و مشکلات بینایی).
• سر در مقایسه با سایر قسمت‌های بدن به آرامی رشد می‌کند .

پزشکان چگونه این را تشخیص می‌دهند؟

گاهی اوقات، پزشک ممکن است در طول سونوگرافی قبل از تولد در سه ماهه دوم و سوم بارداری به این موضوع مشکوک شود. با این حال، اغلب اوقات، این بیماری در طول معاینه فیزیکی نوزاد پس از تولد تشخیص داده می‌شود .

پزشک سر نوزاد را از بالا (ورتکس) تا کنار صورت به دقت معاینه خواهد کرد. اگر در نگاه از نمای بالا، سر نوزاد به جای شکل گرد، شکل مثلثی یا مخروطی به خود بگیرد، می‌توان آن را به عنوان وضعیتی به نام تریگونوسفالی تشخیص داد.

آزمایش‌هایی مانند عکس‌برداری با اشعه ایکس یا سی‌تی‌اسکن (توموگرافی کامپیوتری - سی‌تی‌اسکن) نیز برای کسب اطلاعات بیشتر در مورد شکل استخوان‌های جمجمه نوزاد انجام می‌شود. اطلاعات به دست آمده از این آزمایش‌ها به برنامه‌ریزی درمان کمک می‌کند.

این وضعیت چقدر می‌تواند جدی باشد؟

شدت کرانیوسینوستوز متوپیک می‌تواند از فردی به فرد دیگر متفاوت باشد. شدت آن با اندازه زاویه‌ای که در اثر جوش خوردن سریع استخوان‌های جمجمه ایجاد می‌شود، تعیین می‌شود. به عنوان مثال:

• در موارد خفیف، فقط تغییر جزئی در شکل پیشانی ایجاد می‌شود.
• در موارد شدید، پیشانی بسیار نوک‌تیز می‌شود و شکلی مثلثی یا مخروطی به خود می‌گیرد.
• یک فرصت متوسط ​​بین این دو نهفته است.

این چگونه درمان می‌شود؟

اگر کرانیوسینوستوز متوپیک خفیف باشد ، یا اگر فقط یک برآمدگی متوپیک بیرون زده بدون بدشکلی قابل توجه پیشانی وجود داشته باشد، ممکن است درمان پزشکی ضروری نباشد .

با این حال، اگر تریگونوسفالی متوسط ​​یا شدید باشد، می‌توان برای تغییر شکل سر نوزاد و فراهم کردن فضای مورد نیاز مغز برای رشد، جراحی انجام داد . در صورت لزوم، جراحی همچنین می‌تواند فشار روی مغز را کاهش دهد.

دو نوع جراحی اصلی برای درمان کرانیوسینوستوز متوپیک وجود دارد:

۱. جراحی به کمک آندوسکوپی:

• این عمل جراحی روی نوزادان خردسال، معمولاً قبل از ۴ ماهگی و حداکثر ۶ ماهگی انجام می‌شود.
• جراح برش کوچکی روی پیشانی نوزاد، جایی که خط رویش مو شروع می‌شود، ایجاد می‌کند.
• سپس با استفاده از آندوسکوپ (لوله ای نازک مجهز به دوربین)، نواری از استخوان بالای بخیه متوپیک برداشته می شود. این آندوسکوپ به جراح اجازه می دهد تا داخل جمجمه را ببیند و بدون ایجاد برش بزرگ، جراحی را انجام دهد.

۲. جراحی باز (جراحی باز - بازسازی جمجمه):

• این عمل جراحی معمولاً روی نوزادان بین ۶ تا ۱۲ ماه انجام می‌شود.
• اغلب اوقات، این کار توسط یک جراح مغز و اعصاب و یک جراح پلاستیک که با هم کار می‌کنند، انجام می‌شود.
• جراح برش بزرگتری در پوست سر نوزاد نسبت به جراحی آندوسکوپی ایجاد می‌کند.
• سپس، قسمت‌های غیرطبیعی جمجمه برداشته می‌شوند. در مرحله بعد، استخوان‌ها بریده، تغییر شکل داده و دوباره متصل می‌شوند تا شکل صحیح سر ایجاد شود . این کار فضای بیشتری برای رشد مغز کودک فراهم می‌کند.

آیا نوزاد بعد از عمل جراحی نیاز به پوشیدن کلاه ایمنی دارد؟

بعد از جراحی آندوسکوپی، کودک شما باید تا حدود ۱۲ ماهگی کلاه ایمنی مخصوصی بپوشد. این کلاه ایمنی به شکل گیری جمجمه کودک به شکل گرد کمک می‌کند. معمولاً بعد از جراحی باز نیازی به کلاه ایمنی نیست ، اما جراح شما در مورد آن به شما توصیه‌هایی خواهد کرد.

آیا عوارض جانبی ناشی از درمان‌ها وجود دارد؟

مانند هر عمل جراحی، خطرات و عوارض جانبی متعددی وجود دارد که می‌تواند با هر دوی این جراحی‌ها رخ دهد:

• از دست دادن خون .
• عفونت
• خونریزی مغزی (هماتوم) .

جراح فرزند شما قبل از جراحی این عوارض جانبی را برای شما توضیح خواهد داد. جراحی باز خطرات بیشتری نسبت به جراحی آندوسکوپی دارد . همچنین، مدت زمان جراحی و بهبودی طولانی‌تر است.

گاهی اوقات، اگر بعد از عمل جراحی خونریزی وجود داشته باشد، ممکن است کودک نیاز به تزریق خون داشته باشد. این مورد اغلب در جراحی‌های باز مشاهده می‌شود.

معمولاً برای اصلاح وضعیت تریگونوسفالی نیاز به جراحی بیشتر نیست ، اما ممکن است لازم باشد.

بهبودی بعد از عمل جراحی چقدر طول می‌کشد؟

ممکن است فرزند شما ظرف چند هفته پس از جراحی احساس بسیار بهتری داشته باشد. با این حال، بهبودی کامل ممکن است دو تا سه ماه طول بکشد . بهبود و رشد مجدد استخوان ممکن است تا یک سال طول بکشد. جراح فرزند شما در مورد زمان بهبودی و آنچه قبل از جراحی باید انتظار داشته باشید با شما صحبت خواهد کرد.

اگر فرزندم کرانیوسینوستوز متوپیک داشته باشد، چه انتظاری باید داشته باشم؟

اگرچه کرانیوسینوستوز متوپیک یک بیماری نادر است، اما نحوه تأثیر آن بر هر کودک می‌تواند متفاوت باشد. برخی از کودکان ممکن است فقط تغییرات بسیار جزئی در شکل سر داشته باشند و نیازی به درمان نداشته باشند . برخی دیگر ممکن است برای اصلاح شکل سر و درمان عوارضی مانند تأخیر در رشد به جراحی نیاز داشته باشند.

درمان جراحی موفقیت‌آمیز است و عوارض جانبی معمولاً حداقل است. پس از جراحی آندوسکوپی، کودک یک شب در بیمارستان بستری می‌شود و با دقت تحت نظر قرار می‌گیرد. آنها معمولاً می‌توانند ظرف یک یا دو روز به خانه بروند. در جراحی باز، کودک به مدت ۲۴ ساعت در بخش مراقبت‌های ویژه نگهداری می‌شود و به صورت شبانه‌روزی توسط پزشکان تحت نظر است. پس از آن، آنها برای چند روز یا یک هفته به بخش دیگری از بیمارستان منتقل می‌شوند تا روند بهبودی آنها تحت نظر باشد.

در طول مدت بستری در بیمارستان، ممکن است سر و صورت کودک متورم شود. این طبیعی است. چشم‌ها ممکن است متورم باشند و به مدت دو تا سه روز بسته باشند. پس از آن، تورم به تدریج کاهش می‌یابد.

کودکانی که جراحی آندوسکوپی انجام داده‌اند باید تا ۱۲ ماهگی کلاه ایمنی بپوشند که این می‌تواند برای والدین جدید کمی چالش برانگیز باشد. زیرا فرزندشان تا زمان بهبودی با دیگران متفاوت خواهد بود. بسیاری از والدین کلاه ایمنی را با برچسب‌های زیبا تزئین می‌کنند تا با شخصیت فرزندشان مطابقت داشته باشد.

از آنجا که نوزاد شما متفاوت به نظر می‌رسد، ممکن است افراد در مورد آن سوالاتی بپرسند. ممکن است به اشتراک گذاشتن این جزئیات با همه برایتان دشوار باشد. بسیاری از خانواده‌ها در چنین مواقعی با صحبت با یک متخصص سلامت روان، آرامش یافته‌اند.

آیا می‌توان از این وضعیت جلوگیری کرد؟

در حال حاضر هیچ راهی برای پیشگیری از کرانیوسینوستوز متوپیک وجود ندارد . با این حال، می‌توانید با مشورت با پزشک خود در مورد چگونگی حفظ سلامت قبل و در دوران بارداری و راه‌های جلوگیری از نقص‌های مادرزادی، خطر ابتلا را کاهش دهید.

چه زمانی فرزندم باید به پزشک مراجعه کند؟

پس از بهبودی کامل فرزند شما، تیمی از متخصصان (تیم کرانیوفاشیال) او را تا زمان بزرگتر شدن تحت نظر خواهند داشت.

اگر فرزند شما در رسیدن به نقاط عطف رشدی مناسب سن خود تأخیر دارد ، فوراً به پزشک مراجعه کنید. به عنوان مثال، راه رفتن یا صحبت کردن اولین کلمات. اگرچه اکثر کودکان مبتلا به کرانیوسینوستوز متوپیک به طور طبیعی رشد می‌کنند، اما برخی از کودکان ممکن است دچار تأخیر در رشد شوند. آنها ممکن است کمی بیشتر از دیگران به زمان نیاز داشته باشند. پزشک می‌تواند به فرزند شما در رسیدن به اهدافش کمک کند.

بعد از جراحی، جراح شما در مورد مواردی که باید مراقب آنها باشید، مانند عفونت، به شما اطلاعاتی خواهد داد. در صورت مشاهده هر مورد غیرعادی، فوراً با پزشک خود تماس بگیرید.

چه سوالاتی باید از پزشک فرزندم بپرسم؟

• آیا فرزند من نیاز به جراحی دارد؟
• چه نوع جراحی را توصیه می‌کنید؟
• آیا عوارض جانبی درمان وجود دارد؟
• چه زمانی بعد از عمل باید برای معاینه مجدد مراجعه کنم؟
• اگر فرزندم در رسیدن به نقاط عطف رشدی تأخیر داشته باشد، چه باید بکنم؟

دیدن شکل سر نوزاد تازه متولد شده‌تان که با آنچه انتظار می‌رود متفاوت است، می‌تواند شوک‌آور باشد. اما نگران نباشید. به محض تولد نوزاد، تیم پزشکی شما کرانیوسینوستوز متوپیک را تشخیص داده و آن را درمان می‌کند تا از عوارضی که می‌تواند بر رشد و نمو نوزاد شما تأثیر بگذارد، جلوگیری شود. جراحی به رشد صحیح مغز و جمجمه نوزاد شما کمک خواهد کرد.

خلاصه (پیام اصلی)

اگر متوجه شدید پیشانی کودک شما شکل مثلثی به خود گرفته است، می‌تواند نشانه بسته شدن زودرس درز متوپیک باشد. به این حالت کرانیوسینوستوز متوپیک یا تریگونوسفالی می‌گویند.

نگران نباشید! اگر بیماری خفیف باشد، ممکن است نیازی به درمان نباشد. اگر شدیدتر باشد، می‌توان برای اصلاح شکل سر و رشد مناسب مغز، جراحی انجام داد. جراحی موفقیت‌آمیز است و کودکان به سرعت بهبود می‌یابند. ممکن است لازم باشد مدتی پس از جراحی از کلاه ایمنی مخصوص استفاده کنید.

مهمترین چیز این است که دستورالعمل‌های پزشک را به دقت دنبال کنید و از روند رشد فرزندتان مطلع باشید . اگر هرگونه سوال یا ابهامی دارید، از پرسیدن آن از پزشک دریغ نکنید. همه ما می‌خواهیم فرزندتان سالم و شاد بزرگ شود!

کرانیوسینوستوز متوپیک ، تریگونوسفالی، جمجمه نوزادی، شکل پیشانی، نقص مادرزادی، رشد مغز، جراحی