آیا عضلات بازوها و گردن شما به طور غیرقابل کنترلی دچار پرش می‌شوند؟ بیایید در مورد دیستونی کانونی صحبت کنیم!

آیا تا به حال احساس کرده‌اید که وقتی شروع به نوشتن چیزی می‌کنید، انگشتانتان ناگهان شروع به لرزیدن یا تکان خوردن می‌کنند؟ یا وقتی سازی مانند گیتار می‌نوازید، آیا احساس می‌کنید که انگشتانتان ناگهان بدون کنترل می‌لرزند یا می‌لرزند؟ شاید گردنتان ناگهان به یک طرف کج شود، یا صدایتان هنگام صحبت کردن تغییر کند یا بلرزد؟ اینها فقط چیزهای تصادفی نیستند. این موارد می‌توانند علائم بیماری به نام دیستونی کانونی باشند. اگرچه نام آن ممکن است کمی ترسناک به نظر برسد، امروز ما در مورد این موضوع به روشی ساده که می‌توانید درک کنید صحبت خواهیم کرد.

دیستونی کانونی چیست؟

به عبارت ساده، دیستونی کانونی یک بیماری عصبی است. در این بیماری، عضلات یک قسمت خاص از بدن شما بدون کنترل شما شروع به انقباض خود به خودی می‌کنند. به عبارت دیگر، عضلات بدون اینکه شما بخواهید شروع به انقباض می‌کنند. کلمه "کانونی" به معنای "موضعی" است. این بدان معناست که این بیماری به یک ناحیه محدود می‌شود و کل بدن را تحت تأثیر قرار نمی‌دهد.

این می‌تواند بر عضلات گردن (دیستونی گردنی یا تورتیکولی اسپاسمودیک)، چشمان (بلفارواسپاسم)، فک (دیستونی اورومندیبولار) یا تارهای صوتی (دیستونی حنجره یا دیسفونی اسپاسمودیک) تأثیر بگذارد. دیستونی کانونی همچنین می‌تواند بر نواحی دست مانند مچ دست، کف دست و انگشتان تأثیر بگذارد.

دیستونی یک اصطلاح عمومی برای بیماری‌های عصبی است که باعث انقباضات کنترل نشده عضلات می‌شوند. دیستونی کانونی یکی از انواع دیستونی است.

دیستونی کانونی مختص به وظیفه چیست؟

این مورد نیز بسیار خاص است. برای برخی افراد، این وضعیت دیستونی کانونی فقط زمانی رخ می‌دهد که در حال انجام یک کار خاص هستند. یعنی، آنها در مواقع دیگر حالشان خوب است، اما فقط زمانی که شروع به انجام آن کار می‌کنند، شروع به لرزیدن و از دست دادن کنترل می‌کنند. این همان چیزی است که ما آن را دیستونی کانونی مختص کار می‌نامیم.

به مثال‌هایی مثل این‌ها فکر کنید:

• گرفتگی عضلات نویسندگان: احتمالاً نام این مورد را شنیده‌اید. وقتی مدام می‌نویسید یا وقتی امتحان می‌دهید، عضلات دست و انگشتانتان ناگهان سفت می‌شوند و نوشتن را غیرممکن می‌کنند. بعضی افراد حتی نمی‌توانند خودکار را به درستی در دست بگیرند.
• دیستونی نوازندگان: این بیماری می‌تواند افرادی را که آلات موسیقی مانند گیتار، ویولن و پیانو می‌نوازند، تحت تأثیر قرار دهد. عضلات دست‌ها و انگشتان ناگهان سفت می‌شوند، می‌لرزند و قادر به نواختن نت‌ها نمی‌شوند. افرادی که سازهای بادی برنجی یا چوبی می‌نوازند نیز ممکن است در عضلات لب‌ها، فک یا زبان (دیستونی امبوشور) دچار مشکل شوند.
• شرایطی که در بازیکنان رخ می‌دهد ("صدای ییپ"): کمی بعد در مورد این موضوع صحبت خواهیم کرد.

دیستونی کانونی مختص به کار اغلب در افرادی دیده می‌شود که مشاغل یا سرگرمی‌هایی دارند که نیاز به مهارت‌های حرکتی ظریف زیادی دارد، مانند تنیس‌بازان، آرایشگران و نقاشان.

تفاوت بین دیستونی کانونی و سندرم تونل کارپال چیست؟

گاهی اوقات، علائم این دو بیماری می‌تواند تا حدودی مشابه باشد، که می‌تواند منجر به سردرگمی شود. با این حال، علل این دو بیماری کاملاً متفاوت است.

دیستونی کانونی ناشی از مشکلی در ارتباط بین مغز و اعصاب است. یعنی مشکلی در سیگنال‌هایی که از مغز به عضلات می‌روند وجود دارد.

با این حال، سندرم تونل کارپال وضعیتی است که وقتی عصبی (عصب میانی) که از مچ دست عبور می‌کند فشرده می‌شود، رخ می‌دهد. این اغلب در اثر حرکات تکراری دست (استفاده بیش از حد) یا سایر مشکلات مربوط به عصب ایجاد می‌شود.

بنابراین، اگرچه علائم مشابه هستند، اما علت متفاوت است، بنابراین درمان نیز متفاوت است. به همین دلیل تشخیص دقیق بسیار مهم است.

«یپس»ها چه هستند؟

«یپس» نامی است که به وضعیتی که قبلاً در مورد آن صحبت کردیم، یعنی دیستونی کانونی مختص به کار، داده شده است که ورزشکاران، به ویژه آن‌هایی که ورزش‌هایی انجام می‌دهند که نیاز به استفاده زیاد از دست یا مچ دست دارند ، را تحت تأثیر قرار می‌دهد. تصور کنید وقتی یک کریکت‌باز می‌خواهد بولینگ یا چوب بیسبال بازی کند، یا وقتی یک گلف‌باز می‌خواهد به توپ ضربه بزند، ناگهان کنترل دستش را از دست می‌دهد، تکان می‌خورد و قادر به انجام صحیح کار نیست. این همان چیزی است که ما «یپس» می‌نامیم. این در گلف‌بازان و بازیکنان بیسبال رایج است.

چه کسانی بیشتر در معرض ابتلا به دیستونی کانونی هستند؟

اگرچه این بیماری می‌تواند در هر کسی ایجاد شود، اما بیشتر در بزرگسالان بین ۴۰ تا ۶۰ سال شایع است. مطالعات همچنین نشان داده‌اند که زنان حدود سه برابر بیشتر از مردان در معرض ابتلا به دیستونی کانونی هستند.

این وضعیت چقدر رایج است؟

دیستونی یک اختلال حرکتی نسبتاً شایع است، اما این بیماری خاص که دیستونی کانونی نامیده می‌شود، کمی نادر است. به عنوان مثال، در ایالات متحده، از هر ده هزار نفر، حدود سه نفر به آن مبتلا می‌شوند.

چه چیزی باعث دیستونی کانونی می‌شود؟

در واقع، پزشکان هنوز نمی‌توانند علت دقیق دیستونی کانونی را مشخص کنند. به آن «ایدیوپاتیک» می‌گویند. این بدان معناست که علت دقیق آن ناشناخته است.

با این حال، ما می‌دانیم که این وضعیت ناشی از نقص در ارتباط بین مغز و اعصاب شماست . ناحیه‌ای در اعماق مغز به نام «عقده‌های قاعده‌ای» به کنترل حرکت عضلات کمک می‌کند. تصور می‌شود که برخی تغییرات در عملکرد این ناحیه در این امر دخیل است.

گاهی اوقات، این علائم دیستونی کانونی می‌تواند با تغییراتی در عادات فرد، مانند ورزشکار، نویسنده یا نوازنده، رخ دهد. به عنوان مثال:

• تغییر تکنیک پس از آسیب عصبی.
• یادگیری یک ورزش یا ساز موسیقی جدید.
• شرکت در تمرین، اجرا یا مسابقات بیشتر از حد معمول.

اگرچه محققان هنوز به طور قطعی ارتباط ژنتیکی را اثبات نکرده‌اند، اما دریافته‌اند که حدود یک نفر از هر 10 نفری که به دیستونی کانونی مبتلا می‌شوند، سابقه خانوادگی این بیماری را دارند.

چه چیزی باعث "یپس" می شود؟

بعضی‌ها فکر می‌کنند که گلف‌بازان به دلیل اضطراب عملکرد، دچار "یپس" می‌شوند. یعنی فشار و ترس از رقابت. این ممکن است یکی از دلایل باشد. با این حال، "یپس" همچنین می‌تواند در اثر فرم نامناسب یا استفاده بیش از حد ایجاد شود.

همچنین، افرادی که شرایط سلامتی خاصی دارند، بیشتر احتمال دارد که "صدای یپس" را تجربه کنند:

• فلج مغزی
• اسکلروز چندگانه

علائم چیست؟

علائم دیستونی کانونی بسته به قسمتی از بدن که تحت تأثیر قرار گرفته است، می‌تواند متفاوت باشد. به طور معمول، اولین علامت ممکن است از دست دادن جزئی هماهنگی عضلات باشد. به عنوان مثال، اگر دستان شما تحت تأثیر قرار گرفته باشد، ممکن است مرتباً اشیاء را از دستتان بیندازید. اگر دهان شما تحت تأثیر قرار گرفته باشد، ممکن است هنگام خوردن یا آشامیدن، آب دهانتان افزایش یابد.

با گذشت زمان، دیستونی کانونی می‌تواند منجر به علائم شدیدتر عضلانی شود:

• گرفتگی یا اسپاسم عضلات.
• درد عضلانی.
• پرش یا پرش عضلانی (میوکلونوس).
• حالت‌های غیرطبیعی قسمت آسیب‌دیده بدن. به عنوان مثال، گردن ممکن است به یک طرف کج شود.

علاوه بر این علائم اصلی، افراد مبتلا به دیستونی کانونی ممکن است علائم ثانویه نیز تجربه کنند. این علائم ناشی از استرس روحی و جسمی ناشی از این بیماری است. این علائم مستقیماً به عضلات مربوط نمی‌شوند. این علائم عبارتند از:

• تاری دید.
• افسردگی.
• مشکل در خوابیدن.
• خستگی مفرط.
• تغییرات ناگهانی در خلق و خو (نوسانات خلقی).
• زودرنجی.
• مشکل در تمرکز.

علائم دیستونی کانونی ممکن است با گذشت زمان بدتر شوند، سپس در سطح خاصی تثبیت شوند و دوباره عود کنند. با این حال، برای برخی افراد، ممکن است بدتر شدن این بیماری به طور کلی متوقف شود.

چطور این را تشخیص می‌دهید؟

برای تشخیص دیستونی کانونی، پزشک از شما در مورد علائم، سابقه پزشکی‌تان سوال می‌کند و قسمت آسیب‌دیده بدن را معاینه می‌کند.

هنگام تشخیص، پزشک سعی می‌کند سایر بیماری‌هایی که علائم مشابهی ایجاد می‌کنند (مانند آسیب‌های ناشی از استفاده بیش از حد) را رد کند. همچنین ممکن است آزمایش‌هایی مانند موارد زیر انجام دهید:

• آزمایش خون: بررسی عفونت‌ها یا سایر شرایط پزشکی.
• سی‌تی‌اسکن یا ام‌آر‌آی: برای بررسی تومورها یا سایر رشدهای غیرطبیعی در مغز یا نزدیک عضو آسیب‌دیده بدن.
• الکترومیوگرام (EMG): نحوه پردازش سیگنال‌های الکتریکی توسط عضلات شما را آزمایش می‌کند. این می‌تواند به شما ایده‌ای از عملکرد اعصاب و عضلات شما بدهد.

چگونه درمان می‌شود؟

متأسفانه، هیچ درمانی برای دیستونی کانونی وجود ندارد. با این حال، درمان‌های موجود می‌توانند به کاهش اسپاسم عضلات و جلوگیری از بدتر شدن وضعیت کمک کنند. درمان‌های دیستونی کانونی ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• تغییرات سبک زندگی: گاهی اوقات، تغییر نحوه احساس شما در حین کار می‌تواند به مغز شما کمک کند تا حرکات را با اختلال کمتری پردازش کند. به عنوان مثال، یک نوازنده ویولن اگر دستکش بپوشد، ممکن است دچار پرش عضلانی کمتری شود. یک نویسنده اگر نحوه گرفتن قلم خود را تغییر دهد، ممکن است علائم کمتری را تجربه کند. همچنین می‌توانید حرکات کششی یا تمرینات خاصی را برای مدیریت ناراحتی انجام دهید.
• داروها:
• آنتی کولینرژیک‌ها ، مانند تری هگزیفنیدیل (آرتان)، به مسدود کردن سیگنال‌های عصبی که باعث اسپاسم عضلات می‌شوند، کمک می‌کنند.
• مهارکننده‌های انتقال‌دهنده مونوآمین وزیکولی ۲ (VMAT2) ، مانند تترابنازین (Xenazine®)، برای تغییر مواد شیمیایی مغز که بر اعصاب و عضلات شما تأثیر می‌گذارند، استفاده می‌شوند.
• در برخی موارد، داروی «کاربی‌دوپا/لوودوپا (سینمت)» نیز می‌تواند علائم را تسکین دهد.
• شل‌کننده‌های عضلانی، به عنوان مثال، باکلوفن یا بنزودیازپین‌ها (کلونازپام) نیز می‌توانند مورد استفاده قرار گیرند.
• تزریق: تزریق سم بوتولینوم (بوتاکس) یک درمان رایج برای دیستونی است. ممکن است شنیده باشید که از این روش برای اهداف زیبایی استفاده می‌شود، اما این روش درمانی بسیار مؤثر برای مشکلات عضلانی نیز هست. پزشکان این تزریق را مستقیماً به عضله آسیب‌دیده تزریق می‌کنند. این تزریق به طور موقت سیگنال‌های مغز را که باعث پرش عضله می‌شوند، مسدود می‌کند. اکثر افراد باید تقریباً هر سه ماه یکبار این تزریق را انجام دهند.
• جراحی: به ندرت، پزشک ممکن است جراحی را توصیه کند.
• تحریک عمیق مغز (DBS): این روش شامل قرار دادن الکترودها در مکان‌های خاصی از مغز است. این دستگاه‌های کوچک سیگنال‌هایی را که باعث انقباض عضلات می‌شوند، کنترل می‌کنند.
• جراحی عصب‌کشی انتخابی: در این روش، اعصابی که باعث پرش عضلات می‌شوند غیرفعال یا برداشته می‌شوند.

چطور از این جلوگیری می‌کنید؟

همانطور که قبلاً بحث کردیم، هیچ علت قطعی شناخته شده‌ای برای دیستونی کانونی وجود ندارد، بنابراین هیچ راهی برای اطمینان از پیشگیری از آن وجود ندارد. با این حال، برخی عوامل وجود دارند که می‌توانند دیستونی کانونی را بدتر کنند. بنابراین، آگاهی از این موارد می‌تواند کمک کند:

• از حرکات تکراری بیش از حد یا صحبت کردن (بسته به ناحیه آسیب دیده) خودداری کنید.
• مدیریت استرس از طریق روش‌های سالم
• خستگی را از طریق عادات خواب سالم، ورزش و رژیم غذایی مغذی کاهش دهید.

چشم‌انداز چیست؟

دیستونی کانونی گاهی اوقات می‌تواند گسترش یابد و سایر قسمت‌های بدن شما را تحت تأثیر قرار دهد. مشخص شده است که از هر 6 نفر مبتلا به این بیماری، در حدود 1 نفر، دیستونی کانونی به سایر نواحی بدن گسترش می‌یابد.

با این حال، خبر خوب این است که درمان می‌تواند تعداد دفعات و شدت علائم دیستونی کانونی را کاهش دهد. اگر علائم شما پس از درمان بهبود نیافت، حتماً با پزشک خود صحبت کنید. ممکن است نیاز به تغییر درمان شما باشد.

دیگه چی از دکتر بپرسم؟

وقتی به پزشک مراجعه می‌کنید، بهتر است این سوالات را بپرسید:

• محتمل‌ترین علت علائم من چیست؟
• برای تشخیص دیستونی کانونی چه آزمایش‌هایی باید انجام دهم؟
• برای مدیریت علائم دیستونی کانونی چه کاری می‌توانم انجام دهم؟
• چه گزینه‌های درمانی دارم؟
• اگر دیستونی کانونی را درمان نکنم چه اتفاقی می‌افتد؟

در آخر، یادآوری چند نکته ضروری است

دیستونی کانونی یک بیماری عصبی است که باعث انقباضات غیرقابل کنترل عضلات در یک قسمت از بدن می‌شود. دیستونی کانونی که بر دست، مچ دست یا انگشتان تأثیر می‌گذارد، بیشتر در افرادی که مرتباً از مهارت‌های حرکتی ظریف استفاده می‌کنند (مثلاً نوازندگان، ورزشکاران، آرایشگران، نویسندگان) شایع است.

اگرچه علائم آن می‌تواند مشابه اختلالات عصبی باشد، اما دیستونی کانونی ناشی از مشکلی در ارتباط بین اعصاب، عضلات و مغز شما است.

اگرچه درمانی برای این بیماری وجود ندارد، اما علائم را می‌توان با تغییرات سبک زندگی، داروها، تزریقات یا جراحی به خوبی مدیریت کرد. بنابراین، اگر هر یک از این علائم را دارید، در مراجعه به پزشک تردید نکنید. تشخیص و درمان زودهنگام همیشه منجر به نتایج بهتری می‌شود.

دیستونی کانونی، پرش عضلانی، نوروپاتی، اسپاسم دست نویسنده، دیستونی نوازنده، یپس، درمان با بوتاکس