آیا در کمر خود دچار گرفتگی اعصاب هستید؟ بیایید در مورد تنگی کانال نخاعی صحبت کنیم!

بیشتر ما در برهه‌ای از زندگی‌مان کمردرد، درد تیرکشنده در پاها یا بی‌حسی در اندام‌هایمان را تجربه کرده‌ایم. گاهی اوقات فکر می‌کنیم دلایل آن ساده است، اما در واقع ممکن است داستان عمیق‌تری پشت آن باشد. تنگی کانال نخاعی وضعیتی است که می‌تواند در ستون فقرات ما رخ دهد، اما بسیاری از مردم از آن بی‌اطلاع هستند. بنابراین، بیایید امروز به روشی ساده، به روشی که بتوانید آن را درک کنید، در مورد آن صحبت کنیم.

به عبارت ساده، تنگی فورامینال چیست؟

ستون فقرات خود را به عنوان یک لوله بزرگ در نظر بگیرید. نخاع ما از طریق این لوله عبور می‌کند. اعصاب کوچکی از این نخاع خارج می‌شوند که پیام‌هایی را به کل بدن ما منتقل می‌کنند و کارهایی مانند حرکت اندام‌ها و ایجاد حس در ما انجام می‌دهند. بنابراین، این اعصاب از طریق سوراخ‌های کوچکی به نام فورامن از نخاع خارج می‌شوند. به طور دقیق، سوراخ‌هایی به نام فورامن عصبی . تنگی فورامن زمانی است که این سوراخ‌ها به دلایل مختلف مسدود یا تنگ می‌شوند. درست مانند زمانی که یک لوله آب مسدود می‌شود، جریان آب دشوار می‌شود، وقتی این سوراخ‌ها مسدود می‌شوند، عصب فشرده می‌شود.

به این فکر کنید که وقتی یک سیم برق لای در گیر می‌کند چه اتفاقی می‌افتد. سیم له می‌شود و شاید حتی جریان برق را به درستی متوقف کند. اینگونه است که فشردگی عصب اتفاق می‌افتد. پیام‌هایی که از طریق عصب منتقل می‌شوند می‌توانند قطع شوند و باعث درد و گاهی حتی آسیب دائمی به عصب شوند.

این وضعیت بیشتر در کدام قسمت کمر ما دیده می‌شود؟

ستون فقرات ما به چندین بخش تقسیم می‌شود. این وضعیت که تنگی کانال نخاعی نامیده می‌شود، می‌تواند در هر یک از این بخش‌ها رخ دهد.

• ستون فقرات گردنی : این دومین محل شایعی است که این وضعیت در آن دیده می‌شود.
• ستون فقرات قفسه سینه: این ناحیه کمی کوچکتر است.
• ستون فقرات کمری: این جایی است که تنگی فورامینال اغلب رخ می‌دهد.
• ستون فقرات خاجی: درست در پایین ستون فقرات.
• خار دنبالچه (Coccygeal Spine): به قسمتی که استخوان دنبالچه در آن قرار دارد، ستون فقرات دنبالچه‌ای می‌گوییم.

آیا این بیماری، بیماری است که خیلی‌ها به آن مبتلا می‌شوند؟

در واقع، این بیماری شایع‌تر از آن چیزی است که فکر می‌کنید، به خصوص در بین افراد بالای ۵۵ سال. با افزایش سن، میزان بروز آن افزایش می‌یابد. اما در کمال تعجب، بسیاری از افراد مبتلا به تنگی کانال نخاعی هیچ علامتی نشان نمی‌دهند. برخی مطالعات نشان می‌دهد که تا سن ۶۰ سالگی، حدود ۴۰٪ از افراد دچار تنگی کانال نخاعی کمری متوسط ​​هستند. این میزان می‌تواند تا سن ۸۰ سالگی به حدود ۷۵٪ افزایش یابد. با این حال، حتی در موارد شدید، تنها حدود ۱۷.۵٪ از افراد علائم را نشان می‌دهند.

علائم تنگی فورامینال چیست؟

علائم این بیماری مشابه علائم گیرافتادگی عصب است. ما این وضعیت را رادیکولوپاتی نیز می‌نامیم. ممکن است یک یا چند مورد از علائم زیر رخ دهد:

• درد: این علامت اصلی و شایع‌ترین علامت است. نه تنها درد در کمر و گردن وجود دارد، بلکه درد می‌تواند به عصب به بازو یا پا نیز سرایت کند.
• بی‌حسی یا احساس سوزن سوزن شدن (پارستزی): ممکن است احساسی مانند "شوک الکتریکی" یا مانند دویدن مورچه‌ها داشته باشید.
• بی‌حسی: ناحیه آسیب‌دیده بی‌حس است و قادر به احساس لمس نیست.
• ضعف عضلانی یا از دست دادن کنترل: ممکن است احساس کنید که دست یا پایتان بی‌حس شده است، یا ممکن است بلند کردن وزنه برایتان دشوار باشد.

محل بروز علائم مهم است!

برای پزشک بسیار مهم است که بداند این علائم در کجای بدن شما بروز می‌کند تا بتواند بیماری را تشخیص داده و درمان کند. نخاع خود را به عنوان یک "بزرگراه" در نظر بگیرید و اعصابی که از آن خارج می‌شوند مانند "رمپ" هستند. پیام‌های مغز یا پیام‌های قسمت‌های مختلف بدن به مغز، باید از این "جاده" عبور کنند. بنابراین، اگر علامتی مانند این در پا، بازو یا هر جای دیگری دارید، پزشک می‌تواند بفهمد که کدام سطح از عصب نخاع به آن قسمت از پوست ("درماتوم") متصل است. این کمک بزرگی در شناسایی محل دقیق مشکل خواهد بود.

چه زمانی و چگونه علائم ظاهر می‌شوند

همچنین مهم است که پزشک شما بداند علائم شما چه زمانی رخ می‌دهند و شما چه کاری انجام می‌دهید. به عنوان مثال، فردی که تنگی کانال نخاعی کمری دارد ممکن است دردی داشته باشد که هنگام ایستادن بدتر می‌شود و هنگام نشستن بهبود می‌یابد. یادداشت‌برداری از علائم شما (مثلاً زمان شروع، نوع آنها و مدت زمان وجود آنها) می‌تواند به پزشک شما کمک کند تا وضعیت شما را بهتر درک کرده و آن را درمان کند.

چرا تنگی کانال نخاعی رخ می‌دهد؟ علل آن چیست؟

چندین علت احتمالی برای این امر وجود دارد. برای برخی افراد، ممکن است به یک دلیل باشد، در حالی که برای برخی دیگر، ممکن است ترکیبی از چندین دلیل باشد.

• آسیب‌ها : آسیب‌های کمر، مانند آسیب‌های ناشی از زمین خوردناین سوراخ‌های عصبی می‌توانند توسط عواملی مانند بافت اسکار ، فتق یا بیرون‌زدگی دیسک (که ما آنها را "لغزش دیسک" می‌نامیم) و شکستگی‌های ستون فقرات فشرده شوند.
• افزایش سن : با افزایش سن، استخوان‌ها، مفاصل و رباط‌های ما به طور طبیعی فرسوده می‌شوند. این امر همچنین خطر ابتلا به تنگی کانال نخاعی را افزایش می‌دهد.
• بیماری‌های اسکلتی-عضلانی یا التهابی : این بیماری همچنین می‌تواند در اثر بیماری‌هایی مانند بیماری دژنراتیو دیسک ، اسپوندیلیت آنکیلوزان (که در آن مفاصل ستون فقرات ملتهب شده و به هم جوش می‌خورند) و بیماری پاژه استخوان ایجاد شود.
• جراحی ستون فقرات: این وضعیت همچنین می‌تواند پس از برخی جراحی‌های ستون فقرات رخ دهد. گاهی اوقات، وضعیتی به نام سندرم درد مداوم ستون فقرات (PSPS) نیز می‌تواند در صورت عدم موفقیت جراحی کمردرد رخ دهد.
• زائده‌ها یا تومورها: زائده‌ها، تومورها یا تومورهای (خوش‌خیم یا بدخیم) در ستون فقرات می‌توانند اعصاب را فشرده کنند. خارهای استخوانی (استئوفیت‌ها) (که ما آنها را "خارهای استخوانی" می‌نامیم) نیز می‌توانند این منافذ را مسدود کنند.
• ساختار طبیعی ستون فقرات: کانال نخاعی به طور طبیعی با حرکت به سمت پایین ستون فقرات کمی تنگ می‌شود. این یکی از دلایلی است که این وضعیت در ناحیه کمر شایع است.
• تفاوت‌های آناتومی: برخی افراد با ساختار ستون فقرات کمی متفاوت متولد می‌شوند. این لزوماً به معنای بیمار بودن آنها نیست، اما می‌تواند احتمال ابتلا به تنگی کانال نخاعی را در آنها افزایش دهد. افراد مبتلا به اسکولیوز ( انحنای ستون فقرات) نیز در معرض خطر هستند.

آیا این می‌تواند عوارضی ایجاد کند؟

اغلب اوقات، تنگی فورامینال عوارض جدی ایجاد نمی‌کند. با این حال، گاهی اوقات موارد زیر ممکن است رخ دهد:

• درد مزمن: دردی که مداوم و کنترل آن دشوار است.
• درد عصبی خاص، مانند سیاتیک: درد شدیدی که در پا منتشر می‌شود.
• آسیب عصبی: آسیب عصبی می‌تواند دائمی باشد.
• ضعف یا فلج عضلاتی که توسط عصب مربوطه کنترل می‌شوند: ممکن است یک اندام فلج شود.
• بی‌اختیاری ادرار و مدفوع:این امر ناشی از فشرده شدن اعصابی است که مثانه و روده را کنترل می‌کنند. در صورت بروز این اتفاق، باید فوراً به پزشک مراجعه کنید.
• مشکلات روانی ناشی از درد: اضطراب ، افسردگی و غیره
• درد و کاهش انعطاف‌پذیری تا حدی که فرد قادر به انجام فعالیت‌های بدنی یا انجام کارهای روزانه نباشد.

پزشکان چگونه این را تشخیص می‌دهند؟

پزشک ابتدا از شما در مورد علائمتان سوال می‌کند و معاینه فیزیکی انجام می‌دهد. سپس ممکن است برای تأیید تشخیص ، اسکن MRI (تصویربرداری رزونانس مغناطیسی) تجویز کند. اسکن MRI می‌تواند استخوان‌ها، اعصاب و عضلات را به وضوح نشان دهد. با این حال، به خاطر داشته باشید که تنگی کانال نخاعی را می‌توان در MRI مشاهده کرد، اما بسیاری از افراد علائمی ندارند، بنابراین MRI همیشه ضروری نیست. برای افرادی که نمی‌توانند MRI انجام دهند (به عنوان مثال، افرادی که ضربان‌ساز قلب دارند)، سی‌تی‌اسکن (توموگرافی کامپیوتری) و میلوگرام بهترین گزینه‌ها هستند. گاهی اوقات آزمایش‌های دیگری که به دنبال مشکلات عصبی هستند نیز ممکن است انجام شود. به عنوان مثال، الکترومیوگرافی (EMG) و مطالعات هدایت عصبی . پزشک شما بر اساس سابقه سلامتی و نیازهای شما به شما خواهد گفت که آیا به آزمایش‌های دیگری نیاز دارید یا خیر.

چه درمان‌هایی وجود دارد؟ آیا این بیماری قابل درمان است؟

تنگی فورامینال قابل درمان است و در برخی افراد می‌توان آن را به طور کامل اصلاح کرد. گزینه‌های درمانی متعددی وجود دارد. با این حال، درمانی که برای شما مناسب است ممکن است بسته به وضعیت سلامتی، علت تنگی و سایر عوامل متفاوت باشد. پزشک شما بهترین فردی است که می‌تواند در این مورد به شما مشاوره دهد. اگر هیچ علامتی ندارید، در بیشتر مواقع نیازی به درمان نیست. درمان‌های محافظه‌کارانه معمولاً زمانی در نظر گرفته می‌شوند که علائم اولیه مانند درد را دارید. اگر عوارضی مانند از دست دادن کنترل ادرار یا ضعف عضلانی رخ دهد، معمولاً درمان‌های مداخله‌ای یا جراحی مورد نیاز است. درمان‌ها را می‌توان به سه نوع اصلی تقسیم کرد:

۱. درمان‌های محافظه‌کارانه

اینها معمولاً اولین درمان‌هایی هستند که با آنها شروع می‌شوند. این معمولاً شامل مصرف دارو و تغییر فعالیت‌ها می‌شود.

• استراحت نسبی: اگر این بیماری ناشی از آسیب و تورم باشد، کاهش حرکت ممکن است کمک کند. با این حال، استراحت کامل در رختخواب معمولاً توصیه نمی‌شود.
• فیزیوتراپی: این می‌تواند قدرت و انعطاف‌پذیری بدنی را افزایش داده و تأثیر علائم را کاهش دهد.
• داروهای ضدالتهاب خوراکی: داروهایی مانند NSAIDها (داروهای ضدالتهاب غیراستروئیدی) می‌توانند تورم اطراف عصب را کاهش داده و علائم را تسکین دهند.
• داروهای استروئیدی خوراکی: این داروها نیز برای کاهش تورم تجویز می‌شوند.
• داروهای اوپیوئیدی خوراکی: این داروها برای دردهای شدید به صورت کوتاه مدت تجویز می‌شوند. با این حال، به دلیل خطر اعتیاد، به طور مداوم تجویز نمی‌شوند.

۲. درمان‌های مداخله‌ای

این‌ها کمی بیشتر از درمان‌های محافظه‌کارانه هستند. گاهی اوقات تزریق داروهایی مانند استروئیدها به عصب آسیب‌دیده می‌تواند کمک کند. این تزریق‌ها تحت اشعه ایکس انجام می‌شوند تا مطمئن شوند که دارو به جای درست خود می‌رسد. این تزریق‌ها گاهی اوقات می‌توانند نیاز به جراحی را به تأخیر بیندازند.

۳. درمان‌های جراحی

امروزه، جراحی رفع فشار ستون فقرات اغلب با استفاده از یک رویکرد کم تهاجمی انجام می‌شود. این بدان معناست که از برش‌های کوچک استفاده می‌شود که خونریزی، درد و زمان بهبودی را کاهش می‌دهد. انواع مختلفی از جراحی وجود دارد که می‌توان انجام داد:

• جراحی سوراخ عصب: سوراخ عصب (فورامینوتومی) جراحی‌ای است که برای بزرگ کردن سوراخ (سوراخ عصبی) که عصب از آن خارج می‌شود، انجام می‌شود. سوراخ عصب (فورامینکتومی) نیز همین‌طور است، اما در آن مقداری از بافت اطراف نیز برداشته می‌شود تا سوراخ بزرگ‌تر شود.
• جراحی مفصل فاست: فاستکتومی به برداشتن کل مفصل فاست برای کاهش فشار روی نخاع و اعصاب گفته می‌شود.
• جراحی لامینا: لامینوتومی برداشتن یک قطعه کوچک از استخوان و بافت نرم از مهره برای کاهش فشار روی نخاع یا اعصاب است. لامینکتومی برداشتن بخش مرکزی بزرگی از مهره است.
• برداشتن خار استخوانی: اگر خارهای استخوانی (استئوفیت‌ها) به اعصاب فشار وارد کنند، برداشتن آنها نیز فشار را کاهش می‌دهد.
• تحریک‌کننده نخاع: این روش شامل کاشت یک تحریک‌کننده الکتریکی در بخشی از نخاع است. این تحریک‌کننده جریان الکتریکی ضعیفی را به سلول‌های نخاع می‌فرستد. این جریان مانع از ارسال سیگنال‌های درد توسط این سلول‌ها می‌شود. این روش در صورتی که جراحی موفقیت‌آمیز نباشد یا نتوان آن را انجام داد، می‌تواند مفید باشد.

عوارض/عوارض جانبی درمان چیست؟

از آنجا که درمان‌های بسیار زیادی وجود دارد، عوارض و اثرات جانبی آن متفاوت است. همچنین، زمان بهبودی و آنچه پس از درمان انتظار می‌رود می‌تواند از فردی به فرد دیگر متفاوت باشد. پزشک شما می‌تواند به بهترین شکل عوارض جانبی که ممکن است تجربه کنید و زمان بهبودی را توضیح دهد.

آیا می‌توانم تنگی کانال نخاعی را کاهش دهم یا به طور کامل از آن جلوگیری کنم؟

تنگی فورامینال چیزی است که به روش‌های غیرمنتظره‌ای رخ می‌دهد و گاهی اوقات هیچ علامتی از خود نشان نمی‌دهد. بنابراین،در حال حاضر هیچ راهی برای جلوگیری از این یا کاهش خطر وجود ندارد.

اگر تنگی کانال نخاعی داشته باشم، چه انتظاری باید داشته باشم؟

اغلب، این بیماری بدون علامت است. برخی افراد در طول اسکن به دلیل دیگری به آن مبتلا می‌شوند. برخی دیگر هرگز نمی‌دانند که به آن مبتلا هستند. تنگی فورامینال می‌تواند قبل از بروز هرگونه علائم عصبی، باعث کمردرد شود. اگر بیش از چند هفته کمردرد دارید، به پزشک مراجعه کنید. سپس پزشک می‌تواند تشخیص دهد که آیا درد شما ناشی از تنگی فورامینال است یا چیز دیگری، یا شما را به یک متخصص ارجاع دهد. اگر علائم شدیدی مانند بی‌حسی، سوزن سوزن شدن یا ضعف عضلانی دارید - به خصوص اگر روی بازوها یا پاهای شما تأثیر می‌گذارند - در اسرع وقت به پزشک مراجعه کنید. اگر تنگی فورامینال شما به اندازه‌ای شدید باشد که باعث ایجاد این علائم شود، می‌تواند منجر به آسیب عصبی و سایر عوارض جدی شود.

تنگی کانال نخاعی چه مدت طول می‌کشد؟

این می‌تواند موقت یا دائمی باشد. اگر ناشی از چیزی کوتاه‌مدت باشد، مانند تورم ناشی از یک آسیب جزئی، ممکن است به خودی خود از بین برود. با این حال، اگر با یک بیماری مزمن مرتبط باشد، یا اگر پس از جراحی رخ دهد، یا اگر به دلیل شکل طبیعی ستون فقرات شما باشد، احتمالاً دائمی خواهد بود.

چشم انداز تنگی فورامینال چیست؟

بیشتر موارد تنگی فورامینال علائمی ایجاد نمی‌کنند. حتی با وجود تنگی شدید، فقط حدود ۱۷.۵٪ از افراد علائم را نشان می‌دهند. اگر علائمی ندارید، دلیل کمی برای نگرانی وجود دارد (پزشک شما دقیقاً به شما خواهد گفت که چه کاری باید انجام دهید). اگر علائمی رخ دهد، چشم‌انداز می‌تواند تغییر کند. علائم خفیف را می‌توان با درمان مدیریت کرد. برای برخی از افراد، درمان می‌تواند به کنترل بدتر شدن علائم کمک کند. اگر تنگی فورامینال شدید باشد، معمولاً برای جلوگیری از بدتر شدن وضعیت و/یا جلوگیری از آسیب دائمی عصب یا سایر عوارض، درمان فوری، مانند جراحی، مورد نیاز است.

در صورت ابتلا به تنگی کانال نخاعی چگونه از خودم مراقبت کنم؟

اگر تنگی فورامینال دارید، معمولاً تا زمانی که علائم را احساس نکنید، نیازی به انجام کار خاصی یا ایجاد هیچ تغییری ندارید. اگر کمردرد دارید، می‌توانید در ابتدا سعی کنید خودتان آن را مدیریت کنید. با این حال، اگر پس از چند هفته ادامه یافت، به پزشک مراجعه کنید.

توجه: درد علامتی است که اگر بیش از چند هفته طول کشیده است، نباید آن را نادیده بگیرید یا سعی کنید خودتان آن را درمان کنید. درد مزمن به مرور زمان می‌تواند نحوه پردازش سیگنال‌های درد توسط بدن و مغز شما را تغییر دهد و منجر به شرایطی مانند سندرم درد مرکزی شود.

اگر پزشک تنگی کانال نخاعی را برای شما تشخیص دهد، شما را در مورد نحوه مراقبت از خود راهنمایی کرده و به شما در انتخاب گزینه‌های درمانی موجود کمک خواهد کرد.

چه زمانی باید به واحد درمان اورژانس (ETU) مراجعه کنم؟

اگر دچار کمردرد ناگهانی و شدید، به خصوص همراه با آسیب‌دیدگی شدید، یا اگر ناگهان علائمی مبنی بر مشکل در ستون فقرات یا اعصاب خود مشاهده کردید، به نزدیکترین اورژانس مراجعه کنید. این علائم عبارتند از:

• ضعف ناگهانی عضلات در یک یا هر دو پا.
• شما نمی‌توانید جریان ادرار یا مدفوع را کنترل کنید.
• درد آنقدر شدید که نتوانید فعالیت‌های روزانه خود را انجام دهید.

تنگی کانال نخاعی چقدر جدی است؟

این معمولاً یک بیماری جدی نیست. بسیاری از افراد حتی نمی‌دانند که به آن مبتلا هستند زیرا هیچ علامتی ندارند. این بیماری تنها در صورتی جدی می‌شود که فشردگی عصب به اندازه‌ای شدید باشد که باعث ضعف عضلانی، بی‌حسی یا از دست دادن حس شود.

تفاوت بین تنگی کانال نخاعی و تنگی فورامینال چیست؟

تنگی کانال نخاعی نوعی تنگی کانال نخاعی است. این بیماری ناحیه خاصی از ستون فقرات، یعنی دریچه‌ای که اعصاب از طریق آن از ستون فقرات خارج می‌شوند تا به سایر قسمت‌های بدن بروند (سوراخ عصبی)، را تحت تأثیر قرار می‌دهد. تنگی کانال نخاعی می‌تواند باریک شدن هر بخشی از ستون فقرات باشد، نه فقط یک سوراخ عصبی. همچنین می‌تواند ترکیبی از هر دو باشد.

بهترین درمان برای تنگی فورامینال چیست؟

بهترین درمان برای این بیماری می‌تواند از فردی به فرد دیگر متفاوت باشد. درمان‌هایی که به یک نفر کمک می‌کنند ممکن است به دیگری کمکی نکنند. پزشک شما می‌تواند به بهترین شکل درمان‌های موجود را برای شما توضیح دهد، به خصوص آن‌هایی که بیشترین کمک را به شما می‌کنند و با اهداف و نیازهای شما مطابقت دارند.

(پیام مفید)

بنابراین، مهمترین چیزی که می‌توانید در مورد تنگی فورامینال یاد بگیرید این است که اگر علائمی مانند کمردرد، بی‌حسی، سوزن سوزن شدن یا از دست دادن حس در اندام‌های خود دارید، آنها را نادیده نگیرید. مهمترین چیز این است که به پزشک مراجعه کنید و دقیقاً بفهمید مشکل چیست. در بیشتر موارد، درمان‌های خوبی برای این بیماری به نام تنگی فورامینال وجود دارد. اگر آن را زود تشخیص دهید، شانس خوبی برای کنترل و درمان آن قبل از اینکه باعث مشکلات عمده و آسیب دائمی عصب شود، دارید. سپس می‌توانید کارهایی را که دوست دارید بدون محدود کردن زندگی خود انجام دهید. تنگی فورامینال، کمردرد، فشردگی عصب، بی‌حسی، ستون فقرات، MRI، فیزیوتراپی