آیا پزشک به شما یا یکی از اعضای خانوادهتان گفته است که باید عملی به نام «عمل هارتمن» انجام دهید؟ ممکن است با شنیدن این نام کمی ترسیده باشید. این عمل بسیار رایج است. اما این یک عمل جراحی بسیار مهم است که برای نجات جان انسانها انجام میشود. بنابراین امروز، بیایید خیلی ساده در مورد آن صحبت کنیم، به گونهای که تمام سوالات و ترسهایی که ممکن است در مورد آن داشته باشید، از بین برود.
به عبارت ساده، روش هارتمن چیست؟
دستگاه گوارش خود را به عنوان یک لوله بلند در نظر بگیرید. انتهای این لوله چیزی است که ما آن را روده بزرگ مینامیم. در یک عمل هارتمن، انتهای بیمار و آسیبدیده روده بزرگ (به نام روده بزرگ سیگموئید) و گاهی اوقات بخشی از رکتوم، جایی که مدفوع ذخیره میشود، برداشته میشود.
به عبارت ساده، این یک عمل جراحی است که بخشی از روده بزرگ (کولکتومی) را برمیدارد. با این حال، ویژگی خاص آن این است که پس از برداشتن یک بخش، دو قسمت باقی مانده روده بلافاصله دوباره به هم متصل نمیشوند.
در عوض، جراح کاری شبیه به این انجام میدهد:
۱. انتهای روده متصل به رکتوم دوخته میشود.
۲. قسمت سالم روده بزرگ شما که از بالا بیرون میآید، به یک دهانه کوچک (به نام استوما) که در پوست شکم شما ایجاد شده است، متصل است.
سپس، یک کیسه کولوستومی در خارج از این دهانه قرار داده میشود. سپس مدفوع شما از بدن شما به داخل این کیسه منتقل میشود. اگرچه این ممکن است مانند یک تغییر بزرگ به نظر برسد، اما معمولاً موقتی است. پس از بهبودی روده شما، حدود ۶ تا ۱۲ ماه بعد، میتوان جراحی دیگری برای برداشتن کیسه و اتصال مجدد دو قسمت روده شما انجام داد.
چرا انجام این نوع جراحی ضروری است؟
دو دلیل اصلی برای انجام عمل هارتمن وجود دارد. یکی برداشتن بخشی از روده است. دیگری قرار دادن کیسه کولوستومی. بیایید به دلایل هر یک از این موارد نگاهی بیندازیم.
چرا بخشی از روده بریده و برداشته میشود؟
ممکن است فرد به دلایل زیر نیاز به برداشتن بخشی از روده بزرگ خود داشته باشد:
- انسداد روده: اگر بخشی از روده به دلیل تومور، سرطان یا علت دیگری کاملاً مسدود شود، آن قسمت باید برداشته شود.
- سوراخ شدن روده: اگر عفونت یا حادثهای باعث ایجاد سوراخ در روده شود و مدفوع به داخل حفره شکم نشت کند، میتواند تهدید کننده زندگی باشد. بنابراین، قسمت آسیب دیده باید فوراً برداشته شود.
- عفونت یا بیماری غیرقابل کنترل: برای جلوگیری از شیوع برخی عفونتها (مثلاً دیورتیکولیت شدید) یا بیماریهایی مانند سرطان، قسمت بیمار باید به طور کامل برداشته شود.
چرا کیسه کولوستومی قرار داده میشود؟
برداشتن بخشی از روده و اتصال مجدد دو بخش باقی مانده در همان عمل جراحی، «آناستوموز اولیه» نامیده میشود. با این حال، برای انجام این کار، وضعیت بیمار باید بسیار خوب باشد و هیچ خطر عفونتی وجود نداشته باشد.
اما جراحی هارتمن اغلب در مواقع اضطراری انجام میشود. یعنی زمانی که بیمار عفونت شدید یا تورم در داخل حفره شکم دارد. در چنین شرایط خطرناکی، اگر دو قسمت روده به هم متصل باشند، بخیهها ممکن است به درستی بهبود نیابند و مدفوع دوباره نشت کند و اوضاع را حتی بدتر کند.
بنابراین، کاری که جراح انجام میدهد این است که ابتدا مشکل فوری را برطرف میکند (قسمت آسیبدیده را برمیدارد) و به روده زمان میدهد تا بهبود یابد. این همان کاری است که کیسه کولوستومی انجام میدهد. سپس، وقتی همه چیز بهبود یافت، این فرصت وجود دارد که در زمان مناسب جراحی دیگری برای بازگرداندن آن به حالت عادی انجام شود.
دلایل اصلی انجام جراحی هارتمن چیست؟
چندین بیماری وجود دارد که اغلب نیاز به این جراحی دارند.
| وضعیت پزشکی | توضیح ساده |
|---|---|
| دیورتیکولیت پیچیده | کیسههای کوچک در دیواره روده بزرگ عفونی شده و میترکند و عفونت در سراسر حفره شکم پخش میشود (پریتونیت). این یک بیماری بسیار جدی است. |
| سرطان کولورکتال | این جراحی ممکن است در مواقع اضطراری انجام شود، مانند زمانی که تومور سرطانی باعث انسداد روده، سوراخ شدن یا خونریزی بیش از حد شود. |
| دلایل دیگر | در مواردی مانند انسداد روده به دلیل جای زخمهای ناشی از جراحی قبلی، قطع خونرسانی به روده، تصادف شدید یا نشت بخیههای جراحی قبلی. |
جراحی چگونه انجام میشود؟
جراحی هارتمن به دو روش قابل انجام است.
۱. جراحی باز: در این روش، جراحی با ایجاد یک برش کمی بزرگتر در شکم و باز کردن حفره شکم انجام میشود.
۲. جراحی لاپاراسکوپی: به این روش «جراحی سوراخ کلید» نیز گفته میشود. این جراحی از طریق چند برش کوچک در شکم انجام میشود که از طریق آنها یک دوربین (لاپاراسکوپ) و ابزارهای مخصوص وارد میشوند. این روش جای زخم کمتری به جا میگذارد و زمان بهبودی کوتاهتری دارد.
با این حال، بسته به شدت وضعیت شما، ممکن است با روش لاپاروسکوپی شروع کنید و سپس در طول عمل به جراحی باز تغییر دهید. این تصمیم توسط جراح شما گرفته خواهد شد.
قبل از عمل جراحی چه اتفاقی میافتد؟
- از شما خواسته میشود که ۶ تا ۱۲ ساعت قبل از عمل جراحی، از خوردن و آشامیدن خودداری کنید.
- بسته به شرایط شما، ممکن است نوشیدنی مخصوصی برای پاکسازی روده به شما داده شود.
- وقتی در بیمارستان بستری میشوید، یک کاتتر IV به داخل ورید بازوی شما وارد میشود.
- پزشک از قبل داروهای مسکن را برای شما توضیح خواهد داد.
در طول عمل جراحی چه اتفاقی میافتد؟
شما تحت بیهوشی عمومی قرار خواهید گرفت، بنابراین چیزی احساس نخواهید کرد. این جراحی میتواند حدود دو تا چهار ساعت طول بکشد. جراح قسمت بیمار روده را برمیدارد، همانطور که قبلاً بحث کردیم، کولوستومی ایجاد میکند و برشها را میدوزد.
بعد از جراحی چه انتظاری باید داشت؟
بعد از عمل جراحی، ابتدا به اتاق ریکاوری منتقل میشوید. پس از پایدار شدن وضعیتتان، به بخش منتقل خواهید شد.
- بستری در بیمارستان: معمولاً باید حدود ۷ تا ۱۰ روز در بیمارستان بستری شوید.
- غذا: در روزهای اول فقط غذای مایع داده میشود. به تدریج، غذای معمولی به آنها داده میشود.
- درد: مسکنهای داخل وریدی برای چند روز اول تجویز میشوند و سپس به قرص تغییر میکنند.
- عملکرد روده: ممکن است چند روز طول بکشد تا رودهها پس از جراحی دوباره شروع به کار کنند.
- کیسه کولوستومی: یک پرستار آموزش دیده ویژه (پرستار استوما) نحوه استفاده، تمیز کردن و تعویض آن را به شما نشان خواهد داد. نگران نباشید، مدتی طول میکشد تا به آن عادت کنید.
کی میتوانم به خانه بروم؟
- وقتی مواردی مانند ضربان قلب و فشار خون به حالت عادی برمیگردند.
- وقتی بتونی بدون کمک کسی بلند شی و راه بری.
- وقتی مدفوع شروع به نشت به داخل کیسه کولوستومی میکند.
- وقتی درد را میتوان با قرص کنترل کرد.
- چه زمانی میتوانید کیسه کولوستومی را خودتان تعویض کنید؟
خطرات و عوارض جانبی احتمالی چیست؟
مانند هر عمل جراحی، خطراتی نیز وجود دارد و مهم است که این موارد را با پزشک خود در میان بگذارید.
- عوارض احتمالی: عفونت زخم، ذاتالریه، خونریزی داخلی، لخته شدن خون، تشکیل فتق و غیره.
- عوارض جانبی:
- اختلال عملکرد موقت روده (ایلئوس): پس از جراحی، ممکن است عملکرد رودهها به تأخیر بیفتد. در آن روزها، تغذیه از طریق محلول نمکی تأمین میشود.
- ترشحات رکتوم: حتی اگر مدفوع خارج نشود، ممکن است گاهی اوقات مایعی مخاط مانند از قسمت باقی مانده رکتوم خارج شود.
- تأثیر بر عملکرد جنسی: به ندرت، آسیب به اعصاب در ناحیه جراحی ممکن است باعث ایجاد تغییراتی در حساسیت یا عملکرد جنسی شود. اگر در این مورد نگرانی دارید، با پزشک خود صریحاً صحبت کنید.
آیا میتوان کیسه کولوستومی را دوباره برداشت (جراحی معکوس)؟
این بزرگترین مشکلی است که بسیاری از مردم دارند. بله، بسیاری از مردم میتوانند این را به حالت عادی برگردانند.
بین ۶ تا ۱۲ ماه پس از عمل هارتمن، پزشک سلامت شما را مجدداً ارزیابی خواهد کرد. اگر روند بهبودی شما خوب پیش میرود و هیچ بیماری جدی دیگری ندارید، ممکن است جراحی دیگری برای برداشتن کیسه کولوستومی و اتصال مجدد دو قسمت روده شما انجام شود.
با این حال، برخی افراد ممکن است نتوانند این عمل جراحی دوم را انجام دهند. به عنوان مثال:
- اگر سرطان به سایر قسمتهای بدن گسترش یافته باشد.
- اگر بیماریهای جدی دیگری مانند بیماری قلبی یا بیماری ریوی دارید.
- اگر به دلیل سن یا چاقی مفرط توانایی مالی جراحی مجدد را ندارید.
جراح شما بهترین فرد برای تصمیمگیری در این مورد است.
پیام مفید برای خانه
- عمل هارتمن چیزی نیست که از آن بترسید. این عمل اغلب برای نجات شما از چیزی که زندگیتان را تهدید میکند، مانند سرطان یا عفونت جدی، انجام میشود.
- عادت کردن به زندگی با کیسه کولوستومی کمی زمان میبرد، اما قابل مدیریت است. بیمارستان مشاوره و پشتیبانی لازم را در اختیار شما قرار خواهد داد.
- مهمترین نکته این است که برای اکثر افراد این یک وضعیت موقت است. این احتمال وجود دارد که آنها پس از جراحی دیگری در عرض چند ماه بهبود یابند.
- این حق شماست که در مورد هرگونه سوال، ترس یا شک و تردیدی که دارید، با پزشک خود صریح صحبت کنید.
💬 Comments (0)
هنوز هیچ نظری ارسال نشده است. برای اولین بار نظر خود را اینجا اضافه کنید.
نظر خود را اضافه کنید