آیا فرزند کوچک شما دچار تشنجهای مکرر میشود؟ حتماً خیلی نگران هستید چون با وجود تمام داروهایی که به شما میدهند، نمیتوانید تشنجهایش را کنترل کنید. گاهی اوقات، پزشکان در چنین شرایطی از یک جراحی بزرگ به نام «نیمکرهبرداری» صحبت میکنند. طبیعی است که با شنیدن این نام خیلی بترسید. چون این به معنای برداشتن نیمی از مغز است. اما نگران نباشید، امروز ما خیلی ساده و به روشی که بتوانید درک کنید، در مورد این موضوع صحبت خواهیم کرد.
به عبارت ساده، همیسفرکتومی چیست؟
همیسفرکتومی (Hemispherectomy) به برداشتن تمام یا بخشی از مغز کودک (یک طرف) از طریق جراحی یا قطع ارتباط آن با بقیه مغز گفته میشود. «همی» به معنی «نیمه» است. این یک جراحی بسیار نادر و بسیار تخصصی است.
این عمل عمدتاً برای کودکانی انجام میشود که مبتلا به صرع هستند و با دارو قابل کنترل نیستند. در چنین کودکانی، یک طرف مغز کاملاً غیرطبیعی است و همان طرف باعث تشنج میشود. بنابراین هدف از این جراحی، متوقف کردن تشنج با برداشتن یا قطع ارتباط آن قسمت بیمار است.
دو نوع اصلی از این جراحی وجود دارد.
دو روش اصلی برای انجام این جراحی وجود دارد. پزشکان بر اساس شرایط فرزند شما، مناسب ترین روش را انتخاب خواهند کرد.
| نوع جراحی | به عبارت ساده... |
|---|---|
| نیمکرهبرداری عملکردی (غیرمتصل) | این روش شامل برداشتن بخش کوچکی از سمت بیمار مغز و قطع کامل ارتباط بین آن سمت و سمت سالم است. این روش بخش بزرگی از مغز را بر نمیدارد. بنابراین، خطر عوارض کم است. این روش معمولاً ابتدا امتحان میشود. |
| نیمکرهبرداری آناتومیک | در این روش، جراح هر چهار لوب اصلی مغز (لوبهای پیشانی، آهیانه، گیجگاهی و پسسری) را در سمت آسیبدیده برمیدارد. این روش فقط در صورتی استفاده میشود که تشنج پس از جراحی عملکردی کنترل نشود. خطر عوارضی مانند خونریزی بیش از حد، کمی بیشتر است. |
نکته مهم این است که موفقیت هر دو روش یکسان است. هر دو روش توانایی خوبی در توقف تناسب دارند.
چه نوع کودکانی به این جراحی نیاز دارند؟
این جراحی برای هر کودکی که تشنج دارد انجام نمیشود. این عمل در موارد بسیار خاص انجام میشود. اگر فرزند شما علائم یا شرایط زیر را دارد، پزشک ممکن است این جراحی را در نظر بگیرد:
- ابتلا به تشنج (صرع) که با دارو کنترل نمیشود .
- ضعف در یک طرف بدن. به عنوان مثال، عدم توانایی استفاده از یک دست به خوبی دست دیگر.
- از دست دادن دید محیطی.
- اسکن ام آر آی مغز، ناهنجاری را تنها در یک طرف مغز نشان میدهد.
- تشنجهای مکرر میتواند باعث تأخیر در رشد و تکامل کودک شود.
شرایطی که میتوانند این علائم را ایجاد کنند:
- ناهنجاریهای رشد قشر مغز: نقصهای خاصی که در طول رشد قشر مغز رخ میدهند.
- سکته مغزی (پری ناتال): سکته مغزی که در رحم یا پس از تولد رخ میدهد.
- همیمگالنسفالی: یک طرف مغز به طور غیرطبیعی بزرگتر از طرف دیگر است.
- سندرم استورج-وبر: وضعیتی که در آن رگهای خونی به طور غیرطبیعی رشد میکنند. این موارد همچنین میتوانند در مغز نیز رخ دهند.
- آنسفالیت راسموسن: وضعیتی که فقط یک طرف مغز را تحت تأثیر قرار میدهد و به دلیل التهاب باعث تشنج میشود.
قبل و در حین عمل جراحی چه اتفاقی میافتد؟
آماده کردن فرزندتان برای چنین عمل جراحی بزرگی میتواند چالش بزرگی برای شما باشد، اما پزشکان و پرستاران بیمارستان با توضیح همه چیز به شما کمک خواهند کرد.
قبل از عمل جراحی
روز قبل از عمل جراحی، از شما خواسته میشود که پس از مدت زمان مشخصی از خوردن و آشامیدن خودداری کنید. دستورالعملهای روشنی در مورد داروهایی که فرزندتان مصرف میکند، داروهایی که باید قطع شوند و داروهایی که باید ادامه یابند، به شما داده خواهد شد. ممکن است مقداری از موهای ناحیه سر فرزندتان که جراحی در آن انجام خواهد شد، کوتاه شود یا به طور کامل برداشته شود.
در حین عمل جراحی
کودک تحت بیهوشی عمومی قرار میگیرد که باعث میشود کاملاً به خواب رفته و دردی نداشته باشد. این جراحی حدود ۵ ساعت و گاهی بیشتر طول میکشد. جراح عمدتاً این مراحل را دنبال خواهد کرد:
۱. برداشتن بخش کوچکی از جمجمه (به این عمل «کرانیوتومی» میگویند).
۲. برداشتن یا برداشتن کامل بخشی از بافت در سمت بیمار مغز.
۳. بریدن فیبرهایی که دو طرف مغز را به هم متصل میکنند (کورپوس کالوزوم). (به این عمل «کورپوس کالوزوتومی» میگویند).
۴. قسمت برداشته شده جمجمه در جای خود قرار داده شده و پوست دوخته میشود.
بعد از عمل چه اتفاقی میافتد؟ و نتایج آن چیست؟
بعد از عمل جراحی، کودک در بخش مراقبتهای ویژه (ICU) بستری میشود و از نزدیک تحت نظر قرار میگیرد. پس از دو تا سه روز، به بخش عادی منتقل میشود.
خبر خوب این است که نتایج این جراحی بسیار خوب است. مطالعات نشان داده است که بین ۶۶ تا ۸۰ درصد کودکانی که تحت این عمل جراحی قرار میگیرند، کاملاً از تشنج خلاص میشوند. بسیاری از کودکان دیگر نیز کاهش قابل توجهی در دفعات تشنج را تجربه میکنند.
تیمی از متخصصان در تلاشند تا به بهبودی کودک کمک کنند.
- فیزیوتراپی: به شما کمک میکند راه بروید، بدوید و تعادل خود را حفظ کنید.
- کاردرمانی: به شما یاد میدهد که چگونه کارهای روزانه مانند غذا خوردن و لباس پوشیدن را خودتان انجام دهید.
- گفتاردرمانی: به غلبه بر مشکلات در صحبت کردن و بیان ایدهها کمک میکند.
آیا خطرات و عوارضی وجود ندارد؟
مانند هر عمل جراحی بزرگ، خطرات و عوارضی وجود دارد که میتواند رخ دهد، اما این موارد بسیار نادر هستند.
| نوع عارضه | توضیحات |
|---|---|
| عوارض احتمالی قبل از | این میتواند در حین یا مدت کوتاهی پس از جراحی رخ دهد. برای مثال، از دست دادن خون بیش از حد، عفونتها و هیپوترمی. |
| عوارض احتمالی بعداً | اصلیترین مورد، وضعیتی به نام هیدروسفالی است. این تجمع آب در داخل مغز است. احتمال وقوع این اتفاق در طول جراحی عملکردی کمتر از 5٪ است. در این صورت، باید یک لوله کوچک به نام «شنت» برای خارج کردن آب وارد شود. |
وقتی نیاز فوری به پزشک دارید
پس از ترخیص از بیمارستان، باید به دقت مراقب فرزندتان باشید. در صورت مشاهده هر یک از علائم زیر، فوراً با پزشک خود تماس بگیرید یا فرزندتان را به بخش اورژانس (ETU) نزدیکترین بیمارستان ببرید.
- علائم عفونت مانند تب ، تورم، قرمزی یا چرک از زخم جراحی را نشان دهید.
- استفراغ مکرر، سردردهای شدید و تغییرات رفتاری (این موارد ممکن است نشانههایی از بیماری به نام هیدروسفالی باشند).
- عود تشنج.
تصمیمگیری در مورد جراحی برای والدین آسان نیست. بار سنگینی است. اما به یاد داشته باشید، پزشک فقط در صورتی چنین جراحی را توصیه میکند که کاملاً مطمئن باشد هیچ گزینه دیگری وجود ندارد و این عمل برای زندگی کودک بسیار مفید خواهد بود.
پیام مفید برای خانه
- نیمکرهبرداری (هیمسرفکتومی) یک عمل جراحی بسیار موفق برای کودکانی است که صرع شدید دارند و با دارو قابل کنترل نیست.
- احتمال اینکه با این جراحی، غبغب به طور کامل متوقف شود یا به طور قابل توجهی کاهش یابد، بسیار زیاد است.
- قسمت سالم باقیمانده مغز کودک به مرور زمان بسیاری از عملکردهای قسمت برداشته شده را بر عهده میگیرد. این یک چیز شگفتانگیز است!
- فیزیوتراپی، کاردرمانی و گفتاردرمانی (توانبخشی) پس از جراحی برای بهبودی کودک ضروری است.
- در صورت داشتن هرگونه سوال یا نگرانی با پزشک خود مشورت کنید. آنها همیشه آماده کمک به شما هستند.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න