آیا استفراغ خونی جدی است؟ بیایید درباره سندرم همولیتیک اورمیک (HUS) اطلاعات کسب کنیم!

آیا فرزند کوچک شما چند روزی است که اسهال دارد؟ هر پدر و مادری اگر کمی خون در مدفوع او ببیند، می‌ترسد؟ اغلب اوقات، تصور می‌شود که این یک درد معده ساده است، اما گاهی اوقات می‌تواند اولین نشانه یک بیماری جدی‌تر باشد. این همان چیزی است که امروز در مورد آن صحبت می‌کنیم، سندرم همولیتیک اورمیک یا به اختصار HUS، یک بیماری جدی که می‌تواند رخ دهد، به خصوص پس از عفونت با باکتری E. coli. بیایید به طور ساده و دقیق در مورد این موضوع بیاموزیم.

به عبارت ساده، HUS چیست؟

رگ‌های خونی در سراسر بدن ما را به عنوان شبکه‌ای از جاده‌ها در نظر بگیرید. این جاده‌ها جایی هستند که گلبول‌های قرمز خون ما اکسیژن را در سراسر بدن حمل می‌کنند. در بیماری به نام سندرم همولیتیک همولیتیک (HUS)، لخته‌های خون تشکیل می‌شوند و در رگ‌های خونی ریز (مویرگ‌ها)، به ویژه در کلیه‌ها، مسدود می‌شوند . این مانند گرفتگی لوله آب با خاک و آب است.

وقتی رگ‌های خونی به این شکل مسدود می‌شوند، سه اتفاق اصلی رخ می‌دهد:

۱. کم‌خونی همولیتیک: گلبول‌های قرمزی که سعی در عبور از رگ‌های خونی مسدود شده دارند، گیر می‌کنند، له می‌شوند و می‌شکنند. این باعث کاهش حجم خون در بدن می‌شود که به معنای کم‌خونی است.

۲. کاهش تعداد پلاکت‌ها (ترومبوسیتوپنی): این سلول‌های کوچک که به لخته شدن خون کمک می‌کنند، در لخته‌های خونی که درون رگ‌های خونی تشکیل می‌شوند، مصرف می‌شوند. در نتیجه، تعداد طبیعی پلاکت‌ها در خون کاهش می‌یابد.

۳. نارسایی کلیه: از آنجا که کلیه‌ها خون کافی دریافت نمی‌کنند و رگ‌های خونی آسیب دیده‌اند، کلیه‌ها قادر به فیلتر کردن صحیح مواد زائد از بدن ما و دفع آنها به صورت ادرار نیستند. این می‌تواند منجر به نارسایی ناگهانی کلیه شود.

علت اصلی بیماری اچ یو اس چیست؟

اغلب اوقات، حدود ۹۰٪ مواقع، HUS توسط باکتری به نام E. coli (اشرشیا کلی) ایجاد می‌شود که سمی به نام شیگا توکسین تولید می‌کند . این باکتری از طریق غذای کثیف و نپخته یا آب آلوده وارد بدن ما می‌شود.

این سناریو را تصور کنید. شما با خانواده‌تان در رستوران غذا می‌خورید. اگر گوشت گاو نپخته (به خصوص گوشت چرخ‌کرده)، شیر یا پنیر غیرپاستوریزه یا کاهو یا سبزیجات نشسته بخورید، می‌تواند حاوی باکتری E. coli باشد.

وقتی این باکتری وارد بدن می‌شود، ظرف چند روز باعث اسهال آبکی همراه با درد معده می‌شود. این حالت می‌تواند ظرف یک یا دو روز به اسهال خونی تبدیل شود. سم شیگا که توسط باکتری تولید می‌شود به دیواره روده‌های ما آسیب می‌رساند و باعث خونریزی می‌شود. سپس این سم در سراسر بدن پخش می‌شود و به رگ‌های خونی کوچک در کلیه‌ها آسیب می‌رساند. سندرم همولیتیک همولیتیک اینگونه شروع می‌شود.

آیا انواع اصلی HUS وجود دارد؟

بله، HUS را می‌توان به چند نوع اصلی تقسیم کرد.

• HUS «معمولی»: این همان نوعی است که تاکنون در مورد آن صحبت کرده‌ایم و بیشتر در اثر عفونت باکتریایی مانند E. coli ایجاد می‌شود.
• سندرم اورمی همولیتیک آتیپیک (aHUS): این نوع نادرتر است. این سندرم ناشی از یک نقص ژنتیکی است. این بدان معناست که می‌تواند از والدین به فرزندان به ارث برسد. این افراد می‌توانند به طور ناگهانی به سندرم اورمی همولیتیک مبتلا شوند، حتی اگر چیزی شبیه سرماخوردگی یا آنفولانزای معمولی داشته باشند.
• HUS ثانویه: این به عنوان یک عارضه جانبی یک بیماری دیگر (مثلاً سرطان) یا داروهای خاص (مثلاً داروهای ضد سرطان، سرکوب کننده‌های سیستم ایمنی) رخ می‌دهد.

علائم سندرم همولیتیک همولیتیک چیست؟ چگونه تشخیص داده می‌شود؟

علائم HUS معمولاً در دو مرحله ظاهر می‌شوند. ابتدا علائم مربوط به عفونت روده ظاهر می‌شوند. سپس علائم جدی‌تر مربوط به HUS ظاهر می‌شوند.

چه زمانی باید فوراً به پزشک مراجعه کرد؟

اگر شما یا فرزندتان این علائم را دارید، باید بدون معطلی به بخش اورژانس بیمارستان (ETU) مراجعه کنید .

• اسهالی که بیش از سه روز طول بکشد.
• اسهال همراه با خون.
• اگر میزان ادرار شما به طور قابل توجهی کاهش یابد.
• اگر کودک رنگ پریده و بیش از حد خسته است.
• اگر بدن ورم کرده باشد.

پزشکان چگونه وضعیت HUS را تأیید می‌کنند؟

پزشکی که شما را معاینه می‌کند، با دقت به علائم شما گوش می‌دهد و سپس چندین آزمایش برای تأیید تشخیص HUS تجویز می‌کند.

• آزمایش خون: این آزمایش‌ها می‌توانند تعداد کم گلبول‌های قرمز و پلاکت‌ها و عملکرد کلیه (کراتینین، اوره و غیره) را بررسی کنند.
• آزمایش ادرار: وجود خون یا پروتئین در ادرار بررسی می‌شود.
• آزمایش مدفوع: وجود باکتری‌هایی مانند E. coli O157 را در مدفوع بررسی می‌کند.
• بیوپسی کلیه: گاهی اوقات، ممکن است لازم باشد یک قطعه بسیار کوچک از کلیه برداشته و آزمایش شود تا تشخیص تأیید شود.

درمان‌های HUS چیست؟

سندرم همولیتیک اورمیک (HUS) وضعیتی است که نیاز به بستری شدن در بیمارستان دارد . این بیماری را نمی‌توان در خانه درمان کرد. موارد زیر درمان‌های اصلی ارائه شده در بیمارستان هستند.

۱. دادن محلول نمکی و تغذیه: اسهال و استفراغ می‌توانند با دفع آب و نمک از بدن باعث کم‌آبی بدن شوند. برای جلوگیری از این امر، محلول نمکی (مایعات داخل وریدی) از طریق ورید تجویز می‌شود. اگر قادر به خوردن نیستید، تغذیه از طریق لوله انجام می‌شود.

۲. تزریق خون و پلاکت: اگر تعداد گلبول‌های قرمز خون خیلی کم باشد (کم‌خونی)، خون تجویز می‌شود. اگر تعداد پلاکت‌ها خیلی کم باشد و خطر خونریزی وجود داشته باشد، پلاکت نیز تجویز می‌شود.

۳. دیالیز: اگر کلیه‌ها برای دفع مواد زائد از بدن خیلی ضعیف باشند، دیالیز، دستگاهی که خون را تصفیه می‌کند، ضروری است. این اغلب یک روش موقت است. وقتی کلیه‌ها دوباره شروع به کار کردند، می‌توان دیالیز را متوقف کرد.

۴. داروهای تخصصی: برای انواع نادر مانند سندرم اورمی همولیتیک آتیپیک (aHUS)، از داروهای تخصصی مانند اکولیزوماب یا راوولیزوماب استفاده می‌شود.

برای جلوگیری از سندرم همولیتیک همولیتیک (HUS) چه باید بکنیم؟

بهترین راه برای پیشگیری از سندرم همولیتیک همولیتیک (HUS) مراقبت از چیزهای کوچک در زندگی روزمره است.

• قبل از تهیه غذا و بعد از استفاده از توالت، حتماً دست‌های خود را کاملاً با صابون بشویید.
• گوشت، ماهی و تخم‌مرغ را خوب بپزید. گوشت چرخ‌کرده را بپزید، مخصوصاً تا زمانی که داخل آن خوب پخته شود.
• سبزیجات خام، میوه‌ها و کاهو را کاملاً با آب تمیز بشویید.
• از نوشیدن شیر غیرپاستوریزه/خام، لبنیات و نوشیدنی‌های میوه‌ای خودداری کنید.
• از تخته برش، چاقو یا سایر وسایلی که برای گوشت یا ماهی خام استفاده می‌شوند، برای غذای پخته استفاده نکنید. آنها را پس از استفاده کاملاً بشویید و تمیز کنید.
• از شنا کردن در مخازن آب، رودخانه‌ها و نهرهای کثیف خودداری کنید.
• اگر اسهال دارید، از رفتن به استخر خودداری کنید.

سندرم همولیتیک هومورال یک بیماری ترسناک است. اما اگر زود تشخیص داده شود، درمان و به موقع شروع شود، بیش از ۸۵٪ از افراد به طور کامل بهبود می‌یابند . آسیب به کلیه‌ها اغلب موقتی است. بنابراین مهمترین چیز این است که از علائم آگاه باشید و در اسرع وقت به پزشک مراجعه کنید.

سندرم همولیتیک اورمیک، HUS، بیماری کلیوی، E. coli، اسهال خونی، بیماری‌های کودکان، سم شیگا، نارسایی کلیه، انتقال خون، دیالیز، نارسایی کلیه