تورم کلیه (هیدرونفروز): بیایید با علل، علائم و درمان آن به روشی ساده آشنا شویم!

آیا تا به حال احساس تهوع همراه با درد شدید در کمر یا شکم داشته‌اید؟ یا هنگام ادرار کردن احساس عجیب یا دردناکی داشته‌اید؟ این موارد گاهی اوقات می‌توانند مشکل کلیه‌های شما باشند. امروز قصد داریم در مورد یک بیماری مرتبط با کلیه‌ها صحبت کنیم که بسیاری از مردم از آن آگاه نیستند. این بیماری هیدرونفروز نام دارد.

هیدرونفروز دقیقاً چیست؟

به عبارت ساده، این زمانی است که چیزی جریان ادرار از کلیه‌ها به مثانه را مسدود می‌کند. آن را مانند گیر کردن یک لوله آب در وسط در نظر بگیرید. در آن صورت چه اتفاقی می‌افتد؟ ادرار نمی‌تواند خارج شود و در داخل کلیه جمع می‌شود و باعث تورم کلیه می‌شود. این تورم کلیه، هیدرونفروز نامیده می‌شود.

این اتفاق می‌تواند ناگهانی یا به تدریج در طول زمان رخ دهد. گاهی اوقات مجرای ادرار کاملاً مسدود می‌شود، گاهی اوقات انسداد کمتری دارد.

• اگر فقط یک کلیه تحت تأثیر قرار گیرد: به آن «هیدرونفروز یک طرفه» گفته می‌شود.
• اگر هر دو کلیه تحت تأثیر قرار گیرند: به آن «هیدرونفروز دو طرفه» گفته می‌شود.

این می تواند از تورم خفیف تا شدید متغیر باشد. درمان زودهنگام می تواند خطر آسیب طولانی مدت را کاهش دهد، بنابراین آگاهی از این موضوع بسیار مهم است.

برای درک این موضوع، ابتدا بیایید نگاهی به نحوه عملکرد سیستم ادراری خود بیندازیم.

عملکرد اصلی سیستم ادراری بدن ما دفع مواد زائد و مایعات اضافی است. این سیستم از چند بخش اصلی تشکیل شده است:

• کلیه‌ها: این دو، فیلترهای اصلی بدن ما هستند. کلیه‌ها سموم و مواد زائد را از خون فیلتر کرده و ادرار تولید می‌کنند.
• دو حالب: این دو لوله، ادرار تولید شده در کلیه‌ها را به مثانه منتقل می‌کنند.
• مثانه: این کیسه‌ای است که ادرار را جمع می‌کند.
• مجرای ادرار: ادراری که در مثانه جمع می‌شود از طریق این لوله از بدن خارج می‌شود.

هیدرونفروز اغلب زمانی رخ می‌دهد که انسدادی در جایی بین کلیه و حالب وجود داشته باشد.

چگونه بفهمیم هیدرونفروز داریم؟ علائم آن چیست؟

اغلب، علائم به علت بستگی دارد. برخی افراد ممکن است هیچ علامتی نداشته باشند. به خصوص در نوزادانی که در رحم مادر به هیدرونفروز مبتلا هستند، علائم ممکن است تا بعد از تولد ظاهر نشوند.

با این حال، اگر علائم ظاهر شوند، ممکن است به این شکل باشند.

چرا هیدرونفروز رخ می‌دهد؟ علل اصلی آن چیست؟

دلیل اصلی این امر، انسداد یا گرفتگی در جایی از سیستم ادراری است. این انسداد می‌تواند ناشی از عوامل مختلفی باشد.

علل شایع مؤثر بر بزرگسالان

• سنگ کلیه: شایع‌ترین علت، سنگ‌هایی است که در کلیه‌ها یا مجاری ادراری گیر می‌کنند.
• تومورها: تومور سرطانی یا خوش‌خیم در مثانه، غده پروستات، رحم یا سایر اندام‌های نزدیک به سیستم ادراری می‌تواند باعث انسداد در مسیر ادرار شود.
• هایپرپلازی خوش‌خیم پروستات (BPH): با افزایش سن مردان، غده پروستات می‌تواند بزرگ شود و باعث فشار بر مجرای ادرار و انسداد ادرار شود.
• تنگی مجرای ادرار: مجرای ادرار می‌تواند به دلیل جای زخم پس از تصادف، عفونت، نقص مادرزادی یا جراحی تنگ شود.
• مشکلات عصبی یا عضلانی: اختلالات عصبی که بر عملکرد کلیه‌ها یا مجاری ادراری تأثیر می‌گذارند.
• رفلاکس مثانه به حالب: جریان رو به عقب ادرار از مثانه از طریق حالب‌ها به کلیه‌ها.
• اورتروسل: وضعیتی که در آن انتهای پایینی مجرای ادرار به داخل مثانه بیرون می‌زند.

دلایل خاص زنان

• بارداری: با بزرگ شدن رحم در دوران بارداری، می‌تواند به حالب‌ها فشار وارد کرده و جریان ادرار را مسدود کند.
• افتادگی رحم: رحم از موقعیت طبیعی خود پایین می‌آید.
• سیستوسل: وضعیتی که در آن دیواره بین مثانه و واژن ضعیف می‌شود و باعث بیرون زدگی مثانه به داخل واژن می‌گردد.

پزشک چگونه متوجه وجود این بیماری می‌شود؟

از آنجایی که هیدرونفروز می‌تواند باعث آسیب طولانی مدت کلیه شود، مراجعه به پزشک در اسرع وقت برای تشخیص بسیار مهم است.

پزشک برای تشخیص این بیماری از این آزمایش‌ها استفاده خواهد کرد:

• معاینه فیزیکی: پزشک از شما در مورد علائمتان سوال خواهد کرد و کلیه‌ها و ناحیه مثانه شما را از نظر تورم یا درد معاینه خواهد کرد. همچنین در مورد سابقه پزشکی شما و خانواده‌تان سوال خواهد کرد. اگر مرد هستید، ممکن است معاینه رکتوم برای بررسی بزرگ شدن غده پروستات انجام دهد و اگر زن هستید، ممکن است معاینه واژن برای بررسی مشکلات رحم یا تخمدان‌های شما انجام دهد.
• آزمایش ادرار: نمونه ادرار گرفته می‌شود و از نظر وجود خون، قطعات سنگ، باکتری یا عفونت بررسی می‌شود.
• آزمایش خون: ممکن است شمارش کامل خون (CBC) برای بررسی عفونت انجام شود. آزمایش‌هایی مانند کراتینین، eGFR و BUN نیز ممکن است برای بررسی عملکرد کلیه انجام شوند.
• آزمایش‌های تصویربرداری: معمولاً اسکن اولتراسوند انجام می‌شود. گاهی اوقات ممکن است برای کسب اطلاعات بیشتر ، سی‌تی‌اسکن یا ام‌آر‌آی لازم باشد.

خب، حالا بریم سراغ درمان.

هدف اصلی درمان، رفع انسداد جریان ادرار و کاهش تورم و فشار روی کلیه است. روش درمان به علت اصلی بیماری بستگی دارد.

برخی موارد خفیف ممکن است بدون هیچ درمانی خود به خود برطرف شوند. در چنین مواردی، پزشک ممکن است رویکرد «صبر و انتظار» را توصیه کند.

• تخلیه ادرار: در موارد انسداد ناگهانی و شدید، می‌توان یک لوله (لوله نفروستومی) را از طریق پوست به داخل کلیه وارد کرد تا ادرار جمع شده تخلیه شود. گزینه دیگر، قرار دادن یک لوله پلاستیکی نازک به نام «استنت حالب» در داخل مجرای ادرار است تا مسیری برای جریان ادرار ایجاد شود.

اگر به دلیل سنگ کلیه باشد...

• لیتوتریپسی موج ضربه‌ای: امواج ضربه‌ای پرانرژی از خارج از بدن فرستاده می‌شوند تا سنگ‌های کلیه را بشکنند و آنها را از طریق ادرار دفع کنند.
• اورتروسکوپی: دستگاهی مجهز به دوربین نازک از طریق مجرای ادرار وارد می‌شود تا سنگ‌ها را بشکند یا به طور کامل از بین ببرد.
• جراحی: اگر سنگ‌های بسیار بزرگی دارید که برداشتن آنها دشوار است، ممکن است برای برداشتن آنها به جراحی نیاز باشد. همچنین ممکن است برای برداشتن انسدادهای ناشی از توده‌ها یا جای زخم‌ها، جراحی لازم باشد.

آیا این می‌تواند جدی باشد؟ چگونه می‌توانم از آن جلوگیری کنم؟

بله، هیدرونفروز اگر به سرعت درمان نشود، می‌تواند جدی باشد. در موارد شدید، می‌تواند به کلیه‌ها آسیب برساند و منجر به نارسایی کلیه شود. در این صورت، دیالیز یا پیوند کلیه ممکن است ضروری باشد.

اما نگران نباشید! اکثر افراد پس از درمان سریع به طور کامل بهبود می‌یابند. هیچ آسیب دائمی به کلیه‌ها وارد نمی‌شود.

این به دلیل یک بیماری زمینه‌ای دیگر است، بنابراین برای جلوگیری از هیدرونفروز، درمان بیماری زمینه‌ای در اسرع وقت مهم است. اگر فردی هستید که سنگ کلیه ایجاد می‌کند، ایجاد تغییرات لازم در سبک زندگی بسیار مهم است.

قطعاً باید به پزشک مراجعه کنید!

اگر علائم زیر را دارید، آنها را نادیده نگیرید. در اسرع وقت به پزشک مراجعه کنید.

تورم کلیه، هیدرونفروز سینهالی، سنگ کلیه، بیماری کلیه، عفونت ادراری، تورم کلیه، سنگ کلیه