آیا ناگهان احساس سرگیجه، تپش قلب، کبودی چشم و احساس غش کردن میکنید؟ گاهی اوقات این میتواند نشانهی ریتم خطرناک قلب باشد. امروز در مورد یکی از این شرایط نادر اما بالقوه خطرناک صحبت میکنیم. این بیماری Torsades de Pointes (یک کلمه فرانسوی است که "torsades de pointes" تلفظ میشود) نام دارد. این نام ممکن است کمی عجیب به نظر برسد، اما دانستن معنی و کاری که میتواند انجام دهد مهم است.
به زبان ساده، Torsades de Pointes چیست؟
این یک ریتم قلبی بسیار سریع، غیرطبیعی و خطرناک است که از دو حفره پایینی قلب شما (بطنها) شروع میشود. به طور دقیق، این نوع خاصی از ضربان قلب سریع (تاکیکاردی بطنی) است. به طور معمول، ضربان قلب یک فرد سالم بین ۶۰ تا ۱۰۰ ضربه در دقیقه است. با این حال، وقتی این وضعیت رخ میدهد، ضربان قلب میتواند به ۱۵۰ تا ۳۰۰ ضربه در دقیقه افزایش یابد.
این خطرناک است زیرا احتمال مرگ ناگهانی قلبی بدون هیچ هشداری وجود دارد.
اگر به نوار قلب (EKG) خود نگاه کنید، پزشکان در این وضعیت الگوی خاصی را مشاهده میکنند. این الگویی از امواج است که مانند یک سیمپیچ به جلو و عقب میچرخند. کلمه فرانسوی "Torsades de Pointes" به معنای "پیچش نقاط" است. این نام از ماهیت پیچ خورده EKG گرفته شده است.
این وضعیت معمولاً با مشکل دیگری در فعالیت الکتریکی قلب رخ میدهد. به آن فاصله QT طولانی میگویند. به عبارت ساده، فاصله QT زمانی است که طول میکشد تا حفرههای پایینی قلب شما یک بار ضربان بزنند و سپس برای ضربان بعدی آماده شوند. اگر این زمان به طور غیرطبیعی طولانی باشد (QT طولانی)، ممکن است یک ضربان اضافی رخ دهد و باعث Torsades de Pointes شود.
علائم این بیماری چیست؟
نکته ترسناک اینجاست که دقیقاً نیمی از افراد مبتلا به این بیماری هیچ علامتی را تجربه نمیکنند . کسانی که علائم را تجربه میکنند ممکن است موارد زیر را تجربه کنند. باید در مورد این موارد بسیار مراقب باشید.
| علامت | یک توضیح ساده |
|---|---|
| سرگیجه | این بیماری زمانی رخ میدهد که قلب خون را به درستی پمپاژ نمیکند و در نتیجه خونرسانی به مغز کاهش مییابد. |
| تپش قلب | شما شروع به احساس ضربان قلب سریع یا نامنظم میکنید. |
| سبکی سر | احساس میکنم دارم هوشیاریام را از دست میدهم. |
| غش کردن | این میتواند ناشی از قطع موقت خونرسانی به مغز باشد. |
| ایست قلبی | این یک وضعیت بسیار خطرناک است. قلب ناگهان از تپش میایستد. |
چرا این اتفاق میافتد؟ دلایل آن چیست؟
دو دسته دلیل اصلی برای این موضوع وجود دارد.
۱. علل مادرزادی: برخی افراد با یک بیماری ژنتیکی به نام «سندرم QT طولانی» متولد میشوند. این بدان معناست که این بیماری در خانواده آنها وجود دارد. این افراد در معرض خطر بیشتری برای ابتلا به سندرم تورساد دو پوینت هستند.
۲. علل بعدی: این شایعترین علت است. «فاصله QT» میتواند با مصرف برخی داروها و کاهش سطح الکترولیتها در بدن طولانی شود. این امر خطر ابتلا به سندرم تورساد دو پوینت را افزایش میدهد.
داروهایی که خطر را افزایش میدهند:
- برخی از داروهایی که ریتم قلب را کنترل میکنند (ضد آریتمیها)
- برخی آنتیبیوتیکها
- برخی از داروهای ضد استفراغ (داروهای ضد تهوع)
- ضد قارچها
- داروهای ضد روان پریشی داروهایی هستند که برای درمان برخی از بیماریهای روانی استفاده میشوند.
- برخی از داروهای سرطان
مهم: اگر از این نوع داروها استفاده میکنید، وحشت نکنید. همه این وضعیت را تجربه نخواهند کرد. اما بسیار مهم است که در این مورد با پزشک خود صحبت کنید و از خطرات آن آگاه باشید.
عوامل خطر برای این امر چیست؟
برخی افراد بیشتر در معرض ابتلا به این بیماری هستند. این عوامل خطر عبارتند از:
- ابتلا به بیماری به نام «سندرم QT طولانی»
- ابتلا به سایر بیماریهای قلبی.
- زن بودن (زنان در معرض خطر بیشتری هستند)
- سن بالای ۶۵ سال .
- تیروئید کم کار.
- دچار سکته مغزی شده است.
- استفاده از داروهای ادرارآور.
- ضربان قلب آهسته (برادی کاردی).
- کمبود کلسیم، منیزیم یا پتاسیم در بدن.
- اسهال یا استفراغ بیش از حد.
آیا میتوان ریسک را کاهش داد؟
بله، قطعاً میتوانید. چند کار وجود دارد که میتوانید انجام دهید:
- اگر کسی در خانواده شما «سندرم QT طولانی» دارد، خودتان را برای آن آزمایش کنید. اگر خودتان مبتلا هستید، قبل از شروع یک برنامه ورزشی به متخصص قلب مراجعه کنید.
- مراقب داروهایی که مصرف میکنید باشید: اگر دارویی مصرف میکنید که میتواند «فاصله QT» را طولانی کند، از پزشک خود بپرسید که آیا میتوانید به جای آن داروی دیگری مصرف کنید یا خیر. هنگام شروع مصرف داروی جدید، از پزشک خود بپرسید که آیا این دارو با دارویی که در حال حاضر مصرف میکنید، مشکلی ایجاد نخواهد کرد.
- به تغذیه خود فکر کنید: اگر پزشکتان توصیه کرد، سطح کلسیم، منیزیم و پتاسیم خود را افزایش دهید.
- داروهای خود را به موقع مصرف کنید: برای جلوگیری از عود مجدد این وضعیت، داروها را دقیقاً طبق دستور پزشک استفاده کنید.
- آب فراوان بنوشید: سطح آب و نمک بدن را در حد مناسب حفظ کنید.
- ضربان قلب خود را بشناسید: یاد بگیرید که ضربان قلب طبیعی چیست و چگونه آن را اندازه گیری کنید.
- اگر به شما مانیتور قلب داده شده است: اگر پزشک به شما مانیتور قلب داده است که در خانه استفاده کنید، حتماً آن را بپوشید.
تشخیص چگونه انجام میشود؟
راه اصلی تشخیص این بیماری، آزمایش «EKG» (الکتروکاردیوگرام) است. پزشکان میتوانند با نگاه کردن به الگوی «پیچخورده» مشخص و «فاصله QT» طولانی که در «EKG» دیده میشود، این بیماری را تشخیص دهند.
علاوه بر این، این آزمایشها را نیز میتوان انجام داد:
- آزمایش خون: سطح الکترولیتهای بدن مانند منیزیم و پتاسیم را بررسی میکند.
- اکوکاردیوگرام: اسکنی برای بررسی ساختار و عملکرد قلب.
- مانیتور قلب: دستگاهی که برای چند روز استفاده میشود و به طور مداوم ریتم قلب را کنترل میکند.
چگونه درمان میشود؟
درمان به علت بیماری بستگی دارد. فرد مبتلا به سندرم QT طولانی مادرزادی نسبت به فردی که بیماریاش ناشی از دارو است، به درمان طولانیتری نیاز دارد.
| نوع درمان | توضیحات |
|---|---|
| داروها | |
| قطع مصرف دارویی که باعث مشکل شده است | اولین کار این است که پزشک دارویی را که فکر میکند باعث این مشکل شده است، قطع کند. |
| منیزیم و/یا پتاسیم | اگر سطح این نمکها در بدن پایین باشد، برای بازگرداندن آنها به حالت عادی، به صورت داخل وریدی تجویز میشوند. |
| مسدودکنندههای بتا | این دارو برای کنترل ضربان قلب و برای افرادی که مبتلا به «سندرم QT طولانی» هستند، تجویز میشود. |
| سایر روشها و دستگاهها (روشها) | |
| ضربان ساز | برای کسانی که ضربان قلب بسیار پایینی دارند، یک دستگاه کوچک کاشته میشود تا ریتم قلب را در حالت مناسب نگه دارد. |
| دفیبریلاتور قلبی قابل کاشت (ICD) | این دستگاه نیز در بدن کاشته میشود و وقتی ریتم خطرناک قلب را تشخیص میدهد، به طور خودکار شوک الکتریکی وارد میکند تا قلب را به حالت عادی بازگرداند. |
| کاردیوورژن/دفیبریلاسیون الکتریکی | در مواقع اضطراری، دادن شوک الکتریکی به قفسه سینه برای بازگرداندن ریتم طبیعی قلب. |
چه زمانی باید به پزشک مراجعه کنم؟
اگر علائمی مانند نبض سریع، درد قفسه سینه، سرگیجه، کبودی چشم یا از دست دادن هوشیاری را تجربه کردید، فوراً به بخش اورژانس بیمارستان (ETU) مراجعه کنید. این یک وضعیت اورژانسی است.
اگر به دلیل بیماری Torsades de Pointes مجبور به بستری شدن در بیمارستان هستید، قطعاً باید دو هفته دیگر برای معاینه به خانه بروید. از آنجایی که این بیماری خطر مرگ ناگهانی را به همراه دارد، ضروری است که تحت نظر مداوم متخصص قلب باشید.
میتوانید این سوالات را از پزشک خود بپرسید:
- آیا من با سندرم QT طولانی متولد شدهام یا اینکه این بیماری در اثر مصرف دارو ایجاد شده است؟
- احتمال اینکه این بیماری در سایر اعضای خانواده من نیز رخ دهد چقدر است؟
- آیا داروی دیگری هست که بتوانم به جای دارویی که باعث این خطر شده است، مصرف کنم؟
با درمان، این وضعیت قابل کنترل است و شما میتوانید زندگی خوبی داشته باشید. با این حال، اگر درمان نشود، میتواند کشنده باشد. بنابراین، بسیار مهم است که دستورالعملهای پزشک خود را دقیقاً دنبال کنید و در تاریخهای تعیینشده به کلینیکها مراجعه کنید.
پیام مفید برای خانه
- تورساد دو پوینت (Torsades de Pointes) یک ریتم قلبی بسیار سریع و تهدیدکننده زندگی است.
- این ممکن است ناشی از یک بیماری ژنتیکی (سندرم QT طولانی) یا ناشی از داروهای خاص و کمبود نمک در بدن باشد.
- اگر علائمی مانند درد ناگهانی قفسه سینه، سرگیجه یا از دست دادن هوشیاری دارید، وضعیت اورژانسی است. فوراً به ETU (واحد درمان اورژانس) مراجعه کنید.
- هرگز بدون توصیه پزشک، مصرف داروهای خود را قطع نکنید و یا دوز آنها را تغییر ندهید.
- در صورت تشخیص این بیماری، درمان و پیگیری منظم تحت نظر متخصص قلب ضروری است.
💬 Comments (0)
هنوز هیچ نظری ارسال نشده است. برای اولین بار نظر خود را اینجا اضافه کنید.
نظر خود را اضافه کنید