همه ما میدانیم که کلسیم چقدر برای بدن، به خصوص برای استخوانهایمان، مهم است. از کودکی، مادرانمان به ما گفتهاند که "نوشیدن شیر استخوانها را تقویت میکند." اما آیا تا به حال به این فکر کردهاید که اگر این به اصطلاح کلسیم خوب در خون ما بیش از حد افزایش یابد، چه اتفاقی میافتد؟ این همان چیزی است که در پزشکی به آن هیپرکلسمی میگوییم. امروز، ما در مورد این موضوع خیلی ساده و به روشی که بتوانید درک کنید، صحبت خواهیم کرد.
هیپرکلسمی دقیقاً چیست؟
به عبارت ساده، هایپرکلسمی زمانی است که کلسیم خون شما بیشتر از حد طبیعی باشد. این میتواند یک افزایش موقت و جزئی باشد، یا میتواند یک بیماری مزمن و مادام العمر باشد.
حالا ممکن است از خود بپرسید وقتی کلسیم موجود در استخوانهایتان وارد خونتان میشود چه اتفاقی میافتد. در واقع، بیشتر کلسیم بدن شما در استخوانهایتان است. اما برای عملکرد سالم، به مقداری کلسیم در خونتان نیز نیاز دارید.
در اینجا کارهایی که کلسیم موجود در خون با بدن ما انجام میدهد، آورده شده است:
- عملکرد صحیح سیستم عصبی: این به هر چیزی که فکر میکنیم، احساس میکنیم و فرمان میدهیم کمک میکند.
- انقباض عضلات: کلسیم موجود در خون به عضلات کمک میکند تا حرکت کنند، راه بروند و هر حرکتی را انجام دهند.
- لخته شدن خون: به توقف خونریزی در هنگام آسیبدیدگی کمک میکند.
- عملکرد صحیح قلب: این امر برای حفظ ریتم صحیح ضربان قلب ضروری است.
بدن ما این سطح کلسیم را به روشی بسیار شگفتانگیز تنظیم میکند. دو هورمون در این امر کمک میکنند. یکی هورمون پاراتیروئید و دیگری کلسیتونین است. ویتامین D نیز در اینجا نقش بزرگی ایفا میکند، زیرا ویتامین D به بدن کمک میکند کلسیم را از غذاهایی که میخوریم جذب کند.
با این حال، به دلیل برخی بیماریها، داروها و سایر عوامل، این سیستم کنترل میتواند مختل شود و سطح کلسیم خون افزایش یابد. این زمانی است که هیپرکلسمی رخ میدهد.
تفاوت بین هایپرکلسمی و هیپوکلسمی
اگرچه این دو کلمه تلفظ یکسانی دارند، اما معانی آنها کاملاً متفاوت است.
- هایپر: کلمه انگلیسی "Hyper" به معنای "بیش از حد" است. این بدان معناست که هایپرکلسمی افزایش کلسیم در خون است.
- هیپو: کلمه "هیپو" به معنی "پایین" است. این بدان معناست که هیپوکلسمی به معنای سطح پایین کلسیم در خون است.
چه کسانی بیشتر احتمال دارد به این بیماری مبتلا شوند؟
هایپرکلسمی میتواند در هر سنی و در هر کسی رخ دهد. با این حال، زنان بالای ۵۰ سال ، به ویژه پس از یائسگی، بیشتر در معرض ابتلا به این بیماری هستند. علت اصلی این بیماری، پرکاری غده پاراتیروئید است.
تخمین زده میشود که بین ۱ تا ۲ درصد از جمعیت عمومی به این بیماری مبتلا هستند. با این حال، ۹۰ درصد از این موارد ناشی از مشکل ذکر شده در غدد پاراتیروئید (هیپرپاراتیروئیدیسم اولیه) یا سرطان است.
اغلب اوقات، این بیماری چندان جدی نیست. بسیاری از افراد به طور اتفاقی در طی یک آزمایش خون روتین که به دلیل دیگری انجام میشود، به این بیماری مبتلا میشوند. بنابراین نیازی به نگرانی نیست.
با این حال، اگر سطح کلسیم خون بسیار بالا برود، میتواند مشکلات جدی ایجاد کند.
- نارسایی کلیه
- ضربان قلب غیرطبیعی (آریتمی)
- اختلالات حافظه و هوشیاری (گیجی)
- رفتن به کما
علائم هیپرکلسمی چیست؟
از آنجا که این بیماری اغلب زود تشخیص داده میشود، بسیاری از افراد هیچ علامتی را تجربه نمیکنند. با این حال، هنگامی که سطح کلسیم کمی بالا باشد یا اگر این بیماری برای مدت طولانی وجود داشته باشد، علائم زیر ممکن است رخ دهد.
| سیستم بدن | علائم احتمالی |
|---|---|
| کلیهها و سیستم ادراری | تکرر ادرار و تشنگی بیش از حد. |
| دستگاه گوارش | حالت تهوع و استفراغ، یبوست، از دست دادن اشتها. |
| مغز و وضعیت روانی | فراموشی، افسردگی، عصبانیت مکرر. |
| استخوانها و ماهیچهها | درد استخوان، درد عضلات، کوفتگی بدن، گرفتگی عضلات. |
| مشخصات عمومی | خستگی و سردرد مداوم. |
چرا کلسیم خون به این شکل افزایش مییابد؟
بیش از ۲۵ بیماری وجود دارد که میتوانند باعث هیپرکلسمی شوند. برخی داروها و کم آبی بدن نیز میتوانند باعث آن شوند. اما همانطور که قبلاً اشاره کردیم، دو علت اصلی آن، هیپرپاراتیروئیدیسم و سرطان هستند .
۱. مشکل غده پاراتیروئید (هیپرپاراتیروئیدیسم اولیه)
چهار غده کوچک در گردن ما، پشت غده تیروئید وجود دارد. به این غدد، غدد پاراتیروئید گفته میشود. این غدد هورمون پاراتیروئید (PTH) تولید میکنند. این هورمون، هورمون اصلی کنترل کننده سطح کلسیم خون است.
تصور کنید، وقتی سطح کلسیم خون ما کاهش مییابد، این غدد هورمون PTH آزاد میکنند. این هورمون مقداری کلسیم را از استخوانها به خون آزاد میکند، از آزاد شدن کلسیم توسط کلیهها جلوگیری میکند و به رودهها کمک میکند تا کلسیم را جذب کنند. به این ترتیب، سطح کلسیم به حالت عادی برمیگردد.
با این حال، اگر یک یا چند مورد از این چهار غده بیش فعال شوند ، حتی اگر سطح کلسیم خون به حالت عادی برگردد، ترشح هورمون PTH متوقف نخواهد شد. سپس کلسیم از استخوانها به خون اضافه میشود و باعث افزایش سطح کلسیم خون میشود.
۲. سرطانها
حدود ۲٪ از سرطانها با هیپرکلسمی مرتبط هستند. هیپرکلسمی بدخیمی اغلب به سرعت رخ میدهد و میتواند شدید باشد. این به این دلیل است که برخی از سلولهای سرطانی پروتئینی (PTHrP) تولید میکنند که مانند هورمون PTH عمل میکند یا با آسیب رساندن به استخوان، کلسیم آزاد میکند.
انواع سرطانهایی که میتوانند باعث این بیماری شوند:
- سرطان ریه
- سرطان پستان
- میلوما چندگانه (سرطان گلبولهای سفید خون)
- کارسینوم سلول کلیوی
- سرطان خون (لوسمی)
- لنفوم (سرطان سیستم لنفاوی)
۳. برخی داروها
برخی داروها و ویتامینهایی که مصرف میکنیم نیز میتوانند باعث این امر شوند.
- داروهای ادرارآور تیازیدی (داروهای فشار خون بالا)، مانند هیدروکلروتیازید .
- لیتیوم ( دارویی که برای درمان برخی بیماریهای روانی استفاده میشود).
- مصرف بیش از حد ویتامین D، ویتامین A یا مکملهای کلسیم .
برخی افراد به طور منظم قرصهای کربنات کلسیم مانند Tums® را برای گاستریت مصرف میکنند. مصرف بیش از حد این قرصها میتواند به طور موقت سطح کلسیم خون را افزایش دهد.
۴. دلایل دیگر
علاوه بر این، دلایل نادر دیگری نیز وجود دارد:
- بیماریهای ریوی مانند سارکوئیدوز و سل.
- نارسایی کلیه.
- پرکاری تیروئید (تیروتوکسیکوز).
- بیحرکتسازی
- بیماریهای استخوانی مانند بیماری پاژه استخوان.
چگونه این حالت را تشخیص دهیم؟
این اغلب با یک آزمایش خون ساده تشخیص داده میشود. پزشک شما سطح کلسیم شما را در طول آزمایش خون پانل متابولیک پایه (BMP) یا پانل متابولیک جامع (CMP) اندازهگیری میکند.
شدت این بیماری بر اساس سطح کلسیم خون طبقهبندی میشود.
| وضعیت | سطح کلسیم خون (میلیگرم در دسیلیتر) |
|---|---|
| هیپرکلسمی خفیف | ۱۰.۵ تا ۱۱.۹ میلیگرم در دسیلیتر |
| هیپرکلسمی متوسط | ۱۲.۰ تا ۱۳.۹ میلیگرم در دسیلیتر |
| وضعیت شدید/اورژانسی (بحران هیپرکلسمی) | ۱۴.۰ تا ۱۶.۰ میلیگرم در دسیلیتر |
وقتی پزشک متوجه میشود که سطح کلسیم خون شما بالا است، از شما در مورد داروهای مصرفی، سابقه پزشکی خانوادگی و موارد دیگر سوال میکند. سپس، چند آزمایش دیگر برای یافتن علت تجویز میکند.
- آزمایش خون که سطح هورمون پاراتیروئید (PTH) را بررسی میکند.
- آزمایش خون برای بررسی سطح ویتامین D.
- آزمایشی که میزان دفع کلسیم از طریق ادرار را اندازهگیری میکند.
اگر شک وجود داشته باشد که علت، مشکلی در غدد پاراتیروئید است، ممکن است سونوگرافی یا سی تی اسکن برای بررسی تومور یا تورم در غدد تجویز شود.
چه درمانهایی برای هیپرکلسمی وجود دارد؟
درمان به علت بیماری و شدت آن بستگی دارد.
برای موارد خفیف
اگر سطح کلسیم شما کمی بالا باشد، پزشک ممکن است موارد زیر را به شما توصیه کند:
- آب فراوان بنوشید: این کار به دفع کلسیم اضافی از طریق کلیهها کمک میکند.
- تغییر دارو: اگر برای فشار خون بالا از داروهای تیازیدی استفاده میکنید، ممکن است از شما خواسته شود که آنها را تغییر دهید.
- مصرف مکملها را متوقف کنید: اگر قرص کلسیم، ویتامین D یا قرصهای گاستریت مصرف میکنید، مصرف آنها را متوقف کنید یا دوز مصرفی را طبق دستور پزشک کاهش دهید.
اگر مشکلی در غده پاراتیروئید وجود داشته باشد
اگر علت، پرکاری غده پاراتیروئید باشد، بهترین درمان اغلب برداشتن غده یا غدد پرکار از طریق جراحی است.
اگر این بیماری ناشی از سرطان باشد
در این زمان، داروهای خاصی برای کنترل سطح کلسیم در حین درمان سرطان تجویز میشود.
- بیسفسفوناتها: این داروها باعث کاهش آزادسازی کلسیم از استخوانها میشوند.
- دنوزوماب: این دارو برای افرادی تجویز میشود که به بیسفسفوناتها پاسخ نمیدهند.
برای موارد شدید
اگر سطح کلسیم بسیار بالا باشد و علائم شدید وجود داشته باشد، بیمار باید فوراً برای درمان در بیمارستان بستری شود . این شامل تزریق محلول نمکی داخل وریدی (مایعات IV) برای دفع سریع کلسیم اضافی از بدن است.
اثرات بلندمدت این وضعیت چیست؟
اگر هیپرکلسمی به موقع تشخیص داده نشود و درمان نگردد، میتواند منجر به عوارض طولانی مدت شود.
- سنگ کلیه .
- نارسایی کلیه به دلیل رسوب کلسیم در کلیهها.
- فشار خون بالا (هیپرتانسیون) .
- پوکی استخوان و افزایش خطر شکستگی.
- کیستهای استخوانی.
- افسردگی.
آیا میتوان از این وضعیت جلوگیری کرد؟
نمیتوان از هیپرکلسمی به هر دلیلی پیشگیری کرد. با این حال، میتوانید با اجتناب از مصرف بیش از حد مکملهای کلسیم و آنتیاسیدهای حاوی کلسیم بدون توصیه پزشکی ، خطر ابتلا به آن را تا حدودی کاهش دهید.
اگر کسی در خانواده شما سابقه کلسیم خون بالا، سنگ کلیه یا بیماری پاراتیروئید دارد، با پزشک خود در مورد آن صحبت کنید.
پیام مفید برای خانه
- هیپرکلسمی به سادگی به این معنی است که مقدار کلسیم در خون بالاتر از سطح طبیعی است.
- در بیشتر موارد، موارد خفیف هیچ علامتی نشان نمیدهند. این بیماری از طریق یک آزمایش خون تصادفی کشف میشود.
- دو علت اصلی این امر، پرکاری غدد پاراتیروئید و برخی از انواع سرطان است.
- گزینههای درمانی به علت و شدت بیماری بستگی دارد، بنابراین تشخیص دقیق بسیار مهم است.
- اگر هر یک از علائم ذکر شده در این مقاله را دارید یا اگر کسی در خانواده شما به این بیماری مبتلا بوده است، حتماً برای مشاوره به پزشک مراجعه کنید.
- هرگز بدون تجویز پزشک از مکملهای کلسیم یا سایر ویتامینها استفاده نکنید.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න