بیایید در مورد هیپوناترمی (کمبود نمک در بدن) یاد بگیریم! این یک بازی نیست!

همه ما از کودکی این ضرب‌المثل را شنیده‌ایم: «نمک زیاد نخور، برای بدنت خوب نیست.» در واقع، می‌دانیم که نمک زیاد یا سدیم می‌تواند فشار خون را افزایش دهد و منجر به بیماری قلبی شود. اما آیا تا به حال فکر کرده‌اید که کمبود نمک در بدن می‌تواند به همان اندازه خطرناک باشد و گاهی حتی خطرناک‌تر؟ این همان چیزی است که در پزشکی به آن هیپوناترمی می‌گوییم. اگرچه ممکن است این موضوع پیچیده به نظر برسد، امروز به روشی بسیار ساده که بتوانید آن را درک کنید، در مورد آن صحبت خواهیم کرد.

به عبارت ساده، هیپوناترمی چیست؟

هیپوناترمی زمانی است که سطح سدیم خون شما (جزء اصلی نمکی که می‌خوریم) پایین‌تر از حد طبیعی باشد. به طور معمول، سطح سدیم خون یک فرد سالم باید بالای ۱۳۵ میلی‌اکی‌والان در لیتر (۱۳۵ میلی‌اکی‌والان در لیتر) باشد. اگر این مقدار به زیر ۱۳۵ برسد، به آن هیپوناترمی می‌گوییم.

حالا ممکن است فکر کنید، "اوه... اگر کمی نمک از دست بدهیم چه می‌شود؟" اما به این سادگی نیست. برای اینکه همه چیز در بدن ما به درستی کار کند، همه چیز باید در تعادل باشد. تعادل بین آب و سدیم از اهمیت ویژه‌ای برخوردار است. اگر این تعادل از بین برود، یعنی اگر مقدار آب بدن افزایش یابد و سدیم رقیق شود، آب اضافی شروع به ورود به سلول‌های بدن ما می‌کند. سپس آن سلول‌ها متورم می‌شوند. اگرچه این اتفاق می‌تواند در هر جایی از بدن رخ دهد، اما تورم سلول‌های مغزی به ویژه خطرناک است.

تصور کنید که در حال درست کردن چای هستید. اگر کمی شکر و مقدار زیادی آب اضافه کنید چه اتفاقی می‌افتد؟ شیرینی چای از بین می‌رود، درست است؟ اینطور است. وقتی مقدار آب بدن بیشتر از مقدار سدیم بدن باشد، غلظت سدیم در خون کاهش می‌یابد. اگر کلیه‌های ما به درستی کار کنند، این وضعیت معمولاً حتی اگر کمی آب زیاد بنوشیم، رخ نمی‌دهد. با این حال، به دلیل برخی بیماری‌ها، داروها یا اگر زیاد عرق کنیم، مانند دویدن در ماراتن، و در آن زمان فقط آب بنوشیم، الکترولیت‌های مورد نیاز بدنمان را نداریم.

آیا انواع اصلی هیپوناترمی وجود دارد؟

بله، پزشکان هیپوناترمی را به سه نوع اصلی تقسیم می‌کنند تا تشخیص علت این بیماری آسان‌تر شود. این بیماری با توجه به مقدار کل آب و سدیم موجود در بدن تعیین می‌شود. بیایید آن را به سادگی اینگونه درک کنیم.

وقتی پزشک شما متوجه شود که به کدام یک از این انواع مبتلا هستید، تشخیص علت و بهترین درمان بسیار آسان‌تر خواهد بود.

علائم این بیماری چیست؟

علائم هیپوناترمی بسته به میزان پایین بودن سطح سدیم و سرعت افت آن می‌تواند متفاوت باشد. گاهی اوقات، وقتی سطح سدیم به آرامی کاهش می‌یابد (هیپوناترمی مزمن)، ممکن است علائم عمده‌ای وجود نداشته باشد. اما اگر افت ناگهانی رخ دهد (هیپوناترمی حاد)، علائم می‌توانند شدید باشند.

این علائم به طور کلی قابل مشاهده هستند:

• پرش یا ضعف عضلانی .
• حالت تهوع و استفراغ .
• خستگی و بی‌حالی شدید . احساسی که انگار نمی‌توانید هیچ کاری انجام دهید.
• سردرد
• گیجی: فراموش کردن اینکه کجا هستید، چه می‌کنید و گیج شدن در مورد آنچه می‌گویید.
• تشنج به بروز شرایطی شبیه به تشنج گفته می‌شود.

چرا این اتفاق می‌افتد؟ علل هیپوناترمی

در بیشتر موارد، علت اصلی هیپوناترمی یک بیماری پزشکی است که باعث می‌شود بدن آب زیادی را در خود نگه دارد و سدیم را رقیق کند. جدا از آن، می‌تواند در اثر دفع بیش از حد سدیم از بدن (که کمی کم است) نیز ایجاد شود.

در اینجا به برخی از دلایل اصلی که بر این وضعیت تأثیر می‌گذارند، اشاره می‌کنیم:

• SIADH (سندرم ترشح نامناسب هورمون ضدادراری): این یک اختلال هورمونی است. در این حالت، هورمونی (ADH) که دفع آب از بدن ما را کنترل می‌کند، بیش از حد ترشح می‌شود. این امر دفع آب از کلیه‌ها را کاهش می‌دهد و باعث تجمع آب در بدن و رقیق شدن سدیم می‌شود.
• نارسایی قلبی: وقتی قلب ضعیف باشد، گردش خون در بدن خوب نیست. این می‌تواند باعث تجمع مایعات در بدن شود.
• نارسایی کلیه: یکی از وظایف اصلی کلیه‌ها، تصفیه آب اضافی و مواد زائد از بدن است. وقتی کلیه‌ها ضعیف می‌شوند، این فرآیند به درستی انجام نمی‌شود و آب در بدن تجمع می‌یابد.
• سیروز کبدی: این بیماری زمانی رخ می‌دهد که عملکرد کبد به شدت مختل شده باشد.
• برخی داروها: این وضعیت می‌تواند ناشی از برخی «قرص‌های آب» (ادرارآورها) به ویژه آن‌هایی که برای فشار خون بالا استفاده می‌شوند و برخی داروهای مورد استفاده برای بیماری‌های روانی (SSRIs) باشد.
• اسهال یا استفراغ شدید: در این مدت مقدار زیادی آب و سدیم از بدن دفع می‌شود.
• نوشیدن بیش از حد (پلی‌دیپسی): همچنین می‌تواند ناشی از میل به نوشیدن مقدار زیادی آب بدون دلیل باشد که می‌تواند با برخی از بیماری‌های روانی همراه باشد.
• نوشیدن بیش از حد آبجو یا مشروبات الکلی.
• مصرف مواد مخدر مانند MDMA (اکستازی).

آیا این یک وضعیت جدی و تهدیدکننده زندگی است؟

بله، کاملاً. به خصوص اگر سطح سدیم به طور ناگهانی و به میزان بسیار کمی کاهش یابد، می‌تواند تهدید کننده زندگی باشد.

بنابراین، هیپوناترمی هرگز وضعیتی نیست که بتوان آن را ساده گرفت.

پزشک چگونه این را تشخیص می‌دهد؟

وقتی به پزشک مراجعه می‌کنید، ابتدا در مورد علائم شما سؤال می‌کند. سپس شما را معاینه کرده و چندین آزمایش برای تأیید بیماری و یافتن علت آن تجویز می‌کند.

• آزمایش خون: این مهمترین آزمایش است. این آزمایش می‌تواند سطح نمک‌های خون شما، مانند سدیم و پتاسیم، و همچنین عملکرد کلیه‌های شما را بررسی کند.
• آزمایش ادرار: با بررسی سطح سدیم و غلظت آن در ادرار، می‌توانید علت را حدس بزنید.
• سایر آزمایش‌ها: در صورت لزوم، بسته به علت، ممکن است مواردی مانند عکس‌برداری با اشعه ایکس از قفسه سینه یا سی‌تی‌اسکن مغز انجام شود.

پزشک همچنین ممکن است در مورد مواردی مانند موارد زیر از شما سؤال کند:

• چه داروهایی مصرف می‌کنید؟
• چه بیماری‌های دیگری دارید؟
• آیا الکل مصرف می کنید؟
• معمولاً روزانه چقدر آب می‌نوشید؟

هیپوناترمی چگونه درمان می‌شود؟

درمان بستگی به میزان پایین بودن سطح سدیم، شدت علائم و علت آن دارد.

• درمان علت: اولین قدم کنترل بیماری زمینه‌ای است که باعث این بیماری شده است. به عنوان مثال، اگر علت آن یک دارو باشد، می‌توان مصرف دارو را متوقف یا تغییر داد.
• محدود کردن مصرف آب: اغلب، به خصوص اگر سطح سدیم شما خیلی پایین نباشد، پزشک به شما توصیه می‌کند میزان آب مصرفی روزانه خود را محدود کنید.
• محلول نمکی داخل وریدی: اگر سطح سدیم شما بسیار پایین باشد یا علائم شما شدید باشد، ممکن است نیاز به بستری شدن در بیمارستان و تزریق سدیم از طریق ورید (محلول نمکی) داشته باشید.
• داروهای خاص: در برخی موارد، داروهای خاصی مانند تولواپتان برای کمک به دفع آب اضافی از بدن تجویز می‌شود.

نکته ویژه ای که باید در طول درمان به آن دقت کنید!

این بسیار مهم است. هنگام درمان هیپوناترمی، پزشکان بسیار محتاط هستند.

چه زمانی باید به پزشک مراجعه کنم؟ چه زمانی باید به ETU مراجعه کنم؟

این چیزی است که باید حتماً بدانید، زیرا اقدام به موقع می‌تواند جان یک نفر را نجات دهد.