بسیار طبیعی است که پدر یا مادری که پسر تازه متولد شدهای دارد، وقتی پزشک به او میگوید که آلت تناسلی پسرشان کمی متفاوت است و دهانهای که ادرار از آن خارج میشود، در جای مناسب خود نیست، کمی احساس ترس و نگرانی کند. این همان چیزی است که در پزشکی به آن «هیپوسپادیاس» میگوییم. از آنجایی که بسیاری از والدین هرگز این کلمه را نشنیدهاند، صدها هزار سوال به ذهنشان خطور میکند، مانند اینکه آیا این یک بیماری جدی است، آیا نیاز به جراحی دارد و آیا پسرشان درد را احساس خواهد کرد. بنابراین، امروز ما آمادهایم تا به همه این سوالات در ذهن شما پاسخ دهیم و به زبان ساده در مورد این بیماری صحبت کنیم.
به عبارت ساده، هیپوسپادیاس چیست؟
بسیار خب، بیایید از اول شروع کنیم. هیپوسپادیاس یک بیماری مادرزادی است. یعنی یک تغییر کوچک که هنگام رشد نوزاد در رحم ایجاد میشود. این یک بیماری نیست، فقط یک تغییر کوچک است که در طول رشد بدن رخ میدهد.
به طور معمول، ادرار یک پسر از طریق سوراخی در نوک آلت تناسلی از بدن خارج میشود. ما این سوراخ را مجرای ادرار مینامیم. لولهای که ادرار را حمل میکند، مجرای ادرار، به این سوراخ ختم میشود.
با این حال، در نوزادی که مبتلا به هیپوسپادیاس است، دهانه مجرای ادرار در جای دیگری در زیر آلت تناسلی قرار دارد، نه در نوک آن. بسته به محل قرارگیری هیپوسپادیاس، انواع مختلفی از آن وجود دارد:
- کمی پایینتر از سر آلت تناسلی (ساب کرونال): این نوع، شایعترین و کمشدتترین نوع است.
- میانه تنه: مجرای ادرار جایی در وسط طول آلت تناسلی قرار دارد .
- آلت تناسلی-کیسه بیضه: این شدیدترین و پیچیدهترین مورد است. سوراخ در ابتدای آلت تناسلی قرار دارد.
علاوه بر این، ممکن است آلت تناسلی برخی از کودکان هنگام نعوظ کمی به سمت پایین خم شود (به این حالت کوردی میگویند). همه این موارد توسط پزشک بررسی و در صورت لزوم با جراحی اصلاح میشود.
آیا این عمل جراحی (ترمیم هیپوسپادیاس) واقعاً ضروری است؟
این سوالی است که بسیاری از والدین دارند: «آیا نمیتوانیم بدون جراحی این کار را انجام دهیم؟»
در واقع، همه موارد هیپوسپادیاس نیاز به جراحی ندارند. اگر دهانه مجرای ادرار بسیار نزدیک به نوک آلت تناسلی باشد، به این معنی که فقط تفاوت جزئی وجود داشته باشد، کودک هیچ مشکلی در ادرار کردن نخواهد داشت و در آینده نیز نخواهد داشت. در چنین مواردی، پزشک ممکن است جراحی را توصیه نکند.
با این حال، اگر سوراخ خیلی پایین قرار گرفته باشد، جراحی بسیار مهم است. چندین دلیل اصلی برای این امر وجود دارد:
۱. سهولت ادرار کردن: وقتی سوراخ در پایین باشد، ادرار کردن برای کودک در حالت ایستاده دشوار است. ادرار به سمت پایین میریزد. این میتواند وقتی کودک کمی بزرگتر میشود باعث ناراحتی روانی شود زیرا او نمیتواند مانند سایر کودکان در حالت ایستاده ادرار کند.
۲. پاکیزگی: از آنجایی که ادرار به سمت پایین پاشیده میشود، گاهی اوقات میتواند از پاها پایین بریزد. این نیز مانعی برای پاکیزگی است.
۳. عملکرد جنسی در آینده: وقتی کودک بالغ میشود، انزال مناسب برای یک زندگی جنسی موفق ضروری است. اگر مجرای ادرار پایینتر قرار داشته باشد، ممکن است مشکلاتی در انزال ایجاد شود.
این جراحی معمولاً زمانی انجام میشود که کودک بین ۶ ماه تا ۲ سال سن دارد . در آن سن، بهبودی سریعتر است و کودک حتی آن را به خاطر نخواهد آورد. با این حال، تصمیم نهایی بر عهده شما، والدین، است. با دقت با پزشک صحبت کنید، به هر آنچه در ذهن دارید گوش دهید و تصمیم بگیرید.
قبل از عمل جراحی چه اتفاقی میافتد؟
آماده سازی کودک برای عمل جراحی مسئولیت بزرگی برای والدین است. بیایید نگاهی به اتفاقاتی که در این مدت رخ می دهد بیندازیم.
ابتدا، شما باید به یک متخصص اورولوژی کودکان مراجعه کنید. او فرزند شما را با دقت معاینه خواهد کرد.
- سلامت عمومی کودک بررسی میشود.
- آلت تناسلی برای یافتن محل دقیق مجرای ادرار بررسی میشود.
- از شما سوالاتی پرسیده خواهد شد. برای مثال، چیزهایی مانند: "جریان ادرار پسرتان چگونه است؟ آیا سریع است؟ آیا یکجا دفع میشود یا همه جا میریزد؟"
- همچنین ممکن است یک آزمایش ویژه (سیستوسکوپی یا اورتروگرافی) برای بررسی سایر انسدادهای مجرای ادرار انجام شود.
مهم است که پزشک را در مورد هرگونه دارویی که فرزندتان مصرف میکند، از جمله داروهای تجویزی، داروهای بدون نسخه، ویتامینها و حتی مکملهای گیاهی، مطلع کنید. ممکن است لازم باشد مصرف برخی از داروها قبل از جراحی قطع شود زیرا خطر خونریزی را افزایش میدهند.
روز قبل از عمل جراحی، پزشک یا پرستار شما دستورالعملهای واضحی در مورد زمان قطع تغذیه فرزندتان به شما ارائه خواهند داد. رعایت دقیق این دستورالعملها بسیار مهم است. زیرا اگر کودک شما در حین بیهوشی غذا در معده خود داشته باشد، ممکن است استفراغ کند و با آن خفه شود. این میتواند عوارض جدی ایجاد کند.
جراحی چگونه انجام میشود؟
این عمل جراحی توسط تیمی از پزشکان متخصص در زمینه اطفال انجام میشود.
قبل از شروع جراحی، متخصص بیهوشی به کودک داروی بیهوشی میدهد. این بدان معناست که کودک کاملاً خواب خواهد بود. بنابراین کودک هیچ دردی احساس نخواهد کرد، هوشیار نخواهد بود و چیزی نخواهد فهمید. از این موضوع نترسید.
پس از اینکه کودک به خوبی استراحت کرد، جراح عمل جراحی را آغاز میکند. اتفاقات اصلی که در اینجا رخ میدهد عبارتند از:
۱. ایجاد مجرای ادرار جدید: پزشک معمولاً یک تکه کوچک از بافت پوست ختنهگاه آلت تناسلی را برمیدارد، آن را به شکل یک لوله درمیآورد و برای افزایش طول مجرای ادرار، آن را به مجرای ادرار موجود متصل میکند.
۲. قرار دادن مجرای ادرار در جای خود: مجرای ادرار کشیده شده به نوک آلت تناسلی آورده میشود و یک دهانه مجرای ادرار (مئاتوس) جدید در نوک آلت تناسلی ایجاد میشود.
۳. صاف کردن آلت تناسلی: اگر کودک در آلت تناسلی خود انحنای رو به پایین (کوردی) داشته باشد، در طول این عمل جراحی، آلت تناسلی او نیز صاف خواهد شد.
بعد از جراحی، یک لوله پلاستیکی نازک (کاتتر یا استنت) در مجرای ادرار تازه ایجاد شده قرار داده میشود تا از گرفتگی آن جلوگیری شود و ادرار به راحتی جریان یابد. این لوله به مدت ۷ تا ۱۴ روز در محل خود باقی میماند. ادرار از طریق این لوله همچنان به مثانه تخلیه میشود.
در نهایت، زخم با استفاده از بخیههای جذبی بسته میشود. این بخیهها نیازی به برش ندارند و پس از حدود دو هفته خود به خود جذب میشوند. کل عمل جراحی میتواند حدود دو تا سه ساعت طول بکشد.
بعد از عمل جراحی چطور از پسرتان مراقبت میکنید؟
علاوه بر موفقیت جراحی، مراقبت صحیح از کودک پس از جراحی نیز بسیار مهم است.
بعد از عمل جراحی، وقتی کودک به بخش آورده میشود، پزشکان و پرستاران تا زمانی که از بیهوشی بیدار شود از او مراقبت میکنند. معمولاً او میتواند همان روز بعد از این عمل جراحی به خانه برود. بعد از رفتن به خانه، مسئولیت بزرگی بر عهده شماست.
- مدیریت درد: ممکن است فرزند شما درد داشته باشد. پزشک مسکنی مانند پاراستامول تجویز میکند. آن را در زمان مناسب و با دوز مناسب به او بدهید.
- نظافت: تمیز و خشک نگه داشتن زخم بسیار مهم است. هر بار که پوشک را عوض می کنید، دست های خود را کاملاً با آب و صابون بشویید. اگر زخم کثیف شد، آن را به آرامی با صابون و آب ولرم تمیز کنید، سپس با یک پارچه تمیز به آرامی خشک کنید.
- تعویض پوشک: کاتتر (لوله) مدام ادرار نشت میکند. به همین دلیل پوشک همیشه خیس است. پوشک را حداقل هر ۲-۳ ساعت یکبار عوض کنید. گاهی اوقات پزشکان به شما میگویند که چگونه دو پوشک بپوشید، سوراخی در داخل پوشک ایجاد کنید و کاتتر را بیرون بگذارید و اجازه دهید ادرار در پوشک بیرونی جمع شود.
- حمام کردن: تا زمانی که سوند خارج نشده است، حمام کردن کودک در آب ایده خوبی نیست. یک اسفنج را با آب مرطوب کنید و بدن او را پاک کنید (حمام اسفنجی).
- محدودیتهای فعالیت: از دویدن، پریدن، دوچرخهسواری یا ورزشهای شدید به مدت ۲ تا ۳ هفته پس از جراحی خودداری کنید. اگر نوزاد کوچکی دارید، از قرار دادن او در اسباببازیهایی که پاهایش از هم باز است (مثلاً واکر، روروک) خودداری کنید.
خطرات و عوارض چیست؟
مانند هر عمل جراحی، خطراتی وجود دارد، اما این خطرات بسیار نادر هستند.
- خطرات عمومی: خطرات مربوط به بیهوشی، عفونت زخم، تشکیل لخته خون (هماتوم)، تورم، کبودی و غیره.
- خطرات خاص:
- فیستول (فیستول پیشابراهی-پوستی): این یک عارضه نسبتاً شایع است. به عبارت ساده، یک سوراخ کوچک در جایی از مجرای ادرار تازه ایجاد شده ایجاد میشود و ادرار از طریق آن نشت میکند. اگر این اتفاق بیفتد، برای ترمیم آن به جراحی جزئی دیگری نیاز خواهد بود.
- تنگی مجرای ادرار: ممکن است در محل جراحی، جای زخم ایجاد شود و مجرای ادرار را مسدود کند و باعث کاهش جریان ادرار شود.
- زخم به درستی بهبود نمییابد: گاهی اوقات ممکن است بافت پیوند شده به درستی نچسبد.
اگر چنین اتفاقی افتاد، وحشت نکنید. پزشک شما در صورت لزوم آن را درمان خواهد کرد. میزان موفقیت این جراحی بیش از ۹۰٪ است. بنابراین مهم است که مثبت فکر کنید.
| چه زمانی فوراً با پزشک خود تماس بگیرید | |
|---|---|
| علامت | توضیحات و نکاتی که باید به آنها توجه کرد |
| خونریزی شدید | چکه کردن مقدار کمی خون از محل زخم طبیعی است. با این حال، اگر خونریزی آنقدر شدید است که پوشک آغشته به خون شده است، فوراً اطلاع دهید. |
| تب | اگر دمای بدن بالاتر از ۳۸ درجه سانتیگراد (۱۰۰ درجه فارنهایت) باشد، ممکن است نشانه عفونت باشد. |
| علائم عفونت | قرمزی اطراف زخم، افزایش تورم و خروج مایع چرک مانند از آن. |
| افزایش درد | اگر درد کودک با وجود مصرف دارو فروکش نکند و او همچنان گریه کند. |
| برداشتن کاتتر (لوله) | اگر کاتتر زودتر از موعد مقرر خارج شد، کودک را فوراً به بیمارستان منتقل کنید. |
| بیاختیاری | اگر پوشک فرزند شما برای چند ساعت خشک بماند، حتی با وجود سوند یا پس از برداشتن آن، میتواند نشانه انسداد مجاری ادراری باشد. |
پیام مفید برای خانه
- هیپوسپادیاس یک بیماری شایع و مادرزادی است. نیازی به ترس یا شرمندگی از آن نیست. شما تنها نیستید.
- این جراحی (ترمیم هیپوسپادیاس) به این منظور انجام میشود که کودک در آینده بتواند زندگی عادی و بدون هیچ گونه ناراحتی داشته باشد.
- این یک عمل جراحی ایمن با میزان موفقیت بسیار بالا است.
- برای اطمینان از بهبودی سریع و خوب زخم، پیروی از دستورالعملهای پزشک در مورد نحوه مراقبت از فرزندتان پس از جراحی ضروری است.
- اگر سؤال یا شکی دارید، هرگز از پزشک خود سوال نکنید. شما حق دارید بدانید چه چیزی برای فرزندتان بهتر است.
💬 Comments (0)
هنوز هیچ نظری ارسال نشده است. برای اولین بار نظر خود را اینجا اضافه کنید.
نظر خود را اضافه کنید