آنچه باید در مورد سطح پایین اکسیژن خون (هیپوکسمی) بدانید!

آیا گاهی اوقات احساس تنگی نفس، گرفتگی قفسه سینه یا سرگیجه حتی پس از پیاده‌روی کوتاه دارید؟ یا اغلب سردرد می‌گیرید؟ یکی از دلایل این امر می‌تواند کاهش سطح اکسیژن خون شما باشد. در اصطلاح پزشکی، به این حالت هیپوکسمی (کمبود اکسیژن خون) می‌گوییم. از آنجایی که این می‌تواند یک بیماری جدی باشد، بیایید به طور ساده و واضح به اصل مطلب بپردازیم.

خب، این هیپوکسمی چیه؟

به عبارت ساده، هیپوکسمی وضعیتی است که در آن خون شما کمتر از مقدار طبیعی اکسیژن دارد. اکسیژن برای عملکرد صحیح هر سلول و اندام در بدن ما ضروری است، درست مانند یک ماشین که برای حرکت به بنزین نیاز دارد.

به این شکل به آن فکر کنید. وقتی نفس می‌کشیم، اکسیژن موجود در هوا وارد ریه‌های ما می‌شود. درون ریه‌ها شبکه‌ای از کیسه‌های هوایی کوچک به نام آلوئول وجود دارد. این کیسه‌های هوایی توسط رگ‌های خونی بسیار ظریف (مویرگ‌ها) احاطه شده‌اند. وقتی نفس می‌کشیم، اکسیژنی که وارد ریه‌ها می‌شود از طریق این کیسه‌های هوایی به رگ‌های خونی جذب می‌شود. سپس خون این اکسیژن را دریافت کرده و آن را در بافت‌های سراسر بدن توزیع می‌کند.

هیپوکسمی زمانی رخ می‌دهد که مشکلی در این فرآیند پیش بیاید. یا نمی‌توانید اکسیژن کافی تنفس کنید ، یا اکسیژنی که استنشاق می‌کنید به درستی جذب خون شما نمی‌شود . به همین دلیل است که افراد مبتلا به بیماری ریوی و بیماری قلبی در معرض خطر بیشتری برای این بیماری هستند.

آیا هیپوکسمی و هیپوکسی دو چیز متفاوت هستند؟

بله، اگرچه بسیاری از افراد این دو کلمه را اشتباه می‌گیرند، اما تفاوت جزئی وجود دارد. دانستن این نکته مهم است.

• هیپوکسمی به کاهش سطح اکسیژن در خون گفته می‌شود.
• هیپوکسی به کاهش میزان اکسیژنی که به بافت‌های بدن می‌رسد، گفته می‌شود.

خون را به عنوان یک «کامیون تحویل» که اکسیژن حمل می‌کند در نظر بگیرید. بافت‌ها «مشتریانی» هستند که منتظر اکسیژن هستند. هیپوکسمی زمانی است که محموله کامیون (اکسیژن) کم است. بنابراین، هیپوکسی زمانی است که مشتری محموله را دریافت نمی‌کند. اغلب، وقتی اکسیژن در خون کم است (هیپوکسمی)، بافت‌ها نیز فاقد اکسیژن هستند (هیپوکسی). اما این همیشه اتفاق نمی‌افتد.

علائم این بیماری چیست؟

علائم هیپوکسمی بسته به شدت و علت آن می‌تواند متفاوت باشد. برخی از علائم رایج در جدول زیر فهرست شده‌اند.

چرا این اتفاق می‌افتد؟ علل هیپوکسمی چیست؟

دلایل زیادی برای این امر می‌تواند وجود داشته باشد. دلیل اصلی آن یک بیماری زمینه‌ای است که بر روند تنفس یا گردش خون تأثیر می‌گذارد. به عنوان مثال، وقتی به ارتفاعات بالا، مانند یک منطقه کوهستانی، می‌روید، این وضعیت می‌تواند به دلیل کمبود اکسیژن در محیط، به طور موقت رخ دهد.

در زیر برخی از بیماری‌های اصلی که می‌توانند باعث هیپوکسمی شوند، آورده شده است.

• آسم
• ذات الریه
• بیماری انسدادی مزمن ریوی (COPD)
• نارسایی احتقانی قلب
• آمبولی ریوی
• ادم ریوی
• آپنه خواب
• کم خونی
• نقص‌های مادرزادی قلب
• عفونت‌های شدید تنفسی مانند کووید-۱۹

۵ مکانیسم اصلی که به کاهش اکسیژن کمک می‌کنند

از دیدگاه پزشکی، ۵ مکانیسم اصلی وجود دارد که به کمبود اکسیژن در خون کمک می‌کند. این مکانیسم‌ها کمی پیچیده هستند، اما بیایید ساده بگوییم.

۱. عدم تطابق تهویه-خونرسانی (V/Q): ریه‌ها را مانند یک ایستگاه اتوبوس در نظر بگیرید. هوا (اکسیژن) مسافران هستند. خون اتوبوس است. گاهی اوقات ایستگاه پر از مسافر است، اما هیچ اتوبوسی وجود ندارد (جریان خون پایین). یا اتوبوس‌های زیادی وجود دارد، اما هیچ مسافری وجود ندارد (تهویه پایین). این عدم تطابق بین جریان هوا و جریان خون، عدم تطابق V/Q نامیده می‌شود.

۲. اختلال انتشار: حال تصور کنید که مسافران (اکسیژن) در جایگاه هستند و اتوبوس (خون) در حال حرکت است. اما مانعی برای سوار شدن مسافران به اتوبوس وجود دارد. این مانع، مانعی برای رسیدن اکسیژن از ریه‌ها به خون است. این می‌تواند به دلیل مواردی مانند ضخیم شدن دیواره‌های ریه‌ها اتفاق بیفتد.

۳. هیپوونتیلاسیون: به عبارت ساده ، تنفس آهسته یا عدم تنفس عمیق ، که منجر به رسیدن اکسیژن کافی به ریه‌ها می‌شود.

۴. کمبود اکسیژن محیطی: این مورد کاملاً واضح است. اگر محیطی که در آن هستیم اکسیژن کمی داشته باشد ، مثلاً وقتی به قله کوه می‌رویم، نمی‌توانیم اکسیژن کافی دریافت کنیم.

۵. شانت راست به چپ: قلب ما خون کم اکسیژن (خون آبی) را در سمت راست و خون پر اکسیژن (خون قرمز) را در سمت چپ دارد. این دو با هم مخلوط نمی‌شوند. اما در برخی از بیماری‌های قلبی، به جای رفتن به ریه‌ها برای دریافت اکسیژن، مقداری از خون کم اکسیژن مستقیماً به سمت چپ می‌پرد و به بدن می‌رود . این نیز یکی از دلایل هیپوکسمی است.

پزشک چگونه این را تشخیص می‌دهد؟

پزشک پس از شنیدن علائم شما، شما را معاینه خواهد کرد. این معاینه شامل گوش دادن به صدای قلب و ریه‌های شما، بررسی رنگ پوست و انجام چندین آزمایش برای تعیین سطح اکسیژن شما می‌شود.

• پالس اکسیمتری: شاید این را دیده باشید. این دستگاهی است که به انگشت شما وصل می‌شود و سطح اکسیژن شما را اندازه‌گیری می‌کند. بدون درد و بسیار آسان است. نبض یک فرد سالم باید ۹۵٪ یا بالاتر باشد.
• آزمایش گاز خون شریانی (ABG): این دقیق‌ترین آزمایش است. یک نمونه کوچک خون از شریان مچ دست، آرنج یا کشاله ران گرفته می‌شود و سطح اکسیژن، دی اکسید کربن و اسیدیته (pH) خون اندازه‌گیری می‌شود.
• تست پیاده‌روی شش دقیقه‌ای (6MWT): آزمایشی که میزان مسافتی را که می‌توانید در عرض 6 دقیقه روی زمین صاف پیاده‌روی کنید و نحوه تغییر سطح اکسیژن شما با ورزش را اندازه‌گیری می‌کند.

چگونه درمان می‌شود؟

نکته اصلی در درمان هیپوکسمی، درمان علت اصلی آن است. علاوه بر این، از درمان برای بازگرداندن سریع سطح اکسیژن خون به حالت عادی نیز استفاده می‌شود.

چندین روش درمانی:

• اکسیژن: اکسیژن از طریق کانولای بینی یا ماسک داده می‌شود. برای برخی افراد، دستگاه‌های اکسیژن‌ساز تجویز می‌شود که می‌توان در خانه از آنها استفاده کرد.
• استنشاقی‌ها: به افرادی که بیماری‌هایی مانند آسم یا COPD دارند، استنشاقی‌هایی داده می‌شود که مجاری هوایی را گشاد می‌کنند (برونکودیلاتورها) یا تورم را کاهش می‌دهند (استروئیدها).
• دستگاه‌های CPAP: این دستگاه برای افرادی که از آپنه خواب رنج می‌برند، در نظر گرفته شده است تا شب‌ها از آن استفاده کنند.
• دستگاه تنفس مصنوعی: اگر وضعیت بیمار بسیار وخیم باشد، به این معنی که تنفس به تنهایی برایش دشوار باشد، در بخش مراقبت‌های ویژه بیمارستان به دستگاه تنفس مصنوعی (ونتیلاتور) متصل می‌شود.
• سایر داروها: اگر ریه‌ها پر از مایع باشند، داروهایی (ادرارآور) برای حذف مایع اضافی تجویز می‌شوند.

برای حفظ سطح اکسیژن مناسب چه باید بکنیم؟

اگر بیماری قلبی یا ریوی دارید، این موارد برای کاهش خطر هیپوکسمی مهم هستند.

• وضعیت خود را به درستی مدیریت کنید: دارو و اسپری استنشاقی تجویز شده توسط پزشک را به موقع استفاده کنید. حتماً در کلینیک‌ها شرکت کنید.
• از سیگار کشیدن به طور کامل پرهیز کنید: سیگار کشیدن برای ریه ها بسیار مضر است. ترک سیگار به افزایش سطح اکسیژن کمک خواهد کرد.
• تمرینات تنفسی انجام دهید: از پزشک خود در مورد مواردی مانند تنفس عمیق و استفاده از دستگاه‌هایی مانند اسپیرومتر تشویقی سوال کنید.
• مراقب علائم جدید باشید: اگر دچار تنگی نفس یا درد قفسه سینه جدید شدید، آن را نادیده نگیرید.
• هنگام سفر به ارتفاعات بالا مراقب باشید: اگر بیماری قلبی یا ریوی دارید، قبل از سفر به منطقه کوهستانی با پزشک خود مشورت کنید و توصیه‌های لازم را دریافت کنید.

چه زمانی باید در اسرع وقت به پزشک مراجعه کنیم؟ (چه زمانی به ETU مراجعه کنیم؟)

هیپوکسمی یک وضعیت تهدیدکننده زندگی است. اگر هر یک از علائم زیر را دارید، فوراً به بخش اورژانس بیمارستان (ETU) مراجعه کنید.

• تنگی نفس ناگهانی و شدید.
• تغییر رنگ لب‌ها، ناخن‌ها یا پوست به آبی (سیانوز).
• درد شدید قفسه سینه.
• گیجی، آشفتگی یا از دست دادن هوشیاری.
• اگر از قبل بیماری دارید، علائم رایج آن ممکن است ناگهان بدتر شود.

هیپوکسمی، اکسیژن، تنگی نفس، اکسیژن خون، سیانوز، پالس اکسیمتر، COPD