شاید نام فیبریلاسیون دهلیزی (Afib) را شنیده باشید، وضعیتی که در آن قلب شما نامنظم و سریع میزند. شاید شما یا یکی از اعضای خانوادهتان این بیماری را داشته باشید. بزرگترین خطر فیبریلاسیون دهلیزی، افزایش خطر سکته مغزی است. به عنوان راه حلی برای این مشکل، پزشکان اغلب رقیقکنندههای خون تجویز میکنند. اما مصرف طولانی مدت این داروها برای همه آسان نیست. برای چنین افرادی، ما در مورد یک روش درمانی خاص صحبت میکنیم که میتواند خطر سکته مغزی را کاهش دهد.
به عبارت ساده، بسته شدن زائده دهلیز چپ (LAA Closure) چیست؟
برای درک این موضوع، ابتدا بیایید درباره بخش کوچکی از قلب خود اطلاعات کسب کنیم. در حفره بالایی سمت چپ قلب ما، که دهلیز چپ نامیده میشود، یک برآمدگی کوچک کیسه مانند وجود دارد. این همان چیزی است که ما آن را زائده دهلیز چپ (LAA) مینامیم.
به طور معمول، وقتی قلب با ریتم مشخصی میتپد، خون داخل این کیسه دهلیزی (LAA) به بقیه قلب پمپ میشود. با این حال، در فردی که مبتلا به فیبریلاسیون دهلیزی (Afib) است، قلب ضربان نامنظمی دارد، بنابراین خون داخل این کیسه که LAA نام دارد، به درستی پمپاژ نمیشود و شروع به جمع شدن میکند. این جمع شدن خون در نهایت میتواند به لخته شدن خون تبدیل شود.
متأسفانه، اگر این لخته آزاد شود و در رگ خونی منتهی به مغز گیر کند، میتواند باعث سکته مغزی شود. حدود ۹۰٪ از سکتههای مغزی در افراد مبتلا به فیبریلاسیون دهلیزی (Afib) ناشی از تشکیل لخته در شریان لوب قدامی (LAA) است.
بنابراین، در این روش درمانی که به آن LAA Closure میگویند، کیسهای به نام LAA که لختههای خون در آن تشکیل میشوند، یا از طریق جراحی یا از طریق یک برش بسیار کوچک بسته میشود. پس از بسته شدن این کیسه، حتی اگر لختههای خون تشکیل شوند، نمیتوانند وارد جریان خون شوند. بنابراین، خطر سکته مغزی تا حد زیادی کاهش مییابد.
نکته مهم این است که این درمان، فیبریلاسیون دهلیزی (Afib) را درمان نمیکند، اما خطر سکته مغزی ناشی از آن را به میزان قابل توجهی کاهش میدهد.
این درمان برای چه کسانی مناسب است؟ چرا فقط از رقیقکنندههای خون استفاده نمیشود؟
بستن LAA برای همه افرادی که در معرض خطر بالای سکته مغزی ناشی از فیبریلاسیون دهلیزی هستند، درمانی نیست. این روش به ویژه برای افرادی در نظر گرفته میشود که:
- برای کسانی که نمی خواهند مدت طولانی داروهای ضد انعقاد مصرف کنند.
- افرادی که مرتباً زمین میخورند و بنابراین در معرض خطر خونریزی بیشتری هستند (زیرا حتی یک آسیب کوچک میتواند هنگام مصرف رقیقکنندههای خون باعث خونریزی شدید شود).
- برای کسانی که عوارض جانبی دیگری از داروهای رقیق کننده خون را تجربه میکنند.
- برای کسانی که توانایی پرداخت هزینه بالای داروهای رقیق کننده خون را ندارند.
بسیاری از افراد هنگام مصرف داروهای رقیقکننده خون قدیمی مانند وارفارین با مشکلات مختلفی روبرو میشوند.
| مشکلات ناشی از مصرف داروهایی مانند وارفارین |
|---|
| - شما باید به طور منظم برای آزمایش خون به بیمارستان مراجعه کنید تا از صحیح بودن دوز دارو مطمئن شوید. |
| - برخی از غذاهای حاوی ویتامین K (مانند اسفناج) باید محدود شوند. |
| - خطر خونریزی بسیار زیاد است. |
| - بدن برخی افراد تحمل این دارو را ندارد. |
اگرچه داروهای جدیدتری مانند آپیکسابان و ریواروکسابان وجود دارند، اما هزینه بالای آنها و خطر مداوم خونریزی برای برخی افراد مشکلساز است. قطعاً باید با متخصص قلب خود صحبت کنید تا تصمیم بگیرید کدام درمان برای شما بهترین است.
از چه روشهایی برای بستن این LAA استفاده میشود؟
روش ها و دستگاه های مختلفی برای این کار وجود دارد. آن را مانند بستن دهانه یک بطری آب در نظر بگیرید، این دستگاه برای بستن دهانه این کیسه به نام LAA استفاده می شود.
- دستگاههای انسداد داخلی: این دستگاهها مانند یک چتر کوچک هستند. آنها با استفاده از یک کاتتر وارد قلب میشوند و برای بستن دهانه LAA از داخل استفاده میشوند. WATCHMAN™ و Amulet™ دستگاههای محبوبی از این نوع هستند.
- دستگاههای بسته شدن خارجی: گاهی اوقات، در طول سایر جراحیهای قلب، میتوان LAA را با یک گیره (AtriClip™) یا با یک بخیه مخصوص (Lariat™) از خارج بست.
روشی که برای شما مناسب است، پس از گفتگو بین شما و پزشکتان انتخاب میشود.
آماده شدن برای درمان و نحوه انجام درمان
قبل از درمان ...
قبل از این عمل، پزشک شما باید اندازه و شکل دقیق LAA شما را اندازهگیری کند. LAA همه افراد یکسان نیست. برخی میگویند که به شکل بال مرغ، کاکتوس یا گل کلم است. این شامل اکوکاردیوگرام از طریق مری (TEE) (اسکن قلب از طریق لولهای به نام حنجره) یا سیتیاسکن قلبی میشود. همچنین به شما دستور داده میشود که چند ساعت قبل از عمل ناشتا باشید (نخورید و نیاشامید).
در طول درمان ...
این کار را میتوان به دو روش اصلی انجام داد:
۱. با سایر جراحیهای قلب: اگر قرار است جراحی قلب بزرگ دیگری مانند جراحی بایپس داشته باشید، جراح ممکن است همزمان LAA را نیز بردارد یا بدوزد.
۲. کمتهاجمی: این روش رایجترین روش مورد استفاده است. در اینجا، یک لوله نازک به نام کاتتر، از طریق کشاله ران شما به داخل رگ وارد شده و تا قلب شما هدایت میشود. سپس، یک وسیله از پیش انتخاب شده در دهانه شریان LAA قرار داده شده و برای جلوگیری از خروج لختههای خون، بسته میشود. کل این روش تحت هدایت فناوری ویژه اشعه ایکس (فلوروسکوپی) و اسکن (TEE/سونوگرافی داخل قلبی) انجام میشود.
پس از درمان ...
- معمولاً باید یک شب در بیمارستان بمانید.
- اسکن TEE حدود ۴۵ روز دیگر دوباره انجام خواهد شد تا مشخص شود که آیا درمان موفقیتآمیز بوده است یا خیر.
- به شما داروی رقیقکننده خون و آسپرین داده میشود تا زمانی که بافت بدن در اطراف این دستگاه رشد کند، که حدود یک ماه و نیم طول میکشد.
- پس از آن، شما باید مصرف داروی رقیق کننده خون را متوقف کنید و حدود ۶ ماه کلوپیدوگرل و آسپرین مصرف کنید. حتی ممکن است مجبور شوید تا آخر عمر آسپرین مصرف کنید. همه این کارها با توصیه پزشک انجام خواهد شد.
مزایا و خطرات این روش درمانی چیست؟
مانند هر درمان پزشکی، این روش هم مزایا و هم خطراتی دارد.
| مزایا | خطرات/عوارض |
|---|---|
| خطر سکته مغزی را به میزان قابل توجهی کاهش میدهد. | مشکلی در دستگاه نصب وجود دارد. |
| عدم نیاز به مصرف طولانی مدت داروهای رقیق کننده خون (ضد انعقادها). | یک واکنش نامطلوب به بیهوشی. |
| بهبودی سریع زیرا از طریق یک برش کوچک انجام میشود. | خونریزی. |
| بهبود کیفیت زندگی. | درد قفسه سینه، عفونت. |
| تجمع مایع در اطراف قلب (افیوژن پریکارد). | |
| یک بیماری بسیار نادر شبیه سکته مغزی. |
این درمان بسیار مؤثر است. طبق برخی مطالعات، این روش میتواند خطر سکته مغزی را حدود ۸۰٪ کاهش دهد. اما به یاد داشته باشید، قبل از تصمیمگیری در مورد مناسب بودن این روش برای شما، ضروری است که همه این موارد را با پزشک خود در میان بگذارید.
چه زمانی باید به پزشک مراجعه کنم؟
علاوه بر مراجعه به قرارهای ملاقات بعدی، در صورت مشاهده علائم زیر فوراً به پزشک خود اطلاع دهید:
- علائم تب یا عفونت دیگر
- ضربان قلب نامنظم
- درد قفسه سینه
- دشواری در تنفس
اگر هر یک از این علائم را تجربه کردید، فوراً به بخش اورژانس نزدیکترین بیمارستان (ETU) مراجعه کنید.
پیام مفید برای خانه
- بسته شدن LAA درمانی برای افراد مبتلا به فیبریلاسیون دهلیزی (Afib) است تا خطر سکته مغزی را کاهش دهد.
- این روش با بستن یک کیسه کوچک در قلب به نام LAA عمل میکند و از ورود لختههای خونی که در آنجا تشکیل میشوند به بدن جلوگیری میکند.
- این درمان جایگزین خوبی برای کسانی است که نمیتوانند به مدت طولانی از داروهای رقیقکننده خون استفاده کنند.
- این روش فیبریلاسیون دهلیزی (Afib) را درمان نمیکند، اما میتواند از بزرگترین خطر، یعنی سکته مغزی، جلوگیری کند.
- پس از صحبت با متخصص قلب خود در مورد اینکه آیا این درمان برای شما مناسب است و مزایا و خطرات آن چیست، تصمیم بگیرید.
💬 Comments (0)
هنوز هیچ نظری ارسال نشده است. برای اولین بار نظر خود را اینجا اضافه کنید.
نظر خود را اضافه کنید