آیا تا به حال هنگام ورزش یا بالا رفتن از پلهها احساس تنگی نفس کردهاید یا در قفسه سینه خود احساس تنگی کردهاید؟ ممکن است پزشک به شما گفته باشد که با یکی از دریچههای قلب خود مشکل دارید. وقتی دریچه قلب سفت میشود و به درستی باز نمیشود، ما به این وضعیت «تنگی دریچه» میگوییم. امروز، ما قصد داریم شما را با یک روش تخصصی که برای درمان این بیماری استفاده میشود، آشنا کنیم. از آنجا که این موضوع برای سلامتی شما بسیار مهم است، بیایید همه چیز را به زبان ساده توضیح دهیم.
به عبارت ساده، کمیسروتومی چیست؟
بیایید با اصول اولیه شروع کنیم. قلب شما چهار حفره اصلی دارد. آنها را مانند چهار اتاق در یک خانه در نظر بگیرید. برای اینکه خون به راحتی از یک اتاق به اتاق دیگر جریان یابد، درهای بین آنها باید به درستی باز و بسته شوند. ما به این درها دریچههای قلب میگوییم.
«کومیشوروتومی» نوعی جراحی است که به طور خاص به دریچه میترال شما مربوط میشود.این دریچه به عنوان دریچهای بین دهلیز چپ (محفظه بالایی) و بطن چپ (محفظه پایینی) قلب شما عمل میکند. این دریچه دارای دو لت است.
به دلیل برخی شرایط پزشکی، به ویژه تنگی دریچه میترال ، ممکن است لتهای این در به درستی باز نشوند، دقیقاً مانند قفلی که گیر کرده است. وقتی این اتفاق میافتد، جریان خون از حفره بالایی به حفره پایینی محدود میشود. این باعث میشود خون به عقب برگردد و فشار قابل توجهی بر قلب و ریههای شما وارد کند. با گذشت زمان، اگر درمان نشود، میتواند منجر به عوارض جدی مانند نارسایی قلبی شود.
«کومیشوروتومی» عملی است که در آن جراح با دقت برشهای کوچکی ایجاد میکند تا لبههای جوشخورده (کومیشورها) دریچه را جدا کند و به آن اجازه دهد دوباره به طور کامل باز شود. این کار جریان خون مناسب را در قلب شما بازیابی میکند.
چه کسی واقعاً به این جراحی نیاز دارد؟
این جراحی برای همه مناسب نیست. پزشک شما ممکن است این روش را به چند دلیل اصلی توصیه کند:
- اگر از سایر درمانها (مانند دارو) نتایج موفقیتآمیزی نگرفتهاید.
- اگر شما کاندید مناسبی برای «والولوپلاستی با بالون» نیستید، روشی که در آن از یک بالون برای گشاد کردن دریچه استفاده میشود.
- اگر به جراحیهای قلب دیگری نیاز دارید، این عمل میتواند همزمان انجام شود.
با این حال، مهمترین عامل این است که موفقیت این جراحی به علت اصلی انسداد دریچه میترال شما بستگی دارد. بیایید به دو علت اصلی آن نگاهی بیندازیم.
| علت انسداد دریچه میترال | جزئیات و مناسب بودن برای «کمیسوروتومی» |
|---|---|
| بیماری روماتیسمی قلب | آسیب به دریچههای قلب ناشی از تب روماتیسمی در دوران کودکی. این آسیب اغلب سالها بعد بروز میکند و منجر به «اتصالات جوشخورده» (جایی که لتهای دریچه به هم میچسبند) میشود. روش «برش کمیسروتومی» برای این بیماری بیشترین موفقیت را دارد. |
| تنگی میترال دژنراتیو | ساییدگی و پارگی دریچه با افزایش سن. در این حالت، فقط لتها به هم نمیچسبند، بلکه سایر قسمتهای دریچه نیز آسیب میبینند. بنابراین، جراحی کمیسروتومی معمولاً برای این بیماران مناسب نیست و ممکن است نیاز به ترمیم دریچه جایگزین یا تعویض دریچه میترال داشته باشند. |
چسبیدن لتهای دریچه به هم به چه معناست؟
درک آن بسیار آسان است. تصور کنید که جلوی آینه ایستادهاید و با لبهای بسته لبخند میزنید. به دو گوشهای که لبهای بالا و پایین شما به هم میرسند نگاه کنید؛ این شبیه به نحوه اتصال دو لبه (برگچه) دریچه میترال شما در محل «محل اتصال» است. حالا تصور کنید کسی گوشههای لبهای شما را با انگشتانش فشار میدهد. آیا میتوانید دهان خود را به درستی باز کنید؟ نمیتوانید، درست است؟ این اتفاقی است که وقتی دریچه میترال مسدود میشود، میافتد. هدف از عمل «کمیشوروتومی» آزاد کردن آن گوشههای جوشخورده است تا دریچه دوباره به طور عادی عمل کند.
چگونه برای جراحی آماده میشوید؟
از آنجا که این یک جراحی بزرگ است، آمادهسازیها از چند هفته قبل آغاز میشود. تیم پزشکی شما (متخصص قلب و جراح قلب و قفسه سینه) ارزیابی جامعی از جمله موارد زیر را انجام خواهد داد:
- معاینه فیزیکی کامل
- آزمایش خون
- بحث مفصلی در مورد علائم و سابقه پزشکی شما
علاوه بر این، برای بررسی وضعیت دریچه میترال و بررسی وجود انسداد در سایر رگهای قلب، آزمایشهای زیر انجام میشود:
- اکوکاردیوگرافی: اسکن اولتراسوند از قلب شما.
- سی تی اسکن
- آنژیوگرافی کرونری
اگر در مورد جراحی سوالی دارید یا احساس اضطراب میکنید، لطفاً آنها را با پزشک خود در میان بگذارید تا خیالتان راحت شود. اگر سیگاری هستید، ترک کامل آن قبل از جراحی الزامی است، زیرا این امر خطرات جراحی را به میزان قابل توجهی کاهش میدهد.
در طول عمل جراحی چه اتفاقی میافتد؟
این یک عمل جراحی قلب باز است. در اینجا مراحل گام به گام در اتاق عمل آمده است:
۱. به شما داروی بیهوشی داده میشود تا به خواب عمیقی فرو بروید.
۲. برشی در امتداد مرکز استخوان قفسه سینه (استرنوم) شما ایجاد میشود.
۳. شما به یک دستگاه بایپس قلبی ریوی متصل خواهید شد. در حالی که قلب شما در طول عمل جراحی موقتاً از کار افتاده است، این دستگاه جریان خون و اکسیژنرسانی به شما را کنترل میکند.
۴. جراح دهلیز چپ قلب شما را باز میکند تا دریچه میترال را بررسی کند.
۵. برشهای کوچکی برای آزاد کردن قطعات جوشخورده (محل اتصال) دریچه ایجاد میشود.
۶. پس از آن، شما از دستگاه بایپس جدا میشوید و قلب شما دوباره راهاندازی میشود.
۷. در نهایت، اکوکاردیوگرام از طریق مری انجام میشود تا از عملکرد صحیح دریچه اطمینان حاصل شود.
بعد از عمل جراحی چه اتفاقی میافتد؟
پس از جراحی، باید حدود یک هفته در بیمارستان بستری شوید. در یک یا دو روز اول، در بخش مراقبتهای ویژه (ICU) تحت نظر خواهید بود.
قبل از ترخیص، پزشک دستورالعملهایی در مورد موارد زیر ارائه میدهد:
- توانبخشی قلبی: این کار به شما کمک میکند تا قدرت خود را بازیابید و به روال عادی زندگی خود بازگردید.
- مراقبت از زخم: چگونه از محل برش خود مراقبت کنید تا از عفونت جلوگیری کرده و بهبودی را تسریع کنید.
- چه زمانی میتوانید فعالیتهایی مانند رانندگی و بازگشت به محل کار را از سر بگیرید ؟
نتایج، خطرات و زمان مراجعه به پزشک
میزان موفقیت جراحی باز کمیسروتومی میترال بسیار بالا است. این روش به طور قابل توجهی جریان خون را بهبود میبخشد و بیشتر علائم را کاهش میدهد. با این حال، این روش همیشه یک راه حل نهایی دائمی نیست. بسیاری از بیمارانی که تحت این عمل قرار میگیرند، ممکن است در مقطعی از آینده به جراحی تعویض دریچه نیاز داشته باشند.
مانند هر عمل جراحی، خطرات خاصی وجود دارد، از جمله:
- نارسایی دریچه میترال (نشت دریچه)
- خونریزی بیش از حد
- عفونت
- آریتمی (ضربان قلب نامنظم)
- سکته
با این حال، این خطرات در صورت انجام توسط جراحان باتجربه در یک بیمارستان بزرگ به حداقل میرسد. اگر بیماریهایی مانند دیابت، بیماری کلیوی یا چاقی دارید، ممکن است میزان خطر شما کمی بیشتر باشد؛ لطفاً این موضوع را با پزشک خود در نیروگی لانکا در میان بگذارید.
در صورت بروز این علائم، فوراً به پزشک مراجعه کنید:
- تب
- قرمزی، تورم یا ترشح چرک در اطراف محل برش
- درد یا فشار مکرر قفسه سینه
اگر علائم حمله قلبی (درد شدید قفسه سینه، مشکل در تنفس) یا علائم سکته مغزی (اختلال در تکلم، افتادگی صورت) را تجربه کردید، فوراً با 115 تماس بگیرید یا به نزدیکترین اورژانس مراجعه کنید.
پیام مفید برای خانه
- «کومیشوروتومی» یک عمل قلب باز است که برای ترمیم دریچه میترال تنگ شده طراحی شده و به آن اجازه میدهد دوباره به درستی عمل کند.
- این بیماری معمولاً در اثر آسیب به دریچههای قلب به دلیل تب روماتیسمی در دوران کودکی ایجاد میشود.
- اگرچه این یک روش بسیار موفق است، لطفاً به خاطر داشته باشید که اغلب یک راه حل موقت است و ممکن است در آینده به تعویض دریچه نیاز داشته باشید.
- شرکت در برنامههای توانبخشی قلبی برای بهبودی شما پس از جراحی ضروری است.
- بسیار مهم است که با پزشک خود در نیروگی لانکا صحبت کنید تا هرگونه سؤالی که در مورد وضعیت، روش یا خطرات مرتبط دارید، روشن شود.
جراحی قلب، دریچه میترال، تنگی دریچه میترال، کمیشوروتومی، بیماری قلبی، جراحی، بیماری روماتیسمی قلب، جراحی قلب باز
