آیا گاهی اوقات وقتی کمی خسته هستید یا وقتی از پلهها بالا میروید، احساس تنگی نفس یا سنگینی در قفسه سینه خود میکنید؟ شاید پزشکتان در مورد مشکلی در دریچه قلبتان به شما گفته باشد. وقتی دریچه قلب به درستی باز نمیشود و مسدود میشود، آن را «تنگی» مینامیم. امروز میخواهیم در مورد یک عمل جراحی خاص که به عنوان درمانی برای چنین شرایطی انجام میشود صحبت کنیم. از آنجایی که این موضوع بسیار مهمی است، بیایید همه چیز را به زبان ساده توضیح دهیم.
به عبارت ساده، این «کمیسوروتومی» چیست؟
خب، بیایید اول این را به طور ساده درک کنیم. قلب شما چهار حفره اصلی دارد. آنها را به عنوان چهار اتاق در نظر بگیرید. برای اینکه خون از یک حفره به حفره بعدی جریان یابد، درهای بین آنها باید به درستی باز و بسته شوند. این درها همان چیزی هستند که ما دریچههای قلب مینامیم.
کمیسروتومی عملی است که دریچه میترال قلب شما را درگیر میکند. این دریچه بین دو حفره قلب، دهلیز چپ و بطن چپ، قرار دارد. این دریچه، دریچه بین دو حفره است. این دریچه دارای دو لبه است.
به دلیل برخی شرایط پزشکی، به ویژه بیماری به نام «تنگی دریچه میترال» ، این دو دریچه به درستی باز نمیشوند. مثل این است که دری گیر کرده باشد. در این صورت چه اتفاقی میافتد؟ جریان خون از حفره بالایی به حفره پایینی کاهش مییابد. این باعث میشود خون به عقب برگردد و فشار زیادی به قلب و ریهها وارد شود. با گذشت زمان، این میتواند منجر به شرایط جدی مانند نارسایی قلبی شود.
«کومیشوروتومی» یک عمل جراحی است که شامل ایجاد یک برش کوچک و جدا کردن نواحی (کومیشورها) است که در آن لتهای دریچه مسدود شده متصل شدهاند و به دریچه اجازه میدهند دوباره به درستی باز شود. این امر به خون اجازه میدهد تا دوباره راحتتر در قلب جریان یابد.
چه کسی واقعاً به این جراحی نیاز دارد؟
این جراحی برای همه مناسب نیست. چندین دلیل اصلی وجود دارد که پزشک شما ممکن است این جراحی را توصیه کند:
- اگر سایر درمانهایی (مانند دارو) که به شما داده شده است، نتیجه موفقیتآمیزی نداشتهاند.
- اگر شما برای روشی به نام «والولوپلاستی با بالون» که شامل گشاد کردن دریچه با بالون است، مناسب نیستید.
- اگر جراحی قلب دیگری دارید، میتوانید این جراحی را همزمان انجام دهید.
اما مهمترین نکته این است که موفقیت این جراحی به علت تنگی دریچه میترال شما بستگی دارد. بیایید به دو علت اصلی آن نگاهی بیندازیم.
| چه چیزی باعث افتادگی دریچه میترال میشود؟ | شرح و مناسب بودن جراحی «کمیساروتومی» |
|---|---|
| بیماری روماتیسمی قلب | آسیب به دریچههای قلب به دلیل تب روماتیسمی در دوران کودکی. این آسیب سالها بعد رخ میدهد. در اینجا لتهای دریچه به هم جوش میخورند (محل اتصال دریچهها به هم). جراحی «کمیساروتومی» در این شرایط بیشترین موفقیت را دارد. |
| تنگی میترال دژنراتیو (پیری) | با افزایش سن، بخشهایی از دریچه دچار زوال میشوند. در این حالت، به جای چسبیدن لتهای دریچه به یکدیگر، سایر بخشهای دریچه آسیب میبینند. بنابراین، جراحی کمیسروتومی معمولاً برای این افراد مناسب نیست. آنها به ترمیمهای دیگر دریچه یا تعویض کامل دریچه (تعویض دریچه میترال) نیاز دارند. |
چسبیدن پوشش سوپاپها به چه معناست؟
درک این موضوع بسیار آسان است. تصور کنید که در مقابل آینه لبخند میزنید و لبهایتان بسته است. به گوشههای لب بالا و پایین خود نگاه کنید. آنجا جایی است که دو لبه دریچه میترال به هم میرسند (محل اتصال لبها). حالا تصور کنید که کسی گوشههای لبهای شما را با دو انگشت گرفته است. آیا میتوانید دهان خود را به درستی باز کنید؟ نه، نمیتوانید؟ این اتفاقی است که وقتی دریچه میترال مسدود میشود، میافتد. «کمیشوروتومی» یک عمل جراحی است که آن دو گوشه را آزاد میکند.
چگونه قبل از جراحی آماده میشوید؟
از آنجایی که این یک جراحی بزرگ است، آمادهسازی از چند هفته قبل آغاز میشود. تیم پزشکی شما (متخصص قلب، جراح قلب) معاینه کاملی از شما انجام خواهد داد.
- معاینه فیزیکی کامل
- آزمایش خون
- صحبت طولانی در مورد علائم و سابقه پزشکی شما
همچنین آزمایشهایی برای بررسی وجود هرگونه انسداد در دریچه میترال و سایر شریانهای قلب شما انجام خواهد شد، مانند:
- اکوکاردیوگرافی - این یک اسکن از قلب است.
- سی تی اسکن
- آنژیوگرافی کرونری
اگر در مورد جراحی سؤال یا نگرانی دارید، با پزشک خود صحبت کنید و خیالتان را راحت کنید. اگر سیگاری هستید، ترک کامل سیگار قبل از جراحی ضروری است. این کار میتواند خطرات جراحی را تا حد زیادی کاهش دهد.
جراحی چگونه انجام میشود؟
این عمل جراحی قلب باز است. در اینجا توالی اتفاقاتی که در اتاق عمل رخ میدهد آمده است:
۱. به شما داروی بیهوشی داده میشود تا کاملاً به خواب بروید.
۲. برشی در وسط استخوان قفسه سینه (استرنوم) ایجاد میشود.
۳. شما به یک دستگاه بایپس قلبی ریوی متصل خواهید شد. این دستگاه برای تأمین خون و اکسیژن مورد نیاز بدن شما در حین توقف قلب در حین عمل جراحی است.
۴. جراح دهلیز چپ قلب را باز کرده و دریچه میترال را بررسی میکند.
۵. برشهای کوچکی در محل اتصال دریچه ایجاد میشود تا آنها را آزاد کند.
۶. سپس شما از دستگاه قلب و ریه جدا شده و قلب شما دوباره راهاندازی میشود.
۷. در نهایت، اکوکاردیوگرام از طریق مری انجام میشود تا عملکرد صحیح دریچه تأیید شود.
بعد از عمل جراحی چه اتفاقی میافتد؟
بعد از عمل جراحی، باید حدود یک هفته در بیمارستان بمانید. برای یک یا دو روز اول، در بخش مراقبتهای ویژه (ICU) بستری خواهید شد و از نزدیک تحت نظر خواهید بود.
قبل از ترخیص از بیمارستان، پزشک موارد زیر را به شما توصیه خواهد کرد:
- توانبخشی قلبی: این روش در بازیابی قدرت و عادت کردن به زندگی عادی پس از جراحی بسیار مفید است.
- نحوه مراقبت از محل برش: این کار برای جلوگیری از عفونت و بهبود سریع زخم بسیار مهم است.
- تقریباً چه زمانی میتوانید دوباره رانندگی و کار کردن را شروع کنید .
نتایج، خطرات و زمان مراجعه به پزشک
جراحی باز کمیسروتومی میترال میزان موفقیت بسیار بالایی دارد. این روش جریان خون را بهبود میبخشد و علائم را تا حد زیادی کاهش میدهد. با این حال، این یک راه حل دائمی نیست. بسیاری از افرادی که این عمل را انجام میدهند ممکن است در مقطعی از آینده به جراحی تعویض دریچه نیاز داشته باشند.
مانند هر عمل جراحی، برخی خطرات وجود دارد.
- نارسایی دریچه میترال
- خونریزی شدید
- عفونتها
- بینظمیهای ضربان قلب (آریتمی)
- سکته
با این حال، این خطرات در یک بیمارستان بزرگ با جراحان باتجربه به حداقل میرسد. اگر بیماریهایی مانند دیابت، بیماری کلیوی یا چاقی دارید، ممکن است خطر کمی بیشتر باشد. در این مورد با پزشک خود صحبت کنید.
اگر این علائم را تجربه کردید، فوراً به پزشک خود اطلاع دهید:
- تب
- قرمزی، تورم یا چرک در نزدیکی محل برش
- درد یا فشار مکرر قفسه سینه
اگر علائم حمله قلبی ناگهانی (درد شدید قفسه سینه، مشکل در تنفس) یا علائم سکته مغزی (اختلال در تکلم، افتادگی یک طرف صورت) را تجربه کردید، فوراً با شماره ۱۹۹۰ تماس بگیرید و به واحد درمان اورژانس (ETU) بیمارستان مراجعه کنید.
پیام مفید برای خانه
- «کمیساروتومی» نوعی جراحی قلب باز است که برای بازگرداندن عملکرد صحیح دریچه میترال مسدود شده انجام میشود.
- علت اصلی این بیماری آسیب به دریچههای قلب به دلیل تب روماتیسمی در دوران کودکی است.
- اگرچه این عمل جراحی بسیار موفق است، اما اغلب یک راه حل موقت است و ممکن است در آینده نیاز به تعویض دریچه باشد.
- برنامههای توانبخشی قلبی برای بهبودی کامل پس از جراحی بسیار مهم هستند.
- بسیار مهم است که هرگونه سؤالی که در مورد وضعیت خود، جراحی و خطرات آن دارید را از پزشک خود بپرسید.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න