آیا شما هم به دلیل آمفیزم شدید، هر روز در تنفس مشکل دارید؟ آیا حتی پس از انجام کارهای کوچک احساس غش میکنید؟ حتی پس از مصرف دارو و شرکت در برنامههای توانبخشی، مشکل تنفسی شما کاهش نمییابد؟ در این صورت، شاید پزشک شما بتواند در مورد یک جراحی خاص با شما صحبت کند. این همان چیزی است که امروز در مورد آن صحبت میکنیم. به این عمل جراحی کاهش حجم ریه یا به اختصار LVRS میگویند.
به عبارت ساده، جراحی LVRS چیست؟
ریههای خود را مانند دو اسفنج در نظر بگیرید. وقتی آمفیزم شدید باشد، حبابهای هوا در برخی از قسمتهای این اسفنج تشکیل میشوند و باعث نفخ آنها میشوند. این نواحی آسیبدیده دیگر قادر به تنفس نیستند و نمیتوانند اکسیژن را به خون جذب کنند. نه تنها این، بلکه این نواحی متورم و بیفایده، قسمتهای سالم ریهها را نیز مسدود میکنند و باعث میشوند که آنها نتوانند به درستی عمل کنند.
جراحی LVRS شامل بریدن و برداشتن قسمتهای آسیبدیده، متورم و بیفایده ریه است.
یعنی، اندازه ریهها کاهش مییابد. وقتی این کار را انجام میدهید چه اتفاقی میافتد؟ به قسمتهای سالم باقیمانده ریهها اجازه داده میشود تا منبسط شوند و به درستی کار کنند. سپس، اکسیژن موجود در هوایی که تنفس میکنید میتواند به درستی جذب خون شده و به سراسر بدن ارسال شود.
نکته مهم این است که این جراحی آمفیزم را به طور کامل درمان نمیکند. و تضمینی برای افزایش طول عمر شما وجود ندارد. هدف اصلی این جراحی کاهش مشکلات تنفسی و بهبود کیفیت زندگی شماست.
چه کسانی میتوانند این جراحی را انجام دهند؟ آیا این عمل برای همه امکانپذیر نیست؟
خیر، این جراحی برای همه مناسب نیست. مطالعات نشان دادهاند که این جراحی فقط برای بیمارانی که معیارهای خاصی را دارند، بهترین نتیجه را میدهد. پزشک شما را به دقت معاینه میکند تا مشخص کند که آیا کاندیدای مناسبی برای این عمل هستید یا خیر. این معیارها معمولاً در نظر گرفته میشوند:
- داشتن سن کمتر از ۷۵ سال.
- تنگی نفس شدید (دیسپنه) که با وجود مصرف دارو و توانبخشی ریوی ادامه مییابد.
- آسیب به ریهها باید عمدتاً در قسمتهای بالایی باشد. این بدان معناست که بقیه ریهها باید در وضعیت نسبتاً خوبی باشند.
- شواهدی از ریههای بیش از حد باد شده و حبس هوا.
- شما باید حداقل ۴ ماه سیگار کشیدن را به طور کامل ترک کرده باشید . این جراحی روی کسی که به سیگار کشیدن ادامه میدهد، انجام نخواهد شد.
- از نظر جسمی و روحی توانایی شرکت در برنامه توانبخشی ریوی را به مدت ۶ تا ۱۰ هفته قبل از جراحی و ۱۰ تا ۱۲ هفته بعد از جراحی داشته باشید.
روشهای جراحی کدامند؟
دو روش اصلی برای برداشتن قسمتهای آسیبدیده ریه وجود دارد. جراح شما بر اساس شرایط شما تصمیم میگیرد که کدام روش برای شما مناسبتر است.
| روش جراحی | به سادگی توضیح داده شده |
|---|---|
| توراکوسکوپی | این روش شامل ایجاد ۳ یا ۵ برش بسیار کوچک بین دندهها به جای یک برش بزرگ در قفسه سینه است. یک دوربین (ویدئوسکوپ) از طریق یک برش وارد ریهها میشود و ابزارهای جراحی از طریق برشهای دیگر برای برداشتن قسمتهای آسیبدیده وارد میشوند. این روش VATS (جراحی قفسه سینه با کمک ویدئو) نیز نامیده میشود. از آنجایی که برش بزرگی وجود ندارد، زمان بهبودی ممکن است کمی سریعتر باشد. |
| استرنوتومی | این یک عمل جراحی باز است. جراحی با برش طولی استخوان جناغ سینه در وسط قفسه سینه و باز کردن قفسه سینه انجام میشود. مزیت این روش این است که به راحتی میتوان از طریق یک برش به هر دو ریه دسترسی پیدا کرد. |
علاوه بر این، در برخی موارد، روشی به نام برونکوسکوپی کاهش حجم ریه (BLR) وجود دارد که شامل قرار دادن دریچههای کوچک در ریهها با استفاده از برونکوسکوپ است تا هوا بدون جراحی از نواحی آسیبدیده خارج شود. اما این موضوع جداگانهای است.
قبل از عمل جراحی چه آزمایشهایی انجام میشود؟
برای تعیین اینکه آیا شما کاندید مناسبی برای این جراحی هستید یا خیر، پزشک از شما میخواهد که چندین آزمایش انجام دهید. نگران نباشید، همه این آزمایشها برای ایمنی شما و کسب بهترین نتیجه از جراحی انجام میشوند.
- آزمایشهای تصویربرداری: عکسبرداری با اشعه ایکس از قفسه سینه و سیتیاسکن با وضوح بالا میتوانند نشان دهند که چه مقدار هوا در ریهها محبوس شده و بیشترین آسیب در کدام قسمتها است.
- آزمایشهای عملکرد ریوی (PFTs): این آزمایشها برای اندازهگیری عملکرد ریههای شما استفاده میشوند. آنها به مواردی مانند مقدار FEV1 شما نگاه میکنند تا پیشبینی کنند که جراحی چقدر برای شما مفید خواهد بود.
- تستهای ورزشی: مواردی مانند تست پیادهروی شش دقیقهای، میزان مسافتی را که میتوانید ورزش کنید، اندازهگیری میکنند.
- آزمایش انتشار ریه (DLCO): این آزمایش نشان میدهد که ریههای شما چقدر خوب اکسیژن را به خون جذب میکنند.
- آزمایشهای قلبی: آزمایشهایی مانند نوار قلب (EKG)، اکوکاردیوگرام و تست استرس برای اطمینان از عملکرد صحیح قلب شما انجام میشود.
- آزمایشهای دیگر: مواردی مانند اسکن V/Q و آزمایش گاز خون شریانی اطلاعات بیشتری در مورد سیستم تنفسی ارائه میدهند.
مزایا و خطرات جراحی
مانند هر عمل جراحی، این عمل هم مزایا و هم خطراتی دارد. مهم است که در مورد این موضوع با پزشک خود آشکارا صحبت کنید و درک خوبی از آن به دست آورید.
چه مزایایی دارد؟
- کیفیت زندگی به طور قابل توجهی بهبود یافته است.
- تنگی نفس کاهش یافته.
- بهبود عملکرد ریه.
- افزایش توانایی ورزش کردن.
- فرآیند تنفس آسانتر.
چه خطراتی وجود دارد؟
هر عمل جراحی خطراتی دارد و پزشکان تمام تلاش خود را میکنند تا این خطرات را به حداقل برسانند.
- واکنشهای نامطلوب به بیهوشی.
- ریه فرو ریخته (پنوموتوراکس).
- نشت هوا از بخیهها.
- شرایط عفونی مانند ذات الریه.
- حمله قلبی (انفارکتوس میوکارد).
این یک جراحی جدی است. طبق آمار، خطر مرگ ناشی از این جراحی بین ۳ تا ۵ درصد است. به همین دلیل انتخاب بیمار مناسب بسیار مهم است.
چقدر طول میکشد تا بهبود پیدا کنم؟
بعد از عمل جراحی، باید ۳ تا ۷ روز در بیمارستان بمانید. بعد از اینکه به خانه رفتید، از شما خواسته میشود که ظرف چند هفته اول دوباره یک برنامه توانبخشی ریوی را شروع کنید. این بسیار مهم است زیرا این تمرینات و آموزشها برای به حداکثر رساندن نتیجه جراحی شما ضروری هستند.
تسکین تنفسی که با جراحی ایجاد میشود معمولاً دو تا پنج سال طول میکشد. بنابراین، بسیار مهم است که در این مدت کاملاً از سیگار کشیدن خودداری کنید و دستورالعملهای پزشک را دنبال کنید.
چه زمانی باید به پزشک مراجعه کنم؟
اگر هر یک از علائم زیر بعد از عمل جراحی رخ دهد، باید فوراً به واحد درمان اورژانس بیمارستان (ETU) مراجعه کنید .
- تب.
- درد شدید قفسه سینه.
- مشکل شدید در تنفس.
- تغییر رنگ پوست، لبها یا ناخنها به آبی (سیانوز).
پیام مفید برای خانه
- عمل جراحی LVRS فقط بر روی گروه منتخبی از بیماران مبتلا به آمفیزم شدید انجام میشود.
- اگر قصد انجام این عمل جراحی را دارید، ترک کامل سیگار ضروری است.
- این یک جراحی درمانی نیست، هدف اصلی آن کاهش مشکلات تنفسی و بهبود کیفیت زندگی است.
- نتایج جراحی تا چندین سال ماندگاری دارد و توانبخشی ریوی برای به حداکثر رساندن آنها بسیار مهم است.
- قبل از هرگونه تصمیم گیری، در مورد مزایا، معایب و خطرات این جراحی با پزشک خود صحبت کنید تا درک روشنی از آن به دست آورید.
👩🏽⚕️ سوالات متداول (FAQs)
💬 تورم پا / ادم محیطی چیست؟
این فقط سفت شدن پاهای شما با افزایش وزن/بالا رفتن سن نیست! «تورم پا» وضعیتی است که در آن یکی از پاهای شما (اما اغلب هر دو پا)، مچ پا و کف پا به دلیل تجمع مایع (ادم) زیر پوست به طور غیرمعمولی بزرگ میشوند و پوشیدن کفش/راه رفتن را دشوار میکنند. وقتی با انگشت خود روی این ناحیه متورم فشار میدهید، برای مدتی مانند گودال فرو میرود (ادم گودالزا). این آژیر آسیب عمده و کشنده به «قلب یا کلیههای» بدن است!
💬 علل اصلی و کشنده تورم پا و ساق پا (ورم پا) چیست؟
۴ دلیل اصلی برای این امر وجود دارد: ۱) «نارسایی قلبی» - وقتی قلب قادر به پمپاژ خون نیست/ضعیف است (مثل وقتی که در هواپیما گیر کردهاید)، آن خون به دلیل جاذبه در پاها جمع میشود و متورم میشود. ۲) «نارسایی کلیه/سندرم نفروتیک» - وقتی کلیهها قادر به تولید ادرار نیستند/کلیهها پروتئین از دست میدهند و پر از آب میشوند. ۳) عوارض جانبی برخی قرصهای فشار خون و داروهای سرطان سینه. ۴) سیروز کبدی - در این حالت، کل شکم پر از آب میشود و مانند یک بادکنک بزرگ میشود.
💬 وقتی پا متورم میشود، در چه موقعیتهایی «تهدیدکننده زندگی/اورژانس» باید فوراً به بیمارستان/بخش اورژانس مراجعه کنید، بدون اینکه فقط از روغن/مرهم استفاده کنید؟
ورم پاها در دوران بارداری و ورم پس از ایستادن طولانی مدت طبیعی است (ورم خفیف پا - پاهای خود را بالا نگه دارید). اما این بزرگترین خطر است! همراه با ورم پاها، ۱) «اگر فقط یک پا (فقط یک طرف) متورم، قرمز و سوزان باشد (گرما/قرمزی/درد شدید - DVT/لخته خون)»، ۲) اگر ناگهان دچار مشکل تنفسی و گرفتگی قفسه سینه و سرفه/استفراغ (آمبولی ریوی/نارسایی قلبی) شوید، ممکن است در عرض چند دقیقه بمیرید، باید فوراً به اورژانس بیمارستان (آمبولانس) مراجعه کنید!
💬 Comments (0)
هنوز هیچ نظری ارسال نشده است. برای اولین بار نظر خود را اینجا اضافه کنید.
نظر خود را اضافه کنید