آیا شما هم به دلیل آمفیزم شدید، هر روز در تنفس مشکل دارید؟ آیا حتی پس از انجام کارهای کوچک احساس غش می‌کنید؟ حتی پس از مصرف دارو و شرکت در برنامه‌های توانبخشی، مشکل تنفسی شما کاهش نمی‌یابد؟ در این صورت، شاید پزشک شما بتواند در مورد یک جراحی خاص با شما صحبت کند. این همان چیزی است که امروز در مورد آن صحبت می‌کنیم. به این عمل جراحی کاهش حجم ریه یا به اختصار LVRS می‌گویند.
ماشین حساب BMI
شاخص توده بدنی (BMI) و طبقه بندی وزن خود را بدانید
به عبارت ساده، جراحی LVRS چیست؟
ریه‌های خود را مانند دو اسفنج در نظر بگیرید. وقتی آمفیزم شدید باشد، حباب‌های هوا در برخی از قسمت‌های این اسفنج تشکیل میشوند و باعث نفخ آنها میشوند. این نواحی آسیب‌دیده دیگر قادر به تنفس نیستند و نمی‌توانند اکسیژن را به خون جذب کنند. نه تنها این، بلکه این نواحی متورم و بی‌فایده، قسمت‌های سالم ریه‌ها را نیز مسدود میکنند و باعث میشوند که آنها نتوانند به درستی عمل کنند.
جراحی LVRS شامل بریدن و برداشتن قسمت‌های آسیب‌دیده، متورم و بی‌فایده ریه است.
یعنی، اندازه ریه‌ها کاهش می‌یابد. وقتی این کار را انجام میدهید چه اتفاقی می‌افتد؟ به قسمت‌های سالم باقی‌مانده ریه‌ها اجازه داده میشود تا منبسط شوند و به درستی کار کنند. سپس، اکسیژن موجود در هوایی که تنفس می‌کنید می‌تواند به درستی جذب خون شده و به سراسر بدن ارسال شود.
نکته مهم این است که این جراحی آمفیزم را به طور کامل درمان نمی‌کند. و تضمینی برای افزایش طول عمر شما وجود ندارد. هدف اصلی این جراحی کاهش مشکلات تنفسی و بهبود کیفیت زندگی شماست.
چه کسانی می‌توانند این جراحی را انجام دهند؟ آیا این عمل برای همه امکان‌پذیر نیست؟
خیر، این جراحی برای همه مناسب نیست. مطالعات نشان داده‌اند که این جراحی فقط برای بیمارانی که معیارهای خاصی را دارند، بهترین نتیجه را می‌دهد. پزشک شما را به دقت معاینه می‌کند تا مشخص کند که آیا کاندیدای مناسبی برای این عمل هستید یا خیر. این معیارها معمولاً در نظر گرفته میشوند:
- داشتن سن کمتر از ۷۵ سال.
- تنگی نفس شدید (دیس‌پنه) که با وجود مصرف دارو و توانبخشی ریوی ادامه می‌یابد.
- آسیب به ریه‌ها باید عمدتاً در قسمت‌های بالایی باشد. این بدان معناست که بقیه ریه‌ها باید در وضعیت نسبتاً خوبی باشند.
- شواهدی از ریه‌های بیش از حد باد شده و حبس هوا.
- شما باید حداقل ۴ ماه سیگار کشیدن را به طور کامل ترک کرده باشید . این جراحی روی کسی که به سیگار کشیدن ادامه می‌دهد، انجام نخواهد شد.
- از نظر جسمی و روحی توانایی شرکت در برنامه توانبخشی ریوی را به مدت ۶ تا ۱۰ هفته قبل از جراحی و ۱۰ تا ۱۲ هفته بعد از جراحی داشته باشید.
روش‌های جراحی کدامند؟
دو روش اصلی برای برداشتن قسمت‌های آسیب‌دیده ریه وجود دارد. جراح شما بر اساس شرایط شما تصمیم می‌گیرد که کدام روش برای شما مناسب‌تر است.
| روش جراحی | به سادگی توضیح داده شده |
|---|---|
| توراکوسکوپی | این روش شامل ایجاد ۳ یا ۵ برش بسیار کوچک بین دنده‌ها به جای یک برش بزرگ در قفسه سینه است. یک دوربین (ویدئوسکوپ) از طریق یک برش وارد ریه‌ها میشود و ابزارهای جراحی از طریق برش‌های دیگر برای برداشتن قسمت‌های آسیب‌دیده وارد میشوند. این روش VATS (جراحی قفسه سینه با کمک ویدئو) نیز نامیده میشود. از آنجایی که برش بزرگی وجود ندارد، زمان بهبودی ممکن است کمی سریع‌تر باشد. |
| استرنوتومی | این یک عمل جراحی باز است. جراحی با برش طولی استخوان جناغ سینه در وسط قفسه سینه و باز کردن قفسه سینه انجام میشود. مزیت این روش این است که به راحتی می‌توان از طریق یک برش به هر دو ریه دسترسی پیدا کرد. |
علاوه بر این، در برخی موارد، روشی به نام برونکوسکوپی کاهش حجم ریه (BLR) وجود دارد که شامل قرار دادن دریچه‌های کوچک در ریه‌ها با استفاده از برونکوسکوپ است تا هوا بدون جراحی از نواحی آسیب‌دیده خارج شود. اما این موضوع جداگانه‌ای است.
قبل از عمل جراحی چه آزمایش‌هایی انجام میشود؟
برای تعیین اینکه آیا شما کاندید مناسبی برای این جراحی هستید یا خیر، پزشک از شما می‌خواهد که چندین آزمایش انجام دهید. نگران نباشید، همه این آزمایش‌ها برای ایمنی شما و کسب بهترین نتیجه از جراحی انجام میشوند.
- آزمایش‌های تصویربرداری: عکس‌برداری با اشعه ایکس از قفسه سینه و سی‌تی‌اسکن با وضوح بالا می‌توانند نشان دهند که چه مقدار هوا در ریه‌ها محبوس شده و بیشترین آسیب در کدام قسمت‌ها است.
- آزمایش‌های عملکرد ریوی (PFTs): این آزمایش‌ها برای اندازه‌گیری عملکرد ریه‌های شما استفاده میشوند. آنها به مواردی مانند مقدار FEV1 شما نگاه میکنند تا پیش‌بینی کنند که جراحی چقدر برای شما مفید خواهد بود.
- تست‌های ورزشی: مواردی مانند تست پیاده‌روی شش دقیقه‌ای، میزان مسافتی را که می‌توانید ورزش کنید، اندازه‌گیری میکنند.
- آزمایش انتشار ریه (DLCO): این آزمایش نشان می‌دهد که ریه‌های شما چقدر خوب اکسیژن را به خون جذب میکنند.
- آزمایش‌های قلبی: آزمایش‌هایی مانند نوار قلب (EKG)، اکوکاردیوگرام و تست استرس برای اطمینان از عملکرد صحیح قلب شما انجام میشود.
- آزمایش‌های دیگر: مواردی مانند اسکن V/Q و آزمایش گاز خون شریانی اطلاعات بیشتری در مورد سیستم تنفسی ارائه میدهند.
مزایا و خطرات جراحی
مانند هر عمل جراحی، این عمل هم مزایا و هم خطراتی دارد. مهم است که در مورد این موضوع با پزشک خود آشکارا صحبت کنید و درک خوبی از آن به دست آورید.
چه مزایایی دارد؟
- کیفیت زندگی به طور قابل توجهی بهبود یافته است.
- تنگی نفس کاهش یافته.
- بهبود عملکرد ریه.
- افزایش توانایی ورزش کردن.
- فرآیند تنفس آسان‌تر.
چه خطراتی وجود دارد؟
هر عمل جراحی خطراتی دارد و پزشکان تمام تلاش خود را میکنند تا این خطرات را به حداقل برسانند.
- واکنش‌های نامطلوب به بیهوشی.
- ریه فرو ریخته (پنوموتوراکس).
- نشت هوا از بخیه‌ها.
- شرایط عفونی مانند ذات الریه.
- حمله قلبی (انفارکتوس میوکارد).
این یک جراحی جدی است. طبق آمار، خطر مرگ ناشی از این جراحی بین ۳ تا ۵ درصد است. به همین دلیل انتخاب بیمار مناسب بسیار مهم است.
چقدر طول می‌کشد تا بهبود پیدا کنم؟
بعد از عمل جراحی، باید ۳ تا ۷ روز در بیمارستان بمانید. بعد از اینکه به خانه رفتید، از شما خواسته میشود که ظرف چند هفته اول دوباره یک برنامه توانبخشی ریوی را شروع کنید. این بسیار مهم است زیرا این تمرینات و آموزش‌ها برای به حداکثر رساندن نتیجه جراحی شما ضروری هستند.
تسکین تنفسی که با جراحی ایجاد میشود معمولاً دو تا پنج سال طول می‌کشد. بنابراین، بسیار مهم است که در این مدت کاملاً از سیگار کشیدن خودداری کنید و دستورالعمل‌های پزشک را دنبال کنید.
چه زمانی باید به پزشک مراجعه کنم؟
اگر هر یک از علائم زیر بعد از عمل جراحی رخ دهد، باید فوراً به واحد درمان اورژانس بیمارستان (ETU) مراجعه کنید .
- تب.
- درد شدید قفسه سینه.
- مشکل شدید در تنفس.
- تغییر رنگ پوست، لب‌ها یا ناخن‌ها به آبی (سیانوز).
پیام مفید برای خانه
- عمل جراحی LVRS فقط بر روی گروه منتخبی از بیماران مبتلا به آمفیزم شدید انجام میشود.
- اگر قصد انجام این عمل جراحی را دارید، ترک کامل سیگار ضروری است.
- این یک جراحی درمانی نیست، هدف اصلی آن کاهش مشکلات تنفسی و بهبود کیفیت زندگی است.
- نتایج جراحی تا چندین سال ماندگاری دارد و توانبخشی ریوی برای به حداکثر رساندن آنها بسیار مهم است.
- قبل از هرگونه تصمیم گیری، در مورد مزایا، معایب و خطرات این جراحی با پزشک خود صحبت کنید تا درک روشنی از آن به دست آورید.
هنوز دیدگاهی ثبت نشده است. اولین نفری باشید که نظر خود را ثبت می‌کند.