آیا شما هم دچار تکرر مدفوع هستید؟ بیایید در مورد این کولیت میکروسکوپی اطلاعات کسب کنیم!

آیا گاهی اوقات اجابت مزاج آبکی دارید که چند روز طول می‌کشد؟ همراه با آن، ناراحتی و درد زیادی در معده خود احساس می‌کنید، اینطور نیست؟ این شرایطی است که زیاد در مورد آن صحبت نمی‌کنیم، اما می‌تواند بسیاری از افراد را تحت تأثیر قرار دهد. کولیت میکروسکوپی همین است. امروز، ما به طور مفصل و خیلی ساده در مورد این موضوع صحبت خواهیم کرد.

کولیت میکروسکوپی چیست؟

به عبارت ساده، کولیت میکروسکوپی التهاب مزمن (طولانی مدت) پوشش داخلی روده بزرگ (که به عنوان کولون نیز شناخته می‌شود) است. کلمه "کولیت" به معنای التهاب روده بزرگ است. به این دلیل "میکروسکوپی" نامیده می‌شود که التهاب با چشم غیرمسلح قابل مشاهده نیست. فقط با میکروسکوپ می‌توان آن را به وضوح مشاهده کرد.

این بیماری نیز نوعی بیماری التهابی روده (IBD) است. اما کمی با سایر انواع IBD متفاوت است. سلول‌های روده شما دائماً تحریک می‌شوند. علامت اصلی آن اسهال مکرر و آبکی است. مانند سایر بیماری‌های مزمن، این بیماری می‌تواند بیاید و برود، سپس از بین برود و سپس دوباره برگردد. یعنی، عوامل خاصی (که ما آنها را "محرک" می‌نامیم) می‌توانند بیماری را بدتر کنند، گاهی اوقات خود به خود از بین می‌رود و سپس پس از مدتی دوباره برمی‌گردد. اگرچه می‌تواند یک بیماری مادام‌العمر باشد، اما اغلب با درمان پزشکی به خوبی قابل کنترل است .

چه کسی بیشتر احتمال دارد به این بیماری مبتلا شود؟

این وضعیت در واقع می‌تواند در هر کسی ایجاد شود، اما برخی افراد بیشتر احتمال دارد که به آن مبتلا شوند.

• این معمولاً در افراد مسن دیده می‌شود.
• همچنین مشخص شده است که زنان کمی بیشتر از مردان به آن مبتلا می‌شوند.
• این خطر برای افراد سیگاری نیز بیشتر است.
• همچنین می‌تواند در افرادی که بیماری‌های خودایمنی خاصی دارند، به ویژه بیماری سلیاک (آلرژی به گلوتن) رخ دهد.

به طور کلی تصور می‌شد که کولیت میکروسکوپی کمتر از سایر بیماری‌های التهابی روده شایع است. با این حال، از آنجایی که برای تشخیص دقیق آن به بیوپسی روده بزرگ نیاز است، اکنون اعتقاد بر این است که افراد بیشتری ممکن است به این بیماری مبتلا باشند .

آیا این بیماری خطرناکی است؟

خیر، در مقایسه با سایر اشکال شدید IBD، کولیت میکروسکوپی یک بیماری جدی و تهدیدکننده زندگی محسوب نمی‌شود. با این حال، اسهال مداوم و شدید می‌تواند منجر به کم آبی بدن، کاهش وزن و احتمالاً سوء تغذیه شود. با این حال، معمولاً آنقدر شدید نیست.

این وضعیتی است که می‌آید و می‌رود و می‌توان آن را با دارو کنترل کرد، بنابراین نیازی به وحشت نیست. با این حال، زندگی با ناراحتی معده بعد از هر وعده غذایی می‌تواند بر کیفیت زندگی شما تأثیر بگذارد . بنابراین، آگاهی از این موضوع مهم است.

انواع اصلی کولیت میکروسکوپی کدامند؟

پزشکان فقط می‌توانند با بررسی نمونه بافتی از پوشش روده شما (مخاط روده) در زیر میکروسکوپ، این بیماری را تأیید کنند. سپس می‌توانند ویژگی‌های خاص آن سلول‌ها را شناسایی کنند. این ویژگی‌ها برای تعیین زیرگروه‌های بیماری استفاده می‌شوند. در حال حاضر دو زیرگروه اصلی شناسایی شده‌اند. چندین زیرگروه دیگر نیز در حال بررسی هستند.

• کولیت کلاژنی: بافت همبند پوشاننده روده بزرگ شما از کلاژن و الاستین تشکیل شده است. در این نوع، نوارهای کلاژن در پوشش روده بزرگ شما به طور غیرطبیعی ضخیم می‌شوند. این شبیه به نحوه متورم شدن کلاژن و الاستین در سایر بیماری‌های بافت همبند مانند آرتریت روماتوئید است. این بیماری‌های خودایمنی در افراد مبتلا به کولیت میکروسکوپی نیز مشاهده می‌شود.

• کولیت لنفوسیتی: در این نوع، افزایش غیرطبیعی تعداد لنفوسیت‌ها، نوعی سلول در پوشش روده بزرگ (اپیتلیوم) وجود دارد. لنفوسیت‌ها نوعی گلبول سفید خون هستند. آن‌ها بخشی از سیستم ایمنی بدن ما هستند و ما را از عفونت‌ها محافظت می‌کنند. طبیعی است که تعداد گلبول‌های سفید خون در هنگام التهاب مربوط به سیستم ایمنی افزایش یابد.

بهترین بخش ماجرا این است که علائم هر دو نوع مشابه است. و درمان نیز یکسان است. تنها تفاوت زمانی است که آنها را زیر میکروسکوپ مشاهده می‌کنید. برخی از دانشمندان فکر می‌کنند که اینها در واقع دو مورد از یک بیماری هستند. گاهی اوقات، حتی می‌توانید علائم هر دو نوع را در یک فرد مشاهده کنید. به این حالت "کولیت میکروسکوپی ناقص" می‌گویند.

علاوه بر این، برخی افراد فکر می‌کنند که بیماری به نام انتروکولیت ماستوسیتیک نیز باید نوعی کولیت میکروسکوپی در نظر گرفته شود. این بیماری بسیاری از علائم مشابه را دارد. با این حال، "انتروکولیت" به این معنی است که نه تنها روده بزرگ، بلکه روده کوچک را نیز تحت تأثیر قرار می‌دهد. "ماستوسیتیک" به این معنی است که افزایش غیرطبیعی نوع دیگری از سلول‌های ایمنی به نام ماست سل‌ها در پوشش روده وجود دارد.

علائم این چیست؟

علامت اصلی و برجسته کولیت میکروسکوپی، اجابت مزاج مزمن و آبکی است . به طور معمول، افراد روزانه پنج تا ده بار اجابت مزاج دارند. برخی افراد ممکن است تعداد دفعات بیشتری یا کمتری داشته باشند. به ندرت، کولیت میکروسکوپی بدون اجابت مزاج یا همراه با یبوست گزارش شده است. در چنین مواردی، اغلب به طور اتفاقی هنگام جستجوی چیز دیگری کشف می‌شود.

علاوه بر علائم اصلی، چندین عارضه جانبی رایج نیز وجود دارد که می‌توان آنها را مشاهده کرد:

• درد و گرفتگی شکم.
• اتساع و نفخ شکم.
• نیاز فوری به دستشویی رفتن و مشکل در نگه داشتن مدفوع.
• شنیدن صداهای روده (مانند صدای قار و قور شکم).
• برخی افراد در خوردن غذاهای حاوی گلوتن (مانند نان و رشته فرنگی) مشکل دارند.
• احساس خستگی مداوم (خستگی مفرط).

اگر بیماری شدیدتر باشد، علائمی مانند:

• کم آبی بدن.
• حالت تهوع و استفراغ.
• کاهش وزن.

علاوه بر این، برخی افراد ویژگی‌های دیگری را نیز ذکر می‌کنند:

• گرفتگی عضلات یا درد عضلانی.
• درد و سفتی مفاصل.
• سردرد یا میگرن.
• زخم‌های دهان.
• بثورات پوستی.
• سوزش سر دل، رفلاکس اسید.
• غدد لنفاوی متورم.
• مشکلات تیروئید.
• مشکلات سیستم عصبی (مثلاً مشکل در راه رفتن - آتاکسی).

مهم: اگر یک یا چند مورد از این علائم را دارید، لزوماً به این معنی نیست که کولیت میکروسکوپی دارید. با این حال، بهتر است به پزشک مراجعه کنید، به خصوص اگر اسهال مداوم دارید.

دلایل این امر چیست؟

دانشمندان هنوز دلیل قطعی برای این موضوع پیدا نکرده‌اند ، اما معتقدند عوامل متعددی ممکن است در این امر نقش داشته باشند:

• قرار گرفتن در معرض برخی باکتری‌ها، سموم باکتریایی و ویروس‌ها.
• پاسخ خودایمنی، پاسخی است که به دلیل اشتباه در سیستم ایمنی بدن ما رخ می‌دهد. یعنی سیستم ایمنی علیه سلول‌های خود ما عمل می‌کند.
• ژنتیک. یعنی می‌تواند چیزی باشد که از نسلی به نسل دیگر منتقل می‌شود.

برخی تحقیقات نشان می‌دهد که برخی از داروهایی که ما استفاده می‌کنیم نیز ممکن است در این مشکل نقش داشته باشند. برای مثال:

• داروهای ضدالتهاب غیراستروئیدی (NSAIDs) - به عنوان مثال، مسکن‌هایی مانند ایبوپروفن و دیکلوفناک.
• مهارکننده‌های پمپ پروتون (PPIs) - داروهایی مانند امپرازول که برای درمان گاستریت استفاده می‌شوند.
• مهارکننده‌های انتخابی بازجذب سروتونین (SSRIs) - داروهایی که برای درمان بیماری‌های روانی مانند افسردگی استفاده می‌شوند.
• درمان جایگزینی هورمون (HRT).
• مسدودکننده‌های بتا - برخی از داروهایی که برای درمان فشار خون بالا استفاده می‌شوند.
• استاتین‌ها - داروهایی برای کاهش کلسترول.

هر کسی که این داروها را مصرف می‌کند، به این بیماری مبتلا نمی‌شود. با این حال، تصور می‌شود که این موارد ممکن است یکی از علل آن باشند. اگر این داروها را مصرف می‌کنید، بدون مشورت با پزشک، مصرف آنها را قطع نکنید.

چگونه این بیماری را به طور دقیق تشخیص دهیم؟ (تشخیص)

کولیت میکروسکوپی معمولاً توسط یک متخصص گوارش تشخیص داده می‌شود. او ابتدا در مورد سابقه پزشکی و هرگونه دارویی که در حال حاضر مصرف می‌کنید از شما سؤال می‌کند. سپس، ممکن است آزمایش‌های مختلفی انجام دهد تا ببیند آیا موارد دیگری وجود دارد که می‌تواند باعث ایجاد این بیماری در شما شود یا خیر.

• آزمایش خون
• آزمایش مدفوع
• شاید آزمایش‌های تصویربرداری

اگر این آزمایش‌ها علت مشخصی پیدا نکنند، پزشک کولونوسکوپی و بیوپسی را توصیه می‌کند. این روش اصلی برای تأیید کولیت میکروسکوپی است.

در طول کولونوسکوپی، پزشک شما یک وسیله بلند و انعطاف‌پذیر (به نام کولونوسکوپ) را از طریق رکتوم و به روده بزرگ شما وارد می‌کند. در طول این عمل، شما بی‌هوش خواهید بود، بنابراین هیچ دردی احساس نخواهید کرد. یک وسیله کوچک از طریق این وسیله وارد می‌شود و یک قطعه کوچک از بافت (بیوپسی) از پوشش روده بزرگ شما گرفته شده و زیر میکروسکوپ بررسی می‌شود. این تنها راه برای تشخیص کولیت میکروسکوپی است.

چگونه درمان می‌شود؟

درمان ممکن است بسته به علائم و شدت آنها متفاوت باشد. برخی از افراد ممکن است نیاز به ایجاد تغییرات کوچکی در رژیم غذایی و سبک زندگی خود داشته باشند. برخی دیگر ممکن است به داروهای بدون نسخه (OTC) یا داروهای تجویزی نیاز داشته باشند.

تصور کنید، برای برخی افراد، علائم به طور ناگهانی بروز می‌کنند و سپس خود به خود ناپدید می‌شوند. برای برخی، کنترل رژیم غذایی می‌تواند تسکین قابل توجهی ایجاد کند. برای برخی دیگر، ممکن است فقط در زمان شعله‌ور شدن علائم نیاز به مصرف دارو داشته باشند، یا ممکن است نیاز به مصرف مداوم دارو داشته باشند.

برخی از داروهای رایج مورد استفاده:

• داروهایی که مدفوع را غلیظ کرده و تعداد دفعات اجابت مزاج را کاهش می‌دهند ("عوامل حجم‌دهنده"): به عنوان مثال، مواردی مانند ایزابل (اسفرزه).
• داروهای ضد اسهال: داروهایی که سرعت انقباضات روده را کاهش داده و اسهال را کنترل می‌کنند : به عنوان مثال، لوپرامید یا دیفنوکسیلات.
• بیسموت ساب‌سالیسیلات (مانند پپتو بیسمول®): برای اسهال، سوزش سر دل، حالت تهوع و سوء هاضمه.
• بودزوناید: این نوعی کورتیکواستروئید است. این دارو از طریق روده بزرگ جذب بدن می‌شود و در آنجا تورم را کاهش می‌دهد.
• مزالامین: این دارو در واقع دارویی برای کولیت اولسراتیو، یکی دیگر از بیماری‌های التهابی روده، است. اما برای کاهش تورم و درد نیز استفاده می‌شود.
• داروهای مهارکننده اسید صفراوی (مانند کولسولام، کولستیپول): این داروها در صورتی تجویز می‌شوند که بدن شما به درستی صفرا را جذب نمی‌کند (سوء جذب اسید صفراوی).

اگر داروهای فوق کمکی نکنند و پزشک شما فکر کند که ممکن است به دلیل یک علت خودایمنی باشد، ممکن است داروهای دیگری که سیستم ایمنی را هدف قرار می‌دهند پیشنهاد شوند:

• سرکوب کننده های سیستم ایمنی.
• مهارکننده‌های TNF (مثلاً آدالیموماب، اینفلیکسیماب).
• کرومولین سدیم (سلول‌های ماست را هدف قرار می‌دهد، به خصوص در انتروکولیت ماستوسیتیک).
• نالترکسون با دوز پایین.

توصیه‌های اضافی که می‌توانید از پزشک خود دریافت کنید:

• اگر در حال حاضر داروهای دیگری مصرف می‌کنید، تغییر دوز آنها یا تعویض دارو را در نظر بگیرید.
• ترک کامل سیگار.
• سعی کنید غذاهایی را که به آنها حساسیت دارید و علائم شما را تشدید می‌کنند، شناسایی کنید.

آیا این بیماری به طور کامل درمان خواهد شد؟

نه برای همیشه. اما، می‌توانید برای مدت طولانی بدون علامت باشید . ما به این حالت «بهبودی» بیماری می‌گوییم. این بهبود می‌تواند ماه‌ها، حتی سال‌ها طول بکشد. اما، مانند هر بیماری مزمنی، می‌تواند به دلیل «محرک‌ها» دوباره عود کند. اگر محرک‌های خود را شناسایی کنید، می‌توانید عود بیماری را به حداقل برسانید.

شعله‌ور شدن بیماری چقدر طول می‌کشد؟

این موضوع از فردی به فرد دیگر متفاوت است. با این حال، دوره معمول شعله‌ور شدن بیماری می‌تواند از چند روز تا چند هفته طول بکشد. بسیاری از افراد توانسته‌اند با اجتناب از غذاها و مواد شیمیایی که آنها را تحریک می‌کنند و با مصرف دارو در صورت نیاز، مدت و شدت این شعله‌ور شدن‌ها را کاهش دهند. در صورت بدتر شدن علائم، حتماً با پزشک خود صحبت کنید.

بهترین غذاها و نوشیدنی‌ها برای فرد مبتلا به کولیت میکروسکوپی چیست؟

هیچ «رژیم غذایی کولیت میکروسکوپی» خاصی برای کولیت میکروسکوپی وجود ندارد. با این حال، می‌تواند با کاهش غذاهایی که علائم را بدتر می‌کنند و افزودن غذاهای بیشتری که التهاب را کاهش می‌دهند، به مدیریت علائم شما کمک کند. غذاهای خاص شما متفاوت خواهد بود. کمی تمرین لازم است تا بفهمید چه چیزی برای شما مفید است. پزشک شما ممکن است مواردی مانند موارد زیر را پیشنهاد کند:

حذف غذاهای حساسیت‌زای رایج

در اینجا به برخی از غذاهایی که به عنوان غذاهایی که می‌توانند علائم کولیت میکروسکوپی را افزایش دهند، شناسایی شده‌اند، اشاره می‌کنیم:

• الکل
• کافئین (موجود در قهوه، چای و برخی نوشیدنی‌های غیرالکلی).
• گلوتن (پروتئینی که در غلاتی مانند گندم، جو و چاودار یافت می‌شود - در چیزهایی مانند نان، ماکارونی و کیک).
• شیر و فرآورده‌های لبنی.
• شکر
• شیرین‌کننده‌های مصنوعی.

غذاهای کم چرب و کم فیبر

در طول دوره‌های تشدید بیماری، برخی پزشکان «رژیم غذایی نرم برای دستگاه گوارش» را توصیه می‌کنند. این رژیم شامل خوردن غذاهایی است که چربی و فیبر کمی دارند. این کار بار کاری دستگاه گوارش شما را کاهش می‌دهد. با این حال، برخی از غذاهای این رژیم ممکن است برای شما ناراحت کننده باشند.

رژیم غذایی حذفی

یک راه برای فهمیدن اینکه دقیقاً به چه غذاهایی حساسیت دارید، امتحان کردن یک رژیم غذایی حذفی است. به عنوان مثال، یک رژیم غذایی کم FODMAP. این یک رژیم غذایی کوتاه مدت است. در این رژیم، شما گروه‌های غذایی خاصی را به طور کامل حذف می‌کنید و سپس به تدریج آنها را یکی یکی دوباره وارد رژیم غذایی خود می‌کنید تا ببینید به کدام یک حساس هستید. هنگام انجام چنین کاری، بسیار مهم است که از یک متخصص تغذیه‌ی ثبت شده راهنمایی بگیرید.

رژیم غذایی ضد التهابی

مشخص شده است که برخی غذاها، مانند غذاهای سرشار از چربی‌های اشباع نشده، التهاب را در بدن کاهش می‌دهند. رژیم غذایی مدیترانه‌ای نمونه خوبی از چنین رژیم غذایی ضد التهابی است. زردچوبه نیز به دلیل داشتن خواص ضد التهابی، افزودنی خوبی به رژیم غذایی شماست.

آیا پروبیوتیک‌ها برای این منظور مفید هستند؟

پروبیوتیک‌ها قبلاً به عنوان درمانی برای کولیت میکروسکوپی توصیه می‌شدند. با این حال، دستورالعمل‌های فعلی آنها را توصیه نمی‌کنند زیرا تحقیقات بیشتری لازم است. بنابراین، بدون توصیه پزشک پروبیوتیک مصرف نکنید.

کولیت میکروسکوپی بیماری‌ای است که هنوز به خوبی شناخته نشده است. از بین سایر بیماری‌های التهابی روده، این بیماری کمتر شناخته شده است. با این حال، دانشمندان اکنون گمان می‌کنند که ممکن است به اندازه سایر بیماری‌ها شایع باشد. تحقیقات خاص کمی در مورد آن انجام شده است و در حال حاضر هیچ داروی هدفمندی برای آن وجود ندارد. خوشبختانه، اغلب می‌توان آن را با درمان‌های فعلی کنترل کرد. با کمی تلاش، یافتن دارو و رژیم غذایی مناسب، می‌توانید علائم خود را در هنگام بروز به خوبی مدیریت کنید.

در آخر، یادآوری چند نکته ضروری است

• کولیت میکروسکوپی یک بیماری قابل کنترل است، بنابراین نگران نباشید.
• برای تشخیص دقیق، کولونوسکوپی و بیوپسی لازم است.
• با پزشک خود همکاری کنید تا درمانی را که برای شما مناسب‌تر است، پیدا کنید.
• شناسایی غذاها، نوشیدنی‌ها و سایر چیزهایی که شما را بیمار می‌کنند (محرک‌ها) بسیار مهم است.
• اگر علائمی دارید، آنها را پنهان نکنید و رنج نکشید، بلکه به دنبال مشاوره پزشکی باشید. شما تنها نیستید!

کولیت میکروسکوپی ، اسهال، درد معده، التهاب روده، کولیت، آلرژی غذایی، گوارش