آیا گاهی اوقات در قفسه سینه خود احساس درد عجیب یا گرفتگی میکنید؟ وقتی این اتفاق میافتد، ما میترسیم و به پزشک مراجعه میکنیم. حتی پس از انجام آزمایشهایی مانند نوار قلب و اسکن، پزشک میگوید: "هیچ انسدادی در رگهای خونی بزرگ قلب وجود ندارد." سپس ممکن است فکر کنیم: "پس چرا این درد قفسه سینه وجود دارد؟" در واقع، گاهی اوقات علت این امر رگهای خونی بزرگ قلب نیست، بلکه رگهای خونی بسیار کوچک و ریزی هستند که از آنها منشعب میشوند. این همان وضعیتی است که امروز در مورد آن صحبت میکنیم، "بیماری عروق کرونر قلب" یا "بیماری عروق کوچک".
بیماری عروق کرونر قلب (میکروواسکولار) چیست؟
به عبارت ساده، این بیماری رگهای خونی بسیار کوچک قلب ما را تحت تأثیر قرار میدهد. قلب ما را مانند یک شهر بزرگ تصور کنید. این شهر بزرگراههای بزرگی دارد (اینها شریانهای کرونری بزرگ هستند) که خون و اکسیژن را تأمین میکنند. اما برای خروج از این بزرگراهها و رسیدن به هر خانه و مغازهای در شهر، به جادههای فرعی کوچک، جادههای سنگفرش نیاز دارید، درست است؟ به همین ترتیب، هر سلول کوچک در عضلات قلب ما توسط شبکهای از رگهای خونی بسیار ظریف، که ضخیمتر از یک تار مو نیستند، خون، اکسیژن و مواد مغذی را دریافت میکند. این همان چیزی است که ما آن را «ریزرگهای کرونری» مینامیم.
در بیماری به نام «بیماری عروق کرونر قلب» (Microvascular Coronary Disease)، حتی اگر آن شاهراههای بزرگ در وضعیت خوبی باشند، این شاهراههای فرعی کوچک آسیب دیده و به درستی کار نمیکنند. در این صورت، عضله قلب اکسیژن و تغذیه مورد نیاز خود را دریافت نمیکند.
چندین نام دیگر نیز برای این بیماری استفاده میشود. پزشک شما ممکن است از یکی از این نامها استفاده کند:
- بیماری شریان کوچک
- بیماری عروق کوچک
- سندرم X قلبی
- بیماری ریزرگها
- بیماری عروق کرونر قلب غیر انسدادی
این بیماری چه تفاوتی با بیماری قلبی معمولی (بیماری عروق کرونر قلب) دارد؟
بسیاری از افراد این دو را با هم اشتباه میگیرند زیرا هر دوی این بیماریها خطر حمله قلبی را افزایش میدهند. با این حال، عملکرد این دو کاملاً متفاوت است. بیایید این تفاوت را به وضوح درک کنیم.
| نقطه مقایسه | بیماری شایع عروق کرونر قلب | بیماری عروق کرونر قلب (میکروواسکولار) |
|---|---|---|
| رگهای خونی آسیبدیده | این بیماری شریانهای کرونری اصلی و بزرگ روی سطح قلب را تحت تأثیر قرار میدهد. | این بیماری رگهای خونی بسیار کوچک و ظریفی را که از شریانهای بزرگتر منشعب میشوند، تحت تأثیر قرار میدهد. |
| علت اصلی بیماری | رسوبات کلسترول و چربی (پلاک) در داخل رگهای خونی، باعث انسداد میشوند. | آسیب به رگهای خونی کوچک یا اختلال در عملکرد آنها. هیچ پلاکی تشکیل نمیشود . |
| چگونه در آزمایشها به نظر میرسد | این انسدادها را میتوان به وضوح در آزمایشهایی مانند آنژیوگرافی مشاهده کرد . | مشکلات مربوط به این رگهای کوچک در آنژیوگرافی معمولی قابل مشاهده نیستند ، بنابراین تشخیص بیماری میتواند دشوار باشد. |
چه کسانی بیشتر در معرض خطر ابتلا به این بیماری هستند؟
این بیماری در زنان بیشتر از مردان شایع است ، به خصوص در دوران یائسگی و بعد از آن، زمانی که سطح استروژن در بدن کاهش مییابد.
علاوه بر این، افراد مبتلا به موارد زیر نیز در معرض خطر بیشتری برای ابتلا به این بیماری هستند:
- ابتلا به دیابت .
- فشار خون بالا .
- داشتن سطح کلسترول بالا در خون .
- چاقی و افزایش وزن.
- سیگار کشیدن .
- داشتن یک سبک زندگی بیتحرک و بدون ورزش .
- خوردن بیش از حد نمک، چربی اشباع شده و غذاهای فرآوری شده .
- ابتلا به بیماریهای خودایمنی مانند لوپوس یا آرتریت روماتوئید.
چرا این بیماری ایجاد میشود؟
در یک قلب سالم، عضلات ظریف دیوارههای این رگهای خونی کوچک، جریان خون را با انقباض و انبساط در صورت نیاز کنترل میکنند. به عنوان مثال، وقتی ورزش میکنیم، قلب به خون بیشتری نیاز دارد، بنابراین این رگها گشادتر میشوند و خون بیشتری را پمپاژ میکنند. وقتی در حالت استراحت هستیم، آنها به وضعیت عادی خود باز میگردند.
اما در مورد «بیماری عروق کرونر قلب میکروواسکولار»، دیوارههای داخلی این رگهای خونی کوچک آسیب میبینند. این آسیب عملکرد آنها را مختل میکند. گاهی اوقات این کانالها میتوانند ناگهان به شدت منقبض شوند (اسپاسم). سپس خونرسانی به عضله قلب ناگهان مختل میشود و علائمی مانند درد قفسه سینه ایجاد میشود.
علائم این بیماری چیست؟
اصلیترین و شایعترین علامت این بیماری، درد قفسه سینه به نام آنژین است. با این حال، این درد ممکن است کمی با دردی که در بیماریهای قلبی طبیعی رخ میدهد، متفاوت باشد.
- معمولاً 10 دقیقه یا بیشتر طول میکشد.
- این درد میتواند هم در حین ورزش و هم در حالت استراحت رخ دهد.
- درد میتواند در هنگام استرس روانی افزایش یابد.
- برای برخی افراد، این درد حتی انجام صحیح کارهای روزانه را نیز دشوار میکند.
علاوه بر این درد قفسه سینه، علائم دیگری نیز ممکن است رخ دهد:
- تنگی نفس و مشکل در تنفس .
- خستگی مفرط بدون دلیل .
- مشکلات خواب، از جمله بیخوابی .
بسیار مهم: درد قفسه سینه میتواند نشانه حمله قلبی باشد. بنابراین، اگر درد قفسه سینه مداوم دارید، اگر بدتر میشود، اگر در تنفس مشکل دارید، یا اگر دردی دارید که به بازو، گردن یا پشت شما سرایت میکند، فوراً به نزدیکترین اورژانس بیمارستان (ETU) مراجعه کنید.
چگونه بیماری را به طور دقیق تشخیص دهیم؟
راستش را بخواهید، تشخیص این بیماری میتواند کمی چالشبرانگیز باشد، زیرا این رگهای خونی ریز، آنقدر کوچک هستند که با آزمایشهای استاندارد قلب دیده نمیشوند. بنابراین، اگر این علائم را دارید، بهتر است به یک متخصص قلب و عروق که در این نوع بیماریها تخصص دارد، مراجعه کنید.
آزمایش استاندارد طلایی برای تشخیص این بیماری، آزمایشی تخصصی به نام «کاتتریزاسیون قلبی با ذخیره جریان کرونری (CFR)» است. این آزمایش سرعت گشاد شدن این رگهای خونی کوچک و تأمین خون بیشتر برای نیازهای بدن را اندازهگیری میکند.
علاوه بر این، پزشک ممکن است چندین آزمایش دیگر را توصیه کند:
- تست استرس هستهای قلب (پت اسکن)
- MRI قلب با پرفیوژن
چه درمانهایی برای این مورد وجود دارد؟
هدف اصلی درمان، بهبود عملکرد رگهای خونی، کنترل علائم و کاهش خطر عوارضی مانند حمله قلبی است. پزشک ممکن است چندین دارو برای کمک به شما در انجام این کار تجویز کند.
- مهارکنندههای آنزیم تبدیلکننده آنژیوتانسین (ACE): با گشاد کردن رگهای خونی به کنترل فشار خون کمک میکنند.
- داروهای ضد انعقاد: داروهایی که از لخته شدن خون جلوگیری میکنند.
- آسپرین: از چسبیدن پلاکتهای خون به یکدیگر جلوگیری میکند و تشکیل لخته خون را کاهش میدهد.
- مسدودکنندههای بتا: ضربان قلب را کنترل کرده و فشار خون را پایین میآورند.
- مسدودکنندههای کانال کلسیم: عضلات رگهای خونی را شل میکنند و آنها را گشادتر میکنند.
- داروهای ادرارآور: مایعات و نمک اضافی را از بدن خارج کرده و فشار خون را کاهش میدهند.
- استاتینها: داروهایی که سطح کلسترول خون را کاهش میدهند.
برای پیشگیری و کنترل بیماری چه باید بکنیم؟
در کنار دارو، تغییرات مثبت در سبک زندگی ما در کنترل این بیماری بسیار مهم است.
- یک رژیم غذایی سالم برای قلب را دنبال کنید: نمک، روغن، شکر و غذاهای فرآوری شده را کاهش دهید و سبزیجات، میوهها، حبوبات و غذاهای غنی از فیبر بیشتری مصرف کنید.
- مرتباً ورزش کنید: حداقل 30 دقیقه در روز ورزش کنید، مانند پیاده روی یا دویدن آهسته. اگر تازه ورزش را شروع کردهاید، با پزشک خود صحبت کنید و در صورت لزوم یک برنامه توانبخشی قلبی را در نظر بگیرید.
- وزن بدن را در محدوده سالم نگه دارید.
- فشار خون و سطح قند خون را در محدوده مناسب نگه دارید.
- اگر سیگار میکشید، آن را به طور کامل ترک کنید.
درباره زندگی با این بیماری
استفاده از چندین دارو و ایجاد تغییراتی در سبک زندگی مانند این میتواند در ابتدا کمی دشوار باشد. برخی از داروها میتوانند عوارض جانبی مانند سرگیجه ایجاد کنند.
حتماً در مورد هرگونه ناراحتی که تجربه میکنید، با پزشک خود رک و صریح صحبت کنید . او ممکن است بتواند داروهای شما را تنظیم کند یا توصیههای دیگری به شما ارائه دهد.
همچنین یادداشت کردن علائم و فشار خونتان میتواند بسیار مفید باشد، زیرا این کار به پزشک شما کمک میکند تا تصویر واضحی از وضعیت شما داشته باشد و درمان را بر اساس آن تنظیم کند.
پیام مفید برای خانه
- بیماری عروق کرونر قلب (بیماری عروق کرونر قلب) وضعیتی است که نه در رگهای خونی بزرگ قلب، بلکه در رگهای خونی بسیار کوچک و ظریف رخ میدهد.
- این با بیماری قلبی معمولی که در آن رسوبات کلسترول (پلاک) رگهای خونی را مسدود میکنند، متفاوت است .
- این وضعیت معمولاً در بین زنان دیده میشود .
- علامت اصلی، درد مداوم قفسه سینه است که در حالت استراحت و با استرس بدتر میشود.
- آزمایشهای روتین برای تشخیص بیماری کافی نیستند و ممکن است آزمایشهای تخصصی لازم باشد.
- تغییرات دارویی و سبک زندگی میتواند به شما در مدیریت علائم، پیشگیری از عوارض و داشتن یک زندگی سالم کمک کند. مهم است که مرتباً با پزشک خود در تماس باشید .
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න