قلب ما واقعاً یک ماشین شگفتانگیز است، اینطور نیست؟ چهار دریچهی آن مانند درهایی عمل میکنند که فقط در یک جهت باز میشوند. یکی از این درهای مهم، دریچهی میترال است. این دریچه است که اجازه میدهد خون تمیز و غنی از اکسیژن از یک حفرهی قلب به حفرهی دیگر منتقل شود. اما تصور کنید اگر مشکلی برای این دریچه پیش بیاید چه اتفاقی میافتد؟ یعنی اگر خون به درستی بسته نشود و به عقب نشت کند، یا اگر به درستی باز نشود و مسدود شود، قلب فشار زیادی را احساس میکند. در این صورت است که پزشکان تصمیم میگیرند این دریچه را بردارند و اگر قابل تعمیر نباشد، آن را تعویض کنند.
به عبارت ساده، تعویض دریچه میترال چیست؟
تعویض دریچه میترال یک عمل جراحی قلب باز است. این عمل شامل برداشتن دریچه میترال بیمار و از کار افتاده و جایگزینی آن با یک دریچه جدید است. این دریچه جدید میتواند در دو نوع باشد.
- دریچههای مکانیکی: این دریچهها، دریچههای مصنوعی هستند که از فلزاتی مانند کربن و فولاد ساخته میشوند.
- دریچههای بیولوژیکی/بیوپروستیک: این دریچهها از بافت قلب خوک، گاو و گاهی اوقات (بسیار نادر) بافت انسان ساخته میشوند.
اگرچه این جراحی یک عمل جراحی بزرگ است، اما اگر پزشک شما آن را توصیه کند، به این معنی است که دریچه شما در حال بدتر شدن است و اگر جراحی نکنید، میتواند عوارض جدی ایجاد کند. همچنین به این معنی است که قابل ترمیم نیست.
چرا به این جراحی نیاز دارید؟
خون غنی از اکسیژن از ریههای ما وارد دهلیز چپ قلب میشود و از آنجا از طریق دریچه میترال به بطن چپ میرود. این بطن چپ مسئول پمپاژ خون به سراسر بدن است. حال اگر شما بیماری دریچه میترال داشته باشید، این دریچه به درستی باز یا بسته نمیشود. این میتواند دو مشکل اساسی ایجاد کند.
۱. نارسایی دریچه میترال: خون به عقب نشت میکند زیرا دریچه به درستی بسته نمیشود.
۲. تنگی دریچه میترال: دریچه به درستی باز نمیشود و جریان خون را مسدود میکند.
هر دوی این عوامل فشار زیادی را بر سمت چپ قلب وارد میکنند. با گذشت زمان، این میتواند به قلب و ریهها آسیب برساند.
جراحان معمولاً سعی میکنند تا حد امکان دریچه را ترمیم کنند، نه اینکه آن را تعویض کنند. با این حال، در برخی موارد، این کار امکانپذیر نیست.
ممکن است دلایل مختلفی وجود داشته باشد که چرا تعمیرات انجام نمیشود:
- آسیب شدید دریچه به دلیل اندوکاردیت یا بیماری روماتیسمی قلب.
- رسوبات کلسیم گسترده یا زخم روی دریچه.
- آسیب شدید به عضلات پاپیلاری یا طنابهای نگهدارنده دریچه.
بنابراین، بسیار مهم است که وضعیت خود را با پزشک خود در میان بگذارید و در مورد گزینههای موجود اطلاعات کسب کنید.
چه نوع دریچه ای انتخاب کنیم؟
سن، سبک زندگی و سایر شرایط سلامتی شما در انتخاب نوع دریچهای که باید کاشته شود، نقش دارند. بیایید نگاهی به تفاوتهای بین این دو نوع بیندازیم.
| نوع شیر | توضیحات و مزایا/معایب |
|---|---|
| شیرهای مکانیکی |
|
| دریچههای بیولوژیکی |
اگر بین ۵۰ تا ۶۵ سال سن دارید، پزشک بسته به شرایط شما یکی از این دو نوع را توصیه خواهد کرد. مهمترین نکته این است که در این مورد به طور کامل صحبت کنید و موردی را که برای شما مناسبتر است انتخاب کنید.
چگونه قبل از عمل جراحی آماده شویم؟
تیم پزشکی شما دستورالعملهای روشنی در مورد نحوه آماده شدن برای جراحی به شما ارائه خواهد داد. به طور کلی، شما باید برای این موارد آماده باشید.
- ممکن است لازم باشد مصرف برخی داروها (به خصوص رقیقکنندههای خون) که پزشک تجویز میکند، چند هفته قبل از عمل جراحی قطع شود.
- سیگار کشیدن و مصرف دخانیات باید به طور کامل متوقف شود.
- شب قبل از عمل جراحی، به شما دستور داده میشود که بدن خود را با صابون ضدعفونیکننده بشویید.
- شب قبل از عمل جراحی، معمولاً بعد از ساعت ۱۲ نیمهشب، باید خوردن و آشامیدن را به طور کامل متوقف کنید .
- فقط داروهایی را که برای صبح روز عمل تجویز شده است، مصرف کنید.
همچنین مهم است که محیط خانه خود را طوری تنظیم کنید که هنگام بازگشت به خانه پس از جراحی احساس راحتی کنید. به عنوان مثال، ایده خوبی است که از قبل برنامهریزی کنید، مثلاً وسایل مورد نیاز خود را در دسترس قرار دهید و ترتیب دهید که کسی شما را از بیمارستان به خانه برساند.
در طول عمل جراحی چه اتفاقی میافتد؟
این جراحی یک عمل پیچیده است که معمولاً حدود دو تا چهار ساعت طول میکشد. اما جای نگرانی نیست. یک تیم پزشکی باتجربه به خوبی از شما مراقبت خواهد کرد. در اینجا یک راهنمای گام به گام از آنچه در طول جراحی اتفاق میافتد، آورده شده است.
۱. بیهوشی: ابتدا، شما کاملاً به خواب خواهید رفت. بنابراین هیچ چیزی در مورد جراحی احساس نخواهید کرد و وقتی بیدار شوید، آن را به خاطر نخواهید آورد.
۲. اتصالات: شما به مانیتورهایی متصل خواهید شد تا ضربان قلب و تنفس شما کنترل شود. برای جلوگیری از عفونت، آنتیبیوتیکها از طریق ورید به شما تزریق میشوند.
۳. دستگاه بای پس قلبی ریوی: در مرحله بعد، شما به یک دستگاه مخصوص متصل خواهید شد. این دستگاه به طور موقت کار قلب و ریههای شما را در طول عمل جراحی بر عهده میگیرد. قلب شما در این مدت ضربان نخواهد داشت.
۴. برش: جراح برای دسترسی به قلب، برشی در قفسه سینه شما ایجاد میکند. این کار اغلب از طریق استرنوتومی (برش در امتداد وسط استخوان جناغ سینه) انجام میشود.
۵. تعویض دریچه: برشی در دهلیز چپ قلب ایجاد میشود تا به دریچه میترال برسیم. سپس، قسمتهای آسیبدیده دریچه با دقت برداشته میشوند و دریچه جدید در جای خود قرار داده شده و محکم دوخته میشود.
۶. آزمایش: بررسی کنید که آیا شیر جدید به درستی کار میکند و آیا درهای آن به درستی باز و بسته میشوند یا خیر.
۷. پایان جراحی: وقتی همه چیز خوب شد، برش قلب شما بسته میشود و به آرامی از دستگاه قلب و ریه خارج میشوید.
مزایا و خطرات این جراحی چیست؟
مانند هر عمل جراحی، مزایا و خطراتی وجود دارد و آگاهی از این موارد مهم است.
| مزایا | خطرات/عوارض |
|---|---|
|
از این خطرات نترسید. تیم پزشکی شما آموزشهای لازم را دیده است تا احتمال وقوع این شرایط را کاهش داده و در صورت بروز، آنها را مدیریت کند.
بعد از عمل چه اتفاقی میافتد؟ بهبودی چقدر طول میکشد؟
بعد از عمل جراحی، معمولاً باید حدود یک هفته در بیمارستان بستری شوید.
- برای یک یا دو روز اول، شما در بخش مراقبتهای ویژه (ICU) بستری خواهید شد و وضعیت شما به دقت تحت نظر خواهد بود.
- سپس به بخش عادی منتقل خواهید شد.
- نامنظم شدن ضربان قلب بعد از عمل جراحی امری رایج است و ممکن است برای این منظور به دارو یا حتی یک ضربانساز موقت نیاز داشته باشید.
- رقیقکنندههای خون برای کاهش خطر لخته شدن خون شروع خواهند شد.
- شما در مورد یک برنامه توانبخشی قلبی که به شما کمک میکند تا به سرعت بهبود یابید، مطلع خواهید شد.
معمولاً بین ۴ تا ۸ هفته طول میکشد تا به طور کامل بهبود یابید. با این حال، این زمان از فردی به فرد دیگر متفاوت است. این موضوع تحت تأثیر عواملی مانند سلامت قبل از عمل جراحی و شدت بیماری شما قرار دارد.
مهمترین چیز این است که در بهبودی خود عجله نکنید. همه مثل هم نیستند. به بدن خود زمان لازم برای بهبودی را بدهید و از دیگران کمک بگیرید.
پزشک به شما خواهد گفت که چه زمانی میتوانید فعالیتهایی مانند رانندگی و وزنهبرداری را از سر بگیرید. همچنین مهم است که رژیم غذایی سالم برای قلب، پرهیز از سیگار و الکل، حفظ وزن سالم و ادامه ورزش را به بخشی از سبک زندگی خود تبدیل کنید.
علائمی که نیاز به توجه فوری دارند چیست؟
مراقبت از بدن در دوران نقاهت بسیار مهم است. اگر هر یک از علائم زیر را تجربه کردید، فوراً با پزشک خود تماس بگیرید یا به بخش اورژانس (ETU) نزدیکترین بیمارستان مراجعه کنید.
| علائم خطر - فوراً به پزشک مراجعه کنید! | |
|---|---|
| - درد قفسه سینه | - سردرد شدید |
| - علائم عفونت مانند تب، لرز و خروج چرک از محل بریدگی | - ضربان قلب نامنظم (خیلی تند یا خیلی کند ) |
| - سرفه با خلط زرد یا سبز | - درد، قرمزی یا تورم در ساق پا |
| - سرگیجه یا سبکی سر | - مشکل در تنفس |
| - علائم سکته مغزی مانند مشکل در صحبت کردن، لکنت زبان | - حالت تهوع و استفراغ |
با این فکر که «این ممکن است چیز جزئی باشد» آن را نادیده نگیرید. حتی علامتی که جزئی به نظر میرسد میتواند نشانهی یک مشکل جدی باشد. بنابراین اگر شک دارید، در صحبت با پزشک خود تردید نکنید.
پیام مفید برای خانه
- جراحی تعویض دریچه میترال یک جراحی بزرگ و نجات دهنده زندگی است که اکنون به طور گسترده انجام می شود، بنابراین بی جهت از آن نترسید.
- انتخاب نوع دریچه مناسب برای شما، چه مکانیکی و چه بیولوژیکی، به سن و سبک زندگی شما بستگی دارد. قبل از تصمیمگیری، این موضوع را با پزشک خود در میان بگذارید.
- بهبودی کامل پس از جراحی زمان میبرد. به بدن خود گوش دهید و صبور باشید.
- مصرف به موقع داروهای تجویز شده توسط پزشک (به خصوص رقیق کننده های خون) و اتخاذ یک سبک زندگی سالم برای سلامت طولانی مدت شما ضروری است.
- همیشه از علائم خطر آگاه باشید. در صورت شک، فوراً به پزشک مراجعه کنید.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න