گاهی اوقات ما مجبوریم با مشکلات سلامتی روبرو شویم که حتی نمیتوانیم تصورش را بکنیم. به خصوص وقتی صحبت از مشکلات مثانه میشود، ناتوانی در ادرار کردن به طور عادی بسیار دشوار است. زندگی با چنین شرایطی هم برای کودک و هم برای بزرگسال یک چالش بزرگ است. برای کمک به چنین افرادی، امروز در مورد یک جراحی ویژه صحبت میکنیم که برای آسانتر کردن زندگی آنها انجام میشود. این عمل جراحی میتروفانوف نام دارد. اگرچه نام آن کمی عجیب است، اما مزایای آن بسیار ارزشمند است.
به عبارت ساده، این جراحی میتروفانوف چیست؟
جراحی میتروفانوف یک عمل جراحی است که طی آن یک دهانه کوچک (به نام استوما ) در شکم ایجاد میشود تا ادرار از مثانه تخلیه شود. این یک عمل بسیار خاص است زیرا جراحان از بخشی از بدن خود شما برای ایجاد این دهانه استفاده میکنند. آن آپاندیس شماست.
تصور کنید، با استفاده از کیسه بیضه خود، یک مسیر لوله مانند کوچک از مثانه به شکم خود ایجاد میکنید. سپس، هنگامی که نیاز به ادرار کردن دارید، میتوانید یک کاتتر ، یک لوله انعطافپذیر، را از طریق این دهانه (استوما) وارد کنید تا مثانه خود را خالی کنید.
این روش اولین بار در سال ۱۹۷۶ توسط پروفسوری به نام پاول میتروفانوف معرفی شد. به همین دلیل است که نام آن را آپاندیکو-وزیکوستومی گذاشتهاند.
بیایید ابتدا کمی در مورد این قسمتهای بدنمان بدانیم.
برای درک کامل این جراحی، داشتن کمی ایده در مورد نحوه عملکرد سیستم ادراری و حالب بدن مفید است.
- مثانه: این یک کیسه عضلانی است که شبیه بادکنک است. ادراری که کلیههای ما از فیلتر کردن خون میسازند، از طریق دو لوله کوچک (حالب) جریان مییابد و در این مثانه جمع میشود. وقتی مثانه پر میشود، احساس نیاز به ادرار کردن میکنیم. سپس، ادرار از طریق مجرای ادرار از بدن خارج میشود.
- آپاندیس: این عضو بخشی از دستگاه گوارش ماست. لوله کوچکی است که در سمت راست پایین معده قرار دارد و به قسمت اول روده بزرگ متصل است. پزشکان هنوز نمیدانند چه عملکرد دیگری دارد. اما ما میتوانیم بدون آن زندگی سالمی داشته باشیم. بسیاری از افراد وقتی به آپاندیسیت مبتلا میشوند، آن را با جراحی برمیدارند. بنابراین، مشکلی در استفاده از آن برای سایر کاربردهای مفید وجود ندارد.
بنابراین کاری که میتروفانوف در جراحی انجام میدهد این است که از این آپاندیس ملتهب، که میتوانیم بدون آن زندگی کنیم، برای ایجاد یک راه جدید و آسانتر برای دفع ادرار استفاده میکند.
تصور کنید اگر آپاندیس نداشته باشید، یعنی در یک جراحی قبلی برداشته شده باشد، چه کار میکنید؟ برای آن هم راه حلی وجود دارد. در این صورت، جراح یک قطعه کوچک از روده کوچک شما را برمیدارد و این مسیر را ایجاد میکند. به این روش مونتی یا مونتی-یانگ میگویند.
در طول عملیات میتروفانوف واقعاً چه اتفاقی میافتد؟
این به شما امکان میدهد تا با قرار دادن یک کاتتر از طریق سوراخی در شکم (استوما)، مثانه خود را تخلیه کنید. به این روش ، خود-سوندگذاری میگویند.
در طول روز، در زمانهای مشخص (معمولاً هر ۳-۴ ساعت)، باید موارد زیر را انجام دهید:
۱. یک لوله انعطافپذیر (کاتتر) از طریق منفذ (استوما) در شکم وارد شده و در امتداد مسیر ایجاد شده به سمت مثانه هدایت میشود.
۲. تمام ادرار در امتداد لوله به داخل توالت یا ظرفی تخلیه میشود.
۳. به محض اینکه مثانه کاملاً خالی شد، کاتتر خارج میشود. سپس دهانه (استوما) به طور خودکار بسته میشود. هیچ ادراری از آنجا نشت نمیکند.
این روش برای بسیاری از افراد آسانتر، کمدردتر و راحتتر از قرار دادن کاتتر از طریق مجرای ادرار طبیعی است.
چه کسانی به این جراحی نیاز دارند؟
جراحی میتروفانوف ممکن است هم برای کودکان و هم برای بزرگسالان ضروری باشد. ما هر دو را جداگانه بررسی خواهیم کرد.
چرا یک کودک به جراحی میتروفانوف نیاز دارد؟
برخی از کودکان با ضعفهای خاصی در سیستم عصبی خود متولد میشوند. این باعث میشود که آنها قادر به کنترل عضلات مثانه خود نباشند. به این حالت مثانه نوروژنیک گفته میشود. همچنین، کودکانی که ناهنجاریهای مادرزادی سیستم ادراری دارند ممکن است به این جراحی نیاز داشته باشند.
دلایل رایج نیاز کودکان به این جراحی عبارتند از:
- اسپینا بیفیدا: ضعف ستون فقرات که از بدو تولد وجود دارد.
- اکستروفی مثانه یا اکستروفی کلوآک: قرار گرفتن مثانه در معرض محیط خارجی به دلیل تشکیل ناقص دیواره شکم در هنگام تولد.
- فلج مغزی: وضعیتی که به دلیل آسیب به مغز، حرکات بدن و کنترل عضلات را تحت تأثیر قرار میدهد.
- آژنزی ساکرال: فقدان مادرزادی پایینترین قسمت ستون فقرات.
- آسیب نخاعی.
چرا یک بزرگسال به جراحی میتروفانوف نیاز دارد؟
بزرگسالان نیز ممکن است به دلایل مختلف قادر به کنترل مثانه خود نباشند.
- بیماریهای سرطانی: بیماریهایی مانند سرطان مثانه، سرطان پروستات یا سرطان روده بزرگ.
- ناتوانی در کنترل ادرار: بیاختیاری شدید ادرار.
- التهاب مثانه (سیستیت).
- بیماریهای سیستم عصبی: مثانه نوروژنیک ناشی از بیماریهایی مانند اماس یا بیماری پارکینسون.
- آسیبهای نخاعی، فلج یا تومورهای نخاعی.
- سکته.
قبل، حین و بعد از عمل جراحی چه اتفاقی میافتد؟
طبیعی است که هنگام صحبت در مورد یک جراحی بزرگ مانند این، کمی احساس ترس کنید. اما دانستن دقیق چگونگی وقوع این اتفاقات میتواند به کاهش این ترس کمک کند.
قبل از عمل
برای کاهش خطر عفونت در طول عمل جراحی، رودههای شما باید تا حد امکان خالی باشند. این امر مستلزم پیروی دقیق از دستورالعملهای پزشک است. این دستورالعملها ممکن است شامل موارد زیر باشد:
- ناشتا بودن روز قبل از عمل جراحی.
- مصرف نوشیدنی مخصوص برای پاکسازی کامل رودهها (پاکسازی روده).
در طول عمل
این جراحی تحت بیهوشی عمومی انجام میشود. این بدان معناست که شما در طول جراحی چیزی حس نخواهید کرد و کاملاً خواب خواهید بود.
جراح مراحل زیر را دنبال میکند:
۱. برشی در شکم شما ایجاد خواهد شد.
2. آپاندیس از روده بزرگ جدا میشود.
۳. یک سر آن به برش کوچکی که در مثانه ایجاد شده است، و سر دیگر آن به سوراخ کوچکی (استوما) که در پوست شکم ایجاد شده است، متصل است.
۴. یک ساختار دریچه مانند در محل اتصال حالب به مثانه ایجاد میشود تا از برگشت ادرار به عقب جلوگیری کند. این دریچه هنگام پر شدن مثانه سفت و بسته میشود و از نشت ادرار از طریق مجرای ایجاد شده جلوگیری میکند.
۵. برای کمک به دفع ادرار تا زمان بهبودی مثانه، یک لوله موقت (لوله سوپراپوبیک) مستقیماً در مثانه شما قرار داده میشود. این لوله ادرار را در کیسهای خارج از بدن شما جمعآوری میکند.
۶. گاهی اوقات، میتوان لولههای کوچکی (استنتهای حالب) را در لولههایی که ادرار را از کلیهها به مثانه (حالبها) منتقل میکنند، قرار داد. این کار برای همه ضروری نیست.
۷. در نهایت، برش اصلی ایجاد شده برای جراحی با بخیههای جذبی بسته میشود.
بعد از عمل
بعد از عمل جراحی، باید حدود یک هفته در بیمارستان بمانید. در این مدت:
- به مدت چند روز اجازه غذا خوردن نخواهید داشت. در عوض، مایعات از طریق تزریق داخل وریدی به شما تزریق میشود. این کار به رودههای شما فرصت میدهد تا بهبود یابند.
- برای یک یا دو روز اول، باید صاف در رختخواب دراز بکشید. میتوانید غلت بزنید و پاهایتان را حرکت دهید، اما اجازه نشستن نخواهید داشت.
- وقتی به خانه میروید، یک کاتتر و یک لوله موقت «سوپراپوبیک» در داخل مجرای تازه ایجاد شده (تونل میتروفانوف) قرار داده میشود تا از بسته شدن آن جلوگیری شود. این کاتتر باید حدود ۴ هفته در محل خود باقی بماند.
- اگر آن «استنتهای حالب» قرار داده شوند، باید یک عمل کوچک دیگر برای برداشتن آنها در حدود ۶ تا ۸ هفته انجام شود.
- در روزی که آموزش سوندگذاری توسط خود بیمار داده میشود، پزشک هر دو لوله موقت را در مطب خارج میکند. این کار نیازی به جراحی دیگری ندارد.
مزایا و خطرات این جراحی چیست؟
مانند هر روش پزشکی، در کنار برخی مزایا، خطراتی نیز وجود دارد.
| مزایا | خطرات |
|---|---|
| کاهش بیاختیاری ادرار و نشت ادرار. | تنگی یا ضعیف شدن تونل، که نیاز به عمل جراحی مجدد دارد (این اتفاق ممکن است برای حدود ۲ نفر از هر ۱۰ نفر رخ دهد) |
| قرار دادن کاتتر از طریق سوراخ شکم آسانتر و کمدردتر از قرار دادن آن از طریق مجرای ادرار طبیعی است. | استوما به درستی بسته نمیشود و ادرار نشت میکند. (این مشکل را میتوان با جراحی مجدد اصلاح کرد) |
| حتی کودکان خردسال هم میتوانند این کار را به تنهایی انجام دهند که این باعث افزایش اعتماد به نفس آنها میشود. | به دلیل ترشح مخاط از آپاندیس ملتهب، این ناحیه نیاز به شستشوی مکرر دارد. |
| قادر بودن به زندگی فعالتر و آزادتر. | سنگ مثانه و به ندرت سرطان مثانه. |
| عفونتهای مکرر دستگاه ادراری (UTI). |
بهبودی و زندگی پس از جراحی
در چند هفته اول پس از جراحی، ممکن است موارد زیر را تجربه کنید:
- مقادیر کم خون در ادرار (هماچوری).
- انقباضات دردناک عضلات مثانه (اسپاسم مثانه).
پزشک برای این موارد مسکن و شل کننده عضلات تجویز خواهد کرد.
بعد از حدود ۶ هفته، باید به پزشک خود مراجعه کنید تا نحوه قرار دادن کاتتر توسط خودتان (سوندگذاری توسط خود فرد) را یاد بگیرید.
نکته مهم این است که اکثر افرادی که عمل میتروفانوف انجام دادهاند، زندگی طولانی و سالمی دارند. میتوانید فعال بمانید، حتی شنا کنید. زنان حتی میتوانند بارداریهای سالمی داشته باشند.
با این حال، همیشه باید به عملکرد سیستم ادراری خود توجه داشته باشید. باید سالانه آزمایشهای زیر را انجام دهید:
- آزمایش خون برای بررسی سطح الکترولیتهای خون و عملکرد کلیه.
- سیستوسکوپی (معاینه داخل مثانه).
- اسکن سونوگرافی کلیهها و مثانه.
- بررسی اشعه ایکس کلیهها، مثانه و مجرای ادرار.
چه زمانی فوراً به پزشک مراجعه کنیم
اگر هر یک از این علائم را تجربه کردید، باید فوراً با پزشک خود تماس بگیرید :
- ناتوانی در تخلیه کامل مثانه.
- خونریزی بیش از حد، تورم یا کبودی.
- حالت تهوع و استفراغ.
- درد شدید.
- علائم عفونت، مانند ترشحات بدبو یا تب.
تفاوت بین میتروفانوف و یوروستومی چیست؟
هر دوی این روشها شامل عبور ادرار از طریق سوراخی در شکم است. با این حال، با یوروستومی ، مسیری برای دور زدن مثانه و تخلیه مستقیم ادرار از کلیهها ایجاد میشود. برخی از افراد مبتلا به یوروستومی باید همیشه کیسه جمعآوری ادرار داشته باشند. این بدان معناست که آنها نمیتوانند جریان ادرار خود را کنترل کنند. با این حال، با میتروفانوف، آزادی بیشتری دارید زیرا فقط در صورت نیاز میتوانید مثانه خود را با کاتتر خالی کنید.
آیا این جراحی دائمی است؟
این میتواند معکوس شود. یعنی میتوان تونل را با جراحی برداشت. با این حال، آپاندیس دوباره به روده متصل نمیشود، زیرا یک عضو حیاتی نیست. پس از برداشتن میتروفانوف، ممکن است لازم باشد که به طور معمول از طریق مجرای ادرار ادرار کنید، یا ممکن است نیاز به قرار دادن کاتتر از طریق آن برای تخلیه مثانه داشته باشید، یا ممکن است نیاز به یوروستومی داشته باشید. این چیزی است که باید با پزشک خود در میان بگذارید.
پیام مفید برای خانه
- روش میتروفانوف یک روش جراحی است که روشی آسانتر برای تخلیه مثانه در کودکان و بزرگسالان مبتلا به مشکلات مثانه فراهم میکند.
- برای این کار، شما از آپاندیس خودتان برای ایجاد تونلی از مثانه به پوست شکم استفاده میکنید.
- شما باید چندین بار در روز مثانه خود را با استفاده از کاتتری که از طریق سوراخی در شکم (استوما) وارد میشود، تخلیه کنید. این یک روش بسیار آسان و بدون درد است.
- بعد از این جراحی، میتوانید یک زندگی کاملاً فعال و سالم داشته باشید. از این موضوع نترسید.
- در صورت بروز هرگونه مشکل پس از جراحی، فوراً به پزشک خود اطلاع دهید. همچنین انجام معاینات پزشکی منظم ضروری است.
💬 Comments (0)
هنوز هیچ نظری ارسال نشده است. برای اولین بار نظر خود را اینجا اضافه کنید.
نظر خود را اضافه کنید