آنچه باید در مورد ملانوم مخاطی بدانید!

همه ما در مورد سرطان پوست شنیده‌ایم، درست است؟ اما آیا می‌دانستید که گاهی اوقات این سرطان‌ها می‌توانند در داخل بدن ما، در مکان‌هایی که از بیرون قابل مشاهده نیستند، ایجاد شوند؟ یکی از این انواع نادر اما خطرناک سرطان، ملانوم مخاطی نام دارد. اگر این موضوع کمی جدی به نظر می‌رسد، نگران نباشید. بیایید در مورد این موضوع به روشی ساده که بتوانید آن را درک کنید، صحبت کنیم.

این به اصطلاح ملانوم مخاطی چیست؟

به عبارت ساده، ملانوم مخاطی نوع نادری از سرطان به نام ملانوما است . این سرطان از غشاهای مخاطی بدن ما شروع می‌شود. حال ممکن است از خود بپرسید که غشای مخاطی چیست. این یک غشای نازک و مرطوب است که اندام‌های داخل بدن ما، مانند داخل بینی، داخل دهان، مقعد و واژن را می‌پوشاند. آن را مانند پوست نازک و مرطوب داخل دهان خود در نظر بگیرید. این غشاهای مخاطی در آنجا یافت می‌شوند.

بنابراین، این بیماری که ملانوم مخاطی نامیده می‌شود، می‌تواند در هر جایی که غشاهای مخاطی وجود دارد، ایجاد شود. اما این بیماری بیشتر در موارد زیر شایع است:

• در نواحی سر و گردن: به خصوص بینی، لب‌ها و داخل دهان.
• ناحیه آنورکتال: این به معنای ناحیه اطراف مقعد و مجرایی است که مدفوع از آن خارج می‌شود.
• ناحیه ولوواژینال: قسمت‌های خارجی واژن زنان و نواحی اطراف آن .

این بیماری معمولاً افراد بالای ۷۰ سال را تحت تأثیر قرار می‌دهد. متأسفانه، سرطان اغلب می‌تواند تا زمان تشخیص به سایر قسمت‌های بدن گسترش یافته (متاستاز داده باشد) . پزشکان می‌توانند این نوع ملانوم مخاطی را با جراحی درمان کنند. با این حال، در بیشتر موارد، توسط یک تیم چند رشته‌ای از پزشکان که با هم همکاری می‌کنند تا از انواع درمان‌ها استفاده کنند، درمان می‌شود.

آیا این یک بیماری شایع است؟

نه، واقعاً نه. خیلی نادر است. به آن فکر کنید، انجمن سرطان آمریکا تخمین می‌زند که در سال ۲۰۲۲ حدود ۹۹۰۰۰ مورد جدید ملانوما وجود خواهد داشت. اما این نوع ملانوما، که ملانوما مخاطی نامیده می‌شود، تنها حدود ۱٪ از کل موارد ملانوما را تشکیل می‌دهد. این حدود ۹۹۰ نفر است. بنابراین می‌توانید ببینید که این چقدر نادر است.

علائم ملانوم مخاطی چیست؟

اینجاست که کمی گیج‌کننده می‌شود. زیرا علائم ملانوم مخاطی به راحتی قابل تشخیص نیستند . به این دلیل که این سرطان در مکان‌های پنهانی در بدن ما ایجاد می‌شود که همیشه نمی‌توانیم آنها را بررسی کنیم. به داخل بینی یا پوست اطراف مقعد خود فکر کنید. ما همیشه متوجه تغییرات در آن مکان‌ها نمی‌شویم.

علاوه بر این، این علائم گاهی اوقات می‌توانند مشابه علائم سایر بیماری‌های کم‌اهمیت‌تر باشند. بنابراین بسیاری از افراد این تغییرات را نشانه‌هایی از یک مشکل بزرگ‌تر نمی‌دانند. علائم همچنین بسته به محل شروع سرطان متفاوت است.

مربوط به سر و گردن

بین ۳۱٪ تا ۵۱٪ از کل موارد ملانوم مخاطی در سر و گردن رخ می‌دهد. سه نوع اصلی با علائم مرتبط با آنها وجود دارد:

ملانوم مخاط دهان

این سرطان، داخل دهان و روی لب‌ها را تحت تأثیر قرار می‌دهد. علائم ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• توده‌ای روی زبان که بهبود نمی‌یابد و بزرگتر و بزرگتر می‌شود.
• زخمی در دهان که خوب نمی‌شود.
• درد دهان.
• خونریزی از دهان.
• دندان مصنوعی به درستی در دهان قرار نمی‌گیرد. (اگر از دندان مصنوعی استفاده می‌کنید)

ملانوم مخاطی سینوس و بینی

این سرطانی است که در مجاری بینی و سینوس‌ها ایجاد می‌شود. علائم ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• خونریزی مداوم از یک سوراخ بینی (خونریزی بینی - «اپیستاکسی») .
• احساس گیر کردن چیزی در داخل بینی (انسداد بینی) .
• تکرر ادرار.
• درد صورت.

ملانوم مخاط حنجره/حلق

این نوع، نادرترین نوع ملانوم مخاطی است. این نوع، گلو را تحت تأثیر قرار می‌دهد. علائم ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• گرفتگی صدا.
• مشکل در بلع غذا (دیسفاژی) .
• گلودرد یا عفونت (فارنژیت) .
• یک توده یا تومور در قسمت بیرونی گردن ظاهر می‌شود.

داخل و اطراف مقعد

ملانوم مخاطی آنورکتال در رکتوم و/یا مقعد رخ می‌دهد. این بیماری بین ۱۷ تا ۲۴ درصد از کل بیماران را تحت تأثیر قرار می‌دهد. علائم ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• درد در رکتوم یا مقعد.
• وجود توده یا تومور در رکتوم یا مقعد.
• خونریزی از مقعد یا رکتوم.
• یبوست.
• خارش اطراف مقعد (خارش مقعدی) .

در واژن و ناحیه خارجی واژن

ملانوم مخاطی ولوواژینال در دیواره‌های واژن و فرج در زنان رخ می‌دهد. این بیماری حدود ۱۸٪ از کل بیماران را تحت تأثیر قرار می‌دهد. علائم ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• خونریزی واژینال در دوران قاعدگی یا پس از یائسگی (یعنی پس از قطع کامل قاعدگی).
• درد واژن.
• ممکن است ترشحات غیرطبیعی واژن وجود داشته باشد، حتی اگر خونی باشد.
• وجود توده یا زائده در واژن یا ناحیه خارجی واژن.
• خارش در واژن یا ناحیه خارجی واژن که با وجود درمان بهبود نمی‌یابد.

بسیار مهم: این علائم اغلب می‌توانند ناشی از سایر بیماری‌های رایج باشند. با این حال، اگر هر یک از این علائم را تجربه کردید، به خصوص اگر ادامه پیدا کردند، لطفاً با پزشک مشورت کنید . تشخیص زودهنگام همیشه کمک بزرگی در درمان موفقیت‌آمیز است.

چرا این ملانوم مخاطی ایجاد می‌شود؟ علل آن چیست؟

پاسخ کوتاه این است که محققان پزشکی هنوز علت دقیق ملانوم مخاطی را نمی‌دانند . مانند همه ملانوماها، این نوع سرطان در سلول‌هایی به نام ملانوسیت‌ها شروع می‌شود. ملانوسیت‌ها سلول‌هایی هستند که رنگدانه ملانین را تولید می‌کنند، که رنگ چشم‌ها، مو و پوست ما را تعیین می‌کند. این ملانین از پوست و چشم‌های ما در برابر آسیب‌های ناشی از خورشید محافظت می‌کند.

اما در کمال تعجب، محققان هنوز در حال مطالعه این موضوع هستند که چرا این سلول‌های ملانوسیت که از پوست در برابر نور خورشید محافظت می‌کنند، در غشاهای مخاطی قرار دارند که به ندرت نور خورشید را دریافت می‌کنند.

با این حال، محققان دریافته‌اند که دو جهش ژنتیکی ممکن است در ایجاد برخی از این ملانوم‌های مخاطی نقش داشته باشند. این جهش‌ها، جهش‌های سوماتیک نامیده می‌شوند، به این معنی که چیزی نیستند که ما با آنها متولد شده باشیم، بلکه تغییراتی هستند که در طول زندگی در سلول‌های ما رخ می‌دهند. جهش در ژن KIT و ژن BRAF در درصد کمی از بیماران مبتلا به ملانوم مخاطی یافت می‌شود:

• ژن KIT: ژن KIT سرعت رشد برخی سلول‌ها، از جمله ملانوسیت‌ها، را کنترل می‌کند. ژن KIT مانند ژن BRAF، پروتئینی می‌سازد که به رشد سلول‌ها کمک می‌کند. هنگامی که ژن KIT جهش می‌یابد، پروتئین KIT پروتئین‌های دیگر را به اشتباه هدایت می‌کند و باعث می‌شود سلول‌ها سریع‌تر از حالت عادی تقسیم و تکثیر شوند. مطالعات نشان می‌دهد که جهش‌های KIT در 7 تا 17 درصد از کل موارد ملانوم مخاطی یافت می‌شوند. همچنین در حدود 30 درصد از موارد ملانوم مخاطی واژن و فرج یافت می‌شوند.

• ژن BRAF: ژن BRAF پروتئین‌هایی را کنترل می‌کند که رشد ملانوسیت‌ها را کنترل می‌کنند. این پروتئین‌ها از ژن BRAF دستورالعمل‌هایی در مورد سرعت تقسیم و تکثیر سلول‌ها دریافت می‌کنند. هنگامی که ژن BRAF جهش می‌یابد، این دستورالعمل‌ها تغییر می‌کنند و باعث می‌شوند سلول‌ها به طور غیرقابل کنترل تکثیر شوند و در نهایت سرطانی شوند. با این حال، جهش‌های BRAF فقط در درصد کمی از موارد، بین ۳ تا ۱۵ درصد از کل موارد ملانوم مخاطی، مشاهده می‌شوند.

قرار گرفتن در معرض نور خورشید یکی از علل ملانوم پوستی است. آیا این موضوع در مورد ملانوم مخاطی نیز صادق است؟

نه، اینطور نیست. ملانوم مخاطی در مناطقی ایجاد می‌شود که در معرض آفتاب نیستند، مانند داخل بینی، داخل دهان یا مقعد. بنابراین نور خورشید علت مستقیم آن نیست.

پزشکان چگونه این بیماری را تشخیص می‌دهند؟

پزشکان برای تشخیص این بیماری از آزمایش‌های مختلفی استفاده می‌کنند، از جمله:

• ممکن است آزمایش‌های تصویربرداری مختلفی مانند سی‌تی‌اسکن (اسکن توموگرافی کامپیوتری) و اسکن‌های ام‌آر‌آی (اسکن تصویربرداری رزونانس مغناطیسی) انجام شود. این آزمایش‌ها می‌توانند تومورهای داخل بدن، اندازه آنها و میزان گسترش آنها را بررسی کنند.
• بیوپسی انجام می‌شود. این بدان معناست که نمونه کوچکی از سلول‌ها یا بافت از ناحیه مشکوک گرفته شده و توسط پاتولوژیست‌ها زیر میکروسکوپ بررسی می‌شود. این همان چیزی است که دقیقاً مشخص می‌کند که آیا سرطان وجود دارد و از چه نوعی است.
• همچنین می‌توان آزمایش‌های ژنتیکی را برای بررسی جهش‌های ژنتیکی انجام داد.

مرحله بندی سرطان ملانوم مخاطی چگونه است؟

پزشکان از سیستم‌های مرحله‌بندی سرطان برای برنامه‌ریزی درمان و تعیین پیش‌آگهی یا نتیجه مورد انتظار استفاده می‌کنند. به طور کلی، ملانوم مخاطی در مراحل اولیه، وضعیتی است که در آن سرطان فراتر از محل شروع خود گسترش نیافته است.

با این حال، این کمی پیچیده است. زیرا هر نوع ملانوم مخاطی (مثلاً دهان، بینی، رکتوم) سیستم مرحله‌بندی خاص خود را دارد و جزئیات آن بسیار متفاوت است. درک مرحله‌بندی سرطان می‌تواند کمی دشوار باشد. اگر در مورد گفته‌های پزشک خود مطمئن نیستید، یا اگر نگرانی یا سوالی دارید، حتماً از پزشک خود اطلاعات بیشتری بخواهید .

این چگونه درمان می‌شود؟

از آنجا که ملانوم مخاطی یک بیماری پیچیده است، درمان اغلب توسط یک تیم چند رشته‌ای از پزشکان با تخصص‌های مختلف انجام می‌شود. این تیم ممکن است شامل متخصصان جراحی انکولوژی، متخصصان پرتودرمانی انکولوژی و متخصصان پزشکی انکولوژی باشد. گزینه‌های درمانی عبارتند از:

• برداشتن تومورهای سرطانی و بافت اطراف آن از طریق جراحی . نوع جراحی تا حد زیادی به محل تومور بستگی دارد. برداشتن برخی از تومورها با جراحی بسیار چالش برانگیز است.
• پرتودرمانی به عنوان درمان کمکی پس از جراحی برای از بین بردن سلول‌های سرطانی باقی مانده انجام می‌شود.

محققان پزشکی در حال حاضر در حال انجام آزمایش‌های بالینی ایمونوتراپی برای سرطان و درمان هدفمند سرطان هستند. آزمایش‌های بالینی مطالعاتی هستند که ارزیابی می‌کنند آیا درمان‌های جدید ایمن و مؤثر هستند یا خیر. اگر ملانوم مخاطی دارید، ارزش دارد که از پزشک خود بپرسید که آیا واجد شرایط یکی از این آزمایش‌های بالینی هستید یا خیر.

وقتی با این شرایط زندگی می‌کنید، چه انتظاری می‌توانید داشته باشید؟

ملانوم مخاطی یک بیماری بالقوه تهدیدکننده زندگی است. پزشکان از جراحی و سایر درمان‌ها برای برداشتن توده‌های سرطانی و کشتن سلول‌های سرطانی استفاده می‌کنند. با این حال، احتمال بازگشت (عود) ملانوم مخاطی بیشتر است. اگر ملانوم مخاطی دارید، ممکن است به جراحی اضافی یا سایر درمان‌ها نیاز داشته باشید.

پیش آگهی بیماری چگونه است؟

وقتی صحبت از شانس بهبودی یا زنده ماندن می‌شود، از فردی به فرد دیگر متفاوت است. با این حال، به طور کلی، مطالعات نشان می‌دهد که میزان بقای پنج ساله برای ملانوم مخاطی حدود ۲۵٪ است. این ممکن است کم به نظر برسد، اما یک میانگین است.

این میزان بقا بسته به نوع ملانوم مخاطی نیز متفاوت است:

• سر و گردن: به طور کلی، مطالعات نشان می‌دهد که کمتر از 30٪ از افراد پنج سال پس از تشخیص زنده می‌مانند. (میزان بقا از 14٪ تا 48٪ متغیر است).
• واژن و فرج: حدود ۳۶٪ از افراد مبتلا به این بیماری پنج سال پس از تشخیص زنده می‌مانند.
• سرطان رکتوم و مقعد: حدود 20٪ از افراد مبتلا به این بیماری پنج سال پس از تشخیص زنده می‌مانند.

از این آمارها نگران نشوید. اینها فقط تخمین‌هایی بر اساس تجربیات گروهی از افراد مبتلا به یک بیماری خاص هستند. آنچه برای آنها صادق است ممکن است برای شما صادق نباشد. اگر در مورد این میزان بقا سؤالی دارید، از پزشک خود بخواهید که بر اساس بیماری شما، آنچه را که می‌توانید انتظار داشته باشید، توضیح دهد.

چطور باید مراقب سلامتی‌ام باشم؟

ملانوم مخاطی یک بیماری تهدیدکننده زندگی است که حتی پس از درمان نیز می‌تواند عود کند . اگر بیماری عودکننده دارید، ممکن است بخواهید مراقبت تسکینی را برای کمک به مدیریت علائم و عوارض جانبی درمان در نظر بگیرید. مراقبت تسکینی، مراقبتی است که هدف آن بهبود کیفیت زندگی بیمار و کاهش درد است، نه درمان بیماری.

چه زمانی باید به پزشک مراجعه کنم؟

اگرچه انواع مختلفی از ملانوم مخاطی وجود دارد، اما معمولاً همه انواع آن پس از درمان می‌توانند دوباره عود کنند. بسته به شرایط شما، پزشک معاینات منظمی را برای نظارت بر سلامت کلی شما و بررسی عود بیماری ترتیب می‌دهد. بسیار مهم است که بدون هیچ وقفه‌ای در این معاینات شرکت کنید.

چه سوالاتی باید از پزشکم بپرسم؟

در اینجا چند سوال وجود دارد که می‌توانید از پزشک خود بپرسید:

• من به چه نوع ملانوم مخاطی مبتلا هستم؟
• بیماری من در چه مرحله‌ای است؟
• چه گزینه‌های درمانی دارم؟
• این درمان چه تاثیری بر من خواهد داشت؟ (مواردی مانند عوارض جانبی)
• پیش آگهی بیماری من چیست؟

پیام مفید برای خانه

خب، از آنچه که بحث کردیم، امیدوارم در مورد ملانوم مخاطی اطلاعاتی کسب کرده باشید. به یاد داشته باشید:

• این نوع نادری از سرطان است که در غشاهای مخاطی درون بدن ما ایجاد می‌شود.
• علائم به راحتی قابل تشخیص نیستند و می‌توانند شبیه سایر بیماری‌های شایع باشند. بنابراین، اگر علائم غیرمعمول و مداوم در دهان، بینی، مقعد یا واژن دارید، به پزشک مراجعه کنید .
• اغلب، ممکن است حتی قبل از تشخیص، گسترش یافته باشد .
• درمان نیاز به کمک یک تیم پزشکی متخصص دارد.
• نظارت پزشکی طولانی مدت مهم است، زیرا این بیماری می‌تواند عود کند .

امیدواریم این اطلاعات برای شما مفید باشد. آگاهی از این نوع بیماری به شما کمک می کند در صورت لزوم به سرعت اقدام کنید. همیشه مراقب سلامتی خود باشید!

ملانوم مخاطی، سرطان، ملانوما، سرطان مخاطی، علائم سرطان، درمان سرطان، سرطان‌های نادر