آیا کوچولوی شما روی شکم یا گردنش تودهای دارد که شبیه توده است؟ یا کبودی یا لکههای آبی دور چشمش وجود دارد که انگار ضربه خورده است؟ هر مادر یا پدری وقتی چنین چیزی را میبیند، بسیار میترسد و نگران میشود. این بسیار رایج است. اما گاهی اوقات اینها میتوانند علائم نوعی سرطان به نام «نوروبلاستوما» باشند که به ویژه در کودکان خردسال رخ میدهد. بنابراین امروز، بیایید بدون ترس در مورد این موضوع صحبت کنیم و هر آنچه را که باید بدانید به روشنی توضیح دهیم.
نوروبلاستوما دقیقاً چیست؟
به عبارت ساده، نوروبلاستوما نوعی سرطان است که در سیستم عصبی کودکان خردسال و نوزادان ایجاد میشود. اعصاب بدن ما از سلولهای عصبی نابالغ به نام «نوروبلاست» تشکیل شدهاند. سرطان نوروبلاستوما در این سلولهای عصبی نابالغ ایجاد میشود.
اغلب، این سرطان در سلولهای عصبی نابالغ در غدد فوق کلیوی، دو غده کوچک واقع در بالای کلیهها، شروع میشود. این غدد هورمونهایی تولید میکنند که بسیاری از چیزهایی را در بدن ما کنترل میکنند که ما حتی متوجه وقوع آنها نمیشویم، مانند ضربان قلب، فشار خون، تنفس و هضم. علاوه بر این، این سرطان میتواند در بافت عصبی ستون فقرات، معده، قفسه سینه یا گردن نیز شروع شود. با گذشت زمان، این سلولهای سرطانی میتوانند به سایر قسمتهای بدن گسترش یابند.
پیشآگهی برای کودک مبتلا به این بیماری به عوامل مختلفی بستگی دارد، از جمله محل سرطان، سن کودک و مرحله (میزان گسترش سرطان).
آیا این بیماری خیلی شایع است؟
خیر، نوروبلاستوما یک سرطان نسبتاً نادر است. اما مهمترین نکته این است که شایعترین نوع سرطان مشاهده شده در نوزادان است. این بیماری معمولاً در کودکان زیر ۵ سال رخ میدهد. گاهی اوقات این سرطان حتی در حالی که کودک هنوز در رحم است نیز میتواند ایجاد شود. مشاهده این سرطان در کودکان بالای ۱۰ سال بسیار نادر است.
مراحل نوروبلاستوما چگونه طبقهبندی میشوند؟
اگر ابتلای فرزند شما به این بیماری تأیید شود، پزشکان در مرحله بعد بررسی خواهند کرد که سرطان تا چه حد گسترش یافته و با چه سرعتی در حال رشد است. این کار «سطح خطر» بیماری را تعیین میکند. تنها در این صورت مناسبترین گزینه درمانی برای کودک انتخاب خواهد شد.
در گذشته، این مرحله با بررسی میزان سرطان باقی مانده در بدن پس از جراحی تعیین میشد. اما اکنون، پزشکان از یک روش پذیرفته شده بینالمللی استفاده میکنند. در این روش، مرحله با بررسی میزان گسترش سرطان، بر اساس اسکنها (مانند «سیتیاسکن» یا «امآرآی») تعیین میشود. بیایید این مراحل را به زبان ساده درک کنیم.
| مرحله بیماری | به سادگی توضیح داده شده |
|---|---|
| فاز L1 | این پایینترین سطح خطر است. سرطان به یک قسمت از بدن محدود میشود. همچنین، هیچ اندام اصلی تحت تأثیر قرار نگرفته است. |
| مرحله L2 | در اینجا نیز، سرطان به یک ناحیه محدود شده است. با این حال، ممکن است به غدد لنفاوی مجاور گسترش یافته باشد. همچنین، از آنجا که سرطان در اطراف رگهای خونی اصلی پیچیده شده است، بر اندامهای حیاتی تأثیر میگذارد. |
| فاز M | این بالاترین سطح خطر است. در اینجا، سلولهای سرطانی به بیش از یک قسمت از بدن، یعنی به مکانهای دوردست (بیماری متاستاتیک دوردست) گسترش یافتهاند. |
| مرحله بندی ام اس | این یک مورد خاص است. این حالت فقط در کودکان زیر ۱۸ ماه دیده میشود. در این حالت، سرطان فقط به پوست، کبد یا مغز استخوان گسترش یافته است. کودکان در این مرحله شانس بسیار بالایی برای درمان دارند. این حالت معمولاً یک بیماری کمخطر محسوب میشود. |
چرا این نوع سرطان ایجاد میشود؟
دلیل اصلی این امر این است که سلولهای عصبی نابالغ ("نوروبلاستها") که قبلاً در مورد آنها صحبت کردیم، به طور غیرقابل کنترلی رشد میکنند. وقتی یک جهش ژنتیکی در آن سلولها رخ میدهد، آن سلولها شروع به تقسیم و رشد غیرطبیعی میکنند. سلولهایی که به این شکل تجمع مییابند، تومور را تشکیل میدهند. پزشکان هنوز علت دقیق این جهش ژنتیکی را نمیدانند.
مهمترین چیز این است که این بیماری به هیچ وجه تقصیر والدین نیست. همچنین، در ۹۸٪ تا ۹۹٪ موارد، این بیماری ارثی نیست.
با این حال، اگر کسی در خانواده قبلاً به نوروبلاستوما مبتلا شده باشد، احتمال کمی وجود دارد که کودک نیز به آن مبتلا شود. اما این اتفاق بسیار نادر است. همچنین، کودکانی که با سایر ناهنجاریهای مادرزادی متولد میشوند، در معرض خطر کمی بالاتر ابتلا به این بیماری هستند.
علائم این بیماری چیست؟
علائم نوروبلاستوما بسیار متنوع است. برخی ممکن است بسیار آهسته شروع شوند. این علائم به محل تومور و مرحله بیماری بستگی دارد. اغلب، زمانی که علائم ظاهر میشوند، سرطان به سایر قسمتهای بدن گسترش یافته است.
در اینجا برخی از علائم رایج آورده شده است:
- تودهها: تودهای که در گردن، سینه، شکم یا لگن قابل لمس است. در نوزادان، ممکن است چندین توده آبی یا بنفش زیر پوست مشاهده شود.
- چشمها: چشمهایی که به نظر میرسد به جلو برآمده شدهاند، با رنگی سیاه/آبی در اطراف چشمها، گویی کبود شدهاند.
- ناراحتی معده: اسهال، یبوست، درد معده، از دست دادن اشتها.
- خستگی و رنگ پریدگی: خستگی مداوم، سرفه، تب. پوست رنگ پریده. این به دلیل کم خونی است که کاهش گلبول های قرمز خون است.
- نفخ: معده متورم و دردناک است.
- مشکل در تنفس: به خصوص در نوزادان خردسال.
- ضعف: ضعف در پاها، مشکل در راه رفتن یا فلج.
با پیشرفت بیماری، علائمی مانند موارد زیر نیز ممکن است ظاهر شوند:
- فشار خون بالا و ضربان قلب سریع.
- درد در استخوانها، کمر یا پاها.
- مشکلات مربوط به تعادل و حرکت بدن.
- حرکات سریع و کنترل نشده چشم.
- بیماری به نام سندرم هورنر که با افتادگی پلک فقط در یک طرف صورت، کوچک شدن مردمک چشم و کاهش تعریق مشخص میشود.
پزشکان چگونه این بیماری را تشخیص میدهند؟
این بیماری اغلب در کودکان زیر ۵ سال تشخیص داده میشود. گاهی اوقات، این توده حتی در طول سونوگرافی در حالی که کودک هنوز در رحم است، قابل مشاهده است.
پزشک شما برای تأیید تشخیص، چندین آزمایش انجام خواهد داد.
معاینه فیزیکی
ابتدا، پزشک کودک را به دقت معاینه میکند. آنها وجود توده و سایر ناهنجاریها را بررسی میکنند. همچنین معاینه عصبی انجام میدهند تا عملکرد سیستم عصبی، رفلکسها و هماهنگی را بررسی کنند.
آزمایش خون و ادرار
این آزمایشها شامل شمارش کامل خون (CBC) برای بررسی کمخونی و سایر ناهنجاریهای خونی و بررسی سطح برخی مواد شیمیایی است که در صورت وجود سرطان در خون و ادرار تجمع مییابند.
بیوپسی
کاری که اینجا انجام میشود این است که یک تکه بسیار کوچک از بافت توده برداشته شده و زیر میکروسکوپ بررسی میشود. این همان چیزی است که ۱۰۰٪ اطمینان میدهد که نوروبلاستوما است. همچنین بررسی میشود که آیا سلولهای سرطانی در این تکه بافت تغییرات خاصی در کروموزومهای خود دارند یا خیر. این اطلاعات در تعیین سطح خطر و برنامه درمانی کودک بسیار مهم است.
بیوپسی مغز استخوان
مغز استخوان بخش اسفنجی شکل درون استخوانهای بزرگ ماست. این قسمت جایی است که سلولهای خونی ما ساخته میشوند. این آزمایش برای بررسی گسترش سرطان به مغز استخوان انجام میشود.
اسکنهای تصویربرداری
چندین نوع اسکن انجام میشود تا مشخص شود سرطان در کجا قرار دارد، چقدر بزرگ است و آیا به مناطق دیگر گسترش یافته است یا خیر.
- سی تی اسکن: یک رنگ مخصوص به بدن تزریق میشود و مجموعهای از تصاویر اشعه ایکس گرفته میشود.
- اسکن ام آر آی: از آهنربا و امواج رادیویی برای گرفتن تصاویر دقیق از داخل بدن استفاده میکند.
- اسکن MIBG: این اسکن مختص نوروبلاستوما است. در این اسکن، یک ماده شیمیایی رادیواکتیو بیخطر به بدن تزریق میشود. این ماده شیمیایی به مناطقی که سلولهای نوروبلاستوما در آن قرار دارند، میرود. سپس، با مشاهده با یک دوربین مخصوص، میتوان به وضوح مشاهده کرد که سرطان در کجای بدن گسترش یافته است. با این حال، حدود 10٪ از سلولهای سرطانی کودکان این MIBG را جذب نمیکنند. در چنین مواردی، از نوع دیگری از اسکن به نام «اسکن PET» استفاده میشود.
- اسکن اولتراسوند و عکسبرداری با اشعه ایکس: این روشها در درجه اول برای تعیین محل تومور و تأثیر آن بر اندامهای اطراف استفاده میشوند.
درمانهای نوروبلاستوما چیست؟
درمان با توجه به سن کودک، مرحله بیماری، میزان خطر و محل تومور تعیین میشود. تیمی از پزشکان با شما همکاری خواهند کرد تا بهترین برنامه درمانی را برای فرزندتان تدوین کنند.
درمان بر اساس سطح خطر
- نوروبلاستومای کمخطر: برخی از کودکان در این دسته، به ویژه کودکان زیر ۶ ماه، ممکن است بدون هیچ درمانی تحت نظر پزشک خود باشند. این به این دلیل است که برخی از تومورها بدون هیچ درمانی خود به خود از بین میروند. سایر کودکان ممکن است برای برداشتن تومور به جراحی، شیمیدرمانی یا هر دو نیاز داشته باشند.
- نوروبلاستوما با خطر متوسط: این کودکان معمولاً برای برداشتن تومور تحت عمل جراحی قرار میگیرند. اگر به غدد لنفاوی گسترش یافته باشد، آنها نیز برداشته میشوند. شیمیدرمانی پس از جراحی انجام میشود. گاهی اوقات، ممکن است قبل از جراحی، شیمیدرمانی برای کوچک کردن تومور انجام شود.
- نوروبلاستومای پرخطر: این کودکان ترکیبی از درمانها را دریافت میکنند. این درمانها ممکن است شامل شیمیدرمانی، جراحی، شیمیدرمانی با دوز بالا همراه با پیوند سلولهای بنیادی، پرتودرمانی و ایمونوتراپی باشد.
به طور خاص، کودکانی که کپیهای اضافی از ژن MYCN در سلولهای سرطانی خود دارند، صرف نظر از مرحله بیماری، به عنوان افراد پرخطر درمان میشوند، زیرا این ژن میتواند باعث رشد و گسترش سریع سرطان شود.
بیایید کمی بیشتر با روشهای درمانی آشنا شویم.
بسیار مهم است که شما درک روشنی از درمانهایی که برای فرزندتان انجام میشود و پیامدهای آنها داشته باشید.
| روش درمان | به عبارت ساده، چه اتفاقی میافتد؟ |
|---|---|
| شیمی درمانی | این شامل دادن داروهایی به بدن است که از تقسیم و رشد سلولهای سرطانی جلوگیری میکنند. این داروها از طریق ورید تجویز میشوند. این درمان ممکن است هفتهها یا ماهها طول بکشد. |
| عمل جراحی | جراحان برای برداشتن تومور سرطانی عمل جراحی انجام میدهند. با این حال، گاهی اوقات ممکن است برداشتن کامل آن امکانپذیر نباشد. در چنین مواردی، از شیمیدرمانی یا پرتودرمانی برای از بین بردن سلولهای باقیمانده استفاده میشود. |
| پرتو درمانی | از پرتوهای پرانرژی برای از بین بردن سلولهای سرطانی یا توقف رشد آنها استفاده میشود. این درمان اغلب برای کودکان پرخطر انجام میشود تا از بازگشت سرطان پس از درمان جلوگیری شود. |
| ایمونوتراپی | این روش با آموزش سیستم ایمنی بدن کودک برای حمله به سلولهای سرطانی که پس از سایر درمانها باقی میمانند، عمل میکند. داروهای مخصوص (آنتیبادیها) از طریق ورید تجویز میشوند. این داروها پروتئینی به نام GD2 را در سطح سلولهای نوروبلاستوما پیدا کرده و به آن متصل میشوند. سپس این پروتئین به سیستم ایمنی بدن سیگنال میدهد تا آن سلولها را از بین ببرد. |
| پیوند سلولهای بنیادی | این یک درمان تا حدودی پیچیده است. ابتدا سلولهای بنیادی سالم خود کودک از خون او گرفته شده و در فریزر نگهداری میشوند. سپس، شیمیدرمانی بسیار قوی و با دوز بالا برای از بین بردن تمام سلولهای سرطانی در بدن تجویز میشود. سپس، آن سلولهای سالم ذخیره شده دوباره به بدن کودک بازگردانده میشوند. این سلولها به مغز استخوان میروند و سلولهای خونی سالم جدید و سیستم ایمنی را میسازند. |
شانس درمان این بیماری چقدر است؟ (پیشآگهی)
این بزرگترین سوالی است که ذهن هر پدر و مادری را به خود مشغول کرده است. میزان بهبودی کودکان مبتلا به نوروبلاستوما متفاوت است.
- میزان بهبودی برای کودکانی که در دسته کم خطر یا متوسط قرار دارند ، به ویژه کودکان خردسال، بسیار بالا است. حدود ۹۰ تا ۹۵ درصد از کودکان به طور کامل بهبود مییابند.
- میزان بهبودی برای کودکان بزرگتر در گروه پرخطر حدود ۶۰٪ است.
اما امیدتان را از دست ندهید. پزشکان و محققان دائماً در تلاشند تا درمانهای مؤثرتری برای این گروه پرخطر از کودکان پیدا کنند. درمانهای جدید زیادی وجود دارد که قبلاً نتایج موفقیتآمیزی را نشان دادهاند.
آیا میتوان از این بیماری پیشگیری کرد؟
متأسفانه، هیچ راهی برای پیشگیری از نوروبلاستوما وجود ندارد. اگر شما یا همسرتان در کودکی به این بیماری مبتلا بودهاید، یا اگر کسی در خانوادهتان سابقه آن را دارد، با پزشک خود در مورد آن صحبت کنید. اما به یاد داشته باشید، نوروبلاستومای ارثی بسیار بسیار نادر است (فقط ۱٪ - ۲٪).
چه زمانی باید به پزشک مراجعه کنم؟
اگر مشکوک هستید که فرزندتان علائمی را که در مورد آنها صحبت کردیم، دارد، معطل نکنید و در اسرع وقت به پزشک مراجعه کنید. در چنین مواردی، تشخیص و درمان زودهنگام میتواند تأثیر زیادی در بهبودی کودک داشته باشد.
وقتی کودکی به سرطان مبتلا میشود، کنار آمدن با این شرایط برای تمام خانواده میتواند دشوار باشد. این یک شوک بزرگ است. اما شما تنها نیستید. پزشکان، پرستاران و کارکنانی که این کودکان را درمان میکنند بسیار فداکار هستند. همچنین، از پزشک خود در مورد گروههای حمایتی که میتوانید در آنها با والدین دیگری که تجربیات مشابهی داشتهاند صحبت کنید، سوال کنید. به اشتراک گذاشتن تجربیات و شنیدن داستانهای دیگران میتواند منبع قدرت بزرگی برای شما باشد.
پیام مفید برای خانه
- نوروبلاستوما نوعی سرطان است که در کودکان خردسال، به ویژه نوزادان، رخ میدهد.
- اگر فرزند شما علائمی مانند وجود توده در معده یا گردن، ظاهر کبود در اطراف چشم، تب مداوم یا از دست دادن اشتها دارد، فوراً به پزشک مراجعه کنید.
- این بیماری به هیچ وجه ناشی از تقصیر والدین نیست. بلکه ناشی از یک تغییر ژنتیکی تصادفی است. انتقال آن از نسلی به نسل دیگر بسیار نادر است.
- روشهای درمانی پیشرفته هستند. درمان بر اساس میزان خطر بیماری کودک تعیین میشود.
- کودکانی که در گروه کمخطر قرار دارند، شانس بهبودی بسیار بالایی دارند. درمانهای جدید و مؤثر دائماً برای کودکان پرخطر کشف میشوند. همیشه به تیم پزشکی خود اعتماد کنید.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න